此症仍生于风轮,病状病态亦与木疡绝肖,但巽廓先起,其色元黄,间亦转青转蓝,由内逼出青睛,目疾之奇恶者,其不陷睛丧明,真有重瞳耳。或曰疡本火郁,头系风痛,何以病反属水?盖肝木风干则生火,火胜必侮水。金井,肾脉也,风攻其上,火爆其中,而下之化源未能遽援,些微膏液不得不同流合污,随风入木,结而成疡。且风行水动,物理自然,凡头风痛攻,决伤瞳子,岂限水疡耶。是疡由热淫,火兼水化,水乏肾困,其为病也明矣,夫复何疑。
水木二疡本无治,故不立方。然遇初患,医乃仁术,主定诚求,讵忍坐视。木与三黄丸、抑阳酒调散,水与知柏地黄汤、通幽丸,止痛保凹凸可矣。或天相吉人,有效,再对脉选药百中亦起一二。但必预陈病由,乃无后言,好人且无从诋毁。
睛漏二十五
何来风毒土金停,化湿为眵作泪倾,时序迁移形不改,医家因以漏睛名。
大 漏多人火旺,时流血水疼而胀,肾曾养也更须升,心已消兮还欲降。
天火上行小 伤,漏缘砭割欠端详,致令血怯神膏损,镇日阴淫视减光。
此症非一时生得如是,乃游风客热停蓄脏腑,传于目系,未能发泄而致。且热,气也,风,亦气也,气以成形,则变为痰、为液、为脓汁,出于大 上下睑头小孔之中。甚者,内睑近鼻结一核,砭破核则消,而口不合,脓汁长流。向夕流多曰阴漏、曰龙火;日中病剧曰阳漏、曰肥积。幽郁痰饮及天禀衰薄之人患者多。亦有因蚬肉、肉,割伤精血,气不流行,而疮口渐冷,冷则凝,凝则无所消化,遂溃腐为脓、为涎,经岁无干。每食毒物、受风湿,更能痛与胀起,腥秽不堪闻。治当先事木火,清空散、胃风汤、防风散结汤。次及金土,百合固金汤、白菊清金散、玉屏风散。盖火为毒源,洁其源则流不待澄而自清;风为邪帅,降其帅则众不为祟而潜散。然后以竹叶泻经、大补黄 、养阴清燥等汤,或升阳益阴、升阳散火,各随气禀浓薄、病症浅深以投之,殆犹有甚然者,吾斯之未能信。
帏赤烂二十六
黄子散步芦汀,有客于林皋小立,两目频眨,皮毛粟粒,虽内无所损,而芝眉诚不堪挹。曰:噫嘻,悲哉!斯人斯疾,其由有十:盖太阳失职;太阴降级;君火上炎;阳明燥急;或 郇厨之酒;或对牛衣之泣;或茶烟冒多;或菽水不给;月出皎皎兮,幽人独往而冷露淹 ;马鸣萧萧兮,壮士早行而晓风潜袭。至乃新秋病进,此流火之 金。大寒不退,又木运之交入。故其为状也,睑弦沃丹, 头流汁,烂而微腥,痒而兼涩,手不停搔,巾裾常湿。补矣哉,裂见鲜血。攻矣哉,肿痛交集。以清温、以和散,何贼邪之难戢。而犹不易平者恐水火未济。
须亿中,书毋泥执。客颇悦服,顾余长揖,欲有求而力不能及。归而私念,中心悒悒,援笔赋之,次于篇什。
此症 睑赤烂,或痒或痛,眵多泣出。致病颇繁,验病亦多端:大略赤属火,烂属湿,痒属风,痛属热,眵多气虚,泣出血衰。赤胜烂者,多得于劳心、忧郁、忿悖无形之火;烂胜赤者,多伤于酒食、过哭、冒烟有形之气。风热蒸,则痒而泣出;湿热淫,则痛而眵多。烂而微肿者责以寒湿;赤而干涩者责以血燥。火盛风起,则生疮于艮坤,睛亦病而翳焉所主虽在心脾,然要于左右轮廓、阴阳表里、虚虚实实而求之,病情斯得。其有水米不继,迟眠早起,寒气沁入肌肤,致为痼疾。更宜设身处地,庶有治法。万勿以家贫、日久,置若罔闻。临事先以眉刀剔去上下睑内外粟粒,蒸化昭容膏不时洗擦。俟干,弦上搽元霜,内点胭脂雪。随发杞菊饮,赤加黄连、赤芍药,烂加苍术,大剂热服效。否则再剔再洗,对症处方。或以六君子为主,赤加丹皮、丹参,痛加黄连,痒加防风、薄荷,烂加苍术、石斛,寒湿加附子、干姜。周年半载无间,不怕他不愈。
