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第12章

瘟疫

(附∶大头瘟 虾蟆瘟)帝曰∶有病瘟者,汗出辄复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯对曰∶病名阴阳交,交者死不治(此阴阳交错,而气血不循,乱经妄走而热,所以不息。谓服药汗出热不解,脉躁不治。)又曰∶冬伤于寒,春必病温。故温疫当推运气所发。夫春温、夏热、秋凉、冬寒,乃四时正气,反此为不正之气,感受则病。如冬月严寒,若触之即病为伤寒。寒毒藏于肌肤,春变为温,夏为热病。或冬有非时之暖,感之为冬温。有众人病一般者,为天行时疫。有一岁之内,节气不和,寒暑乖候及有豪雨疾风,雾露不散,则民病瘟疫。无论少长,率皆相似,故云瘟疫厉病。所谓冬不藏精,春必病温。君子固密,不伤于寒,智者自谨,虽大风苛毒,弗之能害是也。其传经治疗与伤寒大同小异,可以伤寒方法酌用。发表宜辛平之剂,不可麻黄热药。脉法∶太阳大,阳明弦长,少阳弦数,太阴细弦,少阴沉细,厥阴微缓。

主方 (败毒散) 羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 桔梗 白茯苓 人参(减亦可,各等分) 甘草(减半) 加生姜煎。或为末,汤调服。尤治伤寒风湿肢痛,憎寒壮热,项强睛痛。或岭南瘴气,老幼疫疠,或风痰香港脚等证。日三服。瘟疫头疼骨痛属太阳,羌活冲和汤;发热口渴属阳明,柴葛解肌汤;寒热往来属少阳,小柴胡汤(方并见伤寒。)六神通解散 通治瘟疫。

苍术(二钱) 麻黄(夏用紫苏) 黄芩 石膏 滑石(各一钱) 甘草(五分)上咀。加豆豉二十粒,生姜七片,葱头二个,水煎服。盖被出汗。

《活人心统》方 治瘟疫。

苍术 麻黄 黄芩 干葛 川芎 升麻 甘草(等分) 加姜、葱,水煎服。春加柴胡、防风、薄荷;夏加石膏、滑石、黄连,减麻黄;秋加羌活、前胡、枳壳;冬加干姜、官桂、白芷、细辛。

咽痛甘桔汤 (方见咽喉)玉枢丹 (方见蛊门)藿香正气散 (见二卷末)又 人中黄饭丸,每七十丸白汤下。极热者饮粪清,效。

瘟疫

大头瘟

因天行邪气,客于三阳之经,头目俱肿而为病也。太阳头顶、脑项赤肿,宜荆防败毒散加羌活、本。阳明鼻额面肿,二目不开,气喘口干,普济消毒饮;内实,防风通圣散间服。少阳耳之上下、前后、头角赤肿,寒热胁痛,小柴胡加消毒药;头面大肿、发热骨痛,冲和汤、冬麻黄汤,汗出肿消。

瘟疫

虾蟆瘟

天行邪气,客于少阳,颈项并腮俱肿大,如虾蟆样,故名。宜用消风清热之药,宜败毒散,倍羌活,加酒炒黄芩、大黄,随病加减,不可峻用降药。内实虽用硝、黄,须细细呷之。如有大热狂证,可用承气汤、白虎汤等治之,或水渍法,看轻重用。

普济消毒饮子 疫疠初觉憎寒壮热,头面渐肿,咽喉不利,服之即愈。

黄连(酒炒) 黄芩(酒炒。各五钱) 人参(三钱,无亦可) 陈皮(去白) 甘草 玄参(各二钱) 马勃 连翘 牛蒡子 桔梗 板蓝根(各一钱) 柴胡(八分) 升麻 僵蚕(各七分)上为末,半用汤调,卧床慢服;半用蜜丸噙化,如上法。或加防风、川芎、薄荷、当归、细辛,水煎服。如大便秘,加酒煮大黄(一钱或二钱)以利之。头疼骨痛、身热,宜先汗之。

二黄汤 治大头瘟。

黄连 黄芩(俱酒炒) 生甘草(等分)上为末,每五钱水煎服,慢呷;未退加牛蒡、芒硝。加引经药∶太阳羌活、防风;阳明石膏;少阳柴胡。渴加栝蒌根,或口干,葛根;身痛,羌活、防风、芍药。

