止咳先化痰，父母别盲目给孩子止咳
“医生，我的孩子主要是咳嗽，痰不多，你为什么只给开化痰药呢？”工作中，经常有妈妈这样问我。殊不知，妈妈看到的咳嗽只是表象，如果痰液不能及时清除，咳嗽是不会痊愈的。
咳嗽是人体用来自我保护的一种应激反应，可以把身体内的灰尘、过敏源、细菌、病毒等病原微生物排出体外，如果强行用药物将咳嗽止住，有害物质就会由于无法排出而存留在体内，导致继发感染、肺炎等疾病。
小儿咳嗽最常见的原因就是感冒引起的呼吸道炎症，如果呼吸道炎症是由细菌感染引起的，可以选用合适的抗生素来进行治疗；如果是由病毒等微生物感染所致，用抗生素就不合适了，要选用合适的抗病毒药物。而据临床统计，在所有由呼吸道感染引发的咳嗽中，病毒感染占95%。
很多妈妈会在孩子咳嗽的时候去药店给孩子买“咳嗽药”，而这“咳嗽药”到底是用来止咳的还是用来祛痰的，自己也不清楚。其实，“咳嗽药”可以明确地分成两类：一类为止咳药，一类为祛痰药。咳嗽的病症不同，所服用的药物也不一样。
止咳药又叫镇咳药，主要是用来止咳的。按照药的作用部位不同，止咳药又被分为中枢性止咳药和末梢性止咳药两类。中枢性止咳药是一种抑制脑中枢的药物，由于其具有严格的适应证，所以一般情况下不会使用，只有必要时才可以偶尔使用，痰多或者痰液黏稠的患者不适合使用强力镇咳的药物。末梢性止咳药可以覆盖在发炎的咽部黏膜上，使呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性降低，从而达到止咳的效果，这类药适用于呼吸道感染引发的刺激性咳嗽，特别是在痰量较少的时候。
祛痰药也分为两类。一类可以促进呼吸道系统的分泌，使痰液变稀，便于被咳出，如碘化钾、氯化铵、桔梗、远志等，这类祛痰药适用于有呼吸道炎症、痰稠又很难咳出的患者；另一类祛痰药可以直接使痰液溶解或黏度降低，从而使痰容易被咳出，如溴己新、去痰片等，它比较适用于手术后咳痰困难的患者。
事实上，小儿咳嗽的原因有很多，不一定都是患病导致的。通常情况下，咳嗽是孩子正常的生理防御反射，是人体自主清理呼吸道的过程。例如，孩子早上起床后会有轻微的咳嗽，其实是在清理夜晚积存在呼吸道里的黏液和垃圾，不用过分担心。当然，如果孩子的咳嗽持续了很长时间或咳得非常猛烈，则有可能是疾病导致的，妈妈不能大意，一定要及时带孩子去看医生。
其实，完全依靠药物来止咳化痰不如做好孩子的日常保健工作。在孩子生病期间，妈妈首先要鼓励孩子多休息，少做剧烈运动，睡觉时可以用枕头撑起孩子的后背和头部，以防孩子咽喉内滞留的黏液质无法排出；其次，要保持室内空气的流通，避免烟尘等有害物质刺激孩子的呼吸器官。平时要注意随时给孩子增减衣物，尽量不要让孩子吃酸、辣、冷等刺激性较强的食物。此外，由于咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜的水分，造成呼吸道黏膜缺水，所以要注意给孩子多喝水、多吃水果。
孩子长时间咳嗽就可能是百日咳
我曾经收治过这样一位患者，那是一个一周岁的孩子，来自偏远的农村，家里较为贫穷，来医院时已是深秋，可是孩子的奶奶只穿着一件破旧轻薄的外套。孩子被送来时咳嗽不止，连续的咳嗽甚至使孩子出现了短暂的呼吸困难，憋得他面红耳赤。孩子的奶奶说，孩子咳嗽已经有两个多月的时间了，村里的医生给开过一些药，但吃了以后都没有效果，一开始她以为是普通的感冒就没有在意，谁知最近咳嗽得越来越严重，就在村里人的建议下，赶紧来大医院做检查了。
“大夫，求求你救救我孙子吧，这孩子可怜，他爸爸身体有病，孩子他妈半年前也离家出走了，现在就剩下我这个老婆子来照顾孩子，他是我的命根子，你可一定要帮我治好他呀！”老人一边哭诉，一边要给我跪下来。
我和另外一位医生连忙扶住老人，“大娘您别这样，给孩子看病是我们的职责，我们一定会尽力的，您放心吧。”在给孩子做了详细的检查之后，我确诊孩子得的是百日咳，赶紧帮孩子办理了入院手续。经过近一个月的努力后，孩子终于痊愈了，孩子奶奶带着孩子高兴地离开了医院。
