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第14章 孩子积食、便秘了怎么办——小儿消化系统疾病防治(2)

需要注意的是,在孩子大便时,由于小儿骶骨的弯曲度还没有形成,骶骨和直肠几乎是在一条直线上,直肠很容易向下移动和套叠;再加上大便时腹内压会明显增加,直肠壁在较大的推力作用下容易向肠腔内突出;同时小儿正处于发育时期,肛门的括约肌和肛提肌的肌肉紧张力都比较低,大便后肛门的收缩能力不强,直肠不能立即还原到原来的位置,所以很容易形成直肠脱垂。而想要预防小儿直肠脱垂,最好的方法就是使孩子养成良好的排便习惯,防止便秘。

帮助孩子形成良好的排便习惯,是孩子成长过程中所必须经历的,也是一个长期的、循序渐进的过程,妈妈们必须要有耐心,不能操之过急。

孩子吃好喝好,排便就不是问题

能否正常排便是孩子身体健康与否的一项重要指标,很多有经验的老人或医生都会通过观察孩子大便的次数和形态来判断孩子是否健康。虽然影响孩子排便的因素有很多,但一般来说,只要让孩子吃好喝好,排便就不是问题。

一般来说,导致孩子排便困难的原因主要有以下几个。

1.母乳不足会影响孩子的排便

如果妈妈的乳汁不足,孩子总是处于吃不饱的半饥饿状态,就可能两三天才大便一次。除了大便次数少以外,母乳不足的表现还有很多,例如每次吃奶的时间多于20分钟、吃后没有满足感、体重增长缓慢、睡觉不踏实等。对于这样的孩子,妈妈们要及时给孩子补充配方奶粉,不能让孩子饿肚子。

2.母乳蛋白质含量过高也会影响孩子的排便

妈妈的饮食情况直接影响着母乳的质量,如果妈妈每一顿都喝猪蹄汤、鸡汤等富含大量蛋白质的汤类,其乳汁中的蛋白质含量就会过多,婴儿吃过这样的奶水后,大便偏碱性,就会变得硬而干,不易排出。所以,选择母乳喂养的妈妈们要尽量保证饮食均衡,多吃蔬菜、水果和粗粮,多喝水或粥,汤要适量进食,且饮食不要太过油腻。

3.奶粉不易消化

奶粉的主要原料是牛奶,牛奶中不仅含有大量的酪蛋白,钙盐的含量也比较高,在胃酸的作用下,就容易结成块,不易被人体消化。所以,妈妈在给孩子冲调配方奶粉时一定要严格按照说明书的比例冲调,不要因为担心孩子吃不饱而冲调过浓。两顿奶的间隙可以给孩子喝些水或果汁(如半个橙子挤汁,加等量温水),也可以在奶中加一勺糖,这也能有效缓解便秘。

4.孩子肠胃不适应

配方奶粉中一般都添加了各种营养素,有些孩子的肠胃可能不适应某种奶粉中所添加的营养素,以至于喝了这种品牌的奶粉后就不容易排便,换个品牌后就会恢复正常。对于这个问题,每个孩子的体质是不一样的,妈妈们要根据自己家孩子的实际情况来选择合适的奶粉。

5.孩子进食的量少

有的孩子进食太少,食物经过胃肠的消化吸收以后,剩下的食物残渣也少,在结肠内无法产生足够的压力,所以就不会有排便的反应。孩子进食少可能是缺乏某种微量元素造成的,妈妈可以带孩子去医院检查一下,还要设法将饭菜做得好看一些,以促进孩子的食欲。

6.孩子偏食

有的孩子只喜欢吃肉,很少吃蔬菜和水果,所以食物中蛋白质的含量过多,而纤维素的含量则相对太少。蛋白质成分多会使大便呈碱性,容易干燥;而植物纤维素含量太少,结肠的内容物也就太少,肠道缺乏必要的刺激,就不容易产生便意。妈妈此时要积极帮孩子改掉偏食的毛病,让孩子多吃蔬菜、水果等食物。

解决饮食所致的孩子排便不畅的问题,妈妈们要给孩子吃蔬菜和瓜果,少吃油炸、煎烤类的食品和巧克力、奶油等甜食,桂圆、荔枝、杧果等热性的水果也要少吃。妈妈们要多让孩子饮水。早上起来让孩子喝一杯白开水,可以起到补充水分、清理肠道、唤醒消化系统及整个身体机能的作用。

孩子拉肚子脱水时,及时补充补液盐

我曾接诊过一个严重腹泻的孩子,孩子6个月,来到医院时有呕吐、发烧、口唇发干、口渴、尿少、眼窝下陷、皮肤没有弹性等症状,属于严重的脱水现象,我赶紧对他进行了治疗。孩子的妈妈说,孩子拉肚子已经有几天了,开始不太严重就没太在意,这两天严重了,可吃了药也没有效果,孩子三天的时间就瘦了很多。

