急救三十六计急症就诊小贴士
急救三十六计
突发低血糖如何急救？
低血糖的危害往往要高于高血糖，因为持续时间较长的低血糖会造成脑部缺血、缺氧，甚至造成昏迷。应对低血糖，首先要知道低血糖的症状——比如头晕、心慌、出虚汗。家里有糖或者巧克力的话，尽快含服，吃巧克力可以迅速缓解低血糖的症状。如果是糖尿病患者，如何预防低血糖？第一是家里要备一台血糖仪，经常测血糖，掌握自己血糖的规律；第二点就是饮食尽量定时、定点、定量，配合患者的药物或胰岛素治疗，才能避免低血糖的发生；第三点，对于胰岛素注射的病人来说，一定要把饭菜准备好，再注射胰岛素，反之低血糖就不可避免了。
中暑该怎样急救？
先说中暑的症状：头晕、胸闷、出虚汗、看东西发黄甚至变黑、有晕厥感，觉得身上非常烫，感觉很难受。如果未及时处理发展到严重中暑，会出现晕厥、抽搐、昏迷，甚至造成全身多脏器衰竭。在中暑早期，先把病人挪到阴凉通风的地方，尽量把衣扣解开，保证散热，可以拿温水或凉水擦拭皮肤，增加皮肤的热交换。如果症状很严重，就需要送到医院进行输液、降温，以及肝肾保护的治疗。那么如何预防中暑？首先，在高温天气尽量减少外出，或者缩短室外作业的时间；另外在着装上以吸汗的纯棉衣物为主，浅色为好；如果在户外，要打伞，尽量在树荫下
行动；还需要补充水分，尤其是含有矿物质电解质的水分，比如淡盐水。
身体冻僵后该怎么办
如果在野外温度非常低的地方，发现有冻僵的伤者，首先要挪到温暖的地方，慢慢进行复温。我们要注意复温的温度，不要马上把他放到高于38℃的热水里，甚至有人把手放到火炉上烤，这是完全不正确的，会加重细胞的水肿坏死。最有效的处理方法就是逐步复温，逐渐侵入与体温相近的温水里，37℃、38℃都比较合适。这种情况在大城市一般遇不到，我们需要注意的是家里的孩子，有的小孩特别好奇，觉得冰箱壁很凉，喜欢拿舌头去舔，一下子粘住了。遇到这种情况要赶紧用温水慢慢地分开。
腹泻应该注意什么？
一般的腹泻——比如说吃了不合适的东西，会造成恶心，呕吐，拉肚子，次数不是特别多，两三次糊状便，这种情况是体内正常的排毒过程，一般可以自己缓解。但如果是持续地水样泻，甚至一晚上能拉20多次、30多次，并伴有发烧等不适感觉，就要尽快去医院。我们知道，拉出去的除了水分以外，还有很多电解质，频繁地水样泻会造成体内电解质紊乱，所以需要到医院抽血化验，看是否需要补液，补液的话需要补充多少电解质。更有甚者，可能是胃肠道的感染分病毒、分细菌引起的腹泻。如果是细菌感染，就需要用抗生素治疗，如果是病毒，就对症治疗，一定要补充体内水分，避免造成脱水。
噎食该如何急救？
曾遇到一个病人，吃牛排的时候咬不动，他干脆就不咬了，直接吞下去，就卡在了食道里面。这种情况下，不要盲目地抠嗓子，有可能会造成食道进一步损伤。这时应该到医院，由医生判断需不需要下胃镜把食物取出来。如果说呛到气管里，小的东西——比如米粒，都能通过咳嗽反射把它咳出来；但如果是比较大的东西，尽量保持平躺，送到医院里，让医生用支气管镜取出来。如果说呛到气道里的是金属物体，因为金属本身质量比较大，质量大的东西自然会往下掉，会增加支气管进入的难度，就更要尽量平躺，减少活动，减少走动。
烫伤该怎样处理？
