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第37章 妇人科(5)

产后伤寒产后血气大亏,纵有寒邪,不可大发汗,芎归汤加人参、紫苏、干葛微汗之。热不止,黄龙汤加芎、归,大热加知母、黄连。可攻、可温者,临时斟酌,不可妄用峻剂耗损真元也。

芎归汤(方见胎前条下。)黄龙汤(方见胎前条下。)产后寒热产后寒热,头痛自汗,阴虚短气者,人参当归散。蓐劳发寒热,肢体痛,自汗,当归羊肉汤。产后阴虚,憎寒壮热烦闷,知母汤。

人参当归散(方见前产后阴虚条内。)当归羊肉汤(方见前产后蓐劳条内。)知母汤治产后乍寒乍热,心胸烦闷,阴虚血少。

知母(酒炒,二钱) 赤芍药(一钱) 黄芩(炒,一钱) 桂心(八分) 甘草(炙,六分)锉一剂,水二盏,煎八分,空心时温服。

产后疟疾产后疟疾,寒热相半,或热多,草果饮子,或清脾饮去青皮、浓朴。寒多,人参养胃汤或四兽饮、胜金丹。

草果饮治产后疟疾,寒热往来或热胜于寒之证。

草果(一钱,去壳) 川芎(一钱) 紫苏叶(一钱) 白芷(一钱) 良姜(七分) 甘草(炙,八分) 陈皮(去白,八分) 青皮(一钱)上锉,一剂,用水二大盏,煎至八分,温服,日进三次。

清脾饮人参养胃汤四兽饮胜金丹(方俱见胎前条。)产后泄泻产后泄泻,君苓汤。挟寒,腹痛肠鸣,小水清白不浊,口不渴,加肉豆蔻、煨桂、炒芍药。如热泄肠垢,口渴,痛一阵,泻一阵,加炒黄连、木通,或益元散。湿胜水泄,胃苓汤。

君苓汤治产后泄泻。

即四君子加后药。(四君方见胎前。)白术(炒,二钱) 白茯苓(二钱) 猪苓(一钱五分) 泽泻(一钱五分)煎服。

益元散止泻利水,生津止渴。(一名六一散,一名天水散。)滑石(水飞,六两) 甘草(一两,为末)每服二钱,新汲水调下。

胃苓汤即平胃散合后药,治产后泄泻。(平胃散方见胎前条。)白术(土炒,二钱) 茯苓(去皮,二钱) 猪苓(一钱五分) 泽泻(一钱五分)煎服。

产后心腹痛产后败血凝聚,气上冲心作痛,大岩蜜汤。七情相干,血与气并,心痛,玄胡索汤。败血攻刺心腹痛,失笑散。寒气腹痛,理中汤。(失笑散、理中汤方俱见胎前条下。)大岩蜜汤治产后败血冲心,心腹疼痛不可忍者。

当归(酒浸,一钱) 独活(一钱) 干姜(炮,一钱) 熟地黄(酒蒸,一钱) 吴茱萸(一钱) 桂心(一钱) 远志(去心,一钱) 白芍药(炒,一钱) 甘草(炙,七分) 细辛(七分)锉一剂,水二盏,煎一盏服。

玄胡索汤治产后七情伤感,血与气并,心腹疼痛。

玄胡索(一钱) 当归(酒洗,一钱) 白芍(酒炒,一钱) 浓朴(姜炒,一钱) 莪术(煨,一钱) 川楝子(一钱) 三棱(煨,一钱) 木香(一钱,煨) 川芎(一钱二分) 桔梗(一钱二分) 黄芩(炒,八分) 甘草(七分,炙) 槟榔(一钱)锉一剂,水二盏,煎八分,空心时热服。

