十五、泻火之剂二十七首附八方
凡是由寒凉类药为主组成，具有清热解毒泻火功效的方剂，叫泻火之剂。表有火热，当用辛凉解表；内有火热积滞之邪，当攻下。泻火之剂则用于外无表热，内无积滞，而里热独炽的情况下。运用泻火剂当分清热在气分、营分、气血两燔及脏腑的不同，否则无的放矢。
运用泻火之剂，当分清热邪由外传入还是从内而生。自外传者当散之，自内生者当泻之，总之要使热邪有出路，即“火郁发之”之义。运用泻火剂当分清阴伤与否。阴未伤则用苦寒泻热，阴已伤当用甘寒清热养阴。否则阴已伤用苦寒药，则苦燥耗阴；阴未伤，过早用甘寒剂有甘腻恋邪之弊。运用泻火剂当分清热的真假，无犯虚虚实实之成。若用泻火剂而热不清，当考虑“寒之不寒，是无水也”，当壮水之主以制阳光，即清热与滋液并进。火热之邪易伤津，当注意养阴。寒凉易损胃阳，不可过用。若为阴虚发热，当以养阴为主，清热为辅。若热邪盛，病人服此药呕吐时，可加入少量的生姜汁，即“寒因热用”。以上是泻火剂运用时应了解的原则。
1、黄连解毒汤《千金方》
黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备；
躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使。
若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡豉；
此为伤寒热毒盛，三焦表里相兼治。
栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。
组成：黄连3～9克黄芩6克黄柏6克栀子9克
用法：水煎服。
主治：热毒实火壅盛三焦。身大热，烦躁不眠，错语，干呕，或热病吐衄发斑。身热、下痢、黄疸、外科疔毒痈疡。舌红苔黄，脉数有力。
方解：本方主证是火热毒邪炽盛，充斥三焦内外，故身大热。热邪炽盛，干扰神明则烦躁失眠错语。热犯中焦，胃气不降则干呕。热邪炽盛，迫血妄行，血随火升外溢，则吐衄发斑。火热内炽，湿热外蒸，郁而发黄。热毒壅于肌肤经脉，营卫凝涩，瘀血壅滞，肌肉腐烂，发为痈毒疔疮。苔黄舌红，脉数有力，均为实火之象。火热毒邪充斥三焦内外，且无口渴伤阴之象，故可用大苦大寒直挫其鸱张之势。方中黄连苦寒，清热解毒之力甚强，上清心火，中泻胃热火邪，下及肝胆大肠之热毒，为君药。黄芩苦寒，助黄连泻肝胆肺火。黄柏泻下焦热邪相火。栀子苦寒，利水清热，引三焦火邪使之下行而出。诸药合用直挫降三焦火热，泻火解毒，治实火充斥三焦内外诸病。
附：①三黄石膏汤（《伤寒总病论》）：石膏30克黄连黄柏黄芩各6克豆豉9克栀子9克麻黄9克用法：水煎服。主治：伤寒八九日，壮热无汗，身体沉重，拘挛，鼻干口渴，烦躁不眠，神志昏愦，或时呼呻，脉滑数。本方主治为伤寒表邪未解，里热炽盛，出现口渴，故解表与清里兼顾。方中石膏清热除烦生津。麻黄、豆豉发汗解表。黄连解毒汤泻三焦火热实邪。诸药合用发表不助里热，清热而不失治表，苦寒不耗伤阴液，堪为表里双解法。
②栀子金花丸：即本方加大黄，研细末为小丸，每次服6克。适宜于三焦有热兼大便不通者，有泻火解毒通便之功。
2、附子泻心汤《伤寒论》
附子泻心用三黄，寒加热药以维阳；
痞乃热邪寒药治，恶寒加附治相当。
大黄附子汤同意，温药下之妙异常。
组成：大黄12克黄连6克附子10克黄芩10克
用法：附子炮煮取汁，余三味切，以麻沸汤400毫升渍煎，去滓，纳附子汁，分二次温服。
主治：阳虚于外，热结于胃。心下痞满，而复恶寒汗出者。
方解：伤寒病未能经过很好的治疗，邪传入里，结于胸中，化而为热邪，故心下痞，即胃脘部有自觉痞塞不通感，按之濡软。汗出恶寒而不见发热，是无表证，而是病人阳气虚所致。方中三黄苦寒泻热除痞。附子辛热，温经扶阳固表，以治肌表之恶寒汗出。用麻沸汤煮煎者取其气轻味薄，清泄上部之热邪，以治胸部的痞结。这是一个寒热并用的方剂。
