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第11章 推拿法(1)

推拿代药赋

夏禹铸曰:前人忽略推拿,卓溪今来一赋。寒热温平,药之四性;推拿揉掐,性与药同。用推即是用药,何可乱推。推上三关,代却麻黄肉桂。退下六腑,替来滑石羚羊。水底捞月,便是黄连犀角。天河引水,还同芩柏连翘。大指脾面旋推,味是人参白术;泻之则为灶土石膏。大肠侧推虎口,何殊诃子炮姜;反之则为大黄枳实。涌泉右转不揉,朴硝何异?一推一揉右转,参术无差。食指泻肺,功并桑皮桔梗。旋推止咳,效争五味冬花。精威拿紧,岂羡牛黄贝母。肺俞重揉,漫夸半夏南星。黄蜂入洞,超出防风羌活。捧耳摇头,远过生地木香。五指节上轮揉,乃祛风之苍术。足拿大敦鞋带,实定掣之钩藤。后溪推上,不减猪苓泽泻。小指补肾,焉差杜仲地黄。

涌泉左揉,类夫砂仁藿叶。重揉手背,同乎白芍川芎。脐风灯火十三,恩符再造。定惊元霄十五,不啻仙丹。病知表里虚实,推拿重症能生。不谙推拿揉掐,乱用便添一死。代药五十八言,自古无人道及。虽无格致之功,却是透宗之赋。

涂蔚生曰:此赋为推拿治病之概略,颇关紧要。学人必须记忆纯熟,方可胸有成竹,不致误用。

指纹

陈飞霞曰:幼科指纹,总无正论,且游移不定,莫可稽驳。有谓不必用者,有用而至于怪诞不经,诬民惑世者,是皆未明纹中之理,所以有用不用之殊议。请以一得之愚,聊发其要。盖此指纹,与寸关尺同一脉也,按《内经》十二经络,始于手太阴,其支者从腕后出次指之端,而交于手阳明,此即指纹是也。明如景岳,犹谓此纹为手阳明浮脉。不知手太阴经起于中府,而终大拇指之少商;手阳明经起于食指商阳,两不相值,若无此旁支交通营卫,不几令太阴阳明表里断绝乎。况此脉可诊,人所不知。其迟数代促,与太渊一毫无异,但脉体差小,由旁支也。

指纹之法,起于宋人钱仲阳。以食指分三关,寅曰风关,卯曰气关,辰曰命关。其诀谓风轻气重命危,虽未必其言悉验,而其义可取。

涂蔚生曰:十二经皆有动脉,非独阳明太阴为然。如足阳明之趺阳,足少阴之太溪,皆以动脉之所在,古人以之遍诊病症。取太渊以诊大人者,以其肺为华盖,会朝百脉也。取三关以诊小儿者,以其太渊细小,脉形未全,不如三关之明了以视也。执定肺与大肠相为表里为解、以三关之指纹、即太渊之支出者,似乎过拘,而尚为精确之谈也。独针灸所谓之足厥阴太冲穴,在足大指本节后动脉处,遍寻细审,毫未见其动脉焉。余曾访问多人,令其细为审察,亦云无有。不知此穴此脉,究在何处?想古人审脉定穴,未必敢从意断,当阙以待考。

指纹切要

陈飞霞曰:小儿自弥月而至于三岁,犹未可以诊切;非无脉可诊,而实虚不易定也。小儿每怯生人,初见不无啼叫,呼吸先乱,神志仓忙,而迟数大小已失本来之象矣,诊之何益?不若以指纹之可见者,与面色病候相印证。此亦医中望切两兼之意也。

令人抱儿,对立于向光之处。以左手握儿食指,以我右手拇指,推儿三关。察其形色,细心体认,亦惟辨其表里寒热虚实足之矣。世人好异,不从实地用功,以此为浅近之谈,不屑留意。不知临证能辨此六者,便为至高之手。盖表里清,则知病之在经在府,而汗下无误。寒热明则知用寒远热,用热远寒,或寒因寒用,热因热用,因事制宜,用无不当。虚实辨则知大虚有盛候,大实有羸状,不为假症眩惑。凡真虚真实易知,假虚假实难辨,真假既明,则无虚虚实实之患。如此切要关头,不知体会,但以不经之言欺世诳俗。谓何者为人惊,何者为畜惊,不特欺人,而且自欺,不特无益治疗,而且误人生命,是谁之咎哉?