产后咳嗽产后恶露上攻,肺经受邪,咳嗽,二母散。血风感寒、热、湿气,咳嗽痰涎,坐卧不安,旋复花散。时感伤风,咳嗽,有外邪,恶风寒发热,参苏饮。

二母散治产后恶露上攻,流入肺经,以致咳嗽。

知母(酒炒,一两) 贝母(去心,一两) 人参(去芦,八钱) 白茯苓(去皮,八钱) 桃仁(去皮、尖,四十九粒) 杏仁(去皮、尖,四十九粒)上锉,每剂七钱,用水二盏,煎八分,食后细细呷下。

旋复花散治产后血风,感寒、暑、湿气,喘满咳嗽壅盛。

旋复花(一钱) 赤芍药(八分) 前胡(八分,去芦) 杏仁(去皮、尖,十四粒) 半夏曲(七分) 荆芥(去根,六分) 白茯苓(八分) 五味子(去梗,十粒) 麻黄(不去根节,一钱) 甘草(六分)姜、枣,水煎服。

参苏饮(方见胎前条下。)产后霍乱产后霍乱,渴而饮水者,五苓散。寒多不渴者,人参理中汤,吐利厥冷者,加附子。腹痛甚,手足寒者,高良姜散。转筋者,木瓜散,不止,辣蓼煎汤洗之即止。

五苓散治产后霍乱吐泻,口渴饮水,此药甚效。

茯苓(一钱五分) 泽泻(去毛,一钱) 白术(土炒,一钱) 猪苓(一钱) 肉桂(七分)锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服。

人参理中汤(即理中汤,方见胎前条下。)高良姜汤治产后霍乱吐利,心腹疼痛,因寒所致。

良姜(一两) 当归(酒洗,二两) 草豆蔻仁(炒,一两)上为末,每服一钱,米汤调下。

木瓜散治产后霍乱,吐利转筋,扰闷,如神药也。

木瓜(一钱五分) 茴香(炒,一钱) 紫苏叶(五分) 甘草(三分,炙) 吴茱萸(泡七次,炒,一钱)锉一剂,生姜五片,水二盏,煎服。

产后郁冒产后郁冒,由胃弱不食多汗故也。血虚必厥,厥必郁冒,白薇汤。产后有三疾∶郁冒则多汗,多汗则大便秘结,此皆去血过多,难以药治,苏麻粥主之。

白薇汤治产后血虚郁冒及胃弱不食,脉微多汗。

白薇(三钱) 当归(三钱) 人参(一钱五分) 甘草(炙,七分)煎服。

苏麻粥治产后郁冒则多汗,多汗则大便难之疾。

苏子、麻仁不拘多少,研烂,水滤取汁,煮粥食之。

产后香港脚产后热闷,气上冲,转为香港脚,小续命汤去麻黄、石膏、附子。平素感受风、寒、暑、湿、燥、火之气,因产后血气不足,遂袭于足经,因乘而发者,独活寄生汤。

小续命汤(方见前产后中风条内。)独活寄生汤治产后风、寒、湿气乘虚而入成香港脚。

独活(八分,去芦) 桑寄生(八分) 杜仲(炒,八分) 川牛膝(去芦,一钱) 细辛(七分) 秦艽(去芦,八分) 白茯苓(八分) 白芍药(酒炒,一钱) 桂心(六分) 川芎 (八分) 防风(去芦,七分)甘草(炙,七分) 人参(去芦,八分) 熟地黄(一钱) 当归(酒洗,一钱)水煎,空心热服。

产后遍身疼因产后走动,气血升降失常,留滞于关节间,筋脉引急或手足拘挛不能屈伸,故遍身肢节走痛者,趁痛散。

余血不尽,流于遍身肢节,腰、脚关节处作疼,如神汤。

趁痛散治产后走动,气血升降失常,留滞疼痛。

当归(酒浸,一钱) 桂心(八分) 白术(炒,一钱) 川牛膝(酒浸,去芦,一钱) 黄 (蜜炙,一钱) 独活(去芦,八分) 生姜(一钱) 薤白(一钱) 桑上寄生(一钱)锉一剂,水二盏,煎一盏,食前热服。

