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第115章

(五疳辨治)凡九门

五疳论第一

《圣惠》论∶夫小儿托质胞胎,成形气血。诞生之后,骨肉轻软,肠胃细微。哺乳须是合宜,脏腑自然调适。

若乳母寒温失理,动止乖违,饮食无常,甘肥过度,喜怒气乱,醉饱伤劳,便即乳儿,致成疳也。又小儿百日以后,五岁以前,乳食渐多,不择生冷,好餐肥腻,恣食甘酸,脏腑不和,并生疳气。凡五疳者∶一曰肝疳,其候摇头揉目,白膜遮睛,流汗遍身,合面而卧,目中涩痒,肉色青黄,发疏头焦,筋青脑热,腹中积聚,下痢频多,久而不痊,转甚羸瘦。此是肝疳,亦名风疳也。二曰心疳,其候浑身壮热,吐利无恒,颊赤面黄,胸膈烦满,鼻干心燥,口舌生疮,痢久不痊,多下脓血。有时盗汗,或乃虚惊。此是心疳,亦名惊疳也。三曰脾疳,其候腹多筋脉,喘促气粗,乳食不多,心腹胀满,多啼咳逆,面色痿黄,骨立毛焦,形枯力劣,胸膈壅闷,水谷不消,口鼻常干,好吃泥土,情意不悦,爱暗憎明,肠胃不和,利多酸臭。此是脾疳,亦名食疳也。

四曰肺疳,其候咳嗽气逆,皮毛干焦,饶涕多啼,咽喉不利,揉鼻咬甲,壮热憎寒,口鼻生疮,唇边赤痒,腹内气胀,乳食渐稀,大肠不调,频频泄利,粪中米出,皮上粟生。此是肺疳,亦名气疳也。五曰肾疳,其候肌骨消瘦,齿龈生疮,寒热有时,口鼻干燥,脑热如火,脚冷如冰。吐逆既增,乳食减少,泻痢频并,下部开张,肛门不收,疳疮痒痛。此是肾疳,亦名急疳也。今以一方同疗之,故曰五疳也。

汉东王先生《家宝》治五疳论∶小儿五疳,因过食甘甜,或因惊气入腹,或缘患后不长肌肉,致成疳疾。

不思乳食,朝好暮恶,或发潮热,四肢羸瘦,腹急气喘,头发稀疏,喜食泥土,变成疳劳。宜进鸡肉煎丸(方见疳劳门中),及消疳芦荟丸(方见五疳可治、不可治门中),兼服调胃气观音散(方见胃气不和门中)并四顺散。(方见温壮门。葛氏《肘后》四味饮同。)钱乙论五疳论∶肝疳,白膜遮睛,当补肝,地黄丸主之(方见虚寒门中)。心疳,面黄颊赤,心壮热,当补心,安神丸主之(方见虚热门中)。脾疳,体黄腹大,食泥土,当补脾,益黄散主之(方见胃虚不和门中)。肾疳,极瘦,身有疮疥,当补肾,地黄丸主之。肺疳,气喘,口鼻生疮,当补脾肺,益黄散主之。(二方见同。)《婴童宝鉴》五脏五疳论∶心脏生疳,状如大人劳疾,两颊赤色,面色黄白,身体壮热,胸中满闷,鼻口生疮,气喘呕逆,脓黑痢赤,虚汗饶多,渐加消瘦,此心疳也。肝脏受疳,目生白膜,面色青黄,夜汗饶多,时加气拥,摇头鼻痒,毛立发稀,覆地而卧,腹中症块,下痢无时,常加羸瘦,此肝疳也。脾脏受疳,粪中有米,臭气糟酸,好食泥土,心腹胀满,肚有青脉,咳嗽恶心,口鼻干焦,情怀不乐,憎明好暗,肌肉内消,此脾疳候也。肺脏受疳,咳嗽气喘,鼻下生疮,咬指捻眉,吐利冷沫,腹满不食,壮热憎寒,皮上粟生,喉中嗌塞,洞赤白泔,皮肤燥涩,此肺疳候也。肾脏受疳,下冷上热,洞泄脱肛,下部开张,更加疳 ,浑身疮癣,时发憎寒,奶食不消,夜多啼叫,小便如水,胸胁似汤,日渐 羸,久而沉困,此是肾疳候也。凡上件疳,皆属五脏六腑也。

