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第27章 肥胖症

体重超过按身高推算的标准体重的20%,即称为肥胖症。宝宝由于肥胖,体力活动和灵敏性方面均比正常宝宝差,行动缓慢以致不愿参加运动,有时被人嘲笑,常损害肥胖宝宝的身心健康,患儿往往表现出不合群,不愿意参加集体活动。

观察症状

父母应首先判断宝宝是单纯性肥胖还是继发性肥胖。单纯性肥胖以均匀性肥胖为主,患儿智力正常,同时有过多进食、不爱活动等习惯。继发性肥胖则有内分泌功能紊乱、肾上腺皮质功能亢进、性腺功能减低及智力发育障碍等表现。

了解病因

肥胖症分为两大类,单纯因饮食过多引起的,称单纯性肥胖症。单纯性肥胖症为宝宝时期肥胖症的大多数,占宝宝中的4%~8%,常为成人肥胖症的先驱表现,由有明显病因引起的肥胖,称继发性肥胖症。两者必须加以识别。

单纯性肥胖症:主要为能量摄入过多,食欲亢进,营养过剩,特别喜吃油腻、煎炸食品,使摄入的能量大大超过人体生长和活动的需要,剩余的热量转化为脂肪,积聚在体内,体重增加而发生肥胖。另外,由于活动减少,热量消耗减少,结果导致越来越胖,造成恶性循环。有些患儿与父母肥胖体形的遗传因素有关,如果父母两人都超过正常体重,子女中可有2/3出现肥胖。

继发性肥胖症:有2%~5%的肥胖患者属于继发性肥胖,即继发于其他疾病(主要是脑部疾病或内分泌紊乱,以及一些少见的遗传代谢性疾病)所引起的肥胖。

家庭护理

肥胖症的治疗关键在于调整能量平衡,适当控制能量的输入和输出,改变患儿能量代谢的入超现象,减少饮食热量的进量,或增加机体的消耗。应解除患儿及父母的精神负担,一般单纯性肥胖宜酌减饮食,不需药物治疗。继发性肥胖可根据病因,在医生指导下治疗。以下几点是常用的家庭护理方法。

增加运动:运动可消耗摄入过多的热量,促使脂肪燃烧。运动可提高代谢率,代谢率随着运动量的增加而增加。宝宝运动所消耗的能量与活动的强度、持续时间和类型及体重有关。肥胖宝宝应长期进行体育活动,选择减肥的运动项目一定要适合自己的身体条件,通常情况下肥胖者在运动时脉搏增加到110次/分为宜。此外,还可根据劳累程度定运动量,以增加能量的消耗、减少脂肪堆积、改变肥胖体形为目标。

心理治疗:心理治疗可解除宝宝的思想顾虑,鼓励宝宝多参加集体活动,改变其孤僻、害羞的心理,增强宝宝的自信心。通过控制饮食及解除精神上的压力,治疗单纯性肥胖症并不困难。

药物治疗:目前在肥胖病的治疗中,药物治疗不占主要地位,因为迄今为止尚未找到真正有特效而不良反应少的药物。对显著肥胖者,可对症治疗,如有脂肪肝者可保肝治疗,有高胰岛素血症者可用二甲双胍治疗以预防糖尿病,或服用清热泻火的中药,如龙胆草、栀子等,但需要在医生的指导下使用。

饮食调养

控制肥胖症宝宝的饮食,应以“照顾其基础营养需要,保证宝宝正常发育”为原则。开始时不能操之过急,使体重骤减,而是以“保持体重不增加”为目标。控制饮食须持之以恒,方能见到效果。

应合理调整饮食,一般一日三餐,主张早餐吃得好,午餐保持七八分饱,晚餐吃得少。体重减轻速度以每星期减轻250~500克较适宜。为使患儿食后有饱满感,避免患儿短时间内产生饥饿,可多食用热量低、体积大的蔬菜类,如白菜、圆白菜、菠菜、萝卜等。可多吃水果,常用的蛋白质类有瘦肉或牛肉、鱼、豆类、豆制品等,尽量少吃高热量食物,限制糖类及脂肪类食物(尤其是动物脂肪),补充低热量食物,若饥饿时,也不要给糖果及巧克力等高热量的零食。食物中各种营养素的比例以高蛋白、低糖、低(或正常)脂肪为宜,动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3,维生素不可缺少,宜限制吃零食、甜食及油煎食物。

海带乌梅饮

水发海带20克、乌梅1个、白糖适量。海带、乌梅分别洗净备用。将海带、乌梅放入沸水锅中,大火煮沸,转小火炖熟烂,捞出,留汁,加入白糖调味即可。

雪梨羹

车前叶10克、雪梨200克、琼脂适量。车前叶洗净,风干;雪梨洗净,去皮、核,切成小块。砂锅置火上,加入适量清水,放入车前叶煮30分钟,去渣留汁。雪梨块放入榨汁机中榨汁,过滤,留汁备用。另一锅置火上,加入适量清水,加入梨汁、车前叶汁及琼脂一起煮成羹即可。

青椒炒金针菇

青椒250克,金针菇200克,植物油、盐、葱花、姜末各适量。青椒去蒂、子,洗净,切成丝;金针菇洗净,切段。炒锅内倒入适量植物油烧至八成热,放入葱花、姜末爆香,放入青椒丝、金针菇段大火快炒,加盐翻炒至熟即可。

肉末拌豆腐

南豆腐300克,猪瘦肉50克,植物油、盐、香油、酱油、料酒、葱末、姜末各适量。猪肉洗净,剁成肉末状;豆腐洗净,切成小丁,入沸水锅中焯一下,捞出凉凉。炒锅内倒油烧热,放肉末炒散,放料酒、酱油、盐、姜末,翻炒均匀,加葱末、香油,倒入豆腐盘内拌匀即可。

豆腐蔬菜汤

豆腐200克,番茄1个,白菜、鲜香菇、洋葱各50克,香油、盐各适量。豆腐洗净,用清水浸泡15分钟,捞出,切成块;番茄、白菜、洋葱分别用清水洗净,切成块;香菇去蒂,洗净,切成片。汤锅置火上,加入适量清水,大火烧沸后,加入豆腐块炖约10分钟,再加入番茄块、白菜块、香菇片、洋葱块炖约15分钟,加入盐、香油调味即可。

干贝烧冬瓜

冬瓜500克,水发干贝50克,葱段、姜片、精盐、鸡精、料酒各适量。冬瓜去皮,洗净,切长条,用沸水焯烫后捞出,沥干。锅内放油烧至六成热时,下葱段、姜片炝锅,拣出;放入干贝煸炒,加水烧沸,改用小火烧5分钟;再放入冬瓜条烧熟,改大火;放精盐、鸡精、料酒调味,用湿淀粉勾芡,翻炒均匀,装盘即可。

荷叶粥

鲜荷叶1张(或干荷叶)、大米50克、白糖适量。大米、荷叶洗净备用。锅置火上,加适量水,放入大米煮粥,煮时将荷叶盖于粥上,煮熟即可。食用时,可加少许白糖。

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