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第2章

小儿初受气论

圣济总录∶小儿在母腹中,受其精气而成形。一月血凝,二月成胚胎,三月如桃花,阳神为魂,四月分四肢,阴灵为魄,五月五行分五脏,六月六律定六腑,七月七精开窍,八月八景俱全,九月气象成,十月百神集备而生也。生后六十日瞳子成,笑语识人;百日任脉生能反复;一百八十日尻骨成能独坐;二百一十日掌骨成能匍匐;三百日胫骨成能独倚;三百六十日为一期,骨节成乃能移步而行。夫医之道至难也,治小儿则尤难。盖周岁之间,精神未备,骨格未坚,形声未正,脉息未全。语不能问其得病之由,脉不能诊其必然之理。故云∶冠壮易明,幼童难治。苟不潜心玩味,何乃寄幼儿之司命也。

受胎论

人皆谓婴儿满十月而生,余究内经理,二百七十日实为定论。盖就中虚计一月,以应十个月之数也。经云∶九九为上,八八次之,七七又次之。凡人之生,禀二仪之气会合,三才之道各得其九,三九二十七,则二百七十日而生。八八者,三才各得其八,三八二十四则二百四十日而生。七七者,三才各得其七,三七二十一则二百一十日而生。

其逾十月而生者为大过,其七八月而生者为不及。大过者气血阴之有余;不及者,血气养之不足也。大抵人得中道而生,阴阳剂合,刚柔兼济;气血相和,百脉相调;心智明通,精神全备;脏腑充实,形体壮健。观其颅囟便可知矣。未周之儿,颅囟坚合,睛黑神清,口方背浓,骨粗臀满,脐深肚软,茎小卵大,齿细发润,声洪睡稳,此乃受气得全者。如二三岁,其囟尚大解开,齿发未生,手脚挛缩,膝如鹤节;或五六岁,尚不能行,身体手足瘦瘠者,此皆受气不足故也。

小儿形证歌

初生芽儿一块血,也无形症也无脉,有惊须知是胎惊,有热须知是母热。三朝绷抱未安和,七日一腊古来说,脐风撮口老娘乖,锁肚青筋唇口撮。又有因邪客忤儿,不乳一宵神自脱,蝎蛇饼子保安康,琥珀抱龙亦可啜。若知难救病须臾,嫌儿指甲兼唇黑。女子初生小便血,正是胎中受热得;男儿两目闭不开,或患丹疮俱热极。二症皆宜化毒丹,血出单煎生地黄。月中口内生痰涎,将衣向火或加绵,神情不稳目斜视,强直反张真可怜。用药若认惊风错,凉心牛黄散安乐,利惊少许地黄煎,加些白蜜神仙药。芽儿未周便识惊,忌物击响不安神。月内半周及襁褓,惊热须当审变蒸。三十四日为一变,六十四日为一蒸,一十八次变蒸足,方有脉自寸口生。变蒸未足在面部,左眼太阳阴右处,眉棱上下俱属木,准是中宫镇心土。耳间属肾常主虚,唇口两畔脾所居,面中颧脸属心火,惟有人中是肺都。五行相生重却生,若还相克用工夫,顺候易治逆难疗,智不通兮性莫粗。心主惊兮肺主气,肝主风兮脾主味,胃家不溽冷兼虚,吐泻不止惊风至。自古皆言心主惊,五脏六腑皆惊名,心惊血散气不复,流入诸经百病生。肺经咳嗽并喘急,呕吐无时脾胃因,肾候切牙肝眼搐,夜啼常恐脸红心。五心热是脾家咎,面青翻白胆主惊,若是三焦口作渴,流入膀胱卵作声。

颅囟要略

颅囟青筋 虚不荣 颅囟常陷 泻无停 颅囟虚软 颠痫不免 颅囟扁阔 暴泻易脱 颅囟肿起 风痰不已颅囟久冷 吐泻青青 颅囟歪长 风作即亡 颅囟连额 惊风易得 颅囟未充 怕热怕风 颅囟缓收 胎气不周 颅囟动数 神气昏弱 颅囟宽大 受疾恐害 颅囟未合 筋骨软弱

