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第12章 三吴治验下(6)

金文学达泉先生,因食肝白肠内伤,续又冒风,就成疟痢,日夜四十余度,小腹痛甚,每登厕汗出如雨,下迫后重,小水涩痛。头疼口渴,下午发热,天明始退。左脉浮弦而数,右软弱,中部稍滑。此内伤饮食,外感风邪,疟痢并作。法当速治,否则深秋阳气潜藏,邪因陷下,未易瘳也。乃先与柴苓汤一剂,小便即清,不痛。疟发时寒多热少,晚与人参败毒散加减。人参、干葛、防风、桂枝、粉草、茯苓、枳壳各五分,柴胡、白芍药各一钱,水煎饮之。次日头痛痢疾俱减,夜才起三次。改与补中益气汤加酒芩、桂枝、白芍药,其夜疟止,但微热,再改胃风汤,人参、白术、桂皮各二钱,白芍药四钱,当归一钱五分,茯苓、川芎各八分,酒芩、酒连各一钱,炮姜二分,地榆五分,服后寒热殄迹。夜起一次,已是真粪。前方减去桂枝,再三剂而巾栉出户矣。

金寄闲少阳阳明合病为疟

金寄闲先生,七月既望,患头痛口渴,汗大泄不敛,呕恶发寒热,间日一发,而发于阳日,乃为诊之,两寸洪大有力,左浮弦而数,右脉稍软,亦弦长。此少阳与阳明合并为疟。以柴葛解肌汤主之。柴胡、葛根各二钱,白芍药、石膏各三钱,粉草、桂枝各五分,知母一钱,姜三片,水煎饮之。次早左脉稍退,乃与补阴鳖血何首乌丸截之,又与黄 芍药汤一帖,以防作痢。白芍药、石膏、黄 各三钱,桂枝五分,知母、粉草各一钱,柴胡七分,姜三片,煎服。后加人参七分,疟竟全止而向安矣。

淮阴胡少泉令郎梦遗令爱发热咳嗽又友人奇疾

淮阴胡少泉翁,丽水县三尹也。令郎年弱冠患梦遗,百治不应。体倦而气弱,食少而汗多,四肢酸软,头眩,肌热,将成瘵疾。知予在理刑吴比部衙中,敦余为治。其脉两寸短,左寸尤甚,余部滑数。余曰:郎君之脉,心气大弱,盖心者,神之舍;神者,精之主。神旺始能固精。今遗不禁,由神弱不能固摄其精,致多妄泄。时近端阳,诸症簇,乃兼疰夏病也。

法当养心安神,庶几不成瘵。翁曰:然。前此诸公,每为滋阴降火,多不见功,徒见损脾减食。今先生主以养神,愿以先生是听。乃与人参、黄 、石莲子、酸枣仁、莲花心、石菖蒲、远志、当归补心安神为君,俾精固汗敛。经曰:汗者心之液。汗多则心血愈虚,故佐以甘草、白术、黄柏、麦门冬、五味子兼治疰夏,使饮食加而四肢壮,缓而图之可万全矣。药进甚妥,竟以此方调理,果精固神全,肌热尽退。又令媛及笄,头痛微热,经水愆期,日多咳嗽,食渐减,肌渐消,口渴,睡卧不宁,喉中血腥,四肢不劳而疲,体不动而汗,六脉弦而且数,左关长出寸口。余以逍遥散加石斛、丹参、牡丹皮、酸枣仁、山栀子、麦门冬,调理而瘳。

又一文学,贫士也,忘其姓氏。与胡少泉翁为硕交。有奇疾,两足不酸不痛,每行动,绝不听其所用,或扭于左而又坠于左,或扭于右而坠于左,之玄而行,不能一步步正走。此亦目之稀觏,竟不识为何疾,书无所考。予臆度之,由筋软不能所致,故行动则偏斜扭坠也。

夫筋者,肝之所主,肝属木,木纵不收,宜益金以制之。用人参、黄 、白芍药以补肺金,薏苡仁、虎骨、龟板、杜仲以壮筋骨,以铁华粉专制肝木,炼蜜为丸,早晚服之。别后三载,族侄理问公敬亭南还,道出淮阴,胡少泉寄语云:向者铁粉所愈之疾,淮人极以为奇,远迩敦录其方,布传以颂,自恨贫儒,勿能致一芹为谢,旦暮额手南斗,以识不忘云。