附方：大黄附子汤（《金匮要略》）：大黄10克附子6克细辛3克用法：水煎分三次温服。主治：寒邪与积滞互结肠道，胁下与腰胯偏痛、便秘、手足不温、苔白、脉迟。这是一个寒邪侵犯经络肌肉与热邪积滞结于胃肠并见之症。方中附子、细辛辛热，温经散寒止疼。大黄苦寒泻下，导滞攻积。与附子泻心汤的寒热并用有相同之处。
3、半夏泻心汤《伤寒论》
半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参；
大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。
组成：半夏9克黄芩6克干姜6克人参6克炙甘草3克黄连3克大枣4个
用法：水煎，分二次温服。
主治：胃气不和，心下痞满不痛。干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。
方解：本方原治少阳小柴胡汤证，误用下药，损伤中阳，外邪乘虚而入，寒热互结于心下（胃脘）而成痞证。所谓痞即中焦气机升降失司。前人有“胀在腹中，痞在心下。胀有形，痞无形”之说。痞是自觉满而不痛，按之如常。这是寒热互结中焦，升降失司。脾的清阳不升则泻泄肠鸣下利，胃的浊阴不降则呕吐或干呕。法当补益脾胃，除寒热互结，复其升降之职。方中黄连苦寒降泻其中焦热。干姜、半夏，辛温散其中焦之寒结。人参、甘草、大枣补其脾胃之虚。诸药合用辛开苦降，寒热并用，益气和胃，治胃气不和，寒热互结，清浊升降失常所致之诸证。现代有用本方治急性胃肠炎，慢性胃炎，中毒性消化不良和消化性溃疡见以上诸症者。
5、白虎汤《伤寒论》
附白虎加入人参汤苍术白虎汤
白虎汤用石膏偎偎（wēi）：音煨，在一块用。知母甘草粳米陪；
亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。
组成：石膏30～60克知母15克炙甘草6克粳米10克
用法：水煎服。
主治：伤寒热在阳明之经，或温病热在气分，证见高热汗出，烦渴引饮，面赤气粗，舌苔黄燥，脉洪大有力，或滑数。
方解：无论伤寒邪离太阳之表而入阳明之里，或温邪离卫入气分，均是邪已入里化热，故不恶寒而恶热。热邪入里，邪正交争而极，里热炽盛，故身大热，面赤气粗。热盛蒸迫津液外出，故大汗。热盛耗津，故烦渴，引水自救。热扰胸中故心烦，苔黄燥为里热伤津，脉洪大或滑数为热邪内盛之证。方中生石膏甘辛寒，辛能解肌，寒能清热，寒而不腻，最能清解阳明胃经肌邪热。知母苦寒，清热生津滋阴，二药相合，清肺之热而滋补消耗之津，可治高热，烦渴，汗出等。甘草、粳米，保胃气，护津液，且可防石膏、知母大寒，伤中焦阳气之弊。诸药合用，清阳明气分热，生津止渴除烦。本方清里热疗效可靠，唯石膏用宜大。
附方：①白虎加人参汤（《伤寒论》）：即本方加入人参6克，水煎服。治阳明热盛，气阴两伤，身热而渴，汗出而背微恶寒。方中白虎汤清热生津，人参补气生津。全方治气阴两伤的里热症。
②术白虎汤（《类证活人书》）：即本方加术6克，水煎服。主治湿温病，身大热胸痞闷汗多，口渴，身重，脉洪大，舌红苔黄或白腻。方中白虎汤清热除烦生津。术辛苦温，化浊燥湿。诸药合用清热燥湿并进，治湿温病。近代多用治风湿热病。
5、竹叶石膏汤《伤寒论》
竹叶石膏汤人参，麦冬半夏竹叶灵；
甘草生姜兼粳米，暑烦热渴脉虚寻。
组成：竹叶15克石膏30克半夏9克麦冬9克人参5克甘草3克粳米15克
用法：水煎服，一方加生姜。
主治：热病后期，余热未清。形体消瘦，气短，身热汗多，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮或虚烦不眠，舌红少苔，脉数而虚。