友人孔荣芳常患厥疾,赤烂无异残风,按法治瘥。制元地一斤,百合粉八两,花椒末四两。杵融蒸极热,为丸与服。今不发十年矣。药之灵效乃尔,爰附记备用。
目二十七
皮肤中,脉转蓬,气不融和血欠隆,匪邪风。甚而口角牵鱼尾,摇无止,诧杀儿童笑杀翁,莫翻容。
此症谓目睑不待人之开合,而自牵拽振跳也。盖足太阴、厥阴荣卫不调,不调则郁,久郁生风,久风变热而致。主以全真一气汤、十味益荣煎、艾人理血汤,不移时立住。倘认为游风淫热,议从凉散,则肉纵筋引,恐变斜。不则或左或右,连口不时吊上,摇摇翕翕,若木工之绳墨、猎人之射烟枪,人见莫不念糊,洵终身卖笑之招牌矣。
悬球二十八
上睑胡为胀?阳衰湿令游,个中浑是气,此外若为球,颜色未全易,风光能久留。辛温 治理,无效亦休休。
此症目不赤痛,但上睑虚起若球,久则始有火,睑或红、或内生此脉。湿痰与火夹爆者,则有泪而 烂。乃脾肺阳变自病,不可误认为覆杯、蚌合之实邪。试以手掌擦热拭之,少平,顷复如初,可见其真元不足,而泛火壅于肌理也。治用异功散、补中益气汤、神效黄 汤、助阳活血汤,立愈。
覆杯二十九
土祸由来风木构,累山廓胀如杯覆,忍痛羞明,须针且药,无用筹先后。料想青睛尘不受,怎禁得雨驰云骤。
凤蜡烧时,菱花照处,光景全非旧。
此症目先赤痛多泪,后睑渐肿硬,如覆一酒杯于眶上者。是盖木不务德,以风胜湿,风胜必生火,火受风邪,又淫入土,湿因转而焦燥耳,故坚而色赤。若外感风热而致者,为祸稍缓。然肿极必瘀血,恐灌入睛中,将如之何?须用开导、敷治。敷治退而复来,开导消而再作,或愈肿愈高,此风痰夹攻,症变不测。医非四诊精确,煞是棘手。张子和曰:目不因火则不病。白轮变赤,火乘肺也;肉轮赤烂,火乘脾也;黑水神珠被翳,火乘肝与肾也;赤脉贯睛,火自甚也。经曰:热胜则肿。凡目暴赤肿,畏明涩痛,泪出不止,热气炙人者,皆火之为祸也。
但治疗之法,有寒凉以降火,有补水以配火,有添油以济火,有填灰以养火,有滋阴以制火,有培木以生火,有抽薪以退火,有沃水以灭火,有升阳以散火,有砭针出血以夺火,有灼艾分痛以移火。故子和又曰:能治火者,一句可了。宁必大苦大寒,上散下攻,然后始为对症。如是症合下章,当用砭针、抽薪之法。砭针即开导,抽薪乃下夺。《本经》谓之攻,通气利中、三承气、三花神 皆可用。不则清胃散、凉膈散、普济消毒饮。俟肿消,看睛坏或否再作区处。或谓上药过猛,急治其标可也,倘年老及新产妇、元气素弱人,须除去硝、黄,加人参、怀山药、姜、枣佐煎。斯固至言,不知以病受药,虽猛无害。胆欲大而心欲小在此。
余每临急症,当汗、吐、下三法大剂频进,中病乃已。而注方授人,却叮咛提撕,盖恐后学心粗胆大,杀人于竹垆瓦缶中而不悟也。城中某士自号名医,非殷户百金五十不往。见所用药,百病皆六味地黄、补中益气,且药必手戥,计重不满三钱,时彦咸服其稳慎。吁!如是而曰稳慎,庭镜不足道,张仲景先生书直可覆酒瓮、付丙丁耳。呵呵!