每到寒暑假，就会有很多小孩儿烫伤。首先，家长一定要把烧开的水或者锅，远离孩子能够碰到的地方，平时在教育孩子的过程中，也应该灌输这种安全意识。一旦发生烫伤的话，第一，拿冰块、流动的冷水捂在伤口上，或者冲洗伤口，尽量给伤口局部降温，减少疼痛；第二，如果烫伤的面积比较大，而伤口又附着了一些衣物，那么在撕或者剪脱衣服时，一定要小心，避免用力过猛把表皮全部撕开，如果破坏了表皮，医院就很难治疗烫伤，同时难以恢复，甚至会加重伤情。
遭遇骨折该怎么办？
一般常见的，家庭能够采取救护措施的就是脊柱骨折和四肢长骨骨折。如果损伤到脊柱，尽量不要随便搬动伤者，因为非专业的操作可能会引起进一步损伤，甚至造成脊柱瘫痪。这种情况下，就要让伤者尽量平卧，让急救车到场转运病人。如果是四肢长骨的骨折，记住一个关键点，就是尽量减少骨折面的摩擦。我们能够做的就是胯关节固定，可以用家里的长木条、长木板，或者拿长的三角巾、围巾，将胯关节绑在木板上，然后拿布条围巾固定住。如果是手臂骨折，不止固定，还需要用三角带悬吊在胸前，这样可以尽量减少骨折面的摩擦，然后送到医院进行内外固定。
划伤血管引起大出血该如何急救？
首先需要知道划伤的是静脉还是动脉血管。如果是静脉血管，一般血是慢慢地涌出来，或者是流出来的，血的颜色偏暗；如果是动脉，血是呈喷射状，甚至喷得很高，像水龙头一样。如果是静脉出血，就拿干净的纱布或者手帕按压住伤口，压迫止血。如果是动脉出血，而按压不见效的话，就需要在患处上方，用具有弹性的橡皮管或者橡皮筋进行结扎，用有弹力的布条同样可以结扎。然后尽快送到医院，进行血管缝合。
食物中毒该如何急救？
家庭中常见的食物中毒，多半是隔夜剩菜剩饭导致——包括放在冰箱里的隔天的西瓜。冰箱不是保险箱，不是所有东西隔夜都能马上吃。如果发生变质食物引起的食物中毒，一般会有胃肠道的反应，包括胃疼、恶心、呕吐、频繁腹泻，甚至发烧。遇到这种情况，首先要知道这些反应都是帮助你把毒素排出来，所以这时不要盲目地用强效止泻药，那样会适得其反。这时要送到医院，让医生判断你是细菌中毒还是病毒中毒，根据不同的病原，进行不同的治疗。如果在野外，尤其是在雨后，到处都是蘑菇，包括一些野草，你不知道是什么东西，不要盲目吃。虽然这些东西是纯野生的，貌似是绿色食品，但有可能是有毒的。蘑菇中毒有时会非常严重，甚至造成急性的肝功能衰竭。这种情况，一旦你发现吃的东西不对劲，先抠嗓子，把它吐出来，然后大量喝水，再催吐，然后尽快将患者送到医院，由医生来判断，到底有没有造成进一步肝功能损害。
煤气中毒者该怎样急救？
首先要保证施救者的安全。第一，要把门窗打开，立刻把煤气关上；其次，把病人转移到一个通风的、有自然风的、含氧气量比较高的地方。如果病人身上没有衣物——比如说洗澡的时候发生煤气中毒，一定要注意保暖，避免冻伤，避免感冒，避免着凉。如果是在室内一氧化碳煤气中毒，要尽量把他的衣扣松开，保证呼吸道通畅。这个时候，要判断他有没有呼吸心跳，如果没有呼吸心跳了，就需要及时进行心脏按压，体外复苏的治疗。如果说还有呼吸心跳，这个时候就可以让他等待急救车到场，送到医院里，判断是轻度的、中度的，还是重度的一氧化碳中毒。如果是中重度的一氧化碳中毒，需要进高压氧舱，如果是普通的，自己休息几天，适当地吸点氧气就能缓过来。
被蛇或虫子咬伤该怎么办？
