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第12章

汤丸备要

六味地黄丸(仲阳) 治肝肾不足,真阴亏损,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盗汗,水泛为痰,发热咳嗽,头运目眩,耳鸣耳聋,遗精便血,消渴淋沥,失血失音,舌燥喉痛,虚火牙痛,足跟作痛,下部疮疡等症。

熟地(八两) 山萸肉(酒润) 山药(各四两) 茯苓(乳拌) 丹皮 泽泻(各三两)上蜜丸梧子大,空心盐汤下。如用作汤,分两酌定。

崔氏八味丸(金匮) 治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,泄泻腹胀,或元阳虚惫,阳痿精寒,脐腹疼痛,夜多漩溺,膝酸腰软目昏等症。

即前六味加肉桂附子各一两。

七味丸 治肝经气虚,筋无所养,变为寒症,以致筋骨疼痛,脚软懒行,及伤寒服凉药过多,水中无火,手足牵引,肝经血虚,以致火燥筋挛,变为结核瘰 等症。

即前六味加肉桂一两。

都气丸 治劳嗽,益肺之源,以生肾水也。

即前六味加五味子。

八仙长寿丸 治虚损劳热。

即前六味加五味子二两,麦冬三两。

明目地黄丸(东垣) 治肾虚目昏。

即前六味加柴胡五味归身,朱砂为衣。

滋肾生肝饮(养葵) 治血虚气滞,或肩背绊痛,或胃脘当心而痛,或肝火郁于胃中,以致倦怠嗜卧,饮食不思,口渴咽燥,及妇人小便自遗,频数无度。

即前六味加柴胡五味白术当归甘草滋阴肾气丸 治目神水宽大渐散,或如雾露中行,渐睹空中有黑花,视物二体。

久则光不收,及内障瞳神淡白。

即前六味去萸肉,加柴胡五味归身生地,朱砂为衣。

知柏八味丸 治阴虚火动,骨痿髓枯。

即前六味加知母黄柏各二两。

加味地黄丸 治肝肾阴虚,耳内痒痛出水,或眼昏痰喘,或热渴便涩等症。

即前六味加生地柴胡五味。

左归饮(景岳) 治肾水干枯,虚火上蒸脾胃,阴土受亏,以致饮食不进,大便燥结,甚至三阳癃闭,将成噎膈。治之于早,无不愈也。当以此方加归芍,治伤寒舌黑唇焦,大渴引饮,此必服攻伐寒凉之药过多也,此方救之。治疟疾而兼燥症,热重寒轻者,此方更宜。

熟地(三四钱或加至一二两) 山萸肉(一二钱,畏酸者少用之) 山药(二钱) 茯苓(钱半) 甘枸杞(二钱) 甘草(一钱)水二盏,煎七分,食远服。

如肺热而烦者,加麦冬二钱。血滞者,加丹皮二钱。心热而躁者,加元参二钱。血热妄动者,加生地三四钱。阴虚不宁者,加女贞子二钱。上实下虚者,加牛膝二钱以导之。血虚而燥滞者,加当归二钱。脾热易饥者,加白芍二钱。肾虚骨蒸多汗者,加地骨皮二钱。

左归丸(景岳) 治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或遗淋不禁,或口燥舌干,或腰酸腿软,或昏运眼花耳聋。凡精髓内亏,津液枯竭等症,俱宜速壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣。此方主之。

大熟地(八两) 山药 萸肉 枸杞 菟丝子(制) 鹿角胶(切碎炒珠) 龟胶(切碎炒珠,各四两) 牛膝(酒洗蒸熟,三两,精滑者不用)蜜丸,每食前滚清汤或淡盐汤送下百余丸。如纯阴失守,虚火上炎者,宜用纯阴至静之剂,于本方去鹿胶枸杞,加女贞麦冬三两。如火烁肺金,干咳多嗽者,加百合三两。如气虚者,加人参三四两。如大便燥结,去菟丝,加肉苁蓉三两。如血虚微滞,加当归四两。如腰膝酸痛,加杜仲三两,盐水炒用。如脏平无火,而肾气不充者,加破故纸、莲肉、去心胡桃肉各四两,龟胶不必用。