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。在未得到及时有效治疗的情况下，病程可迁延数月，所以称为“百日咳”。百日咳的临床特征为阵发性、痉挛性咳嗽，并伴有深长的“鸡鸣”样的吸气性吼声。病人是百日咳唯一的传染源，典型病人和轻型病人都可以成为传染源。百日咳杆菌很难在外环境中生存，一般只是在上呼吸道黏膜中生长繁殖，然后随同飞沫进行传播，所以百日咳的传播途径主要为飞沫传播。由于百日咳杆菌被排出体外后会很快死亡，所以很少通过衣物、用具等间接方式传播。不过，患过百日咳后一般可以获得持久性的免疫力，一生得两次百日咳的人极少。
百日咳的临床病程一般可分为3期。
1.卡他期
从发病开始到出现痉咳，一般需要1~2周的时间。百日咳初始时的症状类似于感冒，除了咳嗽以外，还可能有流鼻涕、打喷嚏、轻度发热等症状，也可能只有干咳的症状，并不会引起特别的注意。当其他症状逐渐消失后，咳嗽的症状反而会加重，并且是日轻夜重，渐渐呈现为痉咳的状态。
2.痉咳期
一般为2~6周的时间。痉咳期的主要特点为阵发性、痉挛性咳嗽，发作时会不间断地短咳十余声或数十声，然后长吸一口气，因其喉部仍呈现痉挛的状态，所以常伴有高声地鸡鸣般吼声，接着又发生下次的痉咳，如此反复多次，直到咯出黏稠痰液为止。咳嗽剧烈时，还可能会有大、小便失禁，双手握拳屈肘、面红耳赤、两眼圆睁、涕泪交流，张口伸舌、唇色发绀、头向前倾等症状，表情极为痛苦，呕吐后才能得到暂时的缓解。症状较轻的患者一日会出现数次上述症状，严重者一日会出现数十次且夜间更为严重。奔跑、进食不当、受凉、烟熏、哭闹等都可能诱发咳嗽，发作前一般没有明显的预兆。
3.恢复期
一般需要2~4周的时间，各项症状逐步减轻，最后恢复正常。
百日咳的传染性很强，常引起大范围内的流行，并且患儿的年龄越小，病情越重，可以并发肺炎、脑病而导致死亡。近三十年来，由于我国广泛推广接种疫苗，百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率也都明显降低。所以，安全有效地预防百日咳，做好疫苗接种是最好的办法。
感冒引起的鼻塞、流涕，可滴点生理盐水
“大夫，我家孩子鼻子不通气还流鼻涕，都哭闹了好几天了，您给开点感冒药吧。”一天早上，我刚到办公室，就有一位妇女抱着一个半岁左右的孩子走了进来。
“孩子多大了？鼻塞、流鼻涕的症状有几天了？吃药了吗？”我一边用体温计给孩子量体温，一边询问道。
“孩子七个月了，三天前开始有点流鼻涕，但我们没怎么在意，没想到这两天严重了，孩子总是又哭又闹的，我怕再拖下去会更严重，所以想来买点感冒药。”孩子的妈妈一边哄着哭闹的孩子一边回答。
“除了鼻塞、流鼻涕，还有别的症状吗？”
“暂时还没有发现。”
“如果是这样，我觉得孩子太小了，不建议给孩子服用复方感冒药，你可以试着往孩子的鼻子里滴一点生理盐水，或许可以有所缓解，如果效果不好，你再来找我。”那位女士听后轻轻地点了点头，半信半疑地离开了。
一周后，这位妈妈抱着孩子专门来医院找我，一见到我就高兴地说：“大夫，真是谢谢您了，用了您的方法后，我家孩子鼻塞、流鼻涕的症状果然好转了，一片药都没吃病就好了，我今天特意带着孩子来谢谢您。”
在小儿感冒中，鼻塞、流鼻涕的症状很常见，孩子的鼻子被堵住了之后会十分难受，特别是在晚上，鼻塞常常使孩子憋醒。在这种情况下，把生理盐水滴到孩子的鼻孔里，不仅可以滋润孩子的鼻孔，还可以起到清洁鼻腔的作用，使鼻子恢复通气。
妈妈们需要注意的是，这里所说的生理盐水并不是普通的盐水，而是医院用来输液的灭菌生理性氯化钠。使用时，先用灭菌的小滴管把盐水吸出来，然后滴一小滴到孩子的鼻孔里，一次一定不要滴入太多，否则会造成孩子鼻子的不适。也可以把生理盐水滴到灭菌的棉棒上，然后轻轻地塞进孩子的鼻孔里，刺激他的鼻子，让他打喷嚏，把堵在鼻子里的东西打出来，也可以使鼻塞得到缓解。当然，如果妈妈们嫌去医院里买生理盐水太麻烦的话，也可以去药店买生理性海水鼻腔喷雾剂，只是价格偏高。
