社区意识调查问卷
尊敬的居民朋友：
您好！为了研究居民的社区意识，我们进行本次调查，调查问卷仅用于学术研究，答案没有对错之分，对您本人和所在社区不会产生任何影响，请您如实地填写！谢谢您的支持！
1.您的性别：①男 ②女
2.您的年龄：①18岁以下 ②18～30岁 ③31～40岁 ④41～50岁 ⑤50岁以上
3.您所在的社区：
4.您在本社区的居住年限：A.一年以内 B.2～5年 C.5～10年 D.10年以上
一、社区情感问卷
（一）社区归属问卷（节选）
完全不同意 比较不同意 一般 比较同意 完全同意
1.在这个社区居住我很踏实
2.和社区里的居民在一起时我会有一种很充实的感觉
3.我很喜欢在这个社区生活
4.社区就是一个大的家
5.如果我所在的社区在某项评比中获奖，我会感到很自豪的
（二）社区认同感问卷（节选）
完全不同意 比较不同意 一般 比较同意 完全同意
1.社区这种组织形式给人们的生活带来了很大的方便
2.社区给我的生活带来了很多的乐趣
3.我希望社区形成的各种优良的传统能够传承下去
4.社区的进步要靠全社区居民的共同努力
5. 我会做些力所能及的事情来维护所在社区的形象
（三）社区满意感问卷
非常不满意比较不满意一般比较
1.煤气（天然气）供应
2.日常用品的便利程度
3.公共交通
4.社区供水
5.供电
6.邮电通信
7.社区绿化面积
8.社区周围环境和卫生
9.周围饭馆的便利程度
10.住房条件
11.社区治安
12.居委会工作
13.小区道路 满意非常满意
14.文化娱乐
15.家政服务
16.医疗卫生
17.早点及主食供应
18.附近中小学校
19.附近的幼儿园
20.活动或健身中心
二、社区参与问卷
（一）请根据您对居民进行社区参与的基本认识完成下列问题。
1.您认为社区活动的参与者是谁（可多选）：_______
A.社区内的居民 B.居民委员会 C.社区内的其他组织
2.您认为参与社区活动的方式有哪些（可多选）：________
A.亲自参与 B.从思想上支持 C.从物质上支持
3.您认为社区参与的主要内容是（可多选）：________
A.社区生活的参与 B.社区环境的参与 C.社区政治活动的参与 D.社区管理的参与 E.社区文化活动的参与 F.社区体育活动的参与 G.社区公益活动的参与 H.社区内邻里之间的互动
4.您认为社区活动与自己有关吗：________
A.有关 B.无关
5.您获得社区活动的渠道有哪些（可多选）：________
A.新闻报刊 B.居委会通知 C.居民区团队活动群众交流 D.志愿者活动
E.其他（请用文字说明）：_______________
（二）您是否参加过社区内的各种活动：_______
（注：填A选项的请完成A选项下面的6个小问题之后，做问卷四；填B选项的请完成B选项后面的问题，再做问卷四。）
A.是B.否
1.参与的原因：
2.您参与过哪些活动（可以多选）：_______
A.我曾响应居委会的号召为灾区捐款捐物
B.我曾参加过社区开展的政治选举活动
C.我经常使用社区内的体育健身器材来锻炼身体
什么因素影响您不参加社区活动（请在选项前面的括号内打“√”）：
（ ）没有时间参与
（ ）影响工作学习
（ ）参加活动没有经济方面的回报
（ ）自己的身体情况不允许参加
（ ）家人、朋友不支持自己参加
（ ）参加后很难得到别人的理解
（ ）觉得参不参加社区活动对自己的影响不大
（ ）其他（请用文字说明）：
A.是B.否
D.我参加过社区举办的文体活动
E.我为社区的事务管理提出过一些建议
F.我参加过社区举办的一些医疗体检活动
G.我曾告诉相关部门来修理社区内损坏的公共设施
H.我曾主动打扫楼道的卫生
I. 其他（请用文字说明）：
3.参与的次数（单选）：
A. 1～2次/年
B. 3～4次/年
C. 5～6次/年
D. 6次以上/年
4.参与的主动性（单选）：____________
A.被动参与
B.自愿参与
5.您参加社区活动的主要身份是：__________
A.观众身份
B.组织者身份
C.参加者身份
（三）社区参与态度问卷（节选）
完全不同意 比较不同意 一般 比较同意 完全同意
1. 参加社区活动能够扩大自己的交往范围
2. 参加社区活动能开阔视野增长见识
3.参加社区活动拉近了社区内居民的关系
4.参加社区活动的人值得表扬
5.社区的发展离不开社区居民的参加
6.我愿意参加社区内的公共事务
完全不同意 比较不同意 一般 比较同意 完全同意
7.我愿意参加社区内的志愿者服务队
8.我愿意看到亲友中有人参加社区活动
9.只要我有空，我就会参加社区活动
10.平时我会浏览社区公告栏内的消息
11.我不会在社区活动上浪费时间
12.我会通过多种途径了解到社区将要举办的活动
13.居民有责任和义务参加社区组织的公益活动
14.社区举办的文体活动我很喜欢
15.在社区活动中如果我没能尽力，我会很懊恼
16.参加社区活动会让我的心情变得愉悦
17.能参加社区活动让我觉得很自豪
三、社区组织意识问卷（节选）
完全不同意 比较不同意 一般 比较同意 完全同意
1.居委会组织的各种讲座或开展的各种活动都能提高居民认识
2.只要有时间，我就愿意成为社区文艺活动的组织者或表演者
3.我相信居委会关心我们每个人的生活
4.因为居委会的妥善管理，居住在这个小区我的心情是舒畅的
5.我愿意参加居委会组建的志愿者服务队伍
6.日常生活中的一些事务，必然要经过居委会办理或处理
7.我愿意关注我所在小区公告栏中的一些信息
8.我相信居委会能够实现他们在不同阶段制订的工作目标
9.我愿意帮助新住户了解社区或社区居委会的一些情况
10.我相信在居委会的领导下，社区会有良好的发展前景
11.在日常工作和生活中，居委会对我们的诚恳态度是可信的
12.我愿意看到亲友中有人参加社区活动
13.在居委会的协助或监督下，我所居住的社区是干净、舒服的
14.我相信居委会工作者会信守他们的承诺
15.在居委会的努力下，我所生活的社区是安全的
16.居委会工作者对工作的认真、负责是可信的
17.居委会为我们日常生活提供了帮助或支持
18.我愿意为社区的发展尽一份力的念头
19.我愿意观看居委会组织开展的多项文艺活动
四、社区人际信任与人际关系问卷
完全不同意 比较不同意 一般 比较同意完全同意
1.我相信本社区居民大部分人都值得信任
2.我相信本社区居民大部分人是善良的
3.我相信本社区大部分居民是相互照顾的
4.我外出时让邻居帮忙照顾孩子或老人
5.有困难我首先会想找社区邻居帮忙
6.本社区其他居民喜欢找你帮忙
7.我常常与社区其他居民进行交流或交往
8.我常常与本单元居民交流或交往
9.社区朋友总是会隔三差五地来我家串门
10.我总是隔三差五地去本社区其他居民家串门
11.我出去散步时，总能遇到熟悉的本社区居民
