医宗必读 【明 李中梓】
总论
按经言夏伤于暑秋为痎疟，又言痎疟皆生于风，又言风寒之气不常，又言汗出遇风及得之以浴，此皆以风寒暑湿为言也。语温疟则曰风寒中肾，语瘅疟则曰肺素有热。夫冬寒既可以中肾，则心肝脾肺四脏，独无令气之邪可以入客乎？肺热既可以成疟，则肝脾心肾之气郁而为热者，独不可以成疟乎？然语六气者道其常，语五脏者尽其变也。须知风与暑，阳邪也；寒与水，阴邪也。风者阳中之凉气也，暑者热中之阴邪也，由是则四者皆属于寒。夫夏伤于暑，汗出腠开，当风浴水，凄沧之寒伏于皮肤，及遇秋风，新凉束之，表邪不能外越，阴欲入而阳拒之，阳欲出而阴遏之，阴阳相薄而疟作矣。浅者病在三阳，随卫气以为出入，而一日一作；深者病在三阴，邪气不能与卫气并出，或间日或三四日而作，作愈迟者，病愈深也。经之论疟，无漏义矣。而仁斋、丹溪又分痰与食饮、与血瘴、与劳、与牝，此不过疟之兼证耳，非因而成疟者也。故治疟者，察其邪之浅深，证之阴阳，令其自脏而腑，散而越之，邪去则安。古法有汗欲其无汗，养正为先；无汗欲其有汗，散邪为急。然邪在阳者取汗易，邪在阴者取汗难。必使由阴而阳，由晏而早，乃得之也。又热多者凉药为君，寒多者温药为主。至于痰、食、血、饮、瘴、劳与牝之七证，各随其甚者而兼理之。世俗又有鬼疟之名，此为时行疫气，投平胃散无不截者。总之脉实证实者，攻邪以治标；脉虚证虚者，补正以治本。久疟必虚，惟人参、生姜各一两，连投二服于未发之前，莫不应手取效。贫困者白朮可代，血亏者当归可代。近世不明表里虚实，辄用知母、石膏、芩、连、栀、蘗，若表未解而得此寒凉，而寒邪愈固；或用常山、草果、巴豆、砒、雄，若正已虚而得此克伐，则元气转虚，致夫绵延不已者，皆医之罪耳，岂病之咎耶！
证治
疟疾多因风寒暑湿，天之邪气所伤，当分经络而发汗。其七情痰食水血，皆兼见之候，随证治之。
风疟，必恶寒自汗，烦躁头疼，必先热后寒，宜柴胡、苏叶、细辛、白芷、羌活、生姜之类。
温疟，乃受冬月之寒，复因暑风而发，亦先热后寒，如热多者小柴胡汤，寒多者小柴胡汤加桂。
寒疟，乃纳凉之风寒，沐浴之水寒，先受于腠中，复因秋风凉肃而发，先寒后热，宜羌活、紫苏、生姜之类散其太阳之邪，次用柴胡汤。近来不问何经，俱用柴胡者，非也。
瘅疟者，肺素有热，阴气先绝，阳气独发，少气烦冤，手足热而呕，此但热而不寒，盛暑发者人参白虎汤，秋凉发者小柴胡汤。
湿疟，乃汗出澡浴，或冒雨，或湿袭，其证身体重而痛，呕逆胀满，胃苓汤加羌活、紫苏。
牝疟者，其人必阳气素虚，当盛暑时乘凉饮冷，阳虚阴盛，故但寒而不热也，柴胡桂姜汤。
食疟者，必肥甘无度，或生冷受伤，食滞痰生，其证饥而不能食，食则胀满呕吐腹痛，青皮、草果、豆蔻、砂仁、神曲、山楂之类。
瘴疟，由岭南地方天气炎，山气湿多有岚瘴之毒，发时迷闷，甚则狂妄，亦有不能言者，皆由血瘀于心，涎聚于脾，须疏通六腑，凉膈散或小柴胡加大黄、木香。
劳疟，必素有弱证，或因疟成劳，十全大补汤，有热者去桂。
疟母，由治之失宜，荣卫亏损，邪伏肝经，胁下有块，此证当以补虚为主，每见急于攻块者，多致不救，六君子汤加木香、肉桂、蓬朮、鳖甲。
鬼疟者，俗以夜发者为鬼疟，非也。邪入阴分，发于六阴，宜四物汤加知母、红花、升麻、柴胡，提起阳分，方可截之。惟时行不正之气，真鬼疟也，宜平胃散加雄黄、桃仁。
截法
疟发四五遍后，曾经发散者，方可截之，何首乌散、常山饮、独蒜丸。久疟大虚者，人参一两、生姜二两，连进三服。若病邪初起，未经发散，遽用酸收劫止之剂，必致绵延难愈，或变成他证，不可不谨也！