方解：热病后期，余热未清，故身热（不高）多汗。胃中有热，胃失和降故气逆欲呕。余热扰胸中，故心胸烦闷。热病伤津，故口干喜饮。热病耗气，元气未复，故形体消瘦而息短气少。舌红少苔，脉数而虚亦是内有余热，气伤津亏之象。此时若只清热而不益气生津，则津气难复。若只益气生津不清余热则有恋邪之弊。故清热和补气阴双管齐下。方中竹叶、石膏辛凉甘寒清热除烦，竹叶尚能利尿，导余热下行。人参、麦冬，益气生津，使热清而气阴两复。半夏、生姜虽辛温而燥，与甘寒之药相伍，存用去性，去其温燥之性，留其和胃降逆止呕之功，且二药有健脾运之效，使水湿运化功能正常，则麦冬等甘寒生津之药不致有腻滞之弊，又能防甘寒辛凉之药损伤中阳之气。甘草、粳米扶益胃气。诸药合用清热生津，益气和胃。本方不但在热病后期，即在热病过程中只要有气阴两伤，汗出身热不退，胃失和降等皆可用之。
6、升阳散火汤《内外伤辨》
升阳散火葛升柴，羌独防风参等侪侪（chái）：音才，本同辈义，这里引申为一块入药用。
生炙二草加姜枣，阳经火郁发之佳。
组成：葛根升麻羌活独活人参白芍各15克柴胡24克生甘草6克炙甘草10克防风8克
用法：共为粗末，每次15克，加入大枣、生姜煎服。或作汤剂，药量酌增减。
主治：胃素虚，过食生冷之物，抑遏阳气于脾土，四肢发热倦怠，骨髓劳热。
方解：本方主治是食生冷之物，抑遏阳气于脾胃，阳气不得发越，郁而化热，《素问》“火郁发之”，即以发散的方法消除阳遏郁热之火邪。方中升麻、葛根辛凉，散发阳明之火。羌活、防风发散太阳经之火，独活发散少阴肾经之火。诸药气清味薄，上行外散，能升腾阳气，疏利三焦，散升郁火，故名升阳散火汤。因恐诸药升散太过，以及辛燥伤阴，加白芍酸寒敛阴清热。再加人参、甘草益气健脾，使祛邪不忘扶正。生姜、大枣，调和脾胃，升腾脾胃被遏郁之阳气。诸药合用，火郁发之，发中有收，散中有补，使邪去而不伤正，对火郁诸经的四肢发热，肌热，骨髓潮热，热如火燎，扪之烙手等症可发散治之。
7、凉膈散《和剂局方》
凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；
竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。
组成：大黄60克芒硝60克甘草60克栀子30克薄荷30克黄芩30克连翘120克
用法：上为粗末，每服9克，入竹叶5片，蜜少许，水煎食后温服。亦可作汤剂，用量按比例酌减。
主治：上中二焦郁热炽盛。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘尿赤，或大便不畅，舌红苔黄。
方解：本方主治为中上焦郁热火盛。火性上炎，上焦热盛，故而赤唇焦，烦躁口渴，口舌生疮，咽痛吐衄。中焦热盛，燥热内结，阴亏津燥，故便秘尿赤。舌质红，苔干黄，脉滑数均为邪热炽盛之象。上中两焦同时有热，若单靠清上则中焦热结不去，若单靠泻中焦则上焦热邪不解，当清热与泻火齐下。方中大黄、硝芒、甘草，不仅能治便秘，且可引中上二焦之热邪下行而出。黄芩、栀子、连翘、竹叶清泻火热，与辛凉疏散的薄荷同用，可疏清宣散上焦火邪。且竹叶、栀子有清利小便引热下行之功。白蜜甘润生津，且能甘缓诸药力，使热邪在膈间缓缓而泻不伤正。诸药合用，泻火通便，清上泻下，治热郁上中二焦之症。
8、清心莲子饮《和剂局方》
清心莲子石莲参，地骨柴胡赤茯苓；
芪草麦冬车前子，躁烦消渴及崩淋。
组成：石莲子人参赤茯苓炙芪各25克地骨皮柴胡炙甘草麦冬车前子各15克黄芩12克
用法：共为粗末，每次10克，水煎服。也可作汤剂，药量酌减。
主治：肾阴不足，心火上炎。烦躁发热，口舌干燥，遗精淋浊，遇劳即发，渐成消渴，及热扰营血，血崩带下。
方解：本方主治是由于七情郁结，酒色过度，致肾水不足，水不上承，心火独亢，上则口燥，下则淋浊。心火灼金故渐成消渴。方中人参补元气，生津液，配黄芪、甘草则补益阳气而清虚热。地骨皮甘淡寒，退阴虚血热所致发热，清泻肝肺肾之热，凉血止血，治血热引起的崩漏带下。柴胡辛凉，疏散肝胆相火。黄芩苦寒清上焦心肺之火。赤茯苓、车前子甘凉微寒，清热利小便，一则引心火自小便而出，二则泻下焦湿浊邪。麦冬甘寒，清心火滋津液，且使利小便而不伤阴。石莲子清心火而通肾水，使水火相济。诸药合用，便肾阴亏而心火亢盛引起的诸证可愈。心主血，心火亢扰营血所致的血崩等证亦可治之。
