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第103章 脏腑类(28)

(《圣济》)八厘散(秘传),治膈噎神方,不问老幼,并皆治之,其效如响。但病患神昏气短体弱临危者,亦当慎之。

当归(头身尾俱用) 大黄 硼砂(透明者用) 沉香 广木香 丁香(小者佳。以上诸药,日中曝干,如无日色,以微火烘干。) 巴豆(连大壳微炒焦色,去壳,将米子再炒黄色,用纸研去油,各五分。)上共为末,各净称五分和匀,贮瓷罐内,每服八厘,用米烧酒热服。行二三次,用冷粥补住。必须察秽物净否,方可用补。如补早恐秽物不净,难取捷效。如补迟恐便数太多,有伤元气。此在用药者,合宜消息。服此之后,宜健脾养胃,如八物养荣丸、参苓白术散俱效。(《医汇》)治噎食方。

皮硝(三钱飞过) 孩儿茶(一钱) 麝香(五分)上为细末,作三服,黄酒送下,永除根不发。(《回春》)治噎膈方。

新锻石(三钱) 大黄(一钱)黄酒一钟,煎去渣,服酒。(同上)神仙夺命丹,专治噎食。

乌梅(十三个水浸去核) 砂(二钱) 雄黄(二钱) 乳香(一钱) 百草霜(五钱) 绿豆 黑豆(各四十九粒)上将乌梅杵烂,前药并豆为末,入梅再捣和匀,丸如弹子大,以乳香少加朱砂为衣,阴干,每服一丸,空心含化,待药尽,烙热饼一个,劈破,入热茶泡食之,无碍为验。过三、五日,根据法再服一丸,即愈。极有神效。

(《心法附余》)《普济良方》不用 砂,用硼砂,名二豆回生丹,日此古今第一回春。

治气膈痹症。

阿魏 木香 沉香(各一分) 五灵脂(五分)共为末,黄狗贴(当胆)一个,入药阴七日,取出研细末,每服五分,姜汁送下。(《万应》)(按:《和剂》有撞气阿魏丸,其方稍涉繁杂,仍不录。)神效噎食方。

紫金丹(杵烂,按:此盖治黄肿方) 核桃 杏仁(麸炒) 穿山甲(土炒各一分)上为细末,炼蜜为丸,如枣子大,口含化约分七分,三分米汤化下,病从大便而下,如硬即以手取下,次服温粥半碗,忌一切荤腥发物。(同上)行血诸方 凡噎膈有积血者,用桃仁承气汤为丸,食后酒送下五十丸,隔一日服一次,十次,其药韭汁糊丸。(《捷法》)滋血润肠汤,治血枯及死血在膈,饮食不下,大便结燥。

当归(酒洗三钱) 芍药(煨) 生地黄(各一钱半) 红花(酒洗) 桃仁(去皮尖炒各一钱)大黄(酒煨二钱) 枳壳(麸炒一钱)水一钟半,煎七分,入韭菜汁半酒盏,食前服。(《统旨》)(宜与后润血汤参。)牡丹煎,治妇人血膈。

牡丹皮 苦参 贝母(去心) 玄胡索 白芍药上等分为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服十五、二十丸,米饮吞下,无时候。(《妇人良方》)韭汁饮。

生韭汁 醇酒(等分) 每服二合,日二。

血噎膈者,此方主之。血噎膈者,或因跌扑,或因大怒,血积胸膈,久久凝结,令人妨碍饮食,得热则宽,得寒则痛是也。生韭汁能解蓄血之瘀结,佐以醇酒,行其势也。(《方考》)《方脉正宗》治膈噎不通,饮食不下,用韭菜汁一碗,和茯苓末四两,作细丸,绿豆大,每服一钱,白汤吞下。(《汇言》)草灵丹。

