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第13章

妇人杂证

经水

经行腹痛,愈痛而经愈多,至于痛死者,系火之搏击。宜行血散火,令脾能统血;然不兼之以破,则火不散,血无由而止也。用黄芩、芍药,所以敛血;用归身、川芎、白术、茯苓,理脾益血;益母草破气中血;延胡索行血中气;香附开郁热;虚则加人参。盖理脾则血能统,散火则血可止。气滞加砂仁、木香,勿用生地、熟地。调理经水,莫过八珍加益母、香附种子,夫妇可服菟丝子一斤,酒煮烂捣成饼,晒干,冻米一升,炒熟共末,空心滚汤调逍遥治妇人潮热,惟经水适来则可,其余潮热,阳生阴长之法治之。

月经不通或不调,活经汤:当归、赤芍、槟榔、白芷、吴萸、小茴、牛膝、丹皮、红花各八分;如不效,加木香、木瓜、半夏、延胡索。

经水鲜红,筋急胸痛,脊骨强痛,宜柴胡调经汤,炙甘草、归身、葛根各三钱,独活、苍术各一钱, 本、升麻、羌活各五分,柴胡七分,红花少许,空心服,取微汗。

断产永不生,山楂、芡实、莲须、熟地、茯苓等分,金樱子、莲子、杞子米糊丸,空心盐汤下。又方:象牙屑三分,酒调常服,三年不生,一二日服一次,永远不生。

妇人血积、血块经闭,莪茂、三棱各一两,熟大黄一两,丸如绿豆大,每服一二十丸,验案一妇下午寒热,气撑腹痛,恶心,盗汗,经不通行,医人作血枯治之。予诊之,乃立案曰:和,窒塞于肌肤之间也。暮属阴,血亦属阴,下午热,阳气行至于阴分而热也。气撑腹痛,饮食不进者,脾无血养,不能为胃行其津液,而中焦之气塞也;恶心,胃不消食,而邪火上炽也;盗汗,阳气不固,当睡时而逸出也。盖气能行血,阳能生阴,此证因阳气不固以致血滞也。用四君子以治气,气裕而血自行,加首乌、乌药以治血,则血自旺,稍用陈皮醒脾而一妇生子五年,月水停而不来,寒热呕吐、筋骨疼痛,六脉弦,左关、尺更甚。此系肝不藏积不行,皆因肾不升而肺不降耳。行气中宜兼行血,肉桂行血之味断不可少。况此证系肾之脾胃虚,若非肉桂以温肾,肾之一阳何由而生?肾不升,肺何由而降?金水不能相通,则三焦之气不得上下,血终瘀积而诸病未能安也。

血崩

凡血崩,血脱宜益气,先以补中益气汤减当归,加炮姜,腰痛加杜仲、续断;后用十全大补汤,稍加血药,微加陈皮开之。

凡血崩先多后少者血热,先少后多者肾虚。盖肾主二便而司开阖也。病后见崩,不属于肾而属于脾,人参、黄 各七分,甘草五分,白芍一钱,炮姜、五味各四分,熟地八分,煎血崩二三七不愈。保元汤加阿胶、续断、杜仲、艾叶,煎服。

血崩,黄 醋炙黑色,熬膏服有效。又香附二两,槐黄四钱,莲子壳(烧存性)三钱,老米糊丸,米汤下。先用山药三钱,为末,酒下,服至五两后,始服丸,极效。

血崩昏,蚕砂一两,阿胶一两,伏龙肝五钱,共末,温酒下三钱以醒为度。

血崩后血积成瘕,威灵仙一两,南星、甘遂、白芥子各五钱,伏龙肝一两,麝香六厘,共末,丸重一钱,朱砂为衣。临时酒化服,三五次即愈。此病痛不可忍也。

验案一女下血不止,此脾不能统血也。若专治脾,又难见效。盖血既下行,则下焦小肠,膀胱皆不固,而心火为之不宁矣。心不宁则邪火溢于小肠,血不能升而下行矣。下行由膀胱之气不升,而浊气凝滞,故血行于下焦也。宜归脾汤调之。