9、甘露饮《和剂局方》
甘露两地与茵陈，芩枳枇杷石斛伦；
甘草二冬平胃热，桂苓犀角可加均。
组成：生地黄熟地黄茵陈黄芩炒枳壳枇杷叶（去毛）石斛炙甘草天冬麦冬各等份。
用法：共为粗末，每次6～10克水煎服，亦可作汤剂，药量酌用。
主治：胃中有温热，牙宣口臭，齿龈肿烂，甚则出脓血，口舌生疮，咽喉肿痛及吐衄。饥饿心（胃）烦等。
方解：足阳明胃经上行，入齿龈，环出口唇。胃中有湿热，循阳明经上行，则牙宣口臭，齿龈肿烂，甚则出脓血，口舌生疮。足阳明胃经，又循喉咙入缺盆，下胃，故有热则咽喉肿痛。饥饿心烦是胃有热，消谷善饥之证。火邪伤络上冲，则吐衄。由于胃肠湿热久积，则胃阴伤。胃为燥土喜润恶燥，故用生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、甘草、石斛等甘凉生津养阴清热之品以清胃热，养胃阴。茵陈清热而利湿，黄芩清热而燥湿，二药清热祛湿，不仅泻火热，且使养阴无滋腻之弊。枇杷叶、枳壳疏利气机，下行降气，使气降则火降。诸药相合，清胃热，养胃阴，治胃热引起诸症。方中甘草用生者尤佳。
附方：桂苓甘露饮：即本方加肉桂、茯苓。主治与甘露饮同。方中肉桂引火归元，助膀胱气化，加上利渗的茯苓，增强利小便作用，使胃肠湿热从小便而下。若加咸寒的犀角，更增强其方的清热解毒泻火作用，尤适宜于吐衄出血及喉疮肿痛等症。
10、清胃散《兰室秘藏》
清胃散用升麻连，当归生地牡皮丹；
或益石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣。
组成：生地黄12克黄连6克当归6克丹皮9克升麻3克
主治：胃有积热，胃火上冲。牙齿痛不可忍，痛则牵连头脑，喜冷恶热，满面发热，或唇口颊腮肿疼生疮。或吐血衄血，或牙宣出血，或牙龈溃烂等症。
方解：足阳明胃为多气多血之府，病多火实证。胃与大肠以经络相连。阳明胃经，上齿中，挟口环唇；大肠经入下齿龈。故胃有积热，火邪上冲，循经而上则牙痛头痛。热阻气滞血瘀伤及血络，血肉腐烂，故牙龈红肿溃烂出血。热盛伤津，故恶热喜冷饮。口干舌燥，舌红少苔，脉滑数为胃热伤津之证。方中黄连苦寒，直折胃火，清胃热。火郁而不散，升麻辛凉，清热解毒，散升郁火。黄连得升麻，清热而无凉遏热伏之弊；升麻得黄连，散火郁而无升阳助火之虞。热伤血络，生地、丹皮凉血养阴清热。当归和血消肿止痛。诸药合用清胃泻火，凉血养阴止痛消肿，治胃火上冲诸症。若胃中热盛可加石膏，以加强清胃热泻火之力。甚则可加牛膝、大黄、芒硝，引热下行，釜底抽薪。
11、钱乙泻黄散《小儿药证真诀》
泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充；
炒香蜜酒调和服，胃热口疮并见功。
组成：石膏15克栀子3克藿香21克防风12克
用法：和蜜酒同炒至香，研细末，每次服3～6克。或作汤剂煎服，药量酌增减。现在一般防风用量不宜过重。
主治：脾胃伏火。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，及因脾热弄舌等。
方解：本方主治脾胃有伏火。脾开窍于口，唇为脾之外候。脾胃有伏热，故见口疮口臭，唇燥等症。足太阴脾经连舌根散舌下，故脾胃有热烦渴易饥，不时弄舌。方中石膏辛甘寒，清脾胃之热。栀子苦寒泻脾胃之火，利小便使火下行。二者共用清上彻下。脾胃伏火，不仅用清降，且当辛散以发其郁火，故重用辛散而不燥的防风，以升散其脾中伏火“即火郁发之”之义。甘草和中泻火解毒。诸药合用，上清下泻，内透外达。酒蜜调和服以缓药性过寒凉，有护脾胃之功。
12、泻黄散《证治准绳》
钱已泻黄升防芷，芩夏石斛同甘枳；
亦治胃热及口疮，火郁发之斯为美。
组成：升麻防风白芷黄芩枳壳各5克半夏3克石斛4克甘草2克