择乳母论

小儿随母呼吸,母安则子安,母病则子病,此必然之理也。凡择乳母,须要婉静寡欲,无痼疾并疮疥者。且儿禀父母之精血,化育而生。初离胞胎,血气脆弱,凭乳母之乳而生养焉。乳母肥实,则乳浓浓,儿吮之则气体充实;乳母瘦瘠,则乳清薄,儿吮之则亦清瘦体弱。壮实肥瘦,系儿终身之体格非小故也。强悍暴戾,和婉清静,亦习随乳母之性情,稍非其人,儿亦随而化矣。犹泾渭之分焉,源清则派清,源浊则派浊。又有体气者,儿吮此乳,则腋下狐臭不免。又有生过杨梅疮者,儿吮此乳,即生此疮。如出痘症,十难全一。父母有此疮者,胎中受毒,出痘亦然。余目击非药所能救者,择乳母可不慎欤。

慎护论

巢氏曰∶将养小儿,衣不可大暖,热则汗出,而表虚风邪易入。乳不可大饱,则胃弱而易伤,积滞难化。千金论云∶夏不去热,乳儿令呕逆。冬不去冷,乳儿令咳痢。葛氏云∶乳者,奶也。哺者,食也。乳后不可与食,食后不可与乳。

小儿曰芽儿者,犹草初生之芽。脾胃怯弱,乳食易伤,难以消化,初得成积,久则成癖。自我致寇,又何咎焉。张焕曰∶小儿周岁,膝骨成乃能行,此乃是定法。若襁褓不令占地气藏之,房帐之中使之不教见风日,致令筋骨缓弱,过岁不行,诚非爱护之法。譬如草木,生于山林容易合抱;至若园囿异果奇花,常加培植,秀而不实者有矣。

护持歌

养子须调护,看承莫纵驰;乳多终损胃,食壅则伤脾;衾浓非为益,衣单正所宜;无风频见日,寒暑顺天时。

调理五法

一要背暖

经云∶其背脊三椎,六节两傍,是肺俞二穴。若风伤于肺俞,使人毫毛卓立,皮肤闭塞而为病。其症或咳、或嗽、或喘、或呕哕、或吐逆,及胸满、憎寒、壮热皆肺俞受寒而得也。故曰背宜暖。

二要肚暖

俗云∶肚无热肚,肚者胃也。胃为水谷之海,若冷则物不腐化,肠鸣腹痛,呕吐、泄泻等疾生焉。经云∶胃热则消谷善饥,所以能饮食也。故曰肚宜暖。

三要足暖

经云∶其足阳明胃经,乃胃经经络之所主也,故云寒从下起此之谓也。故曰足宜暖。

四要头凉

经云∶头乃六阳之会,诸阳之所凑也。头脑为髓之海,若热则髓溢汗出,或颅囟肿起,或颅囟开解,或头疮目疾。

故云头无凉头。故曰头宜凉。

五要心胸凉

其心属丙火,若外受客热,内接心火,则内外俱热也。其症轻则口干舌燥腮红,重则啼叫惊掣。故心胸宜凉。

长寿无病歌

小儿长寿相,体态自昭然。鼻中干无涕,喉中绝没涎,头如青黛染,唇似点朱鲜,脸方花映竹,颊绽水中莲。喜引方才笑,非时手不宣,纵哭无多哭,虽眠不久眠。意同波浪静,性似镜中天。此子身多吉,何忧病患缠。

寿夭歌

身软阳痿头四破,脐小脐高肉不就,发稀色脆短声啼,遍体青筋俱不寿。尻肿膑骨若不成,能踞能行能立死。脐深囊黑性尊持,方是人家长命子。

杂病证候歌

望闻审察婴儿病,诸症原由当细评。先观面部推五色,某色某脏各呈形。心赤肝青肺主白,脾黄肾黑自分明。岁气合来参四季,寒热温凉药更改。次观虎口何色现,红轻青重黑非轻。风关初见为易治,气关纹见病 ;若在命关危恶候,透指膏肓药不灵。眼赤羞明肝家热,惊搐啼叫属心经,呕吐泻痢脾土厄,水肿痞积亦脾经。面青眉皱心腹痛,脸上斑癣 鳖真。