五灵脂(姜汁煮透) 甘草(烧酒煮透)焙干为末,每服五分,置掌中,用舌舐下,此方治膈气、反胃、呕吐、梅核气及胃脘疼痛,效。(《赤水》)夫病有不现经论之异证,则其治亦必有不由绳墨之异法。如王御九仲君,因惊恐受病,时方晚膳,即兀兀欲吐而不得出,遂绝粒不食而起居自如。半月以来,医祷不灵,举家无措。向后醇酒膏粱。略无阻碍,惟是谷气毫不可犯,犯之辄呕。吴中名师,从未有一识其为何病者。然各逞臆见,补泻杂陈,丹方迭进,牛黄狗宝,虎猪猫胞,总无交涉。两三月来,湿面亦得相安,但完谷一试,虽极糜烂,立时返出。延及八月,莫可谁何。偶遇一人谓言此疾非药可除,合用生鹅血乘热饮之,一服便安。此虽未见于方书,揆之于理,谅无妨碍。一阳之夜,遂宰一鹅,取血热饮,下咽 有声,忍之再三,少顷呕出瘀血升许,中有血块数枚。是夜小试稀糜,竟不吐出。

其后渐能用饭,从少至多,无借汤药而安云云。远近相传,凡噎膈呕逆,用之辄效。当知噎膈呕逆,虽属胃中血枯,若中无瘀结,何致捍格不入。故取同气相感之力,一涌而荡散无余,真补中寓泻之良法。详鹅血可以激发胃中宿滞,则生鸭血未为不可,生黄牛血亦未为不可,总取以血攻血而无峻攻伤胃之虞。(《医通》)(按:原文稍繁,兹摘其要。又先教谕《医剩》有鹅血治噎条,宜参。)滋阴诸方 参茯膏,治五膈五噎,呕逆食不下。

人参 陈皮 白茯苓 生地黄 麦门冬五味,以水一斗煎成膏,入丁香、沉香末各二钱,蜜半碗,姜汁一杯,和匀,每服二匙,粟米饮下,有痰加竹沥。(《医统》)(按:此琼玉膏变方。)噎而食物必屈曲,及水饮难下,以润血汤主之(按:此系前款所引丹溪四物汤加陈皮、桃仁、甘草、红花方,更加麻仁、黄芩者)。如大便结秘,加酒蒸大黄(按:《钤方》更加玄明粉)少许。(《原病集》)滋阴清膈饮,治阴火上冲,或胃火太盛,食不入,脉洪数者(按:此系黄连解毒合四物汤,去川芎,加甘草方),水二钟,煎七分,入童便、竹沥各半酒盏,食前服。(《统旨》)橘杏麻仁丸,治噎膈,大便燥结。

橘皮(炒末三两) 杏仁(去皮尖) 麻仁(去壳各三两) 郁李仁(去核五钱)上除陈皮,以三物俱捣成膏,用枣仁去核,于石臼内同捣和,丸如梧桐子大,每服五、六十丸,煎枳实汤送下,食前服。(《辨疑》)消饮方法 邑宰张孟端夫人,忧怒之余,得食辄噎,胸中隐隐痛。余诊之曰:脉紧且滑,痰在上脘,用二陈加姜汁、竹沥。长公伯元曰:半夏燥乎?余曰:湿痰满中,非此不治。遂用四剂病尚不减,改大半夏汤,服四帖胸痛乃止,又四帖而噎亦减,服二十剂而安。若泥半夏为燥而以他药代之,岂能愈乎。(《必读》)七圣汤。

半夏 黄连 白蔻 人参 茯苓 竹茹(各等分)生姜水煎。(《汇补》)利膈豁痰汤(秘方),治气结痰壅,膈噎,饮食不下。

半夏 橘红 枳实 槟榔 沉香 桔梗 栝蒌 黄连(炒) 栀子(炒) 香附(制) 细茶 白芥子 石膏初服二、三帖,加苏叶、麻黄。(《大还》)(按:此本《统旨》开膈利痰汤,今去茯苓、甘草,加槟榔、沉香、栀子、细茶、白芥、石膏。彼方水二钟,煎八分,加竹沥半盏,姜汁二、三匙,食前服。)治气膈鼓胀,名五子散,用白芥子、山楂子、香附子、紫苏子、白萝卜子各五钱,微炒,共研为细末,每早晚各食前,服三钱,白汤调下。(《汇言》)滚痰丸,一切噎气吞酸,至于嗳逆膈气及胸闭,或从腹中气块冲上,呕吐涎饮,状如翻胃者,每服七、八十丸,未效再服。(《养生主论》)开关诸方 舂杵头细糠,主卒噎。陶隐居云:食卒噎不下,刮取含之即去(《千金》即下)。日华子云:平,治噎,煎汤呷。(《本草》)治膈气,咽喉噎塞,食饮不下方。上以碓嘴上细糠,蜜丸如弹子大,不计时候含一丸,细细咽津。(《圣惠》)治胸中气噎,不下食,喉中如有肉块方。