水渍法 治内外热极(法见伤寒。)简便方 治瘟疫瘟热。大渴欲饮水者,蚯蚓泥擂新水饮之。

又方 晚蚕沙,擂水滤清汁饮。

又方 向东桃枝叶煎汤浴,席围汗出。

又方 以真降香烧,辟邪,小儿带之。

又方 赤小豆囊置井中,三日取起,向东立,水吞。男三十粒,女二十粒。举家服之,不染瘟疫。

瘟疫咒法(并治邪病,宜戒房室、荤酒。)用枣一枚,咒曰∶“华表柱”,念七遍,望天罡取气一口吹枣上,令病患嚼吃,汤下。此三字鬼之祖名也。

宣圣辟瘟丹(孔氏六十余代用之)法以腊月二十四日五更初,取井花水,在乎旦第一汲,盛净器中,量人口多少,浸乳香至岁旦五更,令温暖。从小至大,每人以乳香汤饮之,香一小豆块吞下,则一年不患时疫。

五瘟丹 黄连 黄柏 黄芩 山栀 香附 紫苏 甘草梢上七味,生为末。将大黄三倍煎汁熬膏,和丸鸡子大,朱砂、雄黄为衣,金箔贴。每用一丸,取泉水七碗,浸化,可服七人。前方,乙庚年黄芩为君;丁壬,山栀;丙辛,黄柏;戊癸,黄连。

甲己,甘草为君者,加一倍也,余减半。

鸡子清饮 治热病。五、六日壮热之甚,狂言欲走。

鸡子(二枚,取清) 芒硝(研细) 软石膏(研细。各二钱)上先取新汲水调硝石末,次下清,搅匀,分二服。

痼冷

帝曰∶阴盛生内寒奈何?曰∶厥气上逆,寒气积于胸中而不散。不散则温气去,寒独留则血凝。血凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。按诸病上下,所出水液澄澈清冷, 瘕 疝,坚痞腹满急痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。盖痼冷之证,乃真阳耗散,脾胃亏伤,又啖生冷难化之物。或受风寒阴湿,经年累月,日久乃成。则脾胃因而渍积,脏腑致成虚寒。及有外邪触犯,内外邪相感,忽然而作手足厥冷、战栗憎寒,呕吐涎沫,脐腹绞痛,或常得大便洞泄,小便频数,饮食不化,咳嗽, 疝等证。其脉沉而迟,治宜温养脾胃,补益气血,助阳固本。

主方 (理中汤)人参 白术 干姜 炙甘草寒甚加附子或川乌。生姜七片,黑枣二枚,水煎服。未安加丁香、木香、砂仁、白豆蔻、胡椒、肉桂、茴香、沉香、荜茇之类,随轻重用,另研末调入服。以上皆暖脾胃、温脏腑之品,随证加减用之。

气血虚,十全大补丸;下元冷惫,桂附八味丸(二方见补益。)兜肚方 (治腹中寒积痼冷,用之神效。兼丹田、神阙,令人有子。男、妇可用。有孕去之。)檀香 排草(各一两) 沉香 丁香(各五钱) 马蹄辛 广零陵 白芷 丁皮(各六钱)甘松 附子 乳香(各二钱) 麝香(五分)上为末,和揉艾绵铺中,用帛做成兜肚,以线钉定,勿令移动,外又细夹兜肚及小腹,初裹一夜,日去之,渐至二夜一去之,渐至五夜一去,方可常裹。