五疳候第二

茅先生论∶小儿生下有五疳。风疳,主肝候,面青黄色,眼生障膜,头摇,揉眼鼻。惊疳,主心候、面黄赤,身壮热,或泻色青黑,惊叫,口鼻干燥、遍身虚汗。气疳,主肺候,面黄白,咳嗽,鼻下赤烂,上渴气喘,毛发焦黄,形容枯瘦。食疳,主脾候,面色痿黄,腹热青筋,好吃泥土, 眉咬甲,多喘叫,粪内有虫,细如马尾,憎寒热。急疳,主肾候,面青黑,不进奶食,虚汗,口生疮,疝气,上焦热,爱吃冷水,鼻口干燥。

上件五疳,其候各别,逐一各有所管,下药各有能通、能实、能冷、能温。具说可根据,调理莫乱差误。风疳,欲要调理,先用匀气散(方见胃气不和门中)夹醒脾散(有二方。一方见胃气不和门中,一方见慢脾风门中)及镇心丸(方见一切惊门),调理得退三、五分,并进得食,便下青金丹(方见夹惊伤寒门中)一服与通下。肝上被虚涎盖之,而又眼开通得积尽,再下匀气散、醒脾散与调一日。腹脏调和后常服镇心丸夹芦荟丸(方见一切疳门中)。牛黄膏(方见膈热门中)与服,如此治之即愈。

惊疳,所治先将匀气散夹醒脾散、朱砂膏、(方见惊积门中)。活脾散(有二方。一方见胃气不和门中;一方见慢脾风门中),四个药相交调理三、二日,渐次精采,有黄粪下来,便下青金丹通下积,再下匀气散、醒脾散。补气后常服朱砂膏夹芦荟丸调理即愈。气疳,所治者先用调中饮(方见胃气不和门中)夹醒脾散、雌黄丸、(方见咳嗽门中)。龙涎膏(方见热渴门中),四个药相夹调理二、三日渐退,便下青金丹通下积,再下匀气散。补气后常服芦荟丸、调中饮,与服即愈。脾疳,所治先用匀气散、醒脾散,两个药调理三、二日,渐有黄粪变时,便下槟榔散(方见虫动门中),下疳虫尽时,再下匀气散补除。

又将调中饮夹醒脾散,再调理二日。又下青金丹取疳积,再将匀气散补气。后常服芦荟丸、健脾散(方见胃气不和门中)调理即愈。急疳,所治者先用沉香睡惊饮(方见霍乱门中)夹镇心丸及调中饮、龙涎膏夹朱砂膏与调,二、三日渐精采,便下青金丹与通积,再用匀气散补。后常服芦荟丸、金铃散、(方见心痛门中)。朱砂膏调理即愈。前件五疳候状各别,下药各有文理,莫令误下。上件五疳,如调理不退,形候传变,唇口生疮,鼻口黑燥,泻出黑血,项软、遍身冷,舌卷,骨露恶瘦,死候不治。

茅先生小儿五疳死候歌∶脚心衬着都不觉,抱着昏沉手足垂。疾状未除身体冷,无休泄滑沫相随。项筋舒展全无力,五绝疳劳仔细知。

汉东王先生《家宝》小儿五疳歌∶心惊疳∶浑身壮热盛,四肢全不任,面黄并脸赤,怕冷爱重衾。口鼻常干燥,根源即渐深,只因惊扑着,此病本从心。

肝风疳∶摇头揉口鼻,白膜眼中瞒,揩磨常泪出,两目不曾干。颜容面青色,浑身疮癣斑,毛焦并发立,此病本从肝。

脾 疳∶食物难消化,心中爱吃泥,腹高青脉起,头发薄稀疏。喘息饶呵欠,无欢只欲啼,痢多酸臭气,此病本从脾。

肺气疳∶啼多并嗽逆,口鼻腔生疮,昏昏饶爱睡,体瘦又滑肠。四肢无气力,容貌不同常,泻脓并吐血,此是肺家伤。

肾家急疳∶泻痢时频并,吐逆转加深,大肠肛又脱,壮热腹兼惊。乳食全难进,肢梢冷似冰,急疳难治疗,本是肾家兴。

五疳可治不可治候第三

《圣惠》小儿五疳可治候论∶凡小儿疳在内,眼涩腹胀,痢色无常,或如泔淀,日渐羸瘦,此候可疗。若鼻下赤烂,自揉其鼻,头上有疮,生痂痛痒,渐渐流引,绕于两耳,时时目赤,头发稀疏,脑皮光紧,头大项细,肌体羸瘦,亦可治也。若唇口被蚀,齿龈作五色,或尽峭黑,舌下有白疮,上 有窍子,口中时有臭气,齿渐染欲烂,亦可治也。若下部开张,有时赤烂,痒不可忍,下痢无常,亦可治也。若疳蚀脊膂,十指皆痒,自咬指甲,头发作穗,脊骨如锯,有时腹胀,有时下痢,若急治之,无不瘥也。