由于儿童肠胃系统的发育还不是十分健全,所以很容易出现拉肚子的状况。特别是在夏天,孩子凉着了或吃了生冷、过硬的东西都很容易拉肚子,如果没有及时的治疗,最后就会发展到脱水的地步。所以,在病情还不是太严重的时候,在孩子拉肚子的初期,妈妈就要采取一定的措施,抑制病情的发展。

发生腹泻时,孩子的大便次数会明显增多,丢失的水分和电解质也就随之增加了,在这种情况下如果不能及时补充流失的水分,就会导致身体脱水和电解质紊乱。20多年来,临床医学对腹泻的发病原理和人体的胃肠生理表现进行了反复研究,结果表明,患有肠毒素性腹泻(由产毒性大肠杆菌引起)的病人,其肠黏膜绒毛上皮细胞的吸收功能并没有受到很大的影响;患有细菌感染和轮状病毒腹泻的病人,其肠黏膜的吸收功能也没有完全失去作用,仍然有正常的黏膜组织可以继续工作。也就是说,腹泻所造成的缺水是可以通过口服补液的途径来补充的。

服用方法

1

口服补液盐Ⅲ可以按照说明书所标示的方法,即每包加入250mL的水冲调后直接服用。

2

口服补液盐Ⅱ的渗透压偏高,给儿童服用时,需要按说明书的1.5倍水量稀释。在给孩子喂食口服补液盐时,要采取少量多次的方法,最好每隔2~3分钟喂1次,每次10~20mL。这样每小时可以给孩子补充150~300mL的液体,大概3~4个小时就可以纠正脱水的现象了。

用口服的方式来补充身体所丢失的水分,首先推荐口服补液盐。补液盐的主要成分是氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾和葡萄糖,它的渗透压和血浆十分接近,溶液中的钠、钾、氯浓度适中,可以及时纠正和补充腹泻时所丢失的钠、钾、氯,同时,溶液中的碳酸氢钠还可以纠正代谢性的酸中毒,葡萄糖则可以有效地帮助水和钠的吸收。

目前,国内市场上适合成人和儿童共同服用的口服补液盐主要有口服补液盐Ⅱ和口服补液盐Ⅲ。

很多妈妈为了减少孩子肠胃的负担,会在孩子腹泻时大大减少给孩子的食物量。这样的做法是不科学的,过度禁食反而不利于孩子肠道的恢复。我建议大家:如果孩子腹泻的情况并不严重,可以停掉肉、鸡蛋等不易消化的食物,继续适量喂食米粥、米粉等以碳水化合物为主的食物。适当的食物摄入,不仅能够提供一些人体所必需的营养,还有助于肠道内的毒素排出体外。

需要注意的是,口服补液盐只适用于腹泻时预防脱水或轻度和中度脱水但没有明显周围循环障碍的孩子。新生儿或较为严重的腹泻脱水,有明显的腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患者都不适合服用口服补液盐。

育儿小贴士

对于有腹泻现象而脱水不严重的婴儿来说,可以在家里自行调养,除了口服补盐液外,糖盐水、各种汤、稀饭、酸奶、白开水等都可以起到预防脱水或缓解脱水的作用,妈妈们可以根据实际情况适量给孩子喂食。但是,如果孩子在3天内情况依然不见好转,则一定要送去医院接受专业的诊治。

孩子得了秋季腹泻,妈妈该怎么办

“今天特别奇怪,我接诊的孩子中有一半都是因为拉肚子来医院的,看来秋季腹泻已经开始流行了,需要引起大家的注意了。”办公室一位刚从门诊值班回来的同事说道。

“是啊!到了秋天了,腹泻又开始流行起来了。我朋友家的孩子最近也因为严重的秋季腹泻而在医院输液呢,孩子才一岁,这几天都瘦了一圈了。”另一位同事答道。

秋季腹泻这样厉害,那么它是一种什么样的病呢?秋季腹泻是一种轮状病毒(因其外形酷似车轮而得名)所引起的急性肠炎,易感人群为2岁以下的婴幼儿,特别是1岁半以下的婴儿最为多见。由于其发病的时间多在9月~次年3月,所以称为秋季腹泻。

调查发现,在秋冬季节患上腹泻的婴幼儿中,有40%~70%都是轮状病毒感染所导致的。秋季腹泻起病急、来势凶,一般多伴有发烧,可以持续1~4天,有的患儿还伴有咳嗽、流涕等症状。起病当天就会出现呕吐的现象,排便似水,颜色一般为白色或浅黄色,每日10~20次,并伴有脱水的症状。病程一般为4~7天,长的可达3周左右。

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