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第9章

其病逆则烦心,实则闭癃,虚则腰痛。又曰∶肾盛怒而不止,则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛际色夭,死于季夏也。《素问》曰∶北风生于冬,病在肾,俞在腰股。又曰∶肾病内舍腰脊骨髓,外在溪谷 膝。注∶ ,腓肠也,又曰∶肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。又曰∶肾热病者,先腰痛胫酸,苦渴数饮,身热,腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。又曰∶肾咳之状,咳则腰脊相引而痛。又曰∶腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣,得强者生,失强者死。又曰∶因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。注∶高骨,腰高之骨也。朱丹溪曰∶诸经皆贯于肾,而络于腰脊。肾气一虚,则凡冲风受湿,伤冷蓄热,血涩气滞,水积堕伤,与夫失志作劳,种种腰疼,叠见而层出矣。《三因方》云∶肾着为病,其体重,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛,如带五千钱,治宜流湿,兼用温散,肾着汤主之)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,挟脊抵腰中。《素问》曰∶足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起。李东垣曰∶太阳气虚,则邪客之。邪者,风、热、寒、湿皆然。寒湿多而风热少,又有房劳伤肾而腰痛者,此由阳虚不能运动也,宜补阳。若膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真阴,肾气热,腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,此由阴虚生内热也,宜补阴。又曰∶防风辛温,气味俱薄,浮而升阳也。若脊痛项强,不可回顾,腰似折,项似拔者,乃手足太阳症,正宜用之)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,是动则病腰痛,不可以俯仰,丈夫 疝,妇人少腹肿。《素问》曰∶厥阴之脉,令人腰痛,腰中如张弓弩弦。朱丹溪曰∶腰软者皆肾肝伏热,治宜黄柏、防己)。兼属足阳明胃经、少阳胆经(《灵枢》曰∶腰痛、痛上寒,取足太阳、阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俯仰,取足少阳。《素问》曰∶少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾;阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。又曰∶肉里之脉,令人腰痛不可以咳,咳则筋缩急,刺肉里之脉,为二 ,在太阳之外,少阳绝骨之后。又曰∶同阴之脉,令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。注∶同阴,足少阳之别络也)。又属足太阴脾经(《素问》曰∶散脉令人腰痛而热,热甚甚烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。注∶散脉,足太阴之别脉也)。

六十一、(命门)

(一名精宫,在背对脐,以竹竿立地量之,使无高下也)属督脉(《明堂经》曰∶命门穴,在第十四椎节下间,与肾相当,伏而取之,督脉气所发也。

病五脏热,脉弦急者,当灸五十壮,老少增损之。如虚寒者,灸百壮)。又属足少阴肾经(《难经》曰∶十二经之脉,皆系于生气之原,生气之原者,谓肾间之动气,五脏六腑之本,三焦之原。呼吸之门也。一名守邪之神。根绝则枝叶枯矣,故有寸口脉平而死者,生气独绝于内也。注∶肾间动气,谓命门穴也。顾英白曰∶命门居两肾之中,故《脉诀》云左为肾,右为命门,非也。不知十二经脉,则有心包与三焦,而腹中脏腑,岂能以两肾为二脏者。夫膀胱与肾为配偶,肾二而膀胱一,故曰孤之腑,后之人不可以憬然而误欤囗或又以命门为子户,则愈谬矣!子户在中极之旁,左亦名胞门,得毋以命门易心包之故而云然耶?可慨甚矣!丹田亦名曰命门,任脉所发也,为三焦之募,故命门专以配三焦。然《脉

六十二、(脐)

(神阙穴之分也,又名为气舍)属任脉、冲脉之会(《素问》曰∶任脉者,起于少腹,直上贯脐中央。又曰∶冲脉者,起于气街,并少阴之经。挟脐上行,至胸中而散)。又属足少阴肾经、太阴脾经(《灵枢》曰∶热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉。涌泉,足少阴之井穴也,又曰∶足太阴之筋,上腹,结于脐。

李东垣曰∶脐腹痛,少阴也,四逆真武附子汤之类主之。故脐下或大痛,人中黑色者,不可治。《机要》曰∶脐下发热者,肾经病也,非熟地黄不能除,以其能补肾也。《心鉴》曰∶脾绝者,脐突唇反)。又属手足阳明大肠、胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,从乳内廉下挟脐,入气街中。又曰∶积着于阳明之筋,则挟脐而居,饱食则差,大饥则益也。又曰∶胃中热,则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热。肠中热。则出黄如糜,脐以下皮寒。胃中寒,则腹胀;肠中寒,则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄;胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。《素问》曰∶人有身体髋股 皆肿,环脐而痛者,病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓;肓之原在脐下,故环脐而痛。《中藏》曰∶冬日大肠,重感于寒,则腹中当脐而痛,鸣濯濯,不能久立,痛已则泄白物)兼属足太阳膀胱经、厥阴肝经(朱丹溪曰∶足太阳膀胱经见症,脐反出。沈承之曰∶挟脐旁左右二寸名天枢穴,大肠之募也,属足阳明胃经,会手阳明大肠经。脐下三寸,名关元穴,小肠之募也;四寸名中极穴,膀胱之募也,并属足三阴脾、肾、肝经、任脉之会)。又以动脉分五脏(《难经》曰∶脐左动气属肝,脐右动气属肺,脐上动气属心,脐下动气属肾,当脐动气属脾。又曰∶脐上牢若痛,心内症也;脐下牢若痛,肾内症也;脐右牢若痛,肺内症也;脐左牢若痛,肝内症也)。

六十三、(少腹)

