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第7章

论曰,舟非水不行,然波涛沸溢,则覆舟之患生,人非气不活,然痰涎并积,则倾人之患至,波涛非自生也,其所以生者,不平之势作之也,痰涎非自积也,其所以积者,不顺之气留之也。故善行舟者,不惧波涛,而惧舟之不完善摄生者,不惧痰涎,而惧气之不顺,故世人之疾病,其所以残伤性命之急者,无甚于痰涎,而世之医者,乃有见之而不能识,忽有识之而不能治。此不幸之人,其残伤夭横者,不可胜数,何则、举天下之人,独知风气之有涎,不知脏腑冷亦生涎,热亦生涎,痰涎一生,千变万化,而病之所起,非特一端,愚今略举数端明之,后之学人,于诊疗之际,类而推之,亦庶几其疾病之徒无夭横者矣,夫涎之为名一也,而具数种。一曰风涎,二曰热涎,三曰冷涎,四曰病涎,五曰虚涎,六曰毒涎,其一曰风涎盖因人之风气之盛,上运于涎,不能下入于胃,风气一蒸痰涎并起,而上填塞胸中,即使人闷倒无知,其风气久而不顺,性命之倾危,速如反掌,若其风气未盛,逡巡之间,仍复自顺,其涎亦随气而下,即平复如故,此盖人之肌肉浓,凑里深,风不得泄于外,风热内攻大府秘热,毒瓦斯上攻,遂生斯疾,此名之曰风涎,然风涎之为名一也,而人脏腑虚实之不同,则涎之为病也,变化不一,愚得以命其变而言之,若今人之病,大府实热,痰涎满口,吐如清胶,胸中喘息如常,但汤水饮食俱不可进,凡所饮食,只到喉中,即不能下用力咽下,即喉中隔绝,喘急闷倒,良久方愈,惟进得些小胶粥,此亦风涎之候也,然风涎之候变不同,则当如何而治之。

曰∶善除荆棘者,先断其根,善治风痰者,先顺其气,人身无倒上之涎,天下无逆流之水,今风痰一上,而填塞胸中,倾人性命者,风气运而上也,今之治风涎者,多使天南星、半夏之类,是不知病之源流,去荆棘而不除其根也,苟能以药先顺其风气,兼发其凑理,使其风气得以发泄于外,顺行于内,则其胸中之痰涎,自随气而下,未吃涎药,而痰涎自顺矣,然病势之有轻重则取之有缓急,若风气炎盛,胶涎并起,其气卒难以顺之者,当制之以急,非吐之不可,风气未极,痰涎未并,为害未深者,当制之以缓,先顺其气而后治其涎也,此亦治涎之大约也,然风涎之候,又有冷热之不同,或有寒风所中,冷涎所聚,其人必先于半年或数月前,吃食减少,身体沉重,筋脉痿弱,才见肉味,便觉恶心,非时口中一两点冷涎出,身不自觉,冷涎所并,忽闷倒不知人事,良久复苏,即生麻痹,或生 曳,或失音不语,冷涎所积,少有上并,多聚中焦,盈溢胸中,包裹心络,能使人狂言妄语,神识不定,非特不觉,手臂忽自举动,如此为冷涎之所中也。

治之法,先以温暖之药,散其冷毒之气,急以热药,发其腠理,然后以治涎之药,取下其涎,虽且暂安,而寒风所中于人,亦甚不久,何则、热风中人,如天地春夏之风,长含生气,以养万物,其人虽病难死,此古人所谓风所以能养人也,寒风所中于人,如天地秋冬之风,长含杀气,以肃杀万物,其人所中,非久必死,此古人所谓风所以能害人也,其二曰热涎,若今有取性之丈夫,多餐荤腻,好食咸酸,以色为心,恣贪补药,忽因醉酒房室,劳伤其精,丹元髓海,虽以空虚,而脏腑骨 ,虚热转盛,其涎所积,隔在中焦,因其肾脏之虚寒,邪气与热涎相交,发为疼痛,重则不移时而倾人性命,医者治之,不过曰,此肝肾之气,是不知热涎乃病之根本,然京三棱,蓬莪术,非能治气,而世人用而不验者,不识其病之源流也,善为医者,临事制宜,随机应变,审当轻重,涎多者吐之,涎少者下之,所用之药,偏取肝家之风毒,又何患乎人之不安哉,三曰冷涎者,若今人之肝脏有余,脾气不足,忽因使性,长怀淤怒,伤损肝心正气,此冷涎之所以积也,脾气不足,复因肝气所乘,伏而不动,停水滞谷,久而不化,肝心长怀淤怒,则其气滞涩而不行,此冷涎之所以积也,然肝生风,性之不定,忽时而作,肝主怒,怒则气逆,此冷涎所以随气而上,而生人之大病也,证其候而言之,则其病必先闻心前溃乱不快,相次闻有一物,随气而上,触至咽喉,即闷倒不知人事,手足肌肉,渐次寒冷,逡巡复平愈,治之之法,当以吐药取之,得其所取之涎,其清如水,其冷如雪,取涎之后,更审其脏气,随其所病而调和之,亦无患乎药之不验也,四曰病涎,其人必好食坚硬之物,伤损脾气,忽因淤怒,伤损心肝正气,忽因寒邪热毒之伤,忽因大病之后,余毒客在脏腑,其气结涩昏滞,不能宣畅,是以痰涎因而聚积,涎与滞气相交,往往发为疼痛,此名之为病涎者也。

