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第91章 脏腑类(16)

如因饥饿得之,当先益其胃气,胃气复,所伤之物自消导矣。如因勉强劝而得之,宜行消导之剂。若因病后得之,当以保养为主。(《保元》)谷劳 谷劳候:脾胃虚弱,不能传消谷食,使腑脏气痞塞,其状令人食已则卧,肢体烦而嗜眠是也。

(《病源论》)胃受水谷,其气虚弱,不能转化,则令人怠惰嗜卧,肢体烦重,腹满善饥而不能食,食已则发,谷气不行使然也,故谓之谷气。(《圣济》)食厥 饮食过伤,变为异常急暴之证,人多不识。尝有一壮年人,忽得暴疾,如中风,口不能言,目不识人,四肢不举,急投苏合香丸不效。予偶过闻之,因询其由。曰:适方陪客饮食后,忽得此证。遂教以煎生姜淡盐汤,多饮探吐之,吐出饮食数碗,实时病愈。又一妇人,先伤饮食损胃,后夜饭早卧,因事复起,少穿衣服,觉虚冷,少顷忽得厥逆,昏迷不省。予曰:此必有食也。令煎姜盐汤吐之,吐出夜饭,遂醒,后服白术陈皮半夏麦芽汤,调理而愈。大抵此等证,多因饮食醉饱之后,或感风寒,或着气恼而得,饮食填塞,胃气不行,内伤特重(按:《统旨》作以致填塞胸中,胃气有所不行,阴阳痞膈,升降不通,此内伤至重者)。如误作中风、中气证,而用驱风解表行气散气之药,则胃气重伤,死在旦夕。尝见人有卒暴病,多作中风、中气用药,须臾不救,莫知其由。《内经》虽有暴病暴死之证,但恐多有因于食者,前辈不曾明言,故人不识耳。今后遇有此等急证,须要审问明白,若方饮食醉饱,或累伤饮食,重复受伤,但觉胸膈有食滞者,只作食治之。(《杂着》)中食,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能举,状似中风(《医通》曰:此名食厥)。先煎姜盐汤,探吐其食(《医碥》曰:挟痰者瓜蒂散主之)。仍视其风寒仍在者,以藿香正气散解之。气滞不行者,以八味顺气散调之。

吐后别无他症,只以平胃散加白术、茯苓、半夏、曲、 之类调理。(《统旨》)半身不遂 有饮食不节所伤,以致半身不遂,状如中风,不可作风治。盖人之饮食,下咽而入肝,由肝而入脾,由脾而入胃。因食所伤,肝气不理,故痰涎壅塞,若中风然。亦有半身不遂者,肝主筋也。治以风药则误矣,宜用消食之剂,其中如木瓜散(类方缺),却不可妄下之。食毒物非时物,多病此,不伤脾不伤胃而伤肝,病不在下,故不可妄下。(《要诀》)(按:先教谕曰:《经脉别论》食气入胃,散精于肝,淫气于筋。复庵之论,岂原于此乎。《续医说》、《证治准绳》并有说,宜并考。)怒气侵脾证治 怒气伤肝,则肝木之气,必侵脾土而胃气受伤,致妨饮食。此虽以肝气之逆,然肝气无不渐散,而脾气之伤,则受其困矣,此所以不必重肝,而重当在脾也。故凡遇此证,但当察其逆滞之有无,如无胁痛胀满等证,则不必疏气,单宜以养脾益气为主,如五味异功散、归脾汤之属是也。或于补养药中,少加乌药、青皮、白豆蔻以佐之亦可。(《景岳》)食时遭惊证 黄师文治一妇人,卧病三年,状如劳瘵。诸医以虚损治,不效。黄诊之曰:此因食物时,或遭惊也。询之,妇方省悟曰:曩者食米团时,忽人报其夫坠水,由此惊病,延至今不愈。黄以青木香丸,兼以利药一帖与之。须臾下一块,乃痰裹一米团耳,时被惊怏怏在心而不自觉也,自后无恙。(《易简方论》)挟疝死证 石顽诊叶新宇,停食感冒,而两寸关皆涩数模糊,两尺皆沉弦而按之益坚。虽其人尚能行走,而脉少冲和,此必向有陈气在少腹。询之,果患寒疝数年。因婉辞不便用药,是夜即腹暴满而逝。门人问曰:叶子偶抱小恙,何以知其必死而辞之?曰:凡人胃满则肠虚,肠满则胃虚,更实更虚,其气乃居。今胸有瘕而腹有积,上下俱困,能保其不交攻为患乎。当知厥疝入腹、香港脚冲心等疾,皆是阴邪搏结,郁积既久,则挟阴火之势而上升。若胸中阳气有权,则阴邪仍归阴位而止。今胸中先为宿食填塞,腹中陈气,不逆则已,逆则上下俱满,正气无容身之地,往往有暴绝之虞。所以不便用药,实未知其即死也。故凡诊六部中病脉有不相应处,即当察其有无宿病,不可轻忽以招诽谤也。(《医通》)治诸病当审饮食伤积 凡治诸病,时常审察有无饮食伤积,但见胸膈饱闷,或噫气咽酸,腹痛肠泄,恶食少食,便问曾何饮食。审知伤积,即先调脾胃,消导饮食,然后用本病之药,或于本病药内,加入消导饮食药。