带下

白带属脾肺两虚,宜温肺养脾。治之不早,必变潮热等证,治之最难。宜保元汤温暖肺气,腹中痛加炮姜,胀痛加艾叶、阿胶。赤带补中益气汤加赤芍、红花;赤白带八味丸。

赤带赤葵花,白带白葵花,为末酒服。

热入小肠则赤带,热入大肠则白带,皆肾脉虚也。宜用苦楝子、小茴、归身各五钱,酒糊丸,空心温酒下。

验案一女人知饥饿,白带时多时少,神思昏倦,头晕,乃痰之为病也。宜大升大举之。白术生用二两,人参、甘草、川芎、砂仁、陈皮各五钱,半夏、白芍、茯苓、归身各一两,蜜丸

前阴诸证

夫妇交合,阴户痛甚,地榆煮酒服。

阴户生疮,诸药不效,名小肠风。用木通、防风、 本、枳壳、贯众、白芷、甘松、荆芥、薄荷等分,水煎二碗,加朴硝三钱,洗之大效。如日久变菌,痒极欲自死,亦用此方洗之。

若体弱人用此方洗,宜先服十全大补汤二、三帖。

阴户生菌,宜大补气血,人参、赤芍、白芷、归身,甘草减半,蜈蚣十条。连年作痛痒不可忍,其病是虫。用鸡腿入阴户,或用猪肝煮熟纳入,亦用前方洗之。

女人乳肿痛,用鳖甲炙为末,酒下一钱五分。三服愈。

胎前

孕妇胎前,但宜行气,条芩、白术、甘草、紫苏、砂仁。有痰嗳气加陈皮;血虚加归身;胁痛、腹中不和,肝火逆,加白芍或青皮;胎堕加川芎三分;恶心加白芷;腰痛加杜仲;见血加续断、艾叶一二片,虚加人参,腹痛去条芩,加吴萸;大便不利,重加紫苏;小便不利加泽泻,疟加柴胡;痢去白术,合黄芩芍药汤,加木香、川连;疟痢并作,去紫苏,加柴胡、木香、黄连。临月滑胎,八珍汤去地黄,加紫苏、条芩、砂仁。胎大加黄杨脑三两茎。盖破血破气,非所以用于滑胎也。

孕妇安胎,不可用四物汤。以四物治血之有余,不治血之不足也。孕妇恶心呕吐者,苏梗、砂仁、白术加入黄芩芍药汤内。大小便不通,俱宜苏梗。至于外感伤寒疟、痢,宜照常医治。盖妇人重身,有故则无损,毒药无碍也。大凡因胎而有病,安胎为主;因病而胎不安,宜治病为急。所以重身可用毒药也。若脉无力,胎前表证,亦宜用人参,以胎之所赖以安者气凡孕妇腹痛,烦躁有热,白术佐条芩,胸膈不宽加砂仁。以砂仁入脾安胃,其气清凉,最能安胎也。倘服砂仁而仍不宽,加紫苏,使宗气开发,胸中自宽也。

孕妇病急,不得已用消痰泄气,宜急不宜缓;急则易散,缓则多滞,滞者气病,反伤胎胎前胸膈不宽,腹痛,不思饮食。白术、黄芩、甘草、紫苏、陈皮、砂仁,水煎服。二帖即愈。夹食去黄芩、胃脘痛去白术,加栀子。