上丸,五液皆主于肾,故凡属阴分之药,无不皆走肾。有谓必须导引者,皆见之不广尔。

右归饮(景岳) 此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜者,宜此方加减主之。如治阴盛格阳,真寒假热等症,宜加泽泻二钱,煎成,用凉水浸冷服之,尤妙。

熟地(三四钱或加至一二两) 萸肉(一钱) 山药(二钱) 杜仲(姜制,二钱) 枸杞(二钱) 炙甘草(一二钱) 肉桂(一二钱) 制附子(一二三钱)水二盏,煎七分,食远服。如气虚血脱,或厥或昏,或汗或运,或虚狂,或短气者,必大加人参白术,随宜用之。如小腹多痛,加吴茱萸六七分。如火衰不能生土,为呕哕吞酸者,加炮姜二三钱。如阳衰中寒,泄泻腹痛,加人参、肉豆蔻,随宜用之。如淋带不止,加破故纸一钱。如血少血滞,腰膝软痛者,加当归二三钱。

右归丸(景岳) 治元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,不能生土,而为脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或反胃噎膈,或怯寒畏冷,或脐腹疼痛,或大便不实,泻利频作,或小水自遗,虚淋寒疝,或寒侵溪谷,而肢节痛痹,或寒在下焦,而水邪浮肿,总之真阳不足者,必神疲气怯,或心跳不宁,或四肢不收,或眼见邪祟,或阳衰无子等症,速宜益火之源,以培右肾之元阳,而神气自强矣。八味丸治之不愈者,宜服此,或用右归饮。

大熟地(八两) 山萸肉 山药 枸杞 菟丝(制) 杜仲(姜炒) 鹿角胶(炒珠,各四两)当归(三两,便溏勿用) 附子(制) 肉桂(各二两)蜜丸,服如前法。或丸如弹子大,每嚼服二三丸,白汤下,其效尤速。如阳衰气虚,必加人参以为之主,盖人参之功,随阳药则入阳分,随阴药则入阴分。欲补命门之阳,非加人参不能捷效。如阳虚精滑,或带浊便溏,加补骨脂酒炒三两。如飧泄肾泄不止,加五味子三两,肉豆蔻三两,面炒去油用。如饮食减少,或不易化,或呕恶吞酸,皆脾胃虚寒之症,加干姜三四两炒黄用。如腹痛不止,加吴茱萸二两,汤炮半日炒用。如腰膝酸痛,加胡桃肉连皮四两。如阴虚阳痿,加巴戟肉四两,肉苁蓉三两,或加黄狗外肾一二副,以酒煮烂捣入之。

人参固本丸(千金) 治肺劳虚极,脾虚烦热,或小便短赤,大便闭结,此阴虚有火之圣药也。

人参(二两) 天冬 麦冬 生地 熟地(各四两)蜜丸。

天王补心丹(道藏) 治思虑过度,阴血不足,怔忡健忘,心口多汗,大便或秘或结,口舌生疮等症。

生地(四两) 柏子仁 当归(酒洗) 酸枣仁(各五钱) 天冬(一两) 麦冬(一两) 人参(五钱) 元参(五钱) 丹参(五钱) 五味(一两) 桔梗(五钱) 茯苓(五钱,一用茯神) 远志肉(五钱)蜜丸弹子大,朱砂为衣,临卧灯心汤下一丸,或噙含化。一方有石菖蒲四钱,无五味子。一方有甘草。

龟鹿二仙膏 治瘦弱少气,梦遗泄精,目视不明,精竭之症。

鹿角(十斤) 龟板(五斤) 枸杞(一斤) 人参(一斤)先将鹿角龟板锯截刮净,水浸桑火熬成膏,再将人参枸杞熬膏和入,每晨酒服三钱。

扶桑丸(胡僧) 除风湿,起羸 ,驻容颜,乌须发,却病延年。

嫩桑叶(去蒂洗净,曝干为末,一斤) 黑芝麻(名巨胜子,淘净,四两)用白蜜一斤,将芝麻擂碎,熬浓汁,蜜和炼至滴水成珠,入桑叶末为丸。一方桑叶为末,芝麻蒸捣等分,蜜丸,早盐汤下,晚酒下。

