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第9章 三吴治验下(3)

大参张公,分守杭嘉湖道,因丧夫人,衙中亡者八口,心中惶惶。因凌绎翁交浓,而礼予为诊。左寸脉短,关弦,右关滑,两尺亦弦。据脉心血不足,中焦有痰,流于下部,凝于经络,以故腰膝酸疼,居常背心作胀,头多眩晕,夜睡多汗。先时诸医悉投风剂,非所宜也。予以陈皮、白芍药、木瓜、牛膝、五加皮、苡仁、黄柏、酒芩、甘草、生地、当归、威灵仙调理,十剂,诸症悉愈。

郑春寰头痛内热

大都谏郑春寰老先生,为春元时,头痛内热,入夜尤甚,汗出如流,通宵不止,小水短赤,舌上黄苔,右胁胀疼。先与桂枝白虎汤一帖,解其内热,敛去浮汗,再与白芥子一钱,栝蒌仁四钱,枳实、姜黄、黄连各八分,水煎服,外与当归龙荟丸一钱五分下之,而胁痛安。

徐老夫人胸膈痞闷

大参徐天目老夫人,胸膈痞闷,不思饮食,咳嗽多痰,或时恶心,上焦头目俱不清利,向来长素。两寸关滑大如豆,两尺沉微,痰火症也。二陈汤加酒芩、薄荷、前胡、枳壳、苍术、香附、郁金、川芎,调理而安。

张丽川咳嗽多痰粪门发

张丽川咳嗽多痰,面青,潮热,肌瘦,性躁而多自用,以数考不利,悒悒成疾。又新婚之后,饮食不节。脉之右关滑大,余部皆无神气,且粪门已发 疮,溃流脓血。予曰:此阳病极而下也。法在不治,果不逾月而亡。

陈仰山内人小产二月而血大下

陈仰山先生内人,小产后二月而血大下。白沫如注,五更泄泻,面虚浮,下午身热口渴,面色青黄,脉右手豁大近芤,左濡弱。据此,大虚之候,血海尚有瘀血不尽,以致新血不得归源,稍动气即下如崩。盖脾乃统血之经,虚则不能约束,且面浮食少,脾虚剧矣。急宜温补,势或可为。人参、白术各二钱,姜炭、粉草各五分,茯苓六分,香附八分,丹参炒过一钱,水煎服。四帖而泻止。再以人参、白术各二钱,茯芩、丹参、黄 、蒲黄各一钱,姜炭、泽兰叶、粉草各五分,调理痊愈。

张溪亭乃眷喉中梗梗有肉如炙脔

张溪亭乃眷,喉中梗梗有肉如炙脔,吞之不下,吐之不出,鼻塞头晕,耳常啾啾不安,汗出如雨,心惊胆怯,不敢出门,稍见风即遍身疼,小腹时疼,小水淋涩而疼。脉两寸皆短,两关滑大,右关尤搏指,此梅核气症也。以半夏四钱,浓朴一钱,紫苏叶一钱五分,茯苓一钱三分,姜三片,水煎,食后服。每用此汤调理多效。

张溪亭令媳梦亡过祖母打其背

溪亭子室,妊已七月,梦见亡过祖母,挥拳背打一下,惊醒即觉胎动不安,血已下,大小便皆急,腰与小腹胀疼者五日,此亦事之奇也。迓予为治。两寸脉俱短弱,此上焦元气大虚,当骤补之。人参、阿胶、黄 、白术各二钱,当归、白芍、条芩、杜仲各一钱,砂仁、香附各五分,苎根嫩皮三钱,葱白六钱。一剂而血止,两剂诸症悉除,而神渐安。四帖后,减去苎根、葱白,调理旬日。足月而产一女。

陈茂之劳倦色欲伤寒

陈茂之,劳倦之后,勉强色欲,精竭而血继至。续感风寒,发热头痛,胸膈饱闷。始从太阳而传之少阳,胸胁痛而耳聋,呕逆口苦,咳嗽,六脉俱弦数,此少阳症也。以小柴胡汤加枳壳、桔梗、竹茹,而呕逆止,热退。因进粥早,夏热口渴,小水不利,大便一日夜六七次,所行皆清水,日晡热甚,舌上黄苔,昏沉振颤。此食夏之候。书云:渴而小便不利者,当先利其小便。以猪苓汤为主。猪苓、泽泻各二钱,滑石三钱,赤茯苓一钱,柴胡八分,升麻、木通各五分。连进两帖,小便利而大便实,但热不退。以六神通解散一帖,其夜热仍不退。