胎前腰痛,杜仲、续断共末,鹿角胶丸,酒送下。

五种安胎,破故、续断、牛膝、川萆 各一钱,木瓜、杜仲各二钱,蜜丸,酒下五六十丸。胎气不和胸膈胀,紫苏汤送下砂仁末钱许。

胎前疟疾,柴胡、半夏、黄芩、甘草、白术、首乌、青皮。疟加人参,吐加藿香。

胎前痢疾,黄芩、白芍,甘草、枳壳、茯苓。胸膈饱闷加紫苏、陈皮、砂仁;吐血加栀子;元眼肉;癫痫加远志、茯神、枣仁;吐泻四君子加姜汁、陈皮;头晕加四物汤。

初孕二月,胎气不和,肚腹膨胀,口吐清水。白术、黄芩、紫苏各一钱,香附、桂皮各二分,甘草、藿香各一分,姜、水煎服。忌生冷。小便不利加赤芍、车前;呕甚加炮姜;脑痛加川芎;潮热加柴胡、前胡。

五六月胎漏下血,小腹紧急。归身、白术、条芩各一钱,人参三分,藿香五分,熟地、柴胡、紫苏各八分,艾叶二十片,姜、水煎,温服。

七八月肚腹刺痛,小便漏血。黄芩、白术栀子、甘草、柴胡各八分,人参三分,灯心、七八月乳肿痛,名哺内吹。

孕妇呕吐不食,诸药不愈,用乌药为君,沉香次之,人参、甘草又次之,研为细末,生姜切片约一分许,粘药入口咬烂,去姜渣,咽津液及至丹田。过一时又如前法,三次即愈。

孕妇蛤蟆温起,连泻一二日,午前冷汗出,午后寒生则热,不时头晕,腹鸣无奈。此痰与火相攻也,用白术、黄芩、白芍、甘草、砂仁、泽泻。

孕妇手足肿,宜安胎调气,用归身、白术、木通、防风、苍术、赤苓、猪苓、桂皮、甘验案一妇远行而归,胎上冲心而痛,坐卧不安,诸医作死胎,用蓖麻、麝香欲下其胎。予诊之,问医何证?曰:两尺脉绝,死胎也。予曰:死胎有辨。如面赤舌青,子死母活;面青舌赤,吐沫者,母死子活,唇口俱青,母子俱死。今面不赤,舌不青,则胎不死;冲心而痛,乃子悬也。用川芎、白芍、归身,紫苏、陈皮各一钱,人参、甘草各五分,生姜三片,葱白七寸,煎服,胎下而安。

难产

难产宜静以待之,切忌动手。用当归、白芍、牛膝、人参、五味、黄芩、杏仁、贝母、知母、黄 各八分,姜、水煎服。若血水歇,儿得水必动。交骨不开,芎归汤加发一团,龟板一枚。

难产散:人参、炮姜、肉桂、水煎。胎逆下,用盐涂脚心,收生妇手略托,令产妇吸气一口而出。又方:用兔骨髓一个,麝香三分,母丁香一粒,乳香三分,共末,丸,阴干,临产酒服一丸。又用鱼胶五钱炒成珠,穿山甲(用背脊)二钱,炒成珠,为末,滚酒下。产妇不可睡倒,用布挂起两胁即产。未产常宜运动,用伏龙肝一两,人参二钱五分,乳香、没药各五分为末。十五岁起用一钱五分,酒调服;二十岁,一钱六分,余一岁加四厘,加多不效。下死胎,伏龙肝一两,甘草汤调服。胞衣不下,醋调纳脐中,内服加味芎归汤。

胎死腹中,交骨不开,或五六日不下,垂危者,用当归、川芎各一两,生男妇头发一握,烧存性,自死龟壳一个,共末。每一两,水煎良久服。不问生死胎,皆下。

验案一妇胞衣不下,用人参汤送下砂仁末钱许,一日二三次,三四日胞衣烂出,其妇无恙。

产后宜大补温暖为主,血脱益气,温暖则血行也。调补气血,理脾而血药次之。杂证多端,不必治也。小腹胀,用益母草、肉桂、木香、延胡索,行经作痛亦效。若服丹皮、红花等药肉桂大热可用,大寒可用。寒热交作,气血两虚也,十全大补汤;虚弱,保元汤加炮姜、肉产后但见吐泻,俱属脾胃,一、二月间有病,宜保元、四君加姜、桂;腹胀痛,血不行,加吴萸少许;有痰不必理痰,大补温暖则痰自化。