如神汤治产后余血不尽,流入入腰、脚、腿、膝疼痛。

浓朴(姜炒,一钱) 半夏(汤泡,六分) 枳壳(炒,七分) 白芍药(酒炒,八分) 木香(六分)桂心(六分) 陈皮(六分) 白姜(六分) 桔梗(八分,去芦) 香附(醋炒,七分) 茴香(炒,六分) 苍术(米泔浸,晒干,炒,一钱) 甘草(炙,五分) 人参(去芦,六分) 白茯苓(六分) 川芎 (七分)当归(酒洗,一钱) 白芷(八分) 木瓜(六分) 桃仁(去皮、尖,炒,六分)上锉,一剂,加生姜三片,水二盏,煎八分,食前热服。

产后气喘急产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,触发于肺,故令喘急也,此孤阳绝阴,难以药疗,十死一生之候也。

若败血停滞,上朝于肺而作喘者,夺命丹主之。

夺命丹(方见临产条下。)产后头疼产后头疼,有血虚、气弱、痰厥、寒厥者之不同,用四物汤随病加减。产后感于异证,手、足牵搐,切牙头痛,昏冒,先服加减四物汤,次服秦艽丸。

加减四物汤(即四物汤加减,方见经候条下。加减法详见第三卷血证条下。)秦艽丸治产后气血大虚,风邪入于头脑作痛者。

川芎(二两) 当归(二两,酒洗) 秦艽(一两,酒洗) 荆芥(一两,取穗)末之,酒糊丸如绿豆大,每服三钱,食后白汤送下。

产后淋沥(附胞损)产后诸淋,茅根汤。产后败血不止,淋沥不断,乌金散。淋久不止,四肢乏力沉困,牡蛎散。产时稳婆误损其尿胞,以致日夜淋沥者,参术膏主之。

茅根汤治产后诸淋,无问冷、热、膏、石、气、肉等淋。

白茅根(二钱) 瞿麦(一钱五分) 葵子(二钱五分) 白茯苓(一钱五分) 人参(去芦,一钱) 蒲黄(生用,一钱) 桃胶(一钱) 滑石(一钱五分,研细,水飞) 半夏(姜制,三分) 紫贝(一个,烧)石膏(一钱, 过)姜、灯心,水煎服。

乌金散治产后败血不止,淋沥不断,腹痛头眩。

麒麟竭(一两) 百草霜(一两) 玄胡索(一两) 男子乱发( ,一两) 当归(酒洗,一两) 肉桂(一两) 赤芍药(一两) 鲤鱼鳞(烧灰,一两) 松墨( ,醋淬,一两)末之,每服二钱,空心温酒调下。

牡蛎散治产后淋沥不绝,四肢乏力,不思饮食。

牡蛎粉(二钱) 川芎(一钱) 白茯苓(一钱) 熟地黄(酒浸,一钱) 龙骨( ,二钱) 续断(一钱)当归(酒洗,一钱) 艾叶(酒炒,一钱) 人参(去芦,一钱) 五味子(十粒) 地榆(一钱) 甘草(炙,五分)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎一盏,空心服。