明其病证,在心前痛,轻则连年累月,痛无暂停,重则倾人性命,速如反掌,重轻之殊,涎之多少也,治之之法,当在量其病势轻重,以利药取之,轻则其涎如油,重则其凝如白胶,取涎之后,然后使药清其藏气,益其正气,使之平复如故也,五曰虚涎,其人必因受气之虚,忽因大病之后生冷所伤,忽因疾病之间,淫欲不节,致令脏腑之气,空虚羸乏,而骨之间,虚热上蒸,上气镇长有余,下气但常不足,阴阳之气,不相交际,不顺之气,隔在中焦,是以虚涎因而积聚,风热一攻,即其涎并上,初发作时,先觉清涎满口,渐闻心前有一物,上触咽喉,即喉中急促,闷倒不觉,两手相乱把拽,风气极上,即头上痒,忽皮脐间痛,逡巡风气顺下,乃遂平复,治之之法,当以临发时使五分利药取之,以其胃气不足,不可十分利吐也,若利吐不出,非时以坏风涎药搅之,候分数少减,即于气海上安之一灸,引其涎下入于胃,然后使药调其脏气,酌量其脏腑之虚实,有余者泻,不足者补,令上下之气相等,可庶几其全安也,若脉气微细,大府虚冷,减其肝气,益其胃气斯可矣,若小儿得病者,全是胃气之虚,气海上安灸,补暖脾胃,以愈斯痰,仍不辄吃取风涎药也,六曰毒涎,若今人之患阳毒伤寒,肝心脾肺受其疫毒之气,因其毒涎相积聚在中,候其证,即使人大府秘热,小便黄涩,面色黯赤,浑身发热,昏昏如醉,狂言妄语,不知人事,如此之候,悉皆是涎,诊其脉气,又却沉伏,重手取之,骨间乃得。

此乃疫毒之涎,盈溢心胸,伏其脉气,非脉气之与病相反者也,此所谓毒涎者矣,治之之法,急以疏转之药,取其毒瓦斯,荡下其涎所下之药,须心肝脾肺四脏俱治,然当以肝脏为主,偏下肝脏之药为要也,虽然,涎之为病,千变万化,其状不一,是今之所举数端,止其大略而已,后之学人,类而推之,加以识见之明,而诊疗无差,亦无患乎涎为人之大患者矣

治涎诸方

(凡人得只有此方内一件一句病证,皆可吃此药。)治一切丈夫妇人风涎所积,非时急饥,见食即饱,心中呕逆,一切饮食,都不闻味,口中涎溢,唾如浓胶,急即吐逆,食不住腹,面色青黑,肌肉干燥唇皮焦赤,忽时黑色,两胁下气跳忽冲,胁下跳战,转入背脾痛遍身肌肉,忽时跳战,两臂沉重,忽如有物压着,夜间都睡不着,忽如有物上触咽喉,即昏闷不醒须臾仍却无事,忽时如有物缠系腰背,忽时有物横在背上,腰背疼痛,忽满口生疮,忽时下赤粪,忽时泄泻不定,顶上躁热,小便赤色,通身发热,眼色劲急,忽时心躁,热上攻胸,额发汗如水,忽时项上皮肉间疼痛不可忍,忽时心前胁下迸重,如悬一片物,忽闻重处非时麻痹,忽身上肌肉结块连缀,疼痛不安,忽时头面小腹两脚都肿,若是妇人,连阴门肿,忽起两眼迸痛视物不明,若有此候,月水不行,通得月水,方为安校,忽时闻在两胁下起,冲入胃管,上筑咽喉,昏闷不安须是开口仰项吐气,方得稍快,忽时如有乱虫咬心肝,不可眠卧,忽时闻气在手指足指甲起,相次聚入胃管,即便大发热,昏绝,不醒人事,须吐气千百声,良久方苏,如此是脏腑有积毒风涎之所致也,凡人不安,有此内一件病证,皆可进服此药,但论轻重,加减服饵,吃此药后,四肢八节,肌肉毛发,俱轧轧然有声,即药之验也,此凉药也,吃后,大府反热,即取病之证也,此病有根,受之太深,此药不辍进服,徐徐减病根,若病势浓者,急灸肝俞减其风气,若是大府结涩,更添下面药数味吃安校,若是太岁过六壬,丁卯、己亥之年,常有此候,己巳、己亥年,其病尤甚,若遇己上年辰,虽无病之人,亦可吃此药免得生病。