若不知审此,则药虽对病而不效。盖人以脾胃为主,胃气自伤,则不能运化药味以成功也。亦有食后即药,或药后即睡,或服药太多者,谓之伤药,要须识此。(《杂着》)非食疑食之谬 偶病之人,多有非食而疑食者,曰某日曾食某物或某肉某面,其日即病。医者不论虚实,但闻此言,且见胃口不开,必先治食。夫未病之人,谁有不食,岂必预为停食而待病至者,斯可信其无食乎。及其病也,则或因劳倦,或因风寒,或因七情,病发不测,而且无胀无滞,与食何干。药不对病而妄行剥削,必反增病,此斯道中之莫斯有也。由此推之,则凡无据无证而妄指胡猜者,皆其类也,良可慨矣。(《景岳》)消导方法(附疏气方)《肘后》疗饱食讫便卧,得病令人四肢烦重,嘿嘿欲卧方。

大麦 (一升熬) 干姜(二两)上二味捣为末,服方寸匕,日三良。(《外台》)治酒面食积停滞,胸膈胁肋作痛,诸药不效者。

糖球子(一两) 陈橘皮 紫苏茎叶 甘草(各一钱)上作二服,水二大盏,生姜七片,煎至一盏,去滓稍热服,不拘时候,滓再煎,以大便利为效。(《经验秘方》)红丸子,磨化宿食,止腹痛。(《得效》)(方见《积聚》中)快膈消食丸,消食积。

缩砂仁 橘皮 京三棱 莪术 神曲 麦芽(各半两) 香附子(一两略炒)上为末,面糊丸如麻子大,食后白汤下,随大小加减。(《直指·小儿附遗》)内消散,治过食寒硬之物,食伤太阴,或呕吐痞满胀痛。

陈皮 半夏 茯苓 枳实 山楂肉 神曲 砂仁 香附 三棱 莪术 干生姜上剂水煎温服。(《回春》)香连平胃散,治食积发热,腹痛作泻。

平胃散,加姜汁炒川连二两,木香一两。(《医通》)饮食停滞中脘,虽借药力为之消磨,然所以营运药力者,胃气也,故有屡经消食行气,而食不下者。余即于前所用药内(按:即红丸子等消导之剂),加人参三钱治之如神,学人不可不知。(《金匮翼》)藿香正气散。