次早诊之,左脉不弦数矣。两寸脉虚,以故服药无汗,口渴,漱水而不欲咽,咽热,此邪传阳明经,不急凉血,必作鼻衄,病势至此,可谓极恶矣。投黄芩芍药汤合生脉散以止嗽渴,用葛根汤以解肌热。白芍药三钱,葛根、升麻、黄芩各一钱,人参一钱五分,麦冬、滑石各三钱,甘草、五味子各五分,乌梅一枚。急煎二帖饮之。日中大便下燥粪十数枚。始得微汗,就得睡矣。晚进粥一盂,夜卧向安。

陈五山胃脘痛

陈五山胃脘疼,医作劳倦治,不效。又医作寒气治,而用刚燥,痛转极。又医以巴豆丸下之,大泻皆水,亦无积滞之物,痛虽稍减,然面有虚浮,胸痞足肿。又张医以人参、白术各二钱,大补脾胃,则痰嗽气逆,上膈热甚,喉咙干燥,右胁不能贴席,大便一日二三行。因向被巴豆丸泻起,迨今七日,犹泻不止,饮食大减。延余为治,诊两寸濡弱,两关滑,两尺洪大。予曰:据症,原起于郁火,乱投汤剂,大推大搬,以致加重。若平平治之,自当寻愈。

二陈汤加姜连、枳实、姜黄、桔梗、萝卜子、前胡,一帖而热嗽除,右胁亦可贴席。再剂而饮食进,大便实。其晚又为怒气所加,痰嗽胁痛如旧,且多烦躁。改用橘红、贝母、栝蒌、茯苓、山栀子、前胡、青皮、甘草、陈皮、萝卜子,水煎,饮之而平。

吴小峰酒积作痛

吴小峰,年五十未有子,素有酒积作疼,晌午即泻,所下多稠粘之物。腹痛之疾,年已久矣。治当清洁中焦分湿热,兼养脾法。用白滑石三两,粉草、肉果各五钱,白芍药酒炒一两五钱,木香三钱,红曲四钱,神曲糊为丸,每早晚白汤送下二钱,服未竟而积除。始举一子。

沈大参痰饮痞满

沈大参玉阳老先生,中焦有食积痰饮而作痞滞,以故大便了而不了,间或作胀。予脉之,两寸短弱,关滑,两尺沉滑有力。予曰:脾胃经有湿痰,蕴而为热,但清其中宫,使清阳升,浊阴降,而气血自旺,此不补之补也。以二陈汤加枳实、酒连、酒芩、滑石、姜黄、木香、干葛、山楂,两剂而愈。

王敬泉胸膈饱闷头晕作吐

王敬泉头晕且痛,起则倒仆,胸膈胀闷如绳束缚,呕吐而食饮皆不得入,六脉俱涩,此痰饮挟木火之势而作晕也。先以济生竹茹汤而吐不止,且烦躁发、发热。再与芦根汤,连进二碗,气 稍定。再以吴茱萸一两为末,以鸡子心调涂两足心,引火下行,外用二陈汤加姜汁炒黄芩、黄连、旋复花、枇杷叶、丁香、白豆仁、槟榔、柴胡,水煎服之。服后热退,大便亦行,头晕呕吐皆止。惟胃脘有一块作痛,仍与前药两剂,而块亦消。

张二官伤寒

张二官发热头痛,口渴,大便秘结三日未行,脉洪大,此阳明少阳二经之症。用大柴胡汤行三五次,所下者皆黑粪,夜出臭汗,次日清爽,惟额上仍热。用白虎汤加葛根、天花粉。

因食粥太早,复发热咳嗽,口渴殊甚,且恶心。用小柴胡加枳实、山栀子、麦芽。次日渴不可当。改以白虎汤加麦门冬、天花粉,外与辰砂益元散以井水调下五钱,热始退,渴始定。

不虞夜睡失盖,复受寒邪,天明又大发热,不知人事,急用小柴胡汤加升麻、葛根、前胡、薄荷进之而汗出热退,神思大瘁,四肢皆冷,语言懒倦,且咳嗽。以生脉散加石斛、百合、大枣、白芍药,服后咳嗽寻止,精神日加,饮食进而向安矣。

大司马令媳产后晕厥发狂(有发明)