产后腿痛甚者,四物汤共一两,加羌活、肉桂二钱,煎服。

产后前阴脱,宜温中。人参、肉桂、延胡各一钱,炮姜、甘草各八分,血得暖则行,调理十全大补汤。若作泻后阴脱,保元汤加炮姜。切忌寒凉。

遗尿不禁,龙骨、文蛤各一两为末,人参汤服。阴户不闭,十全大补汤加五味敛之。子宫不收,补中益气汤加醋炒白芍、半夏升提之。

产后昏晕,不知人事,痰盛。川乌、归身、肉桂、人参煎服,血下自愈。调理十全大补妇人分娩,半产漏下,昏冒不醒,瞑目无所知觉。因血暴亡,心去血,神无所养。心与包络,不能镇抚也。若用寒凉,是血虚泻气,阴亏泻阳,两伤之也。宜补血生血,心得血养,神不昏矣。红花三分,蔓荆、细辛各五分,生地、熟地各一钱, 本、川芎各一钱五分,防风、羌活、甘草、当归各二钱,白芍三钱,共末,每服五钱,水煎服。

凡妇人乳不至,系胆虚不足,用通草二钱,穿山甲一钱,木馒头一枚,三味共末,入猪蹄汤内煮烂吃;再不至,加急性五钱必效。

验案一妇三朝即洗浴,六脉浮大数而左更甚,用补中益气汤加防风、羌活,未全愈。此里虚表实也,改用保元汤加归、芍、炮姜而愈。

一妇产后二日,血止腹痛,痛而欲按。用人参三钱,同肉桂、炮姜、吴萸煎服,瘀血自除。

小儿杂症

发热

大便闭,邪热入里者,胃有燥粪也。三焦暑热者,津液干枯,大肠夹热也。宿食留滞者,腹胀,痛闷胸痞欲吐也。热气燔灼者,内受风热,涸燥闭塞也,宜胶蜜汤。

胶蜜汤葱白(三茎) 阿胶 生蜜 煎热去葱,食前服。(炳章按:葱蜜合用有毒,服之杀人。)小儿身热作泻,用四君子加白芷、黄 服;或加炒松花三分,五味七粒。伤食用草果煨熟去壳,再研炒焦为末,每用半匙,入口以呷之,白汤亦可。

伤寒时气,热极发黄,昏乱难言,不省人事,宜紫金锭子。

紫金锭方五倍子 雄黄 山慈菇(净肉,各二两) 山豆根(一两) 共末,粳米糊和成,石臼内杵千下。每服一钱,薄荷汤下。

吐泻

吐乳,用紫苏、甘草、滑石等分,水煎服。

夏月泄泻,甘草、滑石、白术,水煎服,入砂糖一匙。

吐泻脾土虚弱者,参苓白术散。有积,加使君子;腹不和,加木香。看病表里,加引服之。

小儿作泻,日久必致发惊。盖久泻脾土虚,不能生金,金衰则木旺,肝气逆而不下,惊久泻用豆蔻一枚,切开,入麝香五厘在内,合定,面裹煨熟,为末服。又方:白芷、炮末,蜜丸纳脐中,油纸盖,热鞋底熨即止。又用柿饼熟吃立止。又方:五倍子为末,醋调纳脐。又方:生姜四两,香油四两,炼丹二两,熬膏,贴脐。皆效。