被蛇虫咬伤，首先要清理伤口，最好拿流动的水清洗。另外，还要看是什么样的蛇虫，如果只是普通的蚊虫叮咬，在外面抹一点清凉油、风油精就可以了。但如果是蝎子、马蜂这类蛰伤的话，就需要去专门的定点医院——比如北京的304医院——除了在伤口周围打风痹针以外，还需要用专门的药。区分毒蛇和非毒蛇有几点要注意，一是毒蛇的脑袋基本上都是三角形，而无毒蛇的脑袋基本上都是椭圆形；二是毒蛇身体上的花纹比较清晰、艳丽，而普通的无毒蛇花纹就比较暗淡；三是尾巴，毒蛇的尾巴比较短，突然间变细，而无毒蛇的尾巴是逐渐变细的，而且比较长。还有一个关键问题要注意：被毒蛇咬伤后，伤口会在15分钟内迅速肿胀疼痛，甚至伤口周围出现坏死，乃至危及生命。
异物刺入身体该怎么办？
假设一根木刺刺到你手指里，如果表面能看到刺的根，就拿小镊子或者指甲把它拔出来，然后把里面的淤血挤出，用流动的自来水清洗伤口。如果这个异物比较大——假设从高处跳下来，没有注意到，被比较粗的木棍或者树枝插进身体，在你没有办法判断它是否损伤到血管和神经的情况下，不要拔出异物，要把木棍或者树枝的外侧剪断，将伤者连带异物一起送到医院，由医生来判断是否需要当场拔出来，还是要需要做进一步的处理，然后再把它取出来。
溺水者该如何急救？
溺水者急救的前提要在保证施救者安全的情况下进行。首先，要把溺水者救上来，在水中是无法进行急救的。救上来后，如果溺水者还有呼吸心跳，那么这时可以帮他拍背，让他把呛到肺里的水尽量咳出来；如果已经没有呼吸心跳了，就先要把口腔里的草和淤泥清理掉，保证他气道的通畅，同时进行心肺复苏和体外按压的救治，等待急救车到场。前一阵子在网络上风行的倒背着孩子奔跑的说法是完全错误的。另外，还有一个说法，说找一个铁锅，把溺水者倒扣在铁锅上，拼命地捶后背，让他把水吐出来，这也是错误的。
触电者该怎样急救？
第一点，一定要切断电源再去救治；第二点，用你周围能够拿到的木棍、塑料棍这样的绝缘体把伤者和电线挑开；第三点，施救前先判断伤者有没有生命意识，就是我们通常说的还有没有呼吸和心跳。如果没有，马上现场进行心外按压，按压的部位大概是在胸部的中下方三分之一处，然后用两手交叉放在伤者胸口，按压的频率大概是每分钟100次左右。周围有人的话马上呼救，让他拨打120或者999，让急救车尽快到场。如果还有生命意识，就尽量让伤者平躺，保持呼吸道通畅，等待急救车到场。
车祸伤者该怎样急救？
首先第一条要赶紧拨打急救电话，现在通行的急救电话是110、
120、119、122，四个电话都打一遍，这样能够让警察或者急救车尽快到场。然后看一下伤者的情况，如果没有明显头颅外伤、脊柱外伤，并且神志清醒，四肢还可以活动，就可以找路人协助，一起把伤者安置到比较安全的地方，避开车流。如果发现伤者已经躺在地上昏迷不醒，千万不要随便搬动他，因为无法判断是否有脊柱损伤，如果随意搬动而造成颈椎的严重损伤，可能伤者当场呼吸心跳停止。这种情况下尽量制造出一个安全的圈——可以在现场周围放一些三角架，提醒过往的司机这里出现事故了，然后原地等待急救车和警察到场。
有异物进入耳朵该怎么办？
首先要知道，不要拿火柴棍去掏耳朵，因为火柴棍是木头的，用力不当很容易断在耳朵里面。还有一种情况，就是在睡觉时有虫子爬入耳朵。如果这个虫子比较大，千万不要从外面去掏它，因为你掏的时候，虫子会拼命往里钻，它是不会钻出来的。而我们的鼓膜就在耳朵里面，一旦捅破的话，会造成疼痛、听力下降。那我们应该怎么办？第一，一旦有异物进入，尽快到医院的耳鼻喉科，医生可以用镊子把虫子或者异物夹出来。如果你不确定是什么，感觉有虫子，但又不那么疼的话，可以把油滴到耳朵里面，这样的话可以把它捂死在里面，然后再到医院由医生帮你掏出来。但有一种情况一定要注意，如果已经感到特别疼痛，包括出现听力下降，耳边有嗡嗡响的提示，就可能是鼓膜损伤了，这种情况下不要再往耳朵里滴任何东西，否则会造成感染。
