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第12章 女超人请回答(3)

临床上常见的剧烈头痛有几种情况,这里说一些比较简单的。一是中枢神经系统的感染,俗称脑炎,一般会有剧烈的头疼、恶心、呕吐,并且发烧,严重的情况下甚至会有癫痫发作。这样的话需要把病人送到医院抽血做相应的化验,还需要做脑积液的检查,俗称腰穿,抽取一定的脑积液查病原,判断到底是由细菌还是病毒引发,然后根据不同的病原进行不同的治疗。另外一种要引起高度重视的,就是蛛网膜下腔出血的疾病,这个病的死亡率很高,常见的形成因素有血管畸形,临床表现也是剧烈的头疼、恶心、呕吐,需要到医院检查,做头颅CT,如果不能明确判断,也需要做腰穿。

咯血情况该怎样处理?

假设咳嗽、咳痰的时候,发现痰里面带血,如果量比较少,不用慌张,尽快去呼吸科门诊或急诊,完善相关的检查。咳痰带血最常见的原因一是感染,包括肺结核;第二就是肿瘤,包括一些肺癌、肺转移癌;第三就是支气管扩张,感染而造成咳痰咳血。如果咳血量非常大该怎么办?也不要慌张,任何时候镇静都是非常重要的。尽量让病人整个人侧躺,让病变一侧的肺朝下,这样即使咳血的量非常大,也只会淹到一侧的肺,尽量保证另外一侧肺通气,然后等待急救车到场,送病人到医院,进行进一步急救治疗。

受伤后该怎样预防破伤风?

当我们有外伤,有一种情况要特别注意,比如生锈的铁钉直接扎到了脚底,在这种情况下,不是把铁钉拔出去,做一下表面伤口消毒就可以的,这时候需要送到医院进行清创处理,甚至有时候外科大夫会根据你的伤情来定,切开扩大伤口,同时需要注射破伤风针。如果感染了破伤风杆菌,一般的症状会有苦笑面容、四肢肌肉强直阵挛、脚弓反张,严重感染时会有生命危险。有的病人对破伤风针会有一些过敏反应。现在有免皮试的破伤风针,如果不能买到,或者说医院里没有免皮试的破伤风针的话,那么就算过敏,我们也可以进行脱敏处理。所以一旦发生这样的情况,被生锈的铁片、铁钉划伤后,一定要注射破伤风针。

服安眠药自杀该如何急救?

如果家里发现得及时的话,病人刚刚吃药在一小时之内,可以让他喝大量白开水,催吐,可以用勺或者筷子去刺激他的咽喉壁,压他的舌头,帮助他吐出来。如果发现病人时,他已经昏睡、昏迷,应尽快送到医院,可以抽血查安眠药的毒素含量,了解大概吃了多少,判断愈后会有什么情况。真正的对症治疗就是输液,尽快帮助他体内代谢,尽快把安眠药排出体外,帮助他恢复。有一个特别要注意的情况,就是老年人自杀,或者说老年人误服。因为老年人会经常吃安眠药,如果药瓶和标识不是很清楚,或者放得不是很规范,都容易吃多。家里首先要注意药一定要有专人看管,不能让老人随便拿到,另外老人如果发生安眠药中毒,由于长期平躺或者说睡眠时间比较长,很容易诱发肺部感染。所以一切从预防开始着手会更好一些。

心脏按压等急救法应在什么情况下使用?

如果有病人倒地,首先你要上前大声呼喊他的名字,拍打他,看他有没有反应。第二,你凑近他的鼻子,去感受他有没有呼吸的气流,看他的胸廓有没有起伏,如果没有起伏,可能提示他已经停止呼吸。第三,用你的手指去触动他的大动脉——比如颈动脉、腹股沟的股动脉,如果摸不清楚,可以听一听他的心跳,或者摸一摸有没有心跳,如果没有的话就尽快开始心肺复苏。我们常用的方法就是两手交叉,在胸骨下的三分之一处,手伸直,胳膊肘不要打弯,用整个上臂的力量去按压,频率大概是每分钟100次,按压的深度是4至6厘米,按压的时候动作一定要轻柔,不要迅猛发力,这样容易造成肋骨或者胸骨的骨折。

