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第13章 医学正传

【明 虞抟】

虚损

或问:虚损之疾,世俗例用《局方》十全大补汤以补之,其方实为诸虚之关锁也。用参、芪、苓、朮、甘草以补气虚,用芎、归、芍药、地黄、肉桂以补血少。吾子将何以议之乎?曰:此药乃气血两虚之剂。或血虚而气尚实,或气虚而血尚充者,其可一例施乎?《内经》曰:毒药以治暴病。盖药性各有能毒,然中病者借其能以获安,不中病者徒惹其毒以增病耳。假如心脾二经虚损,当以茯苓补之。虚而无汗及小水短少者,服之有功;虚而小便数者,多服则令人目盲;虚而多汗者,久服损其气,夭人天年,以其味淡而利窍也。又如肺气弱及元阳虚者,当以黄芪补之。然肥白人及气虚而多汗者,服之有功。若苍黑人肾气有余而未甚虚者,服之必满闷不安,以其性寒而闭气也。甘草为健脾补中及泻火除烦之良剂,然呕吐与中满及嗜酒之人,多服必敛膈不行,而呕满增剧,以其气味之甘缓也。川芎为补血行血清利头目之圣药,然骨蒸多汗及气弱人久服,则真气走散而阴愈虚甚,以其气味之辛散也。生地黄能生血脉,然冒气弱者服之,防损胃不食。熟地黄养血补血,然痰火盛者,恐泥膈不行。人参为润肺健脾之药,若元气虚损者不可缺,然久嗽劳嗽咯血郁火在肺者,服之必加嗽增喘不宁,以其气味之甘温滞气也。白芍药为凉血益血之剂,若血虚腹痛者岂可缺,然形瘦气弱,禀赋素虚寒者,服之恐伐发生之气,以其气味之酸寒也。药性能毒,未易悉举,学者宜究本草之详,不可妄施以杀人也。

劳极

《内经》曰:阴虚生内热。又曰:阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。又曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,而胃气热,热气熏胸中,故内热。是故欲养阴而延生者,心神宜恬静而毋躁扰,饮食宜适中而无过伤,风寒暑湿之谨避,行立坐卧之有常,何劳怯之有哉?今也嗜欲无节,起居不时,七情六欲之火,时动乎中,饮食劳倦之过,屡伤乎体,渐而至于真水枯竭,阴火上炎,而发蒸蒸之燥热,或寒热进退,似疟非疟,古方名曰蒸病,或二十四种,或三十六种,名虽不同,证亦少异。大抵不过咳嗽发热,咯血吐痰,白浊白淫,遗精盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交,妇人则月闭不通,日渐亏羸,渐成劳极之候。夫病此者始多懈怠,姑息日久,直至发热不休,形体瘦甚,真元已脱,然后求医治疗,虽仓扁复生,莫能救其万一,良可叹哉!虽然,一人未足怜也,况其待奉亲密之人,或同气连枝之属,熏陶日久,受其恶气,多遭传染,名曰传尸,又曰丧尸、曰飞尸、曰遁尸、曰殗殜、曰尸注、曰鬼注,盖表其传注酷虐,而神妙莫能以测之名也。虽然,未有不由气体虚弱,劳伤心肾而得之者。初起于一人不谨,而后传注数十百人,甚而至于灭门灭族者,诚有之矣。然此病最为可恶,其热毒郁积之久,则生异物恶虫,食人脏腑精华,变生诸般奇状,诚可惊骇。是以劳伤于肝胆者,则为毛虫,如刺猬瓦蛆之属,食人筋膜;劳伤于心与小肠者,则为羽虫,如灯蛾蚊虫禽鸟之形,食人血脉;劳伤于脾胃者,则为倮虫,如婴孩蚯蚓之类,食人肌肉;劳伤于肺与大肠者,则为介虫,如龟鳖虾蟹之状,食人肤膏;劳伤于肾与膀胱者,则为鳞虫,如鱼龙鲮鲤之形,食入骨髓。或挟相火之势,亦如羽虫之酷者,鸱鸮之类,为状不一,不可胜纪。凡人觉有此证,便宜早治,缓则不及事矣。治之之法,一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元。分经用药,各有条理,务如庖丁解牛,动中肯綮,无有不安者。若待病势已剧,元气已脱,虽依古法,取虫滋补,患者百无一生,但亦可绝后人之传疰耳。

古今图书集成医部全录卷三百四

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