《圣惠》小儿五疳不可治候论∶凡小儿肝脏疳,若目睛带青脉,左胁下硬,多吐涎沫,眼角左右有黑气所冲,不可治也。心脏疳,若爱惊啼,常好饮水,便食辛味,耳边有脉,舌上有黑靥者,不可治也。脾脏疳,若肚大唇无血色,人中平满,下痢无度,水谷不消,好吃泥土,皮枯骨露,不可治也。肺脏疳,若咳逆气促,多泻白米,身上有斑,生如粟米大,色若黑者,不可治也。肾脏疳,若爱食酸咸,饮水无度,小便如乳,牙齿青黑,耳脑干燥,肩竖骨枯,不可治也。又五疳有五绝候∶一、衬着脚中,指底不觉疼。二、抱着手足,垂弹无力。

三、病未退,遍身不暖。四、脏腑泻青涎及沫不止。五、项筋舒展无力。如此之候,皆不可治也。凡医用药,切在审详也。

五疳第四

《颅囟经》治小儿五疳,兼腹肚虚胀,疳气烦闷,或时燥渴。紫霜丸方大黄 黄连 代赭(各一分) 朱砂 麝香(各少许) 杏仁(去皮尖,别研) 肉豆蔻 巴豆(去皮,以冷水浸,别研。各一两)上件细研,以蜜为丸如赤豆大。每服空心米饮下一丸。五岁、十岁只可服五丸,临时加减。忌冷水、油腻、炙爆。

《仙人水鉴》治小儿五疳八痢,急慢惊风,日渐羸瘦。宜服肥孩儿芦荟丸芦荟 白附子(末) 白芜荑(末。各一钱) 朱砂 胡黄连(末) 雄黄(各二分) 青黛黄连(末。各七分) 轻粉(抄一匕) 诃子(二个,末) 使君子(二十个,烧) 麝香(半钱) 巴豆(十四个,去皮、心、膜,用纸十重出油)上十三味,先将十二味合研匀,次入巴豆霜再研如面拌和匀,用熊胆少许,热汤半盏,浸汤瓶口上良久,熊胆溶作水,滤去滓,入面半匙煮成糊,和药丸如小绿豆大。每服五、七丸,用薄荷汤吞下。

《圣惠》治小儿五疳,头热眼涩,胸高脚细,头大腹胀,面黄鼻干,惊悸盗汗,肌肉羸瘦,寒热不定。宜服金蟾丸方干蟾(一枚大者,涂酥炙令焦黄) 地黄(半两,微炒) 麝香(半分,细研) 天竺黄 朱砂雄黄(各细研) 胡黄连 蛇蜕皮(灰) 蝉壳(微炒。各一分) 莨菪子(半合,水淘去浮者,水煮令芽出,候干,炒令黄黑色)上件药捣,罗为末,都研令匀。以糯米饭和丸如绿豆大。每服以粥饮下三丸。量儿大小加减服之。

《圣惠》治小儿五疳,头大项细,心腹胀满,皮肤干皱,毛发焦黄,鼻下赤烂,口舌生疮,泻痢不止,日渐羸瘦。

四灵丸方大蟾(一枚,去却四足,擘开腹,去肠肚;入胡黄连末一两在腹内,以线缝合。用湿纸三两重裹,沙泥四面固济,令干,微火出阴气,便用熟火三斤烧令通赤,即住待冷,去泥及纸灰。捣细,罗为末,更入后药) 芦荟 麝香 熊胆(各一分)上件药同研令细,以面糊和丸如麻子大。每服以粥饮或奶汁下三丸,日三服。三岁以上加丸服之。