蚌合三十
天关双阖昼而宵,独抱衾 耐寂寥,展转无人堪入眠,一腔热泪湿鲛绡。
此症初起,目赤畏热,一二日两睑渐肿硬,俨如蚌蛤之聚合者是。盖痰燥血滞,脾火上泄,故睑硬。睛固火炙,未免痛而泣出。经所谓土极似木,非肝病也。必有椒粟生于其内。治当敷软,翻胞开导。若坚实翻不得,或脑再胀起,痛如劈如钻,此土反克木,巽风已动,结毒之祸,顿起萧墙矣。有病兹不娴开导,睑肿虽愈,疮痍留内,结成蚬肉。日久坚硬,状如粟壳贝齿。须用月斧逐渐铲去,俟薄而开闭自然,点净星障,准可全清。但必膏梁子弟,始可尽法施行,盖谚云:“眠安食美,出得血起”故也。亦治至八分则止,过割恐亡血,又起别病。
是症与上,同一肿胀,治应无别,但缅怀平生所历,不同处尚多。何以见之?上症木土争克,肿极上胞,治在肝脾;此则痰上蒸溽,两睑平合,治在脾胃。且上症多病左目,虽传右不如左险;此则先发右目,传左亦轻。
入手宜白虎汤、竹叶石膏汤;不退,三友丸、一味大黄丸,再加开导;肿合消,仍着青睛奚似,对症拣方点服,收效易矣。
博议于此,壹令执事者知所审视,手到厥病减除。
肉攀睛三十一
脂非脂,膜非膜,蚀风轮,掩巽廓。金刀具在未全除。血气方刚能再作。
此症始自内 生脉一二缕,缕根生瘀肉赤黄色,状如膏膜而韧,日久积浓,横侵白睛,吞食神珠。有兼锐俱生者,但枝蔓所传,终不若正受者之多也。凡性躁气逆,恣嗜辛热,劳心劳力之人患者多。间有漫睛皆障,视亦不见,必内外兼伐,根净则愈,然亦难矣。病由《原机》为奇经客热,其言曰:奇经客邪非十二经之比,十二经之外,别有治奇经之法,而所用药亦曰:“胜奇散”。却只是芎、归、连、草等物,无稽之谈,人谁从同!《谬刺论》曰:客邪于足阳跷之脉,令人目病从内 始。近似《瑶函》曰:肺实肝虚,其肉努起。夫肺实,据轮言,通睛合努,据肝言,并不在内 之位。且肝虚肺实,木已受金克矣,又用胆草、木贼以伐之,何哉?愚意症发两 ,乃合太阳少阴而病,肉属脾土,赤黄努起,是火炎者土必燥,水木不能制,祸罹于金。虽在气轮,非肺经之自病也。起手须如法钩割,点以飞熊丹,内服泻黄、泻白、导赤等散;俟刀口平复,根据心火乘金,既济丸或滋阴地黄丸一料,治本不治标,其殆庶几。
割法:用红矾一钱,水泡化,以新羊毫笔蘸水涤患处,其肉自然皱起,不起复涤。将锋利银针穿入简中,两头于上下眼胞担定,次用钩钩正,次眉刀或鞋刀从中轻浮搜至神珠攀底,复又从针处搜至 头,近血轮离一粗布线小心割下。有不必针穿、不藉矾涤、不须钩只用钳、不须刀只用翦者,一听自便。总宜器利手快,看得风、水、血三轮亲切,不致稍犯,庶不误人。割去处肉白者顺,易奏功,赤者缠延。血出不止,用新棉花蘸顶烟墨涂之立住,秋夏沃以泉水亦佳。盖红见黑则止,阴阳之自然为偶,血得冷而凝,水火之所以相制也。割后澄心节欲,去酒,禁椒炙,前方点服弗歇,刀口日平一日,虽未能视如无病,较病中相去天壤耳。假通睛皆肉膜蔽满,下不见风轮影色,先于中央起手,割开黄豆大一孔,问渠见光亮,微有昏昏黑质,不妨渐次钩割,十中常一二可治。否则神膏已涸,不消费力。