洗浴法 治下元虚寒,一切冷病。腰腹冷痛,崩漏带下,小腹癖积痛。

椒目 川乌 细辛 干姜 官桂(等分,研末)煎洗下部,妙。

简便方 治一切冷气。

胡椒三、七粒,擂酒服。

又方 治下元虚冷。

胡椒、破故纸(炒),共为末,蜜丸空心酒下。

又方 治心腹冷痛。

大菖蒲三寸,细嚼酒下。

泄泻

经曰∶春伤于风,夏必飧泄。又曰∶湿胜则濡泄。又曰∶暴注下迫,皆属于热。又曰∶诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。夫脾胃同湿土之化,主腐熟水谷。胃气和平,饮食入胃,精气则输于脾土,归于肺经,行于百脉,而成荣卫。若饮食过多,起居不时,伤其脾胃,则不输化上升精华之气,反至下降,是为飧泄。经谓清气在下,则生飧泄是也。久则太阴传于少阴而为痢疾矣。治泻大纲,必分寒热为要。但以脉沉迟,口不渴,身倦少食,腹温温常痛,直出清水,小便清白者属寒;脉沉数,口渴,声响亮,暴注下迫,肛门热痛,腹忽大痛,小便短赤者属热。(无药,可包暖脐腹,一日不食,安。)主方 白术 茯苓 车前子 泽泻 芍药(煨) 陈皮 炙甘草(等分) 加生姜、枣,(热加灯心,)水煎服。

伤食加山楂、神曲、麦芽;热泻加滑石、黄连、栀子;寒加木香、砂仁、干姜、肉桂。冬月再加益智、香附、丁香,去车、芍、泽泻、灯心。夏月,香薷、扁豆、木通、浓朴;口渴,葛根、石膏;小便短赤或不通,猪苓、木通、滑石、石莲子;湿加苍术、半夏;痰乍泻乍止,加半夏、南星;胸胀,浓朴、枳实、香砂;口渴引饮,人参、五味、麦冬、葛根、升麻(少许)、乌梅(一个);胃气下陷,人参、黄 、升麻、柴胡;久泻滑脱不禁,肉果(面煨、) 诃子肉、粟壳、木香、干姜(各五分;) 五更泻,加肉果、茴香、破故纸(炒);脾虚加人参、山药、苡仁、扁豆、莲肉;暑泻,六一散;夏秋湿热大行,暴注水泻,加炒黄连、苍术、升麻、木通。

胃苓汤 治男、妇暑湿停饮,泄泻,不伏水土等证。

苍术(制) 浓朴(制) 陈皮 甘草(减半) 白术 茯苓 猪苓 泽泻(各等分)上咀。加姜、枣,水煎服。本方加黄连、扁豆、香薷,去苍术、陈皮、甘草,名薷苓汤(治夏月欲成痢者。)青六丸 治三焦湿热泄泻,兼治产后腹痛自利,亦治血痢。

六一散(六两) 红曲(炒,一两)上为末,饭丸桐子大。每七十丸白汤下。

温六散 治泄泻、呕吐,神效。

六一散(六两) 干姜(一两)上研匀,每服三钱,姜汤下。

温脾散 治大人、小儿外受风寒,内伤饮食,腹痛泄泻,一服安。

香附(四两) 山楂 三棱 甘草(各二两) 甘松 益智(各一两) 丁香 三奈(各五钱)上为末,每服二钱,空心姜汤下。小儿量服。

固肠丸 治日久泄泻,痢后滑脱不禁。

白术(二两) 人参 诃子肉 木香 肉果(面包煨) 龙骨(研) 山药 白茯苓 赤石脂(研,各一两) 肉桂 炙草 升麻(各五钱)上为末,研入龙骨、赤脂,水法丸或神曲糊丸,桐子大。每百丸,空心姜、枣汤下。

脾虚加黄 、莲肉、芡实;虚寒加附子、干姜、丁香、荜茇;腹胀加陈皮、浓朴、茴香,去炙草;不食加藿香、白豆蔻;食不消加砂仁、山楂、麦芽;五更泻加破故纸;甚不止加粟壳、没石子、臭椿(根皮)。

参苓白术散 治泄泻。因脾虚者及泻后调补。

白术(二两) 人参 山药 茯苓 薏苡仁 扁豆 砂仁 桔梗 莲肉 甘草(炙。各一两)上末,每二钱白汤下。老幼虚弱久泻,去桔梗加芡实,配米粉、白糖为末,蒸糕大效。

桂苓甘露饮(方见卷末) 治夏月水泻口渴,小便短赤。加香薷。

简便方 (止水泻)车前子(炒,研末,一钱,)米汤下。

又 生姜、半夏、枣子煎服。

又方 生姜一块打细,同艾煎服。

又 干姜末(一钱),米汤调下。

又方 黄连 浓朴(各二钱,姜汁炒,)加生姜三片,煎服。

又方 吐泻,神昏,手足冷。

南星末(五钱),姜、枣煎服。

水泻及男遗精,女白带: 风化锻石(五钱) 茯苓(一两五钱)上为末,糊丸白汤下。

又方 百年锻石一味,丸服亦效。

又 蜡矾丸(方见外科)止泻,效。

灸法 百会(顶心、) 关元(脐下三寸、) 气海(脐下一寸。)