益气聪明汤(东垣) 治内障目昏,耳鸣耳聋。

黄 人参(各五钱) 葛根 蔓荆子(各三钱) 白芍 黄柏(各二钱) 升麻(钱半) 炙甘草(一钱)每四钱,临卧服,五更再服。

玉屏风散(得效) 治自汗不止,气虚表弱,易感风寒。

黄 (炙) 防风(各一两) 白术(炒,二两)为末,每服三钱。

苓术菟丝丸 治脾肾虚损,不能收摄,以致梦遗精滑,困倦等症。

茯苓 白术(各四两) 菟丝子(倍用) 莲肉(去心,四两) 杜仲(酒炒,三两) 山药(二两) 五味子(酒蒸,一两) 炙草(五钱)上用山药末,以陈酒煮糊为丸,桐子大,空心白滚汤或酒下百余丸。

桑螵蛸散(寇氏) 治小便数而欠,能安神魂,补心气,疗健忘。

人参 茯苓(一用茯神) 石菖蒲(盐炒) 远志 桑螵蛸(盐炒) 龙骨( ) 龟板(酥炙,一用鳖甲) 当归等分为末,临卧服二钱,人参汤下。

四君子汤 治一切阳虚气弱,脉来虚软,脾衰肺损,饮食少思,体瘦而黄,皮聚毛落,言语轻微,四肢无力,及脾胃不和,泄痢虚饱。

人参 白术(土炒) 茯苓(各二钱) 甘草(一钱)加姜枣煎服。

异功散 调理脾胃。

即前四君子加陈皮。

六君子汤 治脾胃气虚,饮食不进,致成痰癖,不时咳唾,或胃气虚寒,动成呕恶。凡虚疟及诸病后宜之。

即前四君子加陈皮半夏。

香砂六君子汤 治虚寒胃痛,或腹痛泄泻。

即前六君子加香附砂仁。

六神散(无择) 治小儿表热去后,又发热者。

即前六君子加山药扁豆。

八珍汤 治气血两虚,及胃损,饮食不为肌肤。

即前四君子合后四物汤。

十全大补汤 治真阴内竭,虚阳外鼓。

即前八珍汤加黄 肉桂。

补中益气汤 治烦劳内伤,身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大而虚,气短而渴,或阳虚自汗,或气短不能举元,致疟痢脾虚,久不能愈,一切清阳下陷。中气不足之症。

黄 (蜜炙) 人参 甘草(炙) 白术(土炒) 陈皮 当归(各五分) 升麻 柴胡(各三分)姜三片,枣二枚煎服。如血不足,加当归。精神短少,加人参五味。肺热咳嗽,去人参。嗌干,加葛根。头痛,加蔓荆子。痛甚,加川芎。脑痛,加 本、细辛。风湿相搏,一身尽痛,加羌活防风。有痰,加半夏生姜。胃寒气滞,加青皮蔻仁木香益智。腹胀,加枳实浓朴木香砂仁。腹痛,加白芍甘草。热痛,加黄芩。能食而心下痞,加黄连。咽痛,加桔梗。有寒,加肉桂。湿胜,加苍术。阴火,加黄柏知母。阴虚,去升麻、柴胡,加熟地、山萸、山药。大便秘,加酒煨大黄。咳嗽,春加旋复、款冬,夏加麦冬、五味,秋加麻黄、黄芩,冬加麻黄不去根节。天寒加干姜。泄泻,去当归,加茯苓、苍术、益智。如冬月恶寒发热无汗,脉浮而紧,加麻黄。若脉浮而缓有汗,加桂枝、白芍。