吴氏妇隐疾(有发明)

一吴氏妇,有隐疾,其夫访于予,三造门而三不言,忸怩而去。后又至,未言而面先赭。予因诘之曰:诸来诣余者,皆谓予能为人决疑疗急也。今子来者四,必有疑于中,疑而不露一语,虽百来而疑终不可决,疾终不可去矣。且盈天地间怪事甚多,非圣智所能尽识,然亦非圣智不能通疗也。彼《折肱灵》、《医说》、《医鉴》等集,怪症 毛,假非明哲决而治之,何以扩后人之闻见也。其夫乃俯首徐应曰:言之无任主臣,先生长者,即言之,谅无叹。

山妇子户中突生一物,初长可三寸,今则五寸许矣。状如坚筋,色赤,大可拱把,胀而且痛,不便起止,憎寒壮热,寝食俱减。羞涩于言,每求自尽。闻先生能为人决疑疗怪,不啻扁、华,特相访而祈一决。予曰:疾成几年?对曰:将百日。予曰:盖凡所谓怪者,耳目无所闻睹,书籍无所注载。今所言者,乃阴挺症也。书有所征,奚足言怪?夫曰:阴挺何自而生?何法而治?几何月日而可愈也?可无妨于生育否?予曰:子户属厥阴肝经,肝属木。肝有湿热,故生阴挺,犹木有湿热而生蕈然。法当以龙胆泻肝汤及 皮散,当归、黄芩、牡蛎、 皮、赤芍药为末,每用二钱,空心米饮调下。即而治之,大计月余可消释也。奚生育之有妨哉?其夫合手顶礼于地曰:愿如药王言,敢徼一料。随按法措剂,畀之而去。甫三月,来报云前疾果如所言,消释无痕。兹为汛期一月不至,敢问。予曰:此有身也。夫曰:疾才愈,未必即能受身,恐防他疾。予曰:前恙乃肝经有余之疾,肝为血海。书云:女人血盛则怀胎。据血盛行当先期。今汛逾期,实孕耳,匪病也。

后果足月而产一子。

染匠之妇肠痈

前丘一染匠之妇,腹痛两月矣。或以为寒,为热,为气,为虚,为食积,为虫,递尝试之转加。一医与膏药如斗大者一个,满腹贴之,痛益剧。乃揭去膏药,即贴牢不可起,火熨油调,百计不能脱分寸,如生在肉上相类。无可奈何,知予在吴乡宦宅中,乃买舟就予诊。及抵吴门桥口,匠偕乃母乃姑四人尽力扶挽,绝不能动移一步。岸上环视如堵,莫不语匠曰:病势若此,时刻难抵,固乃强其起而欲污吾桥口耶?匠乃止妇舟中,起而垦予为治。至舟中,见其面色苍黑。及伸手求诊,皮肤燥若老松树皮之状。六脉皆洪数。问其腹中之痛何在?匠即为解衣露腹指其痛所,始知膏药粘牢之故,此甚希觏。叩其不能举步之由,妇曰:非力弱不能行,乃左脚不可动,动即痛应于心,是以一步不能举也。予俯思,若色若脉,皆非死候,胡治而益剧也?此必肠痈,左脚莫能举是其征也。与营卫返魂汤,加金银花为君,与四帖,酒水各一碗煎服。一帖痛稍减,二帖下臭脓半桶,痛全减。腹上膏药不须手揭,自脱而下。由热去而膏脱也。四帖完,其妇同匠诣吴宅拜谢予,并求善后之方。吴宅见之,一族皆惊。

王祖泉脏毒下血

王祖泉,大便里急后重,腹痛,日夜下紫黑稠粘三四十度。市中凡有名者,雷同痢治。

自秋历冬,三越月不瘳。形色瘦瘁,匙箸厌举,即勉强,仅一盏而止,眼阖懒开,悉以为不治弃去。访余脉之,六部濡弱,观其所下之色甚晦,如芋苗汁之状。予曰:观此色,非痢,乃脏毒下血症。《医说》中人参樗皮散,正此对腔剂也。即制与之,其夜果减半,终剂全愈。方以人参、樗根白皮各二两,为末,每空心米饮调服二钱,忌肉汁,生菜、鱼腥。