参术膏治产后误损胞中,以致昼夜淋沥不绝。

人参、白术各一斤,煎成膏子,每用三匙,白汤下。

产后腹痛呕吐产后恶露下少,败血乘虚散入于脾,为胀满,胃受之则呕吐,抵圣汤。产后腹胀而呕逆者,胃气不和故也,桔梗半夏汤主之。

抵圣汤治产后恶露下少,败血入于脾胃之证。

赤芍药(一钱) 半夏(泡,一钱) 泽兰叶(一钱) 陈皮(一钱) 人参(去芦,一钱) 甘草(炙,七分) 生姜(焙干,一钱)锉一剂,水煎服。

桔梗半夏汤治产后腹胀呕逆,调和阴阳。

桔梗(二钱五分) 陈皮(二钱五分) 半夏(汤泡,二钱五分)姜、水煎,温服。

产后小便不利产后小水不通者,木通散。小水不通,腹满,用盐填脐中,葱白一把,缚定,切去两头,留一寸浓,置盐上,以艾灸之,热气入腹,即通利也。

木通散治产后小便不利,此药主之,其效如神。

木通(一钱) 麻子仁(一钱) 葵子(一钱) 滑石(一钱,研细,水飞) 槟榔(一钱) 枳壳(一钱)甘草(一钱)锉一剂,水煎服。

产后口鼻黑作衄产后气消血败,荣卫不理,散乱入于诸经,不得还元,故口鼻黑气起,及变鼻衄。此因产后虚热,变成此证,为胃绝肺败,多死,犀角地黄汤主之,十可救一。

犀角地黄汤治产后口鼻黑作衄。

犀角(镑碎,三钱) 生地黄(三钱) 白芍药(炒,一钱半) 牡丹皮(一钱半)上锉,一剂,水二盏,煎一盏,温服。

初生护养

【歌】十月婴儿初孕育,肌肤未实阴未足。正当生下未啼时,急以拭去胎液毒。黄连甘草朱蜜佳,免致斑疮夭死速。五六日间脐未干,纵然炎热休频浴。但将故絮遮其身,下体单寒常露足。见些风日有何妨?月里频啼才是福。胎毒胎热得以伸,热气随啼无蕴蓄。勿令过爱不置怀,免与新绵重被覆。昧者重绵尚恐寒,乳哺不离犹恐哭。但见微风便感寒,才闻音响时惊愕。做出疾病不可言,所以富儿多命促。我尝谙此历验之,故此子孙多易鞠。

【论】夫婴儿在胎,禀阴阳五行之气,以生脏腑、百骸、气血、筋脉,其形虽具,肌体未实,骨骼未成,阳气既足,阴血未全,所以不可太饱暖以销其阴,此丹溪先生之大戒也。然儿在母腹中,必借母气血所养,故母热则子热,母寒则子寒,母惊则子惊,母弱则子弱,所以有胎热、胎寒、胎惊之证。初生未啼时,口中尚有恶汁,急令拭去,更用甘草、黄连、朱砂、蜜频与之,以解三秽液毒。不惟无惊、热之患,抑免痘疹之忧也。

月里常令啼哭,则胎中所受热毒从而散之,胎中惊气得而解之,则旬日之间,无重舌、木舌、口噤、胎风、胎热、胎惊之病。断脐后,脐或方褪而尚未干燥,频浴之,则风湿侵入脐中,而有脐风、撮口之证。乳食太多,则有吐乳、泄利、腹痛、痰涎、惊、疳、风、痫之证。绵衣太暖,则阴内销,使儿娇怯多病,略见些少风寒,便易感冒,皆保重太过之所致也。所以贫儿坚劲无疾,富儿柔脆多夭者,譬之草木方生,以物覆盖紧密,不令见风日雨露,则萎黄柔弱必矣。今之昧者,往往罹此而不能育养其子,后之子益加珍爱,尤悔前子之不饱暖而死,竟不知其过爱而反害之也。呜呼,痛哉!初生证小儿初生下,口中尚含胎血,如有手快稳婆,随即以手斡退场门中血与宿汁,此是胎毒,用拭秽法。

有儿生下即死者,可看上 有泡,急以摘破,绵拭去血,血勿入喉即活。

小儿初生气绝,不能啼者,以绵衣包,勿断脐,将胞火上烧,仍将大纸捻蘸油,点灯烧脐带即活。

如生下二便不通者,急令人以汤漱口,吸咂儿前、后心及手、足心、脐下共七处,红赤为度。

拭秽法预以甘草细切少许,临产时以绵裹沸汤泡盏内覆温。收生之际,以软绵裹指,蘸甘草汁拭其口。次用黄连细切,沸汤泡良久,滤净,拭儿口中,吐去恶汁。更与朱砂一大豆许,细研,以蜜一蚬壳调匀,抹儿口,服之非独镇心定魄,安神解毒,更能益肝胆,除烦热,辟邪气也。

月里众疾

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