三关部位歌

陈飞霞曰:初起风关证未央,气关纹现急须防,乍临命位诚危急,射甲透关病势彰。

浮沉分表里歌

陈飞霞曰:指纹何故乍然浮,邪在皮肤未足愁。腠理不通名表症,急行疏解汗之投。忽而关纹渐渐沉,已知入里病方深。莫将风药轻相试,须向阳明里证寻。

红紫辨寒热歌

陈飞霞曰:身安定见红黄色,红艳多从寒里得。淡黄隐隐本虚寒,莫将深红化为热。关纹见紫热之征,青色为风古所称。伤食紫青痰气逆,三关青黑祸难胜。

淡滞定虚实歌

陈飞霞曰:指纹淡淡亦堪惊,总为先天禀赋轻。脾胃本虚中气弱,切防攻伐损胎婴。关纹涩滞甚因由,邪遏阴荣卫气留。食郁中焦风热炽,不行推荡更何求。

纹形主病歌

陈飞霞曰:腹痛纹入掌中心,弯内风寒次第侵。纹白外弯痰食热,水形脾肺两伤阴。又曰:凡看指纹,以我大拇指侧面,推儿食指三关,切不可覆指而推。盖螺纹有火,克制肺金,纹必变色。又只可从命关推下风关,切不可从风关推出命关,此纹愈推愈出。其纹在先原未透命关,误推而出之,大损肺气,慎之慎之。

以上表里寒热虚实,凿凿有据。但能于临症时,认得此六字,分明胸中自主宰,虽不中不远矣。若但以惊证塞责,何能应对。第晨钟自问,未免怀惭。凡我同人,互为砥砺,幸矣。

小儿脉法

陈飞霞曰:小儿三五岁,可以诊脉。第手腕短促,三部莫分。惟以一指侯之,诚非易易。《内经》诊视小儿,以大小缓急四脉为准。予不避僭越,体其意,竟易为浮沉迟数,而以有力无力定其虚实。似比大小缓急,更为明悉,后贤其体认之。

《内经》脉要

黄帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?岐伯曰:手足温则生,寒则死。帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者脉何如?岐伯曰:喘鸣肩息,脉实大也,缓则生,急则死。

陈飞霞曰:此《内经》之旨。圣人立言,可总括无余,世人不悟,视为平常。能于此处着眼,则诊视之要,思过半矣。予之临症诊视,无论吉凶而多中者,亦不外此。第意之所在,口莫能宣。窃详《内经》所谓大小缓急者,亦发而不露之意。盖大即浮洪类也,小即沉细类也,急即数也,缓即迟也,何若竟易以浮沉迟数为得乎?再以节庵之有力无力,辨其表里虚实,诚诊小儿天然不易之妙诀。夫节庵亦一常人,而能以有力无力,辨其阴阳表里寒热虚实,虽至显浅,至平易,却至确当。孰谓今人不相及也。

四脉主病主证

陈飞霞曰:浮脉主表,(病在外。)沉脉在里,(病在内。)迟脉主脏,(病为寒。)数脉主腑。(病为热。)五至四至为迟,为寒,为不足,(浮迟外寒,沉迟内寒,有力实寒,无力虚寒。)七至八至为数,为热,为大过。

(浮数表热,沉数里热,有力实热,无力虚热。)浮而有力风寒,无力阴虚。沉而有力寒实,无力气滞。迟而有力为痛,无力虚寒。数而有力实热,无力疮疡。

总括脉要歌

陈飞霞曰:太渊一指定安危,六至中和五至亏,七八热多三四冷,沉浮迟数贵详推。有力为阳为实热,虚寒无力里何疑。若能留意于中取,何至亡羊泣远歧。浮而有力热兼风,(风热皆阳,表之实也,)无力阴虚汗雨蒙。