其实，感冒是一种自愈性的疾病，它从开始到结束会有一个发展的病程。感冒一开始表现出来的症状一般主要是鼻塞、流鼻涕或者嗓子沙哑，这是由于感冒病毒对鼻咽的局部产生了影响。随后，病毒进入身体，人体内的免疫系统会做出一系列的反应，体温的调节中枢会将体温上调，从而导致发烧，这种状况通常会持续3~5天。烧退后，有时还会出现咳嗽的症状，一般会持续两周左右。
生理盐水不仅可以用来治疗鼻塞，对咳嗽也有很好的治疗效果。如果孩子咳嗽得厉害，影响了睡眠，可以选用生理盐水来做雾化吸入，以此保持孩子的呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽。当然，对于大多数的家庭来说，雾化机的成本太高，使用起来也不方便。所以在家里，妈妈们可以充分地利用加湿器，保持室内湿度在40%~50%之间，不要太湿，否则容易导致细菌、霉菌滋生。除此之外，还可以选择吸入水蒸气的方式来降低孩子气道的过度反应，但需要注意的是，不能使用自来水或矿泉水，而必须使用蒸馏水。
春天腮腺炎作乱，妈妈巧应对
一天，我给一个朋友打电话，无意间聊起孩子的事，就问了问他刚上小学的儿子。一提到孩子，朋友的语气就有些紧张，原来晚上孩子放学回家后，觉得头痛、浑身没有力气，朋友给他量了体温后发现他有些发烧，可能是着凉感冒了，刚给他吃了些感冒药，让他早早睡了。我听后也没太在意，春季气温高低不稳，感冒发烧是常有的事，孩子大了，平时身体又一直不错，就没放在心上。
谁知第二天早上，朋友打电话对我说，孩子发烧的情况不但没有好转，而且左侧的脸颊也肿了起来，还特别疼。我听到这里，赶紧让朋友带着孩子来我们医院。在给孩子做完详细的体检和化验检查后，我确定他患的是“流行性腮腺炎”，给他开了抗病毒的药物并进行了输液治疗。晚上，朋友打电话说孩子感觉好些了，我让朋友第二天再带孩子来给我看看。第二天我给孩子做完检查后，给孩子开了一些口服药，嘱咐朋友要让孩子按时吃药、注意休息。五天后，孩子的病已经完全好了，朋友还特意打来电话表示感谢。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道疾病，具有传染性，可因说话、咳嗽、打喷嚏及通过唾液来进行传播。流行性腮腺炎好发于冬春季节，春季最为多见，易感人群主要为2~15岁的孩子。
流行性腮腺炎在发病前一般无明显症状，发病1~2天时会出现颧骨或耳后疼痛，腮腺逐渐肿大，体温也随之升高，最高可达40℃。在发病初期，一般先是一侧腮腺肿大，2~4天后对侧也会出现肿大的症状。据统计，约3/4的患者会出现双侧肿大。
重症者的腮腺炎患者其腮腺周围的组织还会出现高度的水肿，导致容貌变形，并出现吞咽困难的症状。腮腺管开口的地方在发病初期可能会出现红肿，挤压腮腺始终没有脓性的分泌物从开口处流出。腮腺肿胀的情况大多在1~3天到达最高峰，持续4~5天后可以逐渐消退并恢复正常。病程大约需要10~14天。此外，患者的颌下腺和舌下腺也可能同时受到连累，或单独出现异常。颌下腺会肿大，表现为颈前下颌肿胀并可能触及肿大的腺体。舌下腺肿大可导致舌头及口腔底肿胀，并出现吞咽困难的症状。
流行性腮腺炎常见的并发症有脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎等，妈妈要特别注意观察患儿有没有出现持续高热、呕吐、剧烈头痛、嗜睡、颈强直、惊厥、烦躁、睾丸肿大及疼痛、腹痛等症状，如果发现异常要及时去医院就诊，以免耽误病情。
总之，父母要做好各种预防措施，一旦发现孩子患有流行性腮腺炎后应马上隔离，注意饮食和休息，吃清淡易消化的食物，避免刺激性食物，并及时接受正规的治疗，以免出现脑膜炎等严重并发症。