丸大 有肉珠一块如榴子状,本科呼为血轮,刀烙娱伤,必致溃败成漏,卷首已说,再识于此,不啻耳提,而面命也。
肉有尖头、齐头二种。齐头浮于风轮,易割易平复,全好,迹象都无;尖头深深蚀入神珠,大难下手,且分明割去,明日依然在上,非三、五不能净尽。及瘥,其瘢痕至年久始没,但所有昏朦、赤涩、眵泪等病, 肉去不复再见。倘弗慎口节欲,劳心伤力,到老难免斯疾。
鸡冠蚬肉三十二
蚬肉与鸡冠,形容总一般,多生睑 畔,后及风轮间,火土交为祸,阴阳并作奸,不精刀烙法,莫向病家看。
此症初起,壮热目赤痛。一昼夜,大 内睑之间,生瘀肉紫色,垂叶胞外,目闭亦不收,形与斗鸡冠、蚌蚬肉无异,故曰鸡冠蚬肉。昔人分为二症,究竟皆真元素虚,炙爆浓味之物食多不化,致血热火燥,感以阴阳乖戾之气,则发为壮热,热盛生风,风动血行,上逼空窍,酝酿而成。此物盖目疾所常有,而怕医者亦多。何为是证朝生夕长,始软终硬?发手须白虎汤加黄连、木通、麦冬、竹叶,大进一剂,然后沿根割净,不可少留毫发。再与防风散结汤几服,看刀口平否,未平,血且不止,其肉如韭莱,剪去处勃勃生发上来,急用烙以杀其势。烙已,煎黄连解毒汤,净坐半日,当必清宁。倘病者畏法,家人将信将疑,所譬鸡、蚬恶物,决渐长渐大,害及气轮,而尽掩青睛,甚则坚实骇人,欲割不能,能割无益矣。
同里朱氏女,甫六龄,左目内睑伤寒后忽生参差一片红肉,吐于目外。余曰:此鸡冠症也,法当割去,否则长大,浑睛满而丧明。朱疑畏未定。明日,其睛化为菌毒,高寸许,大如盏,色红微软,后渐上至三寸乃已,状类牛斗角鲜。居无何,又于耳畔生一疣,不数日大如碗,硬于石。有作血溢而治者,有作火郁而治者,转日夜痛楚,恹恹欲绝,复延余,主以托里消毒,佐三黄、滋肾等剂,痛稍止。既而疣遂溃,眼肉亦随萎,但形神不若从前之肥而且润。一日午睡向晚,举家皆谓安神,莫敢惊觉。及张灯视之,死已久矣。一奇症也,一奇事也。或曰,症、事固奇,而子之为政,未为尽善,盖金石之语。因存此案,以志吾过,以广见闻云。
鱼子石榴三十三
石榴鱼子症,两样不须猜,鱼子一宗起,石榴四角来,俱为血气瘀,却即肺脾灾。能知镰割法,云汉渐昭回。
此症气轮一二处生浮肉一片,色浅红,内红颗丛萃,操之俨似小小铁砂,曰鱼子。其肉块圆长,或四、或六四角生来,若榴子绽露于房,曰石榴。不割,亦复蔽满瞳神,视无见,经络、病因恍如前,就如前方、法主治,徐瘥。又有细细红颗散生于风轮之上、白睛之内,不变能视,亦名鱼子。用月斧 净,在风轮、泻青丸,在白晴、治金煎,然奏功綦难。兼拳毛、皮急及赤脉缠贯,久成残风,万万不能全愈。
椒粟三十四
风湿郁肝脾,荣凝卫不舒,粟疡胞内起,粒粒似金珠;睑急开张涩,头痛坐卧疲,椒疡红而硬,阳毒易为驱。