(阴荣妄泄表之虚也。)有力而沉痰食害,(痰凝食滞、结于里也。)沉沉无力气凝胸。(气滞于中不运化也。)迟而有力多为痛,(浮迟外痛,沉迟内痛。)无力虚寒气血穷。(气弱血衰至虚之候。)数脉热多终有力。(数而有力实热何疑。)疮痍无力虚热攻。(阴血受伤,虚热所致。)

脉证宜忌歌

陈飞霞曰:脉浮身热汗之松,(阳邪居表,热从汗解。)沉细身凉莫强攻。(无论表里,不堪攻伐。)咳嗽正嫌浮带数,(浮缓为宜,浮数大忌。)细沉肿胀定知凶。(脾胃虚寒,愈不运化。)沉迟下利方为吉,(气血俱伤,最嫌洪数。)洪大遍宜痘疹逢。(阴阳充足,毒不能留。)腹痛不堪浮有力,(二阴受病,浮则反常。)浮洪吐衄总无功。(阳火太盛,阴血愈伤。)陶节庵曰:诊脉之要,无论浮沉迟数,但于有力无力中分之。有力者为阳,为实,为热;无力者为阴,为虚,为寒。至哉斯言,后贤勿忘。

涂蔚生曰:左眉稍外洼中为太阳穴,右眉稍外洼中为太阴穴,两眉中间为眉心,又名印堂,鼻洼为山风,鼻正中高骨为延年,鼻尖为准头,鼻下洼中为人中,唇下为承浆,发际后五分为神庭,神庭后五分为上星,上星后一寸为囟门,囟门后一寸五分为前顶门,前顶门后一寸五分为百会。能如此取穴,决不致误。