积聚日久成雀目,口臭牙宣胃火蒸。伤风咳嗽病在肺,痰喘气急肺寒凝。龟背却因寒客背,龟胸肺热症相应。疝气偏坠寒在肾,走马牙疳亦肾经。疳有五疳分五脏,惊风八症热痰生。浑身疮疖乳热毒,颈项痰核火结成。小便不利膀胱热,大肠蓄热便不行。借问惊痫从何起?风痰火热一齐兴。传变慢惊脾困极,亦有风寒变此形。反张目闭肢螈 ,速灸关元尚可生。此是幼科入门诀,请君牢记在心经。

一见生死歌

幼童死症辩何形 二十五种甚分明 抱着遍身不温暖(血绝) 四肢重 哭鸦声(骨绝) 鼻干黑燥目直视(脾绝)啼哭无泪泻涎青(肝绝) 眉摘眼爪甲黑(肝绝) 泥垣肿起或为坑(肾绝) 将口咬人鱼口急 脚直肚大有青筋(气绝) 上觑似视于高物(胆绝) 长嘘出气黑侵唇(肺绝) 吃乳不收舌退场门(胃绝) 唇不盖齿眼眶青(脾绝) 泻痢便变黑黯血(心绝) 偏搐自笑没心情(心绝) 不论贵贱及男女 救疗十人无一生。

恶症十五候

眼上赤脉、下贯瞳人、囟门肿起、兼及作坑、鼻干黑燥、肝大青筋、目多直视、睹不转睛、指甲黑色、忽作鸦声、弄舌虚出、齿戛咬人、鱼口气急、啼不作声、 虫鼻出、必是死形。用药速救,十无一生。

通真子诊脉歌

小儿三岁至五岁 呼吸须将六至看七至不安十至田 短长大小有邪干

诊脉歌

小儿脉大多风热 沉细原因乳食结 弦长多是膈肝风 紧数惊风四肢掣 浮洪胃口是火烧 沉紧腹中痛不歇 虚濡少气更兼惊 脉芤便痢并失血 前大后小童脉顺 前小后大必食结 四至洪来主烦满 沉细腹中痛切切 滑主雾露冷所伤 弦长客忤分明说 五至夜甚浮大昼 六至夜细浮昼别 息数平和六至五 此是圣人传妙诀

诊脉快捷方式歌

浮沉迟数四般脉 五脏六腑为准则 浮主风邪病在表 沉主在里及筋骨 迟脉为寒兼是虚 数者热多根据此例

五经统论

肝在天为风,在地为木,在人为肝,在时为春。肾水为母,心火为子。主筋,主藏魂。其声呼,其液泣,其味酸。

上应眼,外应爪甲,其色青,欲如青玉之光泽,不欲如蓝。肝主风,风喜伤肝,病主惊风。急怒气逆则伤肝气。痘主水泡。燥气盛则病。面白则逆(金邪克木也。)肝病∶面青筋急,多怒目痛,自闭不欲见人,脐左动气。

肝实∶目赤,多怒,头眩,引胁痛,连小腹之下。

肝虚∶目昏,胸痛,筋缩拘挛,恐惧如人将捕。

肝绝∶唇反腮青,四肢多汗,多泣,舌卷囊缩。

当春之脉则弦缓而长,为善,旺春七十二日。

贼脉浮涩而短,(金克木。)危脉弦如弓弦,无胃气死。

心在天为热,在地为火,在人为心,在时为夏。肝木为母,脾土为子,克肺金。主血,主藏神。其声言,其液汗,其味苦,上应舌,外应掌。其色赤,赤欲如帛裹朱不欲如赭。心主热,热喜伤心。病主惊热,忧愁思虑则伤心。痘主红斑。寒气甚则病。面黑则逆。(水克火。)心病∶面赤喜笑,心烦掌热,口渴开目,妄语,脐上动气。

心实∶口干喜笑,身热汗出,肋胁应背作满痛。

心虚∶恍惚多惊,忧烦少色,咳嗽舌强,腰背酸疼。

心绝∶摇头直视,色如烟煤。

长夏之脉,当洪缓浮大而散,来疾去迟为善。

贼脉沉濡,(水克火。)旺夏七十二日。

危脉洪大无胃气者死。

脾在天为湿,在地为土,在人为脾,在时为四季。心火为母,肺金为子,克肾水。主肌肉,藏意智。其声歌,其液涎,其味甘,上应口,外应四肢。其色黄,欲如罗裹雄黄不欲如土。乳食饥饱则伤脾,痘为脓浆。风胜湿则病。而青为逆。(水克土也。)脾病∶面黄善思善嗜,体重卵痛,四肢怠惰不收。