治风气取涎方

荆芥穗 麻黄(去根) 薄荷 羌活丝,各三分) 牵牛(半两)以上细捣为末,每服二钱,食后,煎生姜,薄荷汤调下,和滓服,若是大府秘热,胶痰满口,喉中咽药不快,只请去滓吃,候风气少利,即和滓吃也。若是大府秘不出后,即用大黄一分,半夏三铢,牵牛一两半,共三味,捣罗为末,作一处,每服用上面药末三钱,牵牛等末三钱,共计六钱,滴熟水,丸如梧子大,为一服,巳午时,葱汤下,大府尚不通,忽谷道中通粪不下,即用皂角、牵牛二味,捣罗为细末,笔管盛,纳于谷道中,吹之,剪去指甲,用指头谷道中拨取干粪下也。

痢论

夫痢之为病,世人所患者多,然方册所载者,未尝有必验之方,古人所谈者,未尝有卓然之论,服饵之间,世人夭横者,莫知其数,此圣人名方为大奇,后之学人,不能思而自得之也。若今有人得一名方,自以为神传圣惠,应效不测,然有一人服之而减,未可图其必然之验也,此愚以方册所载者,未尝有必验之方也,以赤为热,以白为冷,医者之辞,万口一说,此愚以为古人所谈,未尝有卓然之论也,何则,以赤为热,以白为冷,赤白为冷热不和,独知大纲,而痢之有变化重轻之别,得其粗而不得其详,知其一不知其二者矣,夫痢之为痢,一名而具八种,一曰白痢,二曰赤痢,三曰赤白痢,四曰水谷痢,五曰血痢,六曰疫毒痢,七曰休息痢,八曰小儿疳痢,此皆受之不同,治之不得不异,索其详而论之,则其痢之为病,虽变化重轻之不同,然一归之脾气之虚而已。

万物非土不生,五行非土不载,五脏非脾不养,脾者,中州之土,能化腐水谷,设滋味于肌肤,行糟粕于大肠,脾脏温和,而诸脏之有冷热不调,即自生他病,不为之痢也,是故赤痢虽热,本因脾肾之虚,赤白相杂,虽为冷热不和,而又有重轻之别,若今人之下赤痢,先转数行,而后有赤痢之变,若以赤痢为热,何乃有先转之说欤,以赤白为冷热不和,而复有赤少白多,赤多白少,能无重轻之别乎,此病有变化之不同,予得以命其祖而言之也,一曰白痢者,五脏伤冷,脾胃极虚之所成也,其得之重,出后如鸡卵清、如鱼脑浆者,肾有所伤也,急以补脾肾药以暖之,加以舶上硫黄丸,无问多少,空心即服,以止为度,盖病势之重,治之不可后时也,二曰赤痢者,三焦之热血有余,而脾肾感寒之所成也,夫肝心积热之人,多食生冷,爱吃凉水,口之所纳,都聚于脾肾,寒温之气所伤,而肝心气变,血损于中,此肝心之血,乘脾之虚,渗入大肠而赤痢者也,先服解寒气药,次吃暖脾药,其治之如反掌尔,三曰赤白痢者,心肝血损,而脾之与胃,脏腑皆虚之所成也,脾气之虚,则肝气相乘,胃气之虚,则停水滞谷,凝而为涕,肝气乘脾气,则肝心之热血,乘脾之虚,渗入于大肠,与胃中之涕,相杂而下,此所以为赤白也,忽有赤少而白多,忽有赤多而白少,忽有赤白相等,此受病有浅深,下药有轻重,当在临时度宜,随机应变,不可差之分毫也。愚初以谓赤多而白少者,清利肝气,而轻暖脾胃也,白多而赤少者,微清肝心之气,而甚暖脾胃也,赤白相等者,微利肝心,平益脾胃气而自愈,但发寒热为最重,方见痢方中,四曰水谷痢,其人多饮凉水,忽餐生冷之所成也。所下之痢,悉皆黄色,忽时下白沫,治之之法,补暖脾胃,而其疾自愈,五曰血痢,其人多淤怒,因更相殴击忽因焦热极,骤食生冷,脾胃损虚之成也,所下之痢,多黯赤色,无寒热者,清其肝心之气,而疾自去矣,六曰疫毒痢者,毒瓦斯所传,一坊一境,家家户户,更相染易,无有不病,凡下痢之时,忽先发寒热,忽先转数行,忽生冷所伤,因而下痢,所下之利浑是赤色,浓如脓涕,忽时半盏下浓血,腹中刺痛,忽心中烦躁,三焦痞隔,全不思食,此名为疫毒痢也。然则疫毒所主五脏,从何而得,经言,春若伤阳,夏必人多泻痢,此疫毒之根,先受之于肝也。

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