小儿过食水果面食,腹胀身瘦,善食,遍身水肿,泄泻脓血,用锅焦二分,马豆一分,为末,久服痊愈。

小儿作泻,服利药太过,致浑身热甚,喜卧冷地。盖因利肾虚而肝火起,胃中燥也。用松花炒黑一钱以安肾,肾水足而火不起;红曲炒一钱,安胃消食,则生发之气旺而病愈矣。

小儿疟疾半月不止,用四君子加柴胡、青皮。

疟、痢久则脾虚不禁,用酒煮白术,焙干为末,神曲丸元眼大,朱砂为衣,米饮化下。

无汗用臭草根捣擦,取微汗而愈;有一月不愈者,乃血热也,用何首乌五钱,青皮二钱,空痢久不止,炮姜、红曲二味,煎服即止。红曲微炒温中,炮姜炒黑凉肾也。

惊疳

小儿不时发惊,乃肺虚不能平肝木也。用五味、肉桂、人参平之。

急惊用铁衣针砂,非但化涎镇心,且可抑推肝邪。惊而吐泻,丁香五分,白术一钱,肉果七分,共末,姜汤下。急惊脉刚急,金枣丸、琥珀丸皆可服。

金枣丸天麻(三钱,米炒) 枳壳(酒炒) 牛黄(各一钱) 劈砂 块雄黄 槐角(各二钱) 麝香(七分) 胆星(三钱) 半夏(姜制,三钱) 皂角(酒炒,一分) 用枣肉(二两,) 巴豆同火煨,煨熟去巴豆,用枣捣丸如黄豆大,朱砂为衣,随证用汤化下一丸。

琥珀丸天竺黄,僵蚕 雄黄 钩藤 天麻 柏子仁 益智(各五钱) 珍珠 琥珀 胆星(姜汁炒) 牛黄(各一钱) 麝香(五分) 全蝎(去头足,二十个) 竹节白附子(大者三钱) 冰片(三分) 蜈蚣(一条) 犍猪爪(四枚)共蜜丸,金箔十张为衣,随证用汤化下一丸。

慢惊一证,小儿最剧之候也。盖因三脏受病,先后天皆伤也。肾藏精主恐,肝主气主动主升,心主脉主惊。惊者,心气动而肝随以升,肾气为肝气吊动而精气亦随之而并于上,则肾精不藏矣。精不藏则下虚,肝气升则上实,故惊证肾无不虚,而肝无不实也。痰者,精气之变也,精并于上而痰,得肝火扶之,内而心胸上下,外而经络手足,无非痰气矣。盖肝主气,心主脉,肾主痰,心、肝、肾三经之证,而心、肝、肾三经之经络,皆痰之道路也。然犹易治也,只须用姜、桂敛而下之,兼用通经清水之剂即安矣。所以易治者,脾气尚能运动而药力可行,升降之机犹在我也。若一传于脾则难矣,脾气滞于痰则胃不运,胃不运则后天之气病,而先天之虚处更无所生,则肾精益枯,肾枯则肝火益起,火益起则痰益盛,痰盛则四肢九窍百骸,无非痰气闭塞而生机息矣,不死何待?所可恨者,人但见痰害之甚,而一以消痰为事,消痰固好,奈不消其本而消其末,是犹抱薪救火也。以消痰之剂皆伤脾胃,伐肾耗元之味耳。故遇急惊,其证实,其来路浅,治痰而痰易退,虽不合法,然犹似逐一无能小贼,尚易除也。至于慢惊,则根深势猛,倘不从其来处着力,而亦以逐小贼之法治之,是使激其怒而行性也,岂可救治哉!用药皆宜通行下降,温中纳气为主,炮姜、肉桂、苏梗、广皮、远志、茯神、铁衣、甘草、五味、人参之类,皆可用也。舍此而消痰,我不知其可也。

金箔镇心丸(治慢惊、惊痫)人参 茯神 紫河车 琥珀(各一钱) 甘草(五分) 朱砂 珍珠(各一钱)蜜丸,金箔为衣。

疳疾初起,乃是食郁则为火,甘草、薄荷、煎汤送下四圣丸。久则脾虚,如大人之怯证小儿吃土、米、瓦灰等物,有疳虫也。用诃子肉、白术各一两,使君子肉、甘草各五钱,麦芽八两,同所好之物为细末,白糖调服。