南都大司马发热燥渴

癸巳秋仲,南都大司马袁洪溪老先生,以兼署工部都察院,操江印日,冲暑往来各衙门,而经络其政事,致发热燥渴。因解燥渴,而过食水浸瓜梨新藕,遂成泄泻,小水短少。医以胃苓汤加滑石、木通、车前子利之而泻止。大便又因之结燥,艰涩不堪。乃用润肠丸,复泻不止。又进以前通利之剂,泻虽止而小水竟不得流通直遂,脐下胀急。立起解之,则点滴不出,卧则流之不竭,以频取夜壶,致通宵不得寐也。治半月余,而精神削,寝食废。闻予寓崔勋部衙,而征予治。初见即告以受病之源,又谓都城诸医俱不识为何症。将认为癃,则立解时点滴不出;认为秘,卧则涓涓而流;谓为脾约,大便又不结燥;谓气虚下陷,心血不足,而补中益气汤与安神丸,服过十昼夜无益。雅闻先生高手,愿一诊以决之。探其脉,两寸短弱,关缓大,两尺洪大。语之曰:此余暑未解,而司马素善饮,湿热流于下部也。今已下午,恐诊之未准,俟明早细察而再定方。公曰:延颈吾子久矣,适所言近似,愿亟求一剂饮之,侥夜间一睡。予不得已,以益元散三钱,煎香薷汤进之,略无进退。次早复诊,六脉如昨。予思之而恍然悟。又语之曰:此症尿窍不对也。司马曰:名出何书?予曰:《内经》云:膀胱者,脬之室也。脬中湿热下坠,故立解而窍不对,小水因不得出,卧则脬不下坠,而尿渗出膀胱。亦以窍不对,小水虽涓涓而流,亦不能通达直遂,故了而不了也。治惟提补上中二焦元气,兼清下焦湿热,斯得矣。又有一法,今气虚下陷已久,一两剂未能取效,安得伏枕而睡?且此不寐,非心血不足之故,因着心防闲小便之了而不了而不敢寐也。暂将旧衣或布衬于席上,不必防而任其流出,又免取夜器而劳动其神,自然熟睡矣。以补中益气汤提补上中二焦之元气,加黄柏、知母、祛下焦之湿热,夫清阳升则浊阴自降,脬无湿热则不下坠,窍可对而病可瘳矣。司马忻然请药,夜如法衬之,果嗒然一睡,相忘其尿之出不出也。次早视衬布,虽湿而不甚。以久不阖目,得此一睡,神气顿回,胸臆爽快如未病者。调理四日而病全安。司马大喜,而欲留久住,缘漕运李公相延之亟,勿克也。差大马舡,鼓吹送予阡关而还。

崔百原公右胁痛右手足痛

崔百原公者,河南人也。年余四十矣,而为南勋部郎。患右胁痛,右手足筋骨俱痛,艰于举动者三月,诸医作偏风治之不效。驰书邑大夫祝公征余治。予至,视其色苍,其神固,性多躁急。诊其脉,左弦数,右滑数。时当仲秋。予曰:此湿痰风热为痹也。脉之滑为痰,弦为风,数为热。盖湿生痰,痰生热,热壅经络,伤其营卫,变为风也。公曰:君何以治?予曰:痰生经络,虽不害事,然非假岁月不能愈也。随与二陈汤加钩藤、苍耳子、薏苡仁、红花、五加皮、秦艽、威灵仙、黄芩、竹沥、姜汁饮之。数日手足之痛稍减,而胁痛如旧。再加郁金、川芎、白芥子,痛俱稍安。予以赴漕运李公召而行速,劝公请假缓治,因嘱其慎怒、内观以需药力。公曰:内观何为主?予曰:正心。公曰:儒以正心为修身先务,每苦工夫无下手处。予曰:正之为义,一止而已,止于一,则静定而妄念不生,宋儒所谓主静。又曰:看喜怒哀乐,未发以前,作何气象。释氏之止观,老子之了得一万事毕。皆此义也,孟子所谓有事勿正、勿忘、勿助长,是其工夫节度也。公曰:吾知止矣。遂上疏请告。予录前方,畀之北归,如法调养半年,而病根尽除。

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