昆布(二两洗去咸味) 小麦(二合)上件药,以水三大盏煎,候小麦烂熟去滓,每服不计时候,吃一小盏,仍拣取昆布不住含两三片子,咽津极妙。(《圣惠》)(按:又有治胸膈气滞,食噎不下,用舂杵头细糠、昆布末、老牛涎、百合汁煎,入蜜搅成膏。)治五膈五噎,饮食不下,肌肤羸瘦,橘皮丸。

橘皮(不以多少,只拣陈久者,不去白。)上为细末,研大蒜和为膏,如樱桃大,每服一、二粒,白汤嚼下,不以时。(《鸡峰》)噎膈甚而水浆不入,药食皆不下,食入口即吐者,当镇坠之。宜盐汤下灵砂丹,仍以嘉禾散作末,干点服。

(《要诀》)治膈气经验神效方。

上用大鲫鱼一尾(用自死者,活鱼不效),剖腹去尽肠物,留鳞,用大蒜去皮切碎,填入鱼腹内,合为一尾,用湿纸包定数层,次用麻皮缠之,又用熟黄泥浓固,日晒微干,再以碎炭火慢慢煨熟,取出去鳞刺骨,用局方平胃散捣细,丸如梧桐子大,日晒干,收瓷罐内,勿泄气,每服三十丸,空心米饮送下,其效如神。(《万应》)噎膈仙方。

白硼砂钱半,真青黛一钱,乌角沉香二钱,共为细末听用。再用白马尿一升,白萝卜一斤取汁,生姜半斤取汁,共于铜锅内熬成膏,每服用膏三茶匙,加前末药七厘,白汤调下,一日三服,当日可以通关能食,诚神验仙方也。(《汇补》)启膈散,通噎膈,开关之剂,屡效。

沙参(三钱) 丹参(三钱) 茯苓(一钱) 川贝母(去心一钱五分) 郁金(五分) 砂仁壳(四分)荷叶蒂(二个) 杵头糠(五分)水煎服。(《心悟》)六君子汤,下一味狗宝,作散调服,治噎膈不能安谷。(《医通》)(原出治验中,今节录。)蒲公英,郑公升曰:一茎两花,高尺许者,掘下数尺,根大如拳,旁有人形拱抱,捣汁酒服,治膈噎如神。

(《本草备要》)(按:此说稍似荒诞,然蒲公英治膈噎,理或有之,姑存之。)灸法 五膈,愚尝疗二三贵人有此疾者,或用嘉禾散、五膈散,或更灸中脘并气海穴,继之以下气化痰之剂,悉有效而不能速安,须静自将理而后可矣。(《澹寮》)(按:《鸡峰方》有说,见病由气结条。)调摄法 大抵此疾,起于忧郁喜怒不常者多,更宜戒性少思寡欲,消遣则可。(《阶梯》按:此本于《鸡峰》,亦见上。)脾胃稍开,止可米饮、牛乳、韭菜清虚之物,切不可骤食糕点粘腻,恐复伤胃也。或少用鲞汤、牛鸭清汤,以助胃气。(《六要》)

蛔虫

蛔虫为物,或谓为消谷虫,或谓为自湿热而生。弟子上总糟谷骏,尝着一书,曰:蛔有宿蛔,有新蛔。宿蛔者,犹龙蛇之于天地间,人所常有,触事而动,然不人人必有,有亦不多。新蛔者,犹蠹蛆之类,须湿热而生,生必繁息,致疾最剧。余又以谓蛔之为患,往往使人善饥,则云之消谷,固无不可。然人身既有胃脘之阳,以化水谷,以运精微,则倘云假力干蛔者,万无其理。但肠胃中不能无之,观经文而可见也。如其云必自湿热而生,殆是知一不知二者已。骏之言能发前人之所未逮,余故表而出之,使读斯编者以有所考焉。