调中益气汤 治脾胃不调,胸满肢倦,食少短气,口不知味,及食入反出。

即前补中益气汤去当归白术,加木香苍术。

四物汤 治一切血虚,及妇人经病。

当归(酒洗) 生地(各三钱) 白芍(二钱) 川芎(钱半)如凉血,心加黄连,肝条芩,肺枯芩,大肠实芩,胆黄连,肾膀胱黄柏,脾生地,胃大黄,三焦地骨,心胞丹皮,小肠栀子木通。如清气心与胞络加麦冬,肺枳壳,肝柴胡青皮,脾白芍,胃干葛石膏,大肠三焦连翘,小肠赤茯,膀胱滑石琥珀。血虚,加龟板。血燥,加人乳。血瘀,加桃仁红花韭汁童便行之。暴血,加薄荷元参散之。血不止,加炒蒲黄京墨。久不止,加升麻引血归经。妇人经血紫黑,脉数为热,加芩连。血淡脉迟为寒,加桂附。人肥有痰,加半夏南星橘红。人瘦有火,加黑栀知母黄柏。郁者,加木香砂仁苍术神曲。瘀滞,加桃仁红花延胡肉桂。气虚,加参 。气实,加枳朴。王海藏加芩术,名温六合汤。治经水过多,加栀连,名热六合汤。治血热妄行,加姜附,名寒六合汤。治血海虚寒,加艽羌,名风六合汤。治血虚风痒,加陈朴,名气六合汤,治气郁经阻。

知柏四物汤 治阴虚有火。

即前四物加知母黄柏。

羌防四物汤 治风虚眩晕,风秘便难。

即前四物加羌活防风。

元戎四物汤 治血结便秘,扑损瘀血。

即前四物加桃仁红花。

加味四物汤(薛氏) 治血虚有热。

即前四物加丹皮山栀。

当归补血汤(东垣) 治伤于劳役,肌热面赤,烦渴引饮,脉大而虚。

黄 (炙,一两) 当归(酒洗,二钱)空心服。

归脾汤(济生) 治思虑过度,劳伤心脾,怔忡健忘,惊悸盗汗,发热体倦,食少不眠,或脾虚不能摄血,致血妄行,及妇人经带,或心脾伤痛嗜卧,肢体作痛,大便不调,或瘰流注,不能消散溃敛。

黄 (蜜炙) 当归(酒洗) 龙眼肉(各二钱) 枣仁(炒研) 白术(土炒,各钱半) 人参茯神(各一钱) 远志(去心,八分) 木香(磨冲) 甘草(各五分)姜枣煎。如肺肾受伤,加麦冬五味。肝肾受伤,加白芍,更为有益。如从怫郁而起,则加柴胡丹皮山栀。如非二阳之病至怔忡,去木香加枸杞。如梦遗,加熟地五味白芍牡蛎。如挟心包有余之火,加黄连生地。有痰,加贝母。如挟相火者,加黄柏知母麦冬。

加味归脾汤(薛氏) 治血热。

即前归脾汤加丹皮山栀。

黑归脾汤 治阴虚血少。

即前归脾汤加大熟地,亦有将全料炒黑用者。

人参养营汤 治脾虚食少无味,身倦肌瘦,肺虚色枯气短,毛发脱落,小便赤涩,营血不足,惊悸健忘,寝汗发热,诸种虚症。

人参 白术 白芍(各钱半) 黄 (蜜炙) 当归(二钱) 茯苓(一钱) 熟地(三钱) 甘草(炙) 陈皮 桂心 远志(各五分) 五味(十粒)加姜枣煎。

二至丸 补腰膝,壮筋骨,强肾阴,乌须发。

冬青子(即女贞实,冬至日采,不拘多少,阴干,蜜酒拌蒸,晒干为末,瓷瓶收贮) 旱莲草(夏至日采,不拘多少,捣汁熬膏,和入)临卧酒服。一方加桑椹干为丸,或桑椹熬膏和入。

休疟饮(景岳) 此止疟最妙之方也。若汗散既多,元气不复,或以衰老,或以弱质,而疟有不能止者,俱宜用此。化暴善后之第一方也。

人参 白术(炒) 当归(各三四钱) 何首乌(五钱制) 炙草(八分)用阴阳水各一盏,煎七分,露一宿,次早温服。如阳虚多寒,宜温中散寒者,加干姜肉桂之类,甚者,或加制附子。如阴虚多热,烦渴喜冷,宜滋阴清火者,加麦冬生地芍药,甚者,加知母,或加黄芩。如肾阴不足,水不制火,虚烦虚馁,腰酸脚软者,加熟地山药杜仲之类。如邪有未尽,而留连难愈者,于此方加柴胡麻黄细辛紫苏之属,自无不可。如气血多滞者,或加酒水各一盏煎,服药后,饮酒数杯亦可。

桂枝汤(仲景) 治太阳中风,阳浮而阴弱,发热头痛,自汗恶寒,鼻鸣干呕,及阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗。

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