大腹皮 茯苓(去皮) 白芷 紫苏(去土各一两) 陈橘皮(去白) 苦梗 白术 浓朴(去粗皮姜汁制)半夏曲 甘草(炙各一两) 藿香(去土三两)上为细末,每服二钱,水一盏,姜钱三片,枣一枚,同煎至七分,热服。如要出汗,衣被盖,再煎并服。(《和剂》)香苏散,治宿食留饮,聚积中脘,噫臭腐气,心腹疼痛,或脏腑飧泄,每服四钱,生姜、葱白、乌梅煎。(《得效》)(方见《伤寒》中)涌吐方法 停于上脘,气壅痰盛者,宜吐。如伤冷食,腹胀气逆,噫气吞酸恶心,欲吐不吐,宜平胃散入盐少许,探吐。如伤热物或酒面,发热心口刺痛,停痰停饮伏火,宜二陈汤加黄连、枳实,探吐。伤重填塞胸中,下部无脉,体实年壮者,方敢瓜蒂散吐之。寻常饮食过饱在膈,以手探吐为好。(《入门》)《集验方》治凡所食不消方。

取其余类,烧作末,酒服方寸匕,便吐去宿食即瘥。陆光录说:有人食桃有不消作病,时已晚,无复桃,就树间得 桃子,烧服之,登(按:《千金》此有时字)吐出,病即瘥。(《短剧方》同之)(《医心》)(按: 桃子,即桃奴。《千金方衍义》曰:取余食烧末以治所伤,同气所感,灰能化滞也。纪昀《姑妄听之》曰:里媪遇饭食凝滞者,即以其物烧灰存性,调水服之。余初斥其妄,然亦往往验,审思其故,此皆油腻凝滞者也。盖油腻先凝,稍过多则遇之必滞。凡药物入胃,必凑其同气,故某物之灰,能自到某物凝滞处。凡油腻得灰即解散,故灰到其处,滞者自行,犹之以灰浣垢而已。又《正传》名溯源散,曰:一人伤寒阳明病,用大承气汤而愈。十日后因食鸭肉太多,致复热。虞教用鸭肉烧灰存性,生韭汁调下六七钱,下黑粪一碗许而安。据此此方不必吐药,盖亦有内消而愈者。)单用烧盐,熟水调饮,以指探吐,名烧盐探吐法。治伤食痛连胸膈,痞闷不通,手足逆冷,尺脉全无。(此即中食之症,名曰食厥。)(《集解》)若觉饮食过多,填塞胀满,头痛发热,噫败卵气,恶食欲呕,即宜用陈皮一斤,盐四两,煎浓汤而探吐之,吐畅自舒。仍须忍耐戒饮食一、二日,渐进稀粥,以姜 之类啖之,使中气调和,则无遗患。若骤进饮食,或又不戒浓味,则余滞留连,适足为患。(《易简方论》)疏荡方法 治脾胃气不和,宿食不消,食已腹痛,呕哕恶心,胸膈痞闷,大便秘利不定,磨滞丸方。

木香 青橘皮(汤浸去白焙) 桂(去粗皮各一两) 吴茱萸(汤洗焙干炒三两) 砂(醋熬成霜研末一钱匕)巴豆霜(炒半钱匕)上六味,捣罗四味为末,与 砂巴豆霜拌匀,醋煮面糊和丸,如绿豆大,每服三丸,加至五丸,早晚食后临寝服。

大便溏利,即减丸数。(《圣济》)卢氏感应丸,健脾进食,消化宿滞,酒食饱后宜服。(《得效》)(方见《积聚》中)治食物过饱不消,遂成痞膈将死方。

马牙硝(一两碎之如无以朴硝代之) 吴茱萸(半斤陈者)上煎茱萸取浓汁,投硝承热服之。久未转,更进一服立愈。唐窦群,尝话在常州时,食 不通,痞结闷甚,诸药悉不转,腹坚气绝。医徐彦庄处得此方,服乃瘥。窦云:微此殆绝。(《神巧》)(按:此二味散用,治脚气,见《千金月令》,宜参彼门。)槟榔丸,治饮食不化,心腹膨闷。