虫自湿热生 巢氏之衍九虫三 详矣,然虫之变,不可胜穷,要之皆以湿热为主,不可纯归土气虚与食生。(《儒门事亲》)《内经》曰肠胃为市,无物不受,无物不包。又曰饮食自倍,肠胃乃伤。若夫饮食不能谨节,则朝损暮伤,自伤成积,积久成热,湿热泪生,而诸般奇形之虫,各从五行之气而化生矣。若夫膈噎、劳瘵、癞风、蛊胀、狐惑、伤寒等证,无不生虫。医者宜于各类推而治之可也。(《正传》)(按:石山意亦同,出后奇证中。)饮食之入于胃也,非湿与热则不能腐化,化则虫随之以有其形,而与糟粕俱出于大肠者也。历象五月令曰:腐草化为萤。斯时也,湿热俱盛,故腐即化。人之饮食,可以类推。

今夫饮食湿热腐化而为虫,此固理之可有而不可多也。惟其不节,恣食浓味生冷,则邪气偏盛,湿热太过,是以虫生过多则为害,故有腹痛食少呕吐清水之病生,而渐至于羸瘠而危者有矣。(《医统》)九虫皆由脏腑不实,脾胃俱虚,杂食生冷甘肥油腻咸藏等物,节宣不时,腐败停滞,所以发动。又有神志不舒,精魄失守,及五脏劳热,又病余毒,气血积郁而生,或食瓜果与畜兽内藏遗留诸虫子类而生。(《奇效》)蛔者,阴类也,胃中湿热交蒸,顷刻而生。如物藏于器中,烘焙极燥,虽熟不坏。若有湿气,热即霉 而生虫。(《胃气论》)蛔之化生,有若蜒蚰,生长极速。(《金匮衍义》)生冷生虫 虫之为病,人多有之,由于化生,诚为莫测。在古方书,虽曰由湿由热,由口腹不节,由食饮停积而生,是固皆有之矣。然以常见验之,则凡藏强气盛者,未闻其有虫,正以随食随化,虫自难存,而虫能为患者,终是脏气之弱,行化之迟,所以停聚而渐致生虫耳。然则或由湿热,或由生冷,或由肥甘,或因滞腻,皆可生虫,非独湿热已也。然以数者之中,又惟生冷生虫为最,即如收藏诸物,但着生水,或近阴湿,则最易蛀腐,非其义乎。故凡欲爱养小儿,极当节其水果,以防败脾,此实紧要之一端也。(《景岳》)脉候 关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘。关上脉紧而滑者,蛔动。尺脉沉而滑者,寸白虫。(《脉经》)脉实大者生,虚小者死。(《正传》)脉虚小者生,紧急者死。(《玉案》)脉沉实者生,虚大者死。(《汇补》引《类案》)九虫三虫(尸虫)(按:此门主在蛔虫,然他诸虫亦不得不类及,以备参考。)九虫者,一曰伏虫,长四分(《外台》引四寸)。二曰蛔虫,长一尺。三曰白虫,长一寸。四曰肉虫,状如烂杏。五曰肺虫,状如蚕。六曰胃虫,状如虾蟆。七曰弱虫,状如瓜瓣。八曰赤虫,状如生肉。九曰蛲虫,至细微形如菜虫。伏虫,群虫之主也。蛔虫贯心则杀人。白虫相生,子孙转大,长至四五尺(《外台》尺作丈,《千金》作子孙转多,其母转大,长至四五丈),亦能杀人。肉虫令人烦满。肺虫令人咳嗽。胃虫令人呕逆,吐,喜哕。弱虫又名膈虫,令人多唾。赤虫令人肠鸣。蛲虫居胴(《外台》注曰:徒栋反,大肠也)肠,多则为痔,极则为癞。

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