用法：水煎服，加生姜三片
主治：风热郁火伤及脾胃，口唇燥裂，口疮。
主解：脾开窍于口，唇为脾之外候。风热郁脾故口疮，口唇干燥。方中升麻、白芷，入脾胃，散脾胃风热。防风辛平祛风散脾中伏火而润燥。三风药共用，有“火郁发之”之意。黄芩泻脾胃之热。枳壳疏理中焦气机。石斛甘寒，清胃热养胃阴。半夏、生姜，调和脾胃，使泻脾胃风热，而不伤脾胃。甘草泻脾火，缓苦寒药之伤脾。诸药合用，散发脾胃郁热伏火而不伤正气。
按：本方出自《证治准绳》，并非钱乙的泻黄散。钱方泻黄散即前方泻黄散，又名“泻脾散”。汪氏原书有误，今附记于此。
13、泻白散《小儿药证直诀》
泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜；
参茯知芩皆可入，肺炎喘嗽此方施。
组成：桑白皮30克地骨皮30克生甘草15克
用法：共为粗末，每服6至12克，粳米一摄，水煎食前服。或作汤剂，药量酌减。
主治：肺热咳嗽，甚则气喘，皮肤蒸热，或发热，午后尤甚。舌红苔黄，脉数。
方解：肺主气，以肃降为和顺。肺中有热，气逆不降，发为咳喘咳嗽。肺主皮毛，肺有热则皮肤蒸热。此病乃是燥热伤及肺阴，阴虚发热，故午后尤甚。舌红，苔黄脉数均为肺热之象。治宜清肺热而平咳喘。方中桑皮甘寒，泻肺热，止咳祛痰。地骨皮甘寒，泻肺中伏火而清虚热。二药合用，使肺热清，咳逆气喘平，清虚热而不犯肺。甘草、粳米养胃和中，使甘寒之药不伤胃气。四药合用泻热而不伤正，有清肺热，止咳平喘之效。对肺热阴伤之咳喘有效，若外感咳喘应慎用，或酌加宣肺解表之药。
附方：①本方加入人参、茯苓、五味子、青皮、陈皮，叫做“加减泻白散”。治肺热，咳嗽，喘急呕吐。方中“泻白散”泻肺热，平咳喘。人参、茯苓健脾化痰。陈皮、青皮疏利肺气，化痰止咳。五味子性温涩，收敛肺气以止咳。
②本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮也叫“加减泻白散”（《卫生宝鉴》）。治肺热咳喘，烦热口渴痰粘。方中黄芩泻肺热，桔梗利膈化痰止咳，引药入肺。知母清肺热，养阴止咳。青皮、陈皮利肺气，宽胸化痰。
14、泻青丸《小儿药证真诀》
泻青丸用龙胆栀，下行泻火大黄资；
羌防升上芎归润，火郁肝经用此宜。
组成：当归龙胆草川芎栀子大黄羌活防风各等份。
用法：共研为细末，炼蜜为丸，每次服6克，日两次，温开水或竹叶汤送下，小儿酌减。亦可改作汤剂，用量酌情增减。
主治：肝经郁火，目赤肿痛，烦躁易怒。不能安卧，尿赤便秘。甚则抽搐脉洪实，及小儿急惊热盛抽搐。
方解：肝主怒，开窍于目，肝经实火郁结，火热上冲，目赤红肿。肝热气郁而不疏泻则烦躁易怒，不能安卧。肝胆实火郁结，三焦升降失司，则为尿赤便秘。小儿急惊，热盛抽搐均同此理。法当散郁清肝泻火。肝经实火郁结，非苦寒之品不能平之，方中龙胆草大苦大寒，清泻肝火，治肝经实火及热极生风，手足抽搐，目红肿痛等症为主药。大黄苦寒，攻积导滞，泻火下行。“火郁发之”，羌活、防风上行搜风，散在上之肝经郁火。栀子苦寒，利小便，散三焦郁火，使之从小便而出。以上各药上清下泻，清散肝经郁火实热。肝藏血，火邪伤耗阴血，再加当归、川芎，养血以润肝。诸药合用，有补有泻，有散有润，治疗实火郁结在肝诸症。
15、龙胆泻肝汤《和剂局方》
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；
木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
组成：龙胆草6克黄芩9克炒栀子9克泽泻12克木通9克车前子9克当归3克生地黄9克柴胡6克生甘草6克
用法：作汤剂，酌情用量。也有研细末作丸剂，每次6～9克，日服两次，开水送下。
主治：肝胆实火上扰。头痛目赤，胁疼口苦，耳聋耳肿。或湿热下注，症见阴肿，阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。