(一名小腹,即下焦也)属足厥阴肝经、任脉之会(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,过阴器,抵小腹。又曰∶肝胀者,胁下满,而痛引小腹。又曰∶小腹满大,上走胃至心,淅淅身时寒热,小便不利,取足厥阴。《素问》曰∶厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利。又曰∶足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利如癃状。李东垣曰∶少腹痛,厥阴也,重则正阳散、回阳汤主之;轻则当归四逆汤主之。王海藏曰∶玄胡索,治心气痛、少腹痛如神,入足厥阴也)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶小肠胀者,小腹胀,引腰而痛。膀胱胀者,小腹满而气癃。又曰∶小肠病者,少腹满痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,耳前热。

若寒甚,若肩上热,及手小指次指间热。膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热。

又曰∶小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约。取之太阳大络,视其络脉,与厥阴小络结而血者。顾英白曰∶三焦约者,即膀胱也,故经又曰∶三焦病者,腹胀满,小腹尤坚,不得小便,时窘急,溢则水溜,此皆小肠、膀胱病也。盖小肠者,膀胱之源;膀胱者,小肠之委。而心与小肠,实相为表里,故心包与三焦,亦相为表里。而膀胱、三焦,经文时并称之耳,岂别有所谓三焦之腑哉)。又属足少阴肾、太阴脾经(《素问》∶黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。注∶清,冷也。又曰∶邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控眇,不可以仰息。《灵枢》曰∶身有所伤,血出多,及中风寒,若有所堕坠,四肢懈堕不收,名曰体惰,取其小腹、脐、三交结。三交结者,阳明、太阴也)。

六十四、(髋)

(腰胯骨也,亦谓之踝。腰旁挟脊,平立陷者中,按之有骨机关处,动者是也)属足少阳胆经(《素问》曰∶挟髋为机, 上为关。又曰∶少阳厥逆,机关不利,腰不可以行,项不可以顾。又曰∶腰痛引少腹控 ,不可以仰,刺腰尻交者两踝胂上,以月死生为 数)。

六十五、(髀枢)

(即髀厌也,当环跳穴之分,谓之枢者,以楗骨转动,如户之枢也,亦曰髀关)属足少阳胆经(《素问》曰∶邪客于足少阳之络,令人留于枢中,痛髀不可举。朱丹溪曰∶环跳穴痛,防生附骨疽)。

又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,挟脊内,过髀枢。又曰∶两肘两腋,两髀两 ,此八虚者,皆机关之地,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得留住。留住,则伤筋络,骨节机关不得屈伸,致病挛也)。兼属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之筋,结于髀枢,上循胁,属脊。又曰∶足阳明之脉,至气街中而合,以下至髀关,抵伏兔。顾英白曰∶髀关一穴,是足阳明所发也,在髀枢之前廉。窦氏以腹下腿上为髀枢者,原非误也。若髀枢之别名为髀关,则所谓楗后为关者耳,此止一穴之髀关也。承之但知一穴之髀关,而不知髀枢可以名髀关,而反以窦氏为误也,宜矣。旧重出髀关者,大非)。

六十六、(楗骨)

(在髀辅骨上,腰横骨下,股外之中,侧立摇动取之,筋动应手者是也)属足少阳胆经(《素问》曰∶辅骨上,横骨下为楗,楗上为机,楗后为关。又曰∶蹇膝,伸不能屈,治其楗也)。

六十七、(毛际)

(少腹下,阴毛之边际,气街穴之分也)属足少阳胆经、厥阴肝经之合(《灵枢》曰∶足少阳之脉,绕毛际,横入髀厌中。又曰∶足厥阴之脉,循股阴入毛中。又曰∶足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴。又曰∶足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳。《素问》曰∶下部天,足厥阴也,以候肝。注∶肝脉在毛际外,羊矢下一寸陷中,五里穴之分,卧而取之,动应于手者是也)。又属足少阴肾经、冲脉之会(《灵枢》曰∶冲脉与足少阴之大络,起于肾下,出于气街)。

六十八、(阴器)

((交骨附)男子曰玉茎,女子曰玉门,门之开合者曰交骨,即小便也。旧重出者非)统属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之筋,循阴股,结于阴器,络诸筋。其病阴器不用,伤于内,则不起;伤于寒,则阴缩入;伤于热,则挺纵不收。又曰∶足厥阴之脉过阴器所,生病者,遗溺、闭癃。《素问》曰∶厥阴之脉者,络阴器,系于肝。《难经》曰∶假令得肝脉,其病四肢满,闭淋,溲、便难,转筋,有是者肝也。李东垣曰∶肾主大便,肝主小便。朱丹溪曰∶阴茎痛,是厥阴经气滞兼热,宜用甘草梢以缓其气。或问古今方论,以涩为收,芍药本收剂,而云利小便,何谓也?东垣曰∶芍药能停诸湿,而益津液,以此补阴滋湿,故小便自行,非通利之谓也)。

又属冲、任、督三脉之会(《难经》曰∶冲、任、督与厥阴,会于曲骨,环阴器。《素问》曰∶督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺器之端也。男子循茎下至篡,与女子等。又曰∶冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱约下焦。实则闭癃,虚则遗溺。《素问》曰∶膀胱不约为遗溺,水泉不止,是膀胱不藏也。不利为癃,小便闭也。《中藏》曰∶热入膀胱,则其气急而小便黄,膀胱寒,则小便数而清白。王海藏曰∶小便不通,宜用滑剂利窍,以通水道。滑石入足太阳经,为至燥之剂,木通、猪苓、阿胶,皆滑剂也。朱丹溪曰∶膀胱有热者,宜用黄柏、知母之类以泻之)。又属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶手太阳,外合于淮水,内属于小肠,而水道出焉。朱丹溪曰∶凡小肠有气则小便胀,有血则小便涩,有热则小便痛;痛者为血淋,不痛者为溺血。

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