疳疮湿疮

黄柏 黄连(各五钱) 黄丹(一两,水飞) 轻粉(一钱) 洗疮后以药敷之。

湿癣

蛇床子为末,韭根煎洗,腊猪油调敷。

东丹 绿豆粉 白矾(各一钱) 调敷。

痘疹

盖痘本先天之气,感父母受胎时火毒而藏于左肾者也。轻者其发缓,其流远,故心、脾、肺生之意;后宜清凉,象秋冬之气,所以符其收藏之义也。此其大略。其间有时令、禀气、轻重、水火、寒温、阴阳之不同,宜温矣而反凉之,宜凉也反当温之。其人禀赋本强,清之可发;本弱者扶之可兴。时炎也,非清不流;时寒也,非温不行。火盛凉之,水盛温之。发于阳者,清以和之;发于阴者,温以畅之。最忌者,知发而不知收,盖发之易而收之难,收而不收者,发而过伤者也。最喜者,扶而不重,顾其归路,保其真元也。故非大风大寒固结其腠理者,毒不可轻服也,非大虚大弱者,补不重剂也。治在温凉寒热之间,调其出入,无过不及,则得过半矣。初热疑似之间,而辨法有四:一看脉,二看耳,三视目,四辨指。总以时气决之,遇火多疹,遇木多痘。一看脉者,盖痘出于左肾,疹出于右肾,如左肾尺部脉气动,疾正逢痘发之候,则二三月前可知矣。

变动而甚则近,微则尚远,总之与伤寒一样,但伤寒起于膀胱腑而表,痘起于肾而里,伤寒与痘俱先看尺,但有表里脏腑之别耳,未用此脉不变动以行其兆者。此看脉也。二看耳者,肾通窍于耳,其初发必先动于少阳胆经,木主动,胆与肝为表里,肝主筋,故耳边必有青筋见于耳叶及廓者,盛则启发近,微者浅而远,倘微而发近,则痘必轻。此看耳也。三视目,目者五脏精华外见之所也,瞳子属肾,肾气欲发,必有浮光见于目,肾主水,目中有水气,是肾气动而欲痘也,其远近轻重,亦以色之浅深验之。此视目之法也。四辨指者,三焦亦少阳也,三焦之脉,贯五脏六腑之经,三焦少阳属手,其气动必见于五指。寒者,水之气也,故发热而五指独寒者,乃肾气见于三焦而痘之候也。此四者再以时令合之,无不验矣。痘证养阳救阴,盖二阳之病发心脾也。六日之前,清凉解毒;六日之后,当作虚证治之。五日之前,消毒解咽喉;五日之后,宜补。

人之一身,以胃气为主,胃气即天气,天气升则地气方化而后万物生长。痘初出于阳而后传于阴,左肾足,胃亦足,木行旺地,是真阴也,气血冲和,邪从何来?黑陷乃胃欠真气,邪化于火,心以血养,血被火涸,心神失守,故病归肾。邪深因虚而起,有余易治,不足难扶,肾防受邪,初出宜滋阴解毒,不使火土干涸,一出暗昧,神昏气促,带白腰痛,非肾而何?何从救解?若解而不散,阳陷于阴分,血之阳无上升耳。宜养阳为主,不可再攻,攻则正空而邪反实,损伤胃气,不救一也。

二阳之病发于心脾,痘以二阳为主,已出未出,自汗吐下,虽急不可过用寒凉,过寒则真气受伤矣。肝肾有益,脾胃受害,再勿汗、吐、下焉。盖肝气即胃气,喜湿热以养。升麻,麻疹不宜用,防咽喉痛也;痘证恐灌脓之时,泄而倒塌,故用之也。小便赤而渴者,升麻葛根汤加木瓜、连翘之类。泻而小便清,食伤腹痛不渴,五苓、神曲、木香之类。或吐下无汗,不可妄投发表,待神至自和。已出者,宜养芽,不使枯槁,宜保元汤加芎、归;一半未出者,加前胡、桔梗、羌活之类。火盛仍热,去保元,用消毒饮退火。如吐泻先已伤脾矣,过用出一二日,大便闭结,是血枯肾无以济也。又恐灌浆时喉痛而泄,痘不起发,宜早行清凉,重用芎、归并消毒饮。痰涎壅塞甚,狂言,加石膏;便闭燥热,用大黄。若早用补法,必成或外有斑疹,是表实而风热郁于血分也。宜苏葛汤,重用前胡、桔梗、羌活、防风、连翘、三五日,其痘红紫,四物汤并解毒。疏痘全在前胡。热盛必用沙参。如尽用寒凉,反逼四五日,赖胃助生发之气,非善食即无滋润也。如无他证,用保元、芎、归,仍热甚,用消用寒凉,陷胃无生发之气,至八九日灰白痒塌,喉痛呕恶,非胃病而何?不救六也。