槟榔(一钱半) 陈皮(去白一两) 木香(二钱半) 牵牛(头末半两)上为细末,醋糊为丸,如桐子大,每服十五丸至二十丸,米饮下,生姜汤亦可。(《保命集》)经验神芎丸,消酒食,明目,暖水脏,二十日目明为度。

大黄(二两) 附子(炮) 青皮 陈皮(各五钱) 牵牛头末(四两)上为细末,硝糊丸,梧子大,每服四、五十丸,食后温水送下。(《经验秘方》)枳实大黄汤,治胸腹有食积,大便不通者。

枳实 浓朴 大黄 甘草 槟榔 腹痛甚加木香上剂水煎,空心温服,以利为度,不可再服。(《回春》)石顽治幼科汪五符,夏月伤食,呕吐发热,颅胀,自利黄水,遍体肌肉扪之如刺,六脉模糊,指下寻之似有如无,足胫不温。自认阴寒,而服五积散一服,其热愈炽,昏卧不省,第三日自利不止,而时常谵语,至夜尤甚。

乃舅叶阳生,以为伤暑而与香薷饮,遂头面汗出如蒸,喘促不宁,足冷下逆。歙医程郊倩以其证大热,而脉息模糊,按之殊不可得,以为阳欲脱亡之候,欲猛进人参、附子。云间沈明生,以为阴证断无汗出如蒸之理,脉虽虚而证大热,当用人参白虎。

争持未决,取证于石顽。诊其六脉,虽皆涩弱模糊,而心下按之大痛,舌上灰刺如芒,乃食填中宫,不能鼓运,其脉往往多此,当与凉膈散下之。诸医正欲借此脱手,听余用药。一下而神思大清,脉息顿起。当知伤食之脉,虽当气口滑盛;若屡伤不已,每致涩数模糊,乃脾不消运之兆也。此证设非下夺,而与参、附助其壮热,顷刻立毙,可不详慎而妄为施治乎。(《医通》)食伤各治诸方(此类方药,详列在先教谕撰《救急选方》中,兹仅摘数款,余不具载。)崔禹锡食经宿食鱼中毒方。

犀角二两细切,以水四升,煮取二升,极冷顿服。(《医心》)厨家索粉与掉粉,不得近杏仁,近之则烂。顷有一兵官食粉多成积,师以积气丸、杏仁相伴细研为丸,熟水下五丸,数服愈。有伤 子成积,用曲末加少木香为散,盐汤调,数日口中闻酒香,其积遂散。(《医说》引《医余》)治食面毒,不消化膨胀。

川乌梅肉,捣烂为丸,如桐子大,每服三四十丸,用白汤送下,加减服之。(《澹轩方》)鱼蟹积,香苏散,多加生姜、陈皮煎。果菜积,平胃散,加丁香、麝香为末,热盐汤调服。粉片、索粉积,紫苏浓煎汁,加杏泥服,即散。面积,阿魏丸(方见《积聚》中),浓煎萝卜子汤下。(《得效》)(宜与药各有对条参。)伤诸肉食,用草果、山楂。挟外感风寒,山楂须用姜汁炒黑,则不酸寒收敛,兼能破血和伤,消导食积更速。伤面食,炒莱菔子。伤面筋、 子等物,诸药不能消化,俱用本物拌绿矾烧灰,砂糖酒下,二、三服效。伤糯米粉食,炒酒药或酒曲,砂糖调淡姜汤服。伤索粉,用杏仁炒黑,研如脂,砂糖拌姜汤服。伤生冷菜果,宜木香、砂仁、炮姜、肉桂。

伤蟹腹痛者,丁香、紫苏、生姜(按:《要诀》曰:食蟹太过致伤,一味丁香,足以治之)。伤蛋满闷,姜汁、蒜泥。伤肉、生鱼 ,必用生姜、草果、炮黑山楂。(《医通》)

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