有异物进入鼻腔该怎么办？
异物进入鼻腔大部分是发生在小孩身上，因为小孩天性好奇、活泼好动，有的时候会觉得好玩，就把一些东西塞到鼻腔里了。我就遇到过一个小孩，把一颗黄豆塞到了鼻子里，然后怎么掏也掏不出来，就跟妈妈说“我把东西塞到鼻子里了”。妈妈没看到什么东西就没有在意，等到第二天的时候，小孩说鼻子疼，家长才带他来看病。我们都知道，黄豆泡了以后可以做豆浆，它在鼻孔里经过一些液体的浸泡涨大了，把鼻腔堵得死死的，这就给耳鼻喉科大夫取异物增加了难度。后来大夫用了一个比较尖细的小镊子伸进去，把黄豆慢慢夹出来，有一定的风险。所以要提醒家长，平时就要给孩子灌输这样的安全意识，不要让孩子把异物塞到鼻腔、耳朵里。另外，一旦发生异物进入鼻腔的情况，千万不要大意，及时到耳鼻喉科门诊或者急诊就诊。
眼睛受伤该如何处理？
眼睛受伤的范围可以非常广，需要强调的是每年春节时鞭炮炸伤眼球的情况，这种创伤比较严重，非常严重的情况下，会摘除眼球，造成一辈子的损害。所以在春节放鞭炮时一定要注意，不要买那些不合法、不合格的产品。另外，我们常说的眼球外伤还包括异物伤：比如小虫子突然飞进来，或者说经过一个比较脏的地方，灰尘进到眼睛里，这种情况怎么办？不要慌，用流动的自来水冲洗就可以，如果身边有眼药水，可以大量滴入眼药水，用水的力量把异物冲出来。千万不要拿手揉，因为有时候小石子或者小灰尘比较硬，揉眼睛就会划伤角膜。划伤角膜后会比较疼痛，畏光，看到强烈光线会有流泪的感觉，这种情况下就需要去眼科做检查，确认有没有角膜损伤了。
哮喘突然发作如何急救？
严重的哮喘是可以导致死亡的。我们曾经发生过这样的案例，有个年轻人发生哮喘，然后自己坐公交车来，到了医院门口步行过来，还没走到医院，人就倒地死亡了。如果知道自己有哮喘，那么在季节交替的时候和哮喘高发的季节——比如春季，一定要随身携带急救喷剂。另外在没有发作哮喘的季节里，可以去医院查一查有没有过敏源，如果有过敏导致的哮喘，可以进行脱敏治疗。而一旦发生比较严重的哮喘，要尽快送来医院救治。我们急救的时候，需要用一些肾上腺素进行皮下注射，有时候还需要用一些激素进行治疗，有一些雾化解痉的平缓的治疗。一般在家庭中，常规地备一些喷雾剂还是可以起到应急的作用。
突发心绞痛怎么办？
心痛——就是我们所说的压骨性疼痛，比如后背放射伴头晕出虚汗，这种情况一定要引起重视，这往往是在提示心绞痛发作了。心绞痛频繁发作是心梗的前兆，提示你的心脏血管出现了严重的情况，这种情况下不及时处理，不引起重视的话，再发展就会发生心梗，心梗有一定的死亡率。一旦有这种症状我们该怎么办？首先去医院正规的心内科、心血管专科进行治疗，明确诊断有没有冠心病。目前我们可以通过心电图、运动平板实验、动脉的管状CT重建诊断冠心病。如果明确诊断有冠心病，一方面可以采用口服药治疗，吃一些预防冠心病的药物，比如阿司匹林、一些降脂药、倍他洛克等等。如果是比较严重的心肌缺血患者，可以进行冠脉造影放支架放球囊，进行进一步的手术处理。