方解：肝经布胁肋，络阴器上巅顶，开窍于目。胆经起目内眦，绕耳后，下缺盆，其支者，绕阴器，布两胁。肝胆内寄相火，火郁而不泄，循经上行则上扰头巅，耳目头作痛，听力失聪，旁及两胁则胁痛。胆热上泛则口苦。湿热循肝胆经下注则阴肿，阴痒，阴汗。肝主筋，湿热下注则筋痿。小便淋浊，妇女带下黄白亦湿热循经下注所致。方中龙胆草苦寒，上清肝胆实火，下泻下焦湿热，泻火祛湿两备，为主药。黄芩、栀子苦寒，助龙胆草泻火燥湿利湿。泽泻、木通、车前子，均为清热利小便之药，使实火热湿下行，自小便而出。肝主藏血，火邪本易耗阴，加上燥湿利小便之药更易耗阴液，故加生地黄、当归滋补阴血养津液。方中柴胡一为引经药，二则有散发郁火之意。甘草甘缓苦寒败胃之药的峻性。诸药合用，泻中有补，利中有滋，使热清湿利，循肝胆经火热湿邪所致诸症可除。
16、当归龙荟丸《丹溪心法》
当归龙荟用四黄，龙胆芦荟木麝香；
黑栀青黛姜汤下，一切肝火尽能攘。
组成：当归黄连黄柏黄芩黑栀子各30克龙胆草30克大黄芦荟15克麝香1.3克青黛15克
用法：共研细末，炼蜜为丸，如小豆大，每次30～45克。姜汤送下。
主治：肝胆实火所致，眩晕头昏，神志不宁，惊悸不安，胁痛，抽搐，谵语，发热，大便秘结，小便黄赤涩痛。舌红苔黄，脉数有力。
方解：本方主治为七情过极，肝阳化火，肝经蕴热致肝胆实火壅盛于里。肝为风木之脏，肝木为生火之源。肝胆实火，循经上冲，热扰清空，故眩晕头昏，即“诸风掉眩皆属于肝”。肝胆实热壅郁于胸膈中，热扰心神，即母病及子。肝主筋，肝胆火盛，热及生风，故四肢抽搐。肝胆经络布两胁，肝胆有病，故胁痛。三焦火盛耗津伤液，升降失司，故大便秘，小便涩赤。舌红苔黄，脉数有力，为实火炽盛之象。法当泻肝胆实火，自二便而下。方中龙胆草，大苦大寒，入肝胆，泻肝火，平风热，治肝经热盛，热极生风，手足抽搐，头目眩晕，且可利水道治小便涩痛，又能引火下行。芦荟苦寒味腥，入肝胃大肠，清肝火，通大便，治肝热所致头痛目眩，惊悸不安及大便秘结。青黛咸寒，入肝肺，清肝凉血，治肝热惊悸，抽搐。三药合用直泻肝经实火，利二便，使肝胆实热自二便而出。大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子，苦寒清热，通彻上下，泻三焦火热，利二便。木香、麝香，辛香走窜，通络开窍，斩关夺门，使诸泻火药力量更迅猛，通畅无阻。诸药苦寒泻火有余，故再用甘温微苦的当归和血补肝。诸药合用，直析肝火，通二便，泻肝胆实火所致诸病，但虚火为病切不可服。
17、左金丸《丹溪心法》
左金茱连六一丸，肝经火郁吐吞酸；
再加芍药名戊己，热泻热痢服之安。
连附六一治胃痛，寒因热用理一般。
组成：黄连（姜汁炒）60克吴茱萸（盐水泡）10克
用法：为末，水泛为丸，每次1.5～3克，温开水送服。或作汤剂，药量酌减，水煎服。
主治：肝郁化热，症见两胁胀痛，呕吐酸苦，嗳气，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦数。
方解：肝郁则胁胀痛，肝郁则肝气横逆，肝火犯胃，胃失和降，胃气上逆，故呕吐。至于吐物酸苦为肝胆之气上泛。舌红苔黄，脉弦数，为肝郁有热之象。方中黄连苦寒泻心火，即“实则泻其子”之意，间接泄肝郁所化之火，重用为主药。稍佐辛热的吴茱萸，开郁行气，引热下行，降逆止呕，只有黄连的六分之一，不仅不能助热，且合黄连，辛开苦降以治肝郁胃逆，再则佐制黄连使之不伤胃阳，及无苦寒格柜之弊。药虽二味，寒热并用，辛开苦降，清肝火，泄肝郁，降胃气，治以上诸证。
附方：①戊己丸（《和剂局方》）：黄连、吴茱萸、白芍各150克，糊为丸，如梧桐子大，每次3～6克，温开水送下。主治：脾胃湿热，赤白下痢，或大便泄泻，米谷下化，腹痛等。方中黄连清热燥湿，白芍缓挛急止腹痛，吴茱萸开郁化滞，止痛下气。