脾实∶肢体重着而不举,腹胀尿秘而若饥。

脾虚∶呕逆泻痢,乳食不消,肿胀肠鸣,四肢无力。

脾绝∶脐突唇反,环口黧黑,柔汗发黄。

脾土之脉和缓温浓,行于脏腑之间,平和不见衰乃见焉。四季之月,各旺一十八日。

贼脉弦长而紧。(木克土。)危脉来如雀啄、屋漏者死。

肺在天为燥,在地为金,在人为肺,在时为秋。脾土为母,肾水为子,克肝木。主气,主藏魄。其声哭,其液涕,其味辛,上应鼻,外主皮毛。其色白,白欲如白玉之光泽,不欲如垩。肺主燥,燥则伤肺,病咳嗽。形寒饮冷则伤肺。

痘为脓泡。痧属肺经,面赤则逆。(火邪克金也。)肺病∶面白悲愁不乐,寒热喘咳,喷嚏吐衄,右胁动气。

肺实∶喘促咳嗽,上气鼻塞,胫股肩背疼痛胸满。

肺虚∶呼吸少气,鼻涕嗌干,喘乏咳血。

肺绝∶汗出如珠,发毛气出汗而不休。

秋肺之脉宜微浮短涩为善。旺秋七十二日。

贼脉洪大牢。(火克金也。)危脉如风吹毛,无胃气死。

肾在天为寒,在地为水,在人为肾,在时为冬。肺金为母,肝木为子,克心火。主骨,主藏精志。其声呻,其液唾,其味咸,上应耳,下应腰肾。其色黑黑欲如漆光泽不欲如炭。肾主寒,寒则伤肾。其病疝。(偏坠。)欲甚伤肾。痘主黑陷。湿气盛则病,面黄甚则逆。(土邪克水。)肾病面黑恐欠,手足寒厥,腹痛渗泻,后重,脐下动气。

肾实∶腹胀体重,少气不言,骨痛餐泄,小便少。

肾虚∶心悬如饥,胸痛引脊,厥逆,溲多,耳鸣。

肾绝∶反目直视,狂言遗尿,腰折骨枯。

冬肾之脉宜沉濡,旺冬季七十二日。

贼脉缓而大。(土克水。)危脉来如解索,去如弹石,无胃气者死。

变蒸赋

凡看婴儿,先明四时。既有变蒸之状,还有强弱之推。寒热初来,慎一七而方退;周期未满,当四八以重期。原夫魂魄将营,筋骨始成,开舒腠理,通彻奇经。运用而阴阳以正;往来气血初平,顿觉精神,喜笑嘤嘤,有异未知变蒸,仔细一一须明。肝者干也,东方所属为木,象之三数,发形证于两目。浑身壮热,令瞳子以无辉;彻夜惊啼,因神魂而未足。四数于金,二由在火。咳嗽频频,汗珠颗颗。两日间喷涕仍加,数夜虚惊。又可暗增骨髓,学反复以翻身;渐长性情,畏傍人而恋母。脾土五呼,肾水一称。谷气暗引,精志时增。乳哺甘甜,尻骨成而独坐戏;经络流利,掌骨具而匍匐能。次后筋骨之少更;膝踝之渐硬。气血乃荣于四肢;光彩而盎于满面。停停立犹未稳,喽喽语尚声颤。手足受血,移步行而堪怜;耳目精通,意智生而可羡。斯乃呼息稍匀,肌体乃浓。两气而外阳内阴;一气而入鼻退场门。期来应节,自然脏腑充盈,将养乖宜,感受寒邪,甚有于是发竖无润,乳哺吐呕,珠起丹唇;冷侵 骨,内肠鸣而微利,或惊啼而勿喜。经云∶蒸则蒸气血之坚,变则变形容之正矣。

变蒸日例

三十二日,一变生癸,肾脏生焉。 属足少阴经。

六十四日,二蒸生壬,膀胱腑气生焉。 属足太阳经。

九十六日,三变生丁,心脏气生焉。 属手少阴经。

一百二十八日,四蒸生丙,小肠腑气生焉。 属手太阳经。

一百六十日,五变生乙,肝脏气生焉。 属足厥阴经。

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