急诊就诊小贴士

打急救电话时该说什么?救护人员到来前该做什么?当家里的病人遇到突发情况,需要拨打急救中心电话,记住,一个电话是120,另外一个电话是999。接通电话,第一时间说明病人的情况,包括有哪些疾病,目前情况危急到什么程度——比如说病人已经严重得昏迷不醒了,或者说呕血量非常大,大致估一下呕血量,这样可以帮助急救中心明确病情,调遣不同配置的车辆到场。另外在电话里要说清楚门牌号码,具体的小区名称,大概在哪条路和哪条路的交界口,附近有哪些标志性建筑物,可以帮助司机判断,不至于走冤枉路。如果家里有多余的家属,挂电话之后估一个差不多的时间,到小区门口迎接一下,起到引导作用。急救车到场之前,你需要准备几点:一是把病人相关的资料——带齐社保卡、医保卡、就诊卡、身份证,把平时的疾病资料、病历、影像学资料、平时吃的口服药物带上。如果条件允许,适当地带一些洗漱用品,比如说卫生纸、毛巾、杯子等。另外还需要判断病人的情况,如果发现病人心跳呼吸已经停止,而你有能力施救,需要进行按压,有时可以救命,在急救车到来之前,甚至能够争取到黄金时间。

送病人去急诊时应注意哪些事项?

现在北京市医保管理得比较严格,所以送病人去医院时,要把医保卡、就诊卡、社保卡等需要的证件都带上,还需要带上身份证,因为很多时候挂号是需要实名制的,甚至拿病历都需要身份证号码。到医院以后,如果有慢性病的话,还需要把以前的病历资料、影像学资料,和常吃的口服药物都带上,因为有时候医生判断病情要结合以前的情况,再回家取会耽误时间。还有一些需要注意的,就是要学会自己给自己分医院,如果只是一些小毛病,头疼脑热,普通感冒,离家近的社区医院、社区诊所就可以看了。如果是一些比较严重的疾病,或者慢性病发作了,情况比较危急,这时可以去规模比较大的三甲医院,这样的话不至于耽误病情。

急性腹痛者就诊时应注意什么?

如果肚子疼了怎么办?首先,在不知道是什么原因的情况下,尽量不要服用止痛药,因为止痛药吃进去可能在短时间内有一定的缓解疼痛的作用,会掩盖症状,大夫就不知道你的疼痛到底有多剧烈,到底严重到什么程度。第二,你不知道腹痛是否需要做外科处理,或是否需要做外科手术,所以在上医院之前,尽量不要吃东西,不要喝水。第三点需要注意的是,有的人对疼痛不是特别能忍受,肚子疼的时候会吱哇乱叫,甚至有时候张着大嘴喊叫,你要知道这个时候会吸进很多气体,造成肠道扩张,会加重腹痛的情况,所以尽快到医院,尽量地忍耐一下,等待医生检查,判断是什么情况,再告诉你下一步该怎么办。

家中应必备哪些急救用品?

家庭常备一些药物可以起到应急的作用。如果家中有小孩,可以备一些儿童专用的退烧药,还有感冒药水。如果家里有老人,要根据老人有什么疾病,备一些药——比如说心脏病病人可以备一些速效救心丸、硝酸甘油喷雾剂。如果家里有的老人有糖尿病,就不止是备药的问题了,为了避免低血糖的发生,家里还要常备一些糖块,要马上吃得到的。另外家里还需要备一些简单的消毒药品,比如外伤用的创可贴。

外出旅行时应必备哪些急救用品?

旅行要看去什么地方,去多长时间。如果只是短途旅行,一般备一些防中暑的药,比如藿香正气水、藿香正气丸,然后备一些治疗外伤的,比如创可贴、纱布、消毒药水、酒精棉球。如果这几天正好不舒服,可以备一些感冒药、退烧药、黄连素。但如果是长途旅行,可能需要带的东西就比较多了。如果去热带,还要备一些针对疟疾的药,比如青蒿素,万一出现发烧寒颤的话,你可能需要服用。再有就是一些对付蚊虫叮咬的喷雾剂、清凉油、风油精等。

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