②连附六一汤（《医学正传》引丹溪方）：黄连18克附子3克生姜3片大枣1枚，水煎温服。主治：肝郁火盛，肝逆犯胃，胃脘疼甚，呕吐酸水。方中黄连虽治胃热、肝火盛的胃脘疼，但恐苦寒格拒不入，故用附子佐制，即所谓“寒因热用”之义。
18、导赤散《小儿药证真诀》
导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻；
口靡淋痛小肠火，引热同归小便中。
组成：生地木通生甘草梢各等份
用法：共为粗末，每服10克，入竹叶同煎。现代用法：作汤剂，用量可酌参原方比例。
主治：心经热盛移于小肠。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮。或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛。
方解：心经有热，扰于胸中，故心胸烦热。舌为心之苗，心有热，口舌生疮。口渴面赤亦为心火循经上冲之象。心与小肠相表里，心经有热，移于小肠，小肠泌别失职，故小便赤涩而痛。方中生地甘寒，清热滋阴生津，生肾水以制心火，且防利水伤阴之弊。木通苦寒中空直通，上清心经之热，下则利水通淋，泻小肠火。生甘草泻火清热解毒，缓急止疼，且可防木通苦寒败胃，用稍者，因古人有“稍可直达茎中止痛”之说。竹叶甘凉，利水通淋，清泻心火，除烦热。诸药共用，清心热与壮水制火两顾；利水以导心火下行，兼清热通淋止痛；且利水而无伤阴之弊。
19、清骨散《证治准绳》
清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符；
地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。
组成：银柴胡4.5克胡黄连秦艽鳖甲（醋炙）地骨皮青蒿知母各3克甘草1.5克
用法：水煎服。
主治：阴虚火旺，骨蒸劳热，或低热不退，身体羸瘦，五心烦热，唇红颧赤，困倦盗汗，舌红少苔，脉细数。
方解：肾主骨，肝藏血，俱在下焦，肝肾同源，一损俱损。虚劳积久，肾阴亏损，阴不潜阳，虚热蕴蒸，故五心烦，骨蒸劳倦。真阴亏，虚火迫津外出故盗汗。精血亏故身体羸瘦。唇红颧赤，舌红少苔，脉细数俱为阴虚火旺之证。既是虚火，故不可用苦寒药，以免化燥更耗阴，而应配以滋阴之品，壮水制火。方中银柴胡甘微寒，长于清骨髓之热，治虚劳之骨蒸。胡黄连苦寒入肝，配银柴胡尤擅退骨蒸潮热，五心烦热。鳖甲咸寒沉降，滋阴潜阳，善引诸药入下焦阴分。青蒿、秦艽，辛香透散而不伤阴，随鳖甲入阴分后，能透发阴分之伏热外出，清退虚热。知母甘苦寒，清热滋阴，壮水制火，治阴虚发热。地骨皮甘淡寒，凉血退蒸，泻肾火，治骨蒸潮热盗汗。诸药合用，入阴分清虚热，养阴，透邪外出。甘草调和脾胃，防诸寒凉滋腻之品损伤脾胃之气。诸药合用，清骨退蒸，滋阴潜阳，治肝肾阴虚火旺盛诸证。
20、普济消毒饮《医方集解》引李东垣方
普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣；
升柴马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末咀；
或加人参及大黄，大头天行力能御。
组成：黄芩（酒炒）黄连（酒炒）各15克陈皮甘草玄参各6克连翘板兰根马勃牛蒡子各3克僵蚕升麻各2克柴胡桔梗各6克（一方无，有人参10克，便秘加大黄。）
用法：为末，每次十五克汤调，时时服之，或拌蜜为丸，噙化。现代多作汤剂，药量酌增减。
主治：风热疫毒上攻头面之大头瘟。症见恶寒发热，头面热红肿而痛，甚则目不能开，咽不能吞咽，舌燥口渴，舌红，苔白兼黄，脉浮数有力。