《圣惠》治小儿五疳,乳食不长肌肤,心腹胀满;或时下痢,壮热昏沉,眼涩口干,爱吃生冷,毛发干立,揉鼻多嚏,日渐羸瘦。五疳丸方(太医局方名)五疳保童丸青黛 雄黄 麝香 芦荟(各细研) 熊胆(研) 胡黄连 黄连(去须) 龙胆(去芦头) 苦楝根 白鳝鱼(炙令焦黄) 虾蟆(灰) 蜗牛(炒冷微黄) 夜明砂(微炒) 蟾头(一枚,炙令焦黄) 五倍子 青橘皮(浸,去白瓤,焙) 天浆子(内有物者,微炒。各一分)上件药捣,罗为末,都研令匀,用粳米饭和丸如绿豆大。每服以粥饮下三丸,日三服。量儿大小以意加减。

《圣惠》治小儿五疳,面色痿瘁,头热发干,胃气不和,心腹满闷,宿食不消,或时下痢,瘦弱无力。宜常服使君子丸方使君子 丁香 没石子 胡黄连 夜明砂(微炒) 黄连(去须,微炒) 肉豆蔻(去壳) 熊胆青黛 芦荟(并细研。各一分) 脑麝(各细研,一钱) 蟾头(一枚,炙黄焦)上件药捣,罗为末,烧粟米饭和丸如绿豆大。每服以粥饮或新汲水下五丸,日三服。三岁以上,加丸服之。

(一方用眉醉皂子大。)《圣惠》治小儿五疳,羸瘦,毛发干黄,吃食不常。雄黄丸方雄黄 麝香 芦荟(各细研) 黄连(去须) 胡黄连(各一分) 蟾头(一枚,炙令焦黄) 朱砂(半两,细研,水飞过)上件捣,罗为末,都研匀,猪胆汁和丸如绿豆大。每一岁一丸,新汲水下,日三服。

《圣惠》治小儿五疳,毛发干立,枯瘦烦热,肚大脚细。蟾头丸方蟾头(一枚,炒令黄焦) 青黛 龙脑(各细研) 巴豆(去皮心,研,纸裹压去油) 干蝎(炒) 白附子(炮) 腻粉(研入。各一分) 牛黄 麝香 天竺黄 雄黄 朱砂(各细研,一分)上件药捣,罗为末,入青黛等同研令匀,以水浸,蒸饼和丸如绿豆大。每一岁以粥饮下一丸。

《圣惠》治小儿五疳,寒热腹胀,四肢嬴弱。杀疳丸方青黛(二钱) 蝉壳(五枚,微炒) 朱砂 雄黄 熊胆 芦荟 麝香(各细研) 蛇蜕皮(灰) 腻粉(研入,一分) 胡黄连(一分) 瓜蒂(二七枚) 田父(一枚,炙令黄) 蟾酥(两皂荚子许大,研入)上件药捣,罗为末,都研令匀,熬 猪胆汁浸,蒸饼和丸如黄米大。每服以薄荷汤化破三丸服。量儿大小以意加减。

《圣惠》治小儿五疳,形体羸瘦。蛇蜕皮丸方蛇蜕皮(一条。烧灰) 麝香(半分,细研) 夜明砂 地龙(各微炒) 青黛(细研。各一分) 干蟾(一枚,炙令黄焦) 蚱蝉(四枚,微炒,去翅足)上件捣,罗为末,糯米饭丸如绿豆大。每服粥饮下五丸,日三服。量儿大小增减。

《圣惠》治小儿五疳,烦热羸瘦,不欲乳食。青黛丸方青黛(细研) 诃梨勒皮(各三分) 麝香 芦荟 熊胆 朱砂(各细研,一分)上件药捣,罗为末,都研令匀,以粳米饭和丸如绿豆大。每服以沙糖水下三丸,日三服。三岁儿以上,加丸服之。

《圣惠》治小儿五疳,百病无辜,一切痢,肌肤羸瘦。牛黄丸方牛黄 朱砂(各细研) 牡蛎粉 人参(去芦头) 杏仁(汤浸,去皮尖、双仁,研如泥。

各一分) 赤石脂 代赭石(各细研,半两) 虎睛(一对,酒浸一宿,微炙) 巴豆(十枚,去皮心,研,纸裹压去油)上件药除杏仁、巴豆外,捣、罗为末,都研令匀,炼蜜和丸如绿豆大。每一岁以冷水下一丸。

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