大司马潘印川第三令子室,尚书蒋公孙女也。年二十五,体素弱,语言端谨。因难产伤力,继以生女拂意,后又女死悲戚,实时晕厥,醒而神思咪昧,手足螈 ,目作上视。予更后始至,因螈 不能诊脉,细询之,自女落地,恶露绝无,比有女医在旁,乃昔所亲信者,时与人参大嚼,及独参汤并粥乱进,参与粥皆壅塞膈上不下,以故神昏螈 不已也。予教以手于喉中探而吐之,喜其随手吐出痰饮、粥、药盈盆,螈 方定。乃与川芎、山楂、泽兰叶、陈皮、半夏、茯苓、香附进之,稍得睡。予亦出中堂就寝。不虞女医又私与补药二帖。子丑时,陡然狂乱如降神之状,口中乱语云:我是观音大士降坛。所言皆儒雅官话,问答如流,声甚壮厉,殊无产后不足之态。生平不谙汉声,至是出语如生成者,人皆异之,目为神附,禳祷百般。予独诤之,语诸左右曰:此恶露不尽,乃蓄血如见鬼之症,非真有神佛相附也。徐以正言叱之即缄默,继以清魂散加滑石、童便与之。至天明小水乃行,狂乱皆定。迨予出房少顷,讵知女医意欲要功,又不知与何药服之,少刻狂乱如前。再与川芎一钱五分,当归四钱,泽兰叶、益母草各一钱,临服加童便,连饮二帖不效。予逆思之,胸中必有余痰作滞,前剂中无佐、使之品,故药力不行也。即用前剂大加山楂与之,恶露稍行,神思即静,嗣后稍睡少时,手足微动,或自以手掌其面,或自以手捶其胸,昏乱不息。诊其脉近虚,早间面红而光,申酉时面色白,此血行火退,故脉虚而当补矣。与人参、川芎、泽兰叶各一钱,当归、山楂各二钱,茯苓、陈皮各八分,卷荷叶一片,煎熟调琥珀末子五分,服下半时许,嗳气二声。予喜曰:此清阳升而浊阴降矣,自兹安静。夜中恶露行,大便亦利,乃索粥饮。问其昨日汉声何来?答曰:不知也。

诸君始信蓄血如见鬼之言为不诬。昔秦越人有言曰:病有六不治,信巫不信医一不治也。古称用药如用兵。以郭子仪之英明,而以鱼朝恩监之,便不成功。予固非郭令公之俦,彼女医之误,则又有过于鱼朝恩矣。噫!宁不慎哉?

孝廉臧茗泉疟后作痢

孝廉臧茗泉老先生,脉左弦数,右寸弱,关大,重则滑,右尺微。原以疟后复伤饮食,大便泻而变痢,一日夜虽只五六行,皆积滞无粪,腹疼后重难安。午未后发热,至天明始退,此夏伤于暑而秋为疟痢也。其热仍疟之余邪,当先解散,然后以补剂投之,则大便自愈矣。与神授香连丸一服。服讫,腹中肠鸣,须臾大便行,且较前更多,方有粪下。改以白芍药四钱,泽泻、黄连各一钱,滑石二钱,粉草、桂皮、木香各四分,山楂七分,两日后,乃与补中益气汤加木香、黄连、白芍药。调理半月,潮热,大便皆愈。

包继可先生令眷孕而发疟

包继可先生令眷,孕三月而疟疾发,先寒后热,胸膈大胀疼,口渴,汤水入即吐,谵语,无汗,胎气上冲而成子悬,脉皆弦大,以川芎、柴胡、黄芩、知母、甘草、橘红、紫苏、枳壳、砂仁,水煎服之,吐止痛除。

一张氏妇心神不足肺经有痰

一张氏妇,年才二十一,其夫延余诊之。左寸关短弱,尺滑,右寸亦滑,关濡弱,尺沉微。

诊毕问予曰:脉何如?予曰:心神脾志皆大不足,肺经有痰。夫曰:不然,乃有身也。予曰:左寸短弱如此,安得有孕?夫曰:已七十日矣。予俯思久之,问渠曰:曾经孕育否?夫曰:已经二次,今乃三也。予问:二产皆足月否?男耶女也?夫曰:实不敢讳,始产仅九个月,手足面目完全,而水火不分,脔肉一片,生下亦无啼声,抱起已身冷矣。细检之,乃知其无水火也。次亦九个月,产下又无啼声,看时口中无舌。二胎之异,不知何故?闻先生能细心察人之病,特祈审之。予方悟前二胎之不完者,由心脾二经不足所致也。今左寸右关之脉可见矣,乃为筹思一方,专以补心血为主,令其多服,以百帖为率。酸枣仁、远志、茯神各一钱,白术二钱,白芍药、当归、枸杞子各一钱五分,甘草五分,生地黄八分,艾絮二分,龙眼肉五枚,水煎服。足月而产一子。次年又有身,不以前事为意,至九个月,产下形体俱具,外有脂膜一片包其面,耳目口鼻不见,但不能去此脂膜,产下即殁。因思上年之子,为药之力也。因予久不至苕,其家以予方粘于壁间,一觉有身,即照方服之。后生二子一女。里中以此方为补天手云。

吴比部公子眼病(有发明)

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