六七日阴中之阴,尽付于外,而内则空虚,如锅中甑内之气,妙不可言,阳长一分,阴长一分。用芍药使血归护,保元加芎、归、肉桂,再用白芷、木香行滞,不可太用热药,恐涸而八九日气血尽归于外,则内虚无疑。如脓黄蜡色,不须治之。若疮嫩淡白,保元、白芷养阴丹。靥后干燥,发热渴盛,宜救津液,恐津涸阴绝,不救八也。

九十日上体真结痂,下体不至则泻,不必忧之,阳复内回,气血下达,不比六七日起灌之时可惧也。保元、四君子之类。反用寒凉止塞,致不思饮食,不救九也。

十二三日邪已结完,宜气平回阳。面上真痂下多水泡,四君、山楂利之。面上湿疤,遍体发毒,保元合四物加银花、连翘之属。或血泡,或旧疮成坑不收,更加发热,胃无生生之气,凡小儿痘证发热,苏葛散一剂,令其表和;见点,消毒饮。血药随证加减。

凡痘初热之时,即宜葛根汤。盖痘发于阴分,从阳引阴,此为至当也。

痘因表药太过,遂至不发,用理中汤一吐,其痘尽出。

凡痘唇口破裂,口干不渴,的系血燥,用芎归汤加连翘,或四物加莲子之类。大便闭,痘起灌脓,饮食不进者,紫苏汤磨山豆根,服之即开。外痂薄宜滋润之。泄泻寒战切牙麻初出于阴而传于阳。人之一身,惟火甚速。肺金居上,畏火者也;脾土居中,畏木者也。

火炎上则肺有亏矣。火宜发之。疏通血脉、滋润皮毛而肺无伤,则左肾足,木得其润泽,肝血润则脾血藏,脾阴又何伤乎?脾通血脉,胃主四肢,胃气上升,肺津乃降,滋生元气,万物生长,心之神化,脾得其真火,化从何起?盖火是邪,邪从虚起,有余易去,不足难扶。

未出之先,肺先受邪,当发其表,邪从汗散。假如救汗不至,或汗多,疹或隐或见凶,皆是元气不足,脾虚不统故也。当补脾阴之不足,血药之中,少加参、桂,亦无害也。庸医未见其理,谓麻宜清凉,痘宜温补;痘有先清后补之别,则麻无有温之之意。求汗不至,不可再攻,攻则化而为火,肺热无救,一也。未出或已出,自汗吐下,真气已伤,脾肺先受害也。