痢疾

经曰∶诸下痢,皆属于湿。又曰∶下痢稠粘,皆属于火。又曰∶下痢脓血滞下,皆实热证也。

受病之源,虽云夏感酷热,过食生冷,至秋阳气始收,金气下降而成。如冬月患者亦多,莫不因于饮食致伤,留积肠胃,湿蒸热瘀。干于气分则白,干于血分则赤。及如尘腐屋漏、豆汁鱼脑色,里急后重,窘迫不通,腹中绞痛者,皆属实热。不俱日数,必以苦寒药治之。医家畏缩迁延,甚至所下纯血,兼紫血块,虽见日色、暖气、人来近皆畏,为热。渐至肛门红肿,大便不通,小便短赤,大渴舌苔,引饮不止,腹中大痛,饮食不进。至于腰脊两旁,肾涸成窟,舌黑皱卷,前阴干缩,肛门火逼,干吊如孔,积全不下,茶汤过多,秽水直出(有医认为大孔如竹筒,误用人参、附子杀人者,悲痛之极,)初则烦躁,至此神昏。细察病情真确,此际仍可以主方服之。如得脏腑犹未煎熬腐坏者,十救七、八。一服积下,顷刻回生。脉滑而沉细,身凉易安;脉洪而弦数,身热难治。又有寒凉太过,而成大孔如竹筒者,宜固涩之。必因日久而成元气下陷、虚坐努责,宜养血升提。有失于通导,多成休息痢,经年累月有致不起者。治法,调气则后重自除,和血则便脓自愈。忌腥酒易安。

主方 (不拘日数) 大黄(壮人五钱,一服可安;弱人二、三钱;小儿一钱至五分量用)黄连 黄芩(条。各二钱) 芍药(二钱) 当归 枳壳 槟榔(各一钱) 桂(二分,为寒药之向导)水一钟半,煎数沸去渣,化入芒硝一钱,虚人五分,磨入木香七分,调滑石(水飞,一钱),空心热服。未畅,加黑丑一钱,车前草捣汁半杯尤妙。或以大黄、芒硝、木香、滑石另丸,药汁吞服。

香连化滞汤 痢已通畅,积未尽宜服。

黄连 黄芩(条) 当归 白芍(各一钱) 槟榔 木香(另磨) 枳实 浓朴 陈皮 青皮(各八分) 滑石(一钱五分) 甘草(五分)上锉,水煎成,调木香、滑石,空心热服。小便短赤加石莲、车前、香薷;不食加砂仁、神曲、麦芽;血痢加生地、桃仁;腹痛加赤芍、倍白芍、甘草;腹胀痛加三棱、蓬术;血不止加地榆;如积通痛止,频频空解,名虚坐努责。倍当、芍,加升麻。积尽不实,加白术、茯苓、山药、砂仁。

香连丸 治赤白、休息诸痢,已通后皆可服(黄连仍同萸炒至萸焦,去萸用连。)川黄连(四两,切断) 吴茱萸(二两,煎汁一碗,煮黄连,干炒) 木香(八钱)上为末,醋糊和丸绿豆大。每服百丸,空心米汤下。去木香,加白芍(二两,名戊己丸。)驻车丸 治冷热不调,下痢,无问新久赤白,日夜无度,腹痛后重。

黄连(六两,酒炒) 阿胶(蛤粉炒成珠) 当归(酒洗) 干姜(炒。各三两)上为细末,醋煮米糊为丸,如桐子大。每服五十丸,加至七十丸,空心米饮送下。一方就用阿胶,醋熬化,调和为丸。

真人养脏汤 治痢积已通,日久不止,大孔如竹筒,滑脱不禁。

人参 白术 当归 白芍(酒炒) 肉果(面裹煨) 罂粟壳 诃子肉(各一钱) 木香(另磨,七分) 肉桂 甘草(炙。各四分)次服加升麻;小便涩加茯苓;不止,龙骨、赤石脂、乌梅、樗根皮(臭椿);虚寒,焦姜、砂仁、丁香。

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