开天门法

夏英白曰:凡推皆用葱姜水,浸医人大指。若小儿病重者,须以麝香末沾医人指上用之,先从眉心向额上推二十四下,谓之开天门。

分推太阴穴太阳穴法

夏英白曰:于开天门后,从眉心分推至两眉外稍太阴太阳二穴九数,太阴穴在右眉外稍,太阳穴在左眉外稍。

掐天庭至承浆穴法

夏英白曰:于分太阴太阳二穴后,再于天庭、眉心、山风、延年、准头、人中、承浆各穴,皆用大指甲一掐。

天庭在额上,眉心在两眉夹界,山风在鼻洼,延年在鼻高骨,准头在鼻尖,人中在鼻下口上,承浆在口下低处。

揉耳摇头法

夏英白曰:于掐天庭各穴后,将两手捻儿两耳垂揉之,再将两手捧儿头摇之。

夏英白曰:凡推首先用此四法,以开关窍,然后择用诸法。

揉太阴穴法

夏英白曰:治女揉太阴穴发汗,若发汗太过,揉太阳穴数下以止之。治男揉太阴穴,反止其汗。

揉太阳穴法

夏英白曰:治男揉太阳穴发汗,若发汗太过,揉太阴穴数下以止之。治女揉太阳穴反止汗。

二龙戏珠法

夏英白曰:以两手摄儿两耳垂揉之治风,儿眼向左邪,则揉右垂,右邪则揉左垂,上邪则揉下垂,下邪则揉上垂。如初风眼不邪,皆轻重如一。

涂蔚生曰:此节之风字,夏英白原为一惊字,余以惊风既属有异,而玩此节英白之惊字,即含风字在内,故易之以免眩迷。

运内八卦穴法

夏英白曰:从坎到艮,左旋推治热,亦止吐,从艮到坎,右旋推治凉,亦止泻。掌中离南坎北,震东兑西,干西北艮东北,巽东南坤西南,皆推左手。

干坎艮入虎口穴法

夏英白曰:虎口穴即大指与手叉处,自干由坎艮入虎口揉之,能去食火。

揉艮宫穴法

夏英白曰:重揉艮宫,治饮食不入。

运水入土法

夏英白曰:从儿小指稍肾经推去,由兑干坎艮震位,至大指稍脾经,按之,补脾土虚弱。

运土入水法

夏英白曰:从儿大指稍脾经推去,由震艮坎干兑位,至小指稍肾经按之,治小便赤涩。

揉内劳宫穴法

夏英白曰:内劳宫穴,在略偏大指边天心穴之左,屈儿中指手掌心,其中指按处即是。欲儿发汗,将儿小指屈住,用手揉儿内劳宫,向左按而运之。若向右运反凉。

掐小天心穴法

夏英白曰:小天心穴,在儿手掌尽处。儿有风症,眼翻上者,将此穴向掌下掐。眼翻下者,将此穴向总筋上掐,即平。

涂蔚生曰:小天心即针灸之所谓大陵穴,属心包络,故能治风。然当系因热生风。

揉掐脾经穴法

夏英白曰:脾经即大指尖,左旋揉为补,治小儿虚弱,饮食不进,肚起青筋,面黄四肢无力。若向下掐之,为泻去脾火。

大肠侧推到虎口穴法

夏英白曰:大肠经即食指尖侧,即靠大指边。虎口即大指与食指之手叉处,从儿食指尖斜推到虎口,治膨胀水泻痢疾。红多再推肾经,白多再推三关。

虎口侧推到大肠经法

夏英白曰:儿有积滞,从虎口穴侧推到大肠经,能使儿泻。

推掐心经穴法

夏英白曰:心经即中指尖,自上推至中指尽处小横纹,行气通窍,向下掐之能发汗。

掐揉肺经穴法

夏英白曰:肺经即无名指尖,向下掐之,去肺火,左旋揉之补虚。

掐推肾经穴法

夏英白曰:小指属肾,向掌边掐之,再掐儿小指与掌交界之小横纹,治小便赤涩,肚腹膨胀。左肾经向上推,清小便,向下推补肾。

横门穴推到板门穴法

夏英白曰:横门穴,即掌与肱交界之横纹。板门穴,在大指节下五分。从横门推到板门能止儿吐。

板门穴推到横门穴法

夏英白曰:从板门推到横门穴,能止儿泻。

中指尖推到横门穴法

夏英白曰:从中指尖推到横门穴,止小儿吐。

横门穴刮到中指尖法

夏英白曰:从横门刮到中指尖掐之,使小儿吐。

掐横门穴法

夏英白曰:在儿横门穴掐之,治喉中痰响。

揉板门穴法

夏英白曰:在儿板门穴揉之,治气攻气吼气痛呕胀。

乌龙摆尾法

夏英白曰:用左手拿儿肘斗,右手拿儿小指摇动,如摆尾之状,能开儿闭结。小指属肾水色黑,故名乌龙摆尾。

赤凤摇头法

夏英白曰:用左手拿儿肘斗,右手拿儿中指摆摇,和血补心。中指属心,心色赤,故名赤凤摇头。

丹凤摇尾法

夏英白曰:一手掐儿内劳宫,一手掐儿中指尖心经,治风。

涂蔚生曰:此节之风字,原文亦系惊字,因此多系火热生风,故易为风字。

运五经纹法

夏英白曰:五经纹即五指第二节下之纹。用大指在儿五经纹往来搓之,治气血不和、肚胀、四肢抽掣、寒热往来、去风除腹响。

运四横纹法

夏英白曰:四横纹即食指、中指、无名指、小指第三节,与掌交界之横纹。用大指在儿四横纹往来搓之,和气血,治瘦弱、不思饮食、手足抽掣、头偏左右、肠胃温热、眼翻白珠、喘急肚疼。

掐离宫至干宫法

夏英白曰:从离宫掐起,至干宫止,中间轻掐,两头重掐,化痰,治咳嗽、昏迷呕吐。

孤雁游飞法

夏英白曰:从儿大指尖脾经外边推上去,经肱面左边,至肱下节大半处,转至右边,经手心,仍到儿大指头止,治黄肿虚胀。

揉气关法

夏英白曰:气关在食正面第二节,揉之,行气通窍。

按弦搓摩法

夏英白曰:用二大指搓儿手与肱之背面,各数下,再拿儿手掌,轻轻慢慢而摇,顺气化痰。

老汉扳罾法

夏英白曰:一手掐儿大指根骨,一手掐儿大指尖脾经,能消食,治痞块。

水底捞明月法

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