麻以二脏为主,切宜斟酌,再无汗、吐、下也。胃喜湿热而上升,清气下陷,小便赤而渴者,葛根、前胡、桔梗、甘草、牛蒡、连翘、木通之类;或饮食所伤,腹痛泄泻,小便清而不渴,属寒,五苓加神曲,山楂、砂仁之类;或吐下无汗,不可再攻,宜缓候,待养得神至自和,不可不察。元气虚弱,照根据常例行之,医死而不悔者多矣。自经汗、吐、下者十余日不退,久病无阳,宜阳生阴长,四物加参可也。热甚加沙参,不可过用寒凉,过用则脾气绝,二也。出作两次而不齐者,已出者宜养芽,不使枯槁,用芎、归、赤芍、木通;未出者宜表,苏葛加前胡、桔梗、牛蒡,喉痛加元参;或血经妄行,宜犀角地黄汤,或升麻葛根汤加沉香、栀子、连翘之属,切莫忘阴而攻表,以成阴血动,三也。麻不宜发绽,绽者凶;亦不宜隐,隐而不现无神者毙。出未至足,便作出尽,不行消毒,纯用寒凉,使里血凝滞而阴不发越,热传于血室,或吐或下,或热郁于内,变成疳劳,或一月、二月而安,或传而至死,四也。已出三四日而不没者,内有热也,四物加芩、连、栀子、木通;七八日后有热,内虚而邪盛不散,当扶正以却邪,宜养阴以滋脾肺,使无克胜,黄芩、白芍、灯心、人参、沙参、天冬、麦冬、当归、山药、莲子,烦加竹叶、枣仁,看轻重加减治之,不养阴而误滋阴,五也。痰涎涌甚,谵语发渴,属里,宜救阴,宜白虎汤;若用消毒饮疏散正气,肺绝而亡,六也。大便闭,经血燥,宜用芎归汤加红花、麻仁,因血虚不能养肝,胃气不能上升故也;而反用柴胡,泻肝血致肾绝,七也。出一二日,满口细疮,全无空地,火郁宜发之,消毒散加甘草、桔梗、牛蒡、木通、连翘;如反纯用寒凉,逼毒内攻,八也。靥后口内黑点疮者凶,恐胃烂不治,或一月、半月余热不退,发渴属虚,宜生脉散兼四物汤,调养气血,不致干涸,但久病无阳,莫根据常例治之,致脾虚不食,或四五六日口舌硬疮,变成疳疾,或致胃烂,宜消毒,甘桔加元参、沙参、炮姜;如反用白虎,损伤胃气,九也。麻后痢,只因脾虚不醒,宜用芎、归,白痢煨生姜,赤痢香连丸,切莫大下,泻痢不愈,宜大补气血;若大下则泄尽元气,黄胀而死,十也。

发表一节,冬用麻黄、羌活、白芷,并消毒饮;春、夏用苏葛根加连翘、甘草、桔梗,喉痛用之。呕用陈皮、贝母、姜汁、竹茹。前后咳嗽,乃风寒所感,宜表中却邪。过于清者绝胃家生发之气,过于补者动胃火,二者皆非疹之正治。惟补阳中之阴,随证施治,莫偏于寒,莫偏于热,则元气足,易起易发;若元气衰则毒郁于表,表热而火土涸,真阴绝而不救矣。

外科杂证

凡毒,血气不足而成;气血凝滞,毒之所由发也。在初解散,三五日后,调补气血。若寒凉太过,则胃气受伤,不可救也。

脉洪滑粗散者难愈,微涩迟缓者易痊。

治无名肿毒方人参(五钱) 黄 (一两) 肉桂(二钱) 大黄(五钱) 麻黄(二钱)水煎服。

面为诸阳之会,邪所不容。面上生疮,是邪阳胜,正阳虚也。

治发背、诸般肿毒效方大黄(三两) 贝母 连翘 白芷(各一两)为末,每服三钱,陈酒送下,以醉为度。

杨梅疮,宜十全大补汤,每味各一钱,加土茯苓四钱,金银花二钱。多服。

痔疮用兔屎、乳香共末,酒服,日三次即愈。又用水杨梅不拘多少,煎水洗三五次,立痘痈,芝麻炒烟尽,带白色捣成膏敷,即消。

凡口内、大小便出血者,不治。

验案一人背疮不收口,用鲜黑鱼皮盖之,日三四易,即收口。

一人痔疮,失血过多面黄,此脾气下陷,宜升阳为主,补中益气加五味三分,细辛一分一人遍体风癣,寒热往来。用归身三钱,赤芍三钱五分,甘草、白芷、苡仁、神曲各一,服三十帖愈。

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