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第10章 麻疹辩疑赋

麻虽胎毒多带时行气候,暄热传染而成其发也,与痘相类,其变也比痘匪轻。先起于阳,后归于阴,毒盛于脾,热流于心,脏腑之伤,肺则尤甚,始终之变,肾则无证。初则发热,有类伤寒。眼胞因倦而难起,鼻流清涕而不干。咳嗽少食,烦渴难安。斜目视之隐隐皮肤之下,以手摸之磊磊肌肉之间。其形若疥,其色若丹。出见三日,渐没为安;随出随没,喘急防端。根窠若肿兮疹而兼瘾,皮肤加赤兮疹尤夹斑,似锦而明兮不药而愈,如煤而黑兮百无一痊。麻疹既出,调理甚难,坐卧欲暖,饮食宜淡,咳唾涎沫,不禁酸咸;忽生喘急,肺受风寒,心脾火灼,口舌生疳,肺胃蕴热,津液常干;有此变证,治法不同,微汗毒解,热势少凶,二便清调,气行无壅。腠理拂郁兮即当发散,肠胃秘结兮急与疏通。鼻衄者不必忧治,邪从衄解;自利者不必遽止,毒以利松。麻后多利兮热毒移于大肠,咳嗽喉痛兮痰气滞于心胸。口渴心烦法在生津养液,饮食减少治宜调胃和中。余证无常,临时变通。此则麻之大旨,妙用存乎一心。

麻疹轻重不治要诀

或热或退五六日而后出者轻。淡红滋润头面匀净而多者轻。发透三日而渐没者轻。

头面不出者重,红紫暗燥者重,咽喉肿痛不食者重,冒风没早者重,移热大肠变痢者重。黑暗干枯一出即没者不治,鼻扇口张目无神者不治,鼻青粪黑者不治,气喘心前吸者不治,麻后牙疳臭烂者不治。许氏橡村曰∶麻之为患与痘并重,然一时出者,其形证大略相似,故治者严于痘而略于麻。不知痘之境宽虽极险恶犹可从容图治,麻之境促变生顷刻多有不及救者,故不可不预为之防也。预防之法在病家坐卧欲暖,饮食宜淡,二语尽之。在医家慎发表三字尽之矣。所谓慎发表者,其一,体实之儿,火毒盛甚,发之太过,热拥于上多有气粗喘闭者,医家见其喘闭,复以表药继之,热不能降,甚致焚烁而死。抑思古人立方,升麻葛根汤之用芍药所以和阴也,麻黄石膏汤发中有降也。其一,体虚之儿出每迟滞,小经发散,元气已浮,医者谓出未透更重发之,麻虽出,而真阳之气尽,拔无阴以摄致,有顷成喘脱者,予用六味地黄汤加人参纳气归元,曾救一二。尝语同道∶凡见体弱之儿,及囟开面白目无神者,失母欠乳者,大病瘥后、或疟痢后者,出虽迟缓,即当照顾元气,万不可过行发表,至于大概出见及轻重不治等证,守此数条,真屡试屡中之言,除虚实二者外皆当字字遵之,虽千状万变总不离此。

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