方解：大头瘟，多属现代医学之颜面丹毒。祖国医学认为风热疫毒，入于口鼻，壅于心肺，上攻于头面所致。病邪为风热疫毒，头为诸阳之会，热结无从发泄，故头面热红肿而痛。风热外袭故恶寒发热。风热之邪宜辛凉疏散，疫毒宜清热解毒泻火。方中黄连、黄芩重用，苦寒解毒泻火。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉，疏散上焦头面风热。玄参、马勃、板兰根、桔梗、甘草俱为清热解毒，利咽喉止痛消肿之品。陈皮疏利气机，宣壅滞。在大队清热解毒药中佐以升麻、柴胡，一则引诸解毒泻火药上升头面，盖头面巅顶，唯风药到之，二则辛散郁火，有“火郁发之”之意。本方苦寒降火解毒，辛凉升散风热，有升有降，凉而不遏，因热利导，可治风热疫毒上攻的大头瘟。现代加减多用治流行性腮腺炎，疗效可靠。若合并睾丸发炎者加龙胆草、川楝子等泻肝经实火。大便秘结者加生大黄。
21、清震汤《素问病机气宣保命集》
清震汤治雷头风，升麻苍术两般充；
荷叶一枚升胃气，邪从上散不传中。
组成：升麻30克苍术30克荷叶1枚
用法：共为细末，每次15克水，煎食后服。
主治：雷头风。头面起核块肿痛，或增寒壮热，或头痛，或头中如雷鸣响。
方解：雷头风，本病多由风热外袭，痰火内所致，因发病迅快，有如雷霆般的迅速，故称雷头风（头风即头痛。一说头中自觉如雷鸣，故名）。方中升麻辛凉，升清阳，解百毒。苍术辛苦温，燥湿健脾，发汗解饥。荷叶升发胃中清阳之气，助辛药上行而发散，且能保护胃气，使不由上焦传中焦。唯本方药单力薄，若憎寒壮热明显者，当增加辛凉疏散风热解表清热之药才合适。
22、桔梗汤《重订济生方》
桔梗汤中用防己，桑皮贝母瓜蒌子；
甘枳当归薏杏仁，黄芪百合姜煎此；
肺痈吐脓或咽干，便秘大黄可加使。
组成：桔梗贝母当归瓜蒌仁枳壳薏米桑白皮防己各30克甘草杏仁百合各15克黄芪45克
用法：共为粗末，每服12克，加生姜5片，水煎服，不拘服。
主治：肺痈。心胸气壅，咳咯脓血，胸痛，心神烦闷，两脚肿满，小便赤黄，大便秘结。
方解：肺痈多为风热入肺，伤及肺之络脉，肺络阻滞，则痰热瘀血浊邪郁结肺中，热蒸肉腐，发为肺痈。痰热浊邪壅于胸中，气机不畅则心胸气壅。痰热瘀血蒸于肺中，肉腐血涩，化为脓浊，则咳咯脓血。肺络瘀阻不通则胸痛。肺热扰心，故心神烦闷。肺为水之上闸，肺有病，津液敷布失职，故两脚肿满。大便秘结，小便赤短为肺热下移。方中黄芪补气，利水消肿排脓。薏米甘淡微寒，化浊排脓，祛湿渗水。爪蒌仁、贝母，止咳嗽，清热化痰润肺，且爪蒌仁能润肠通便。桔梗、甘草，清咽利膈，开胸祛痰，且桔梗为载药入肺之舟楫。百合甘苦微寒补润肺气。杏仁、桑皮，清肺热，宣降肺气。当归和血，枳壳理气开胸。防己利水消肿清热，与桑皮、黄芪、薏米相合利水消肿之力尤强。诸药合用，清热泄肺，利气化痰，排脓消肿，以治肺痈。若大便秘结可加大黄。小便不畅，可酌加木通。肺热重者酌加黄芩、鱼腥草、二花等。
23、清咽太平丸汪昂方
清咽太平薄荷芎，柿霜甘桔及防风；
犀角蜜丸治膈热，早间咯血颊常红。
组成：薄荷30克川芎柿霜甘草防风犀角各60克桔梗90克
用法：共为细末，白蜜为丸，如弹子大，每服一丸，开水调下。
主治：膈上有热。早晨咯血，咽喉不清利，两颊常泛红色等。
方解：此为胸膈有郁结，燥伤肺阴，肺络被损。方中薄荷辛凉，疏散上焦风热。防风辛甘平，祛风清泻肺火，甘缓而不燥。柿霜甘寒，润肺生津，止咳化痰，治肺热燥咳，咽干喉痛，咯血等。甘草、桔梗，清热泻火，利咽快膈。川芎血中气药，升散瘀血而调理气血。诸药合用，有泻肺热，止咯血，清咽利喉的作用。
24、消斑青黛饮《伤寒六书》
消斑青黛栀连犀，知母玄参生地齐；
石膏柴胡人参草，便实参去大黄跻跻（jī）音基，此处作用入讲。
姜枣煎加一匙醋，阳邪里实此方稽。
组成：青黛栀子黄连犀角知母玄参生地黄石膏柴胡人参甘草（原方无药量）
用法：加生姜一片，大枣一枚同煎，水煎服，临服时加醋一匙。
主治：温病或伤寒，邪入胃伤营分，身热不退，皮肤斑疹，色红而深，口渴烦躁，舌质红，苔干少津者。
方解：古人谓“疹出于肺，斑发于胃”。此方主治为热病邪入于胃，胃经热盛，斑色深红为阳毒发斑。五脏皆禀气于胃，胃有热则其余各经亦相火妄动，以助胃中邪热。方中犀角、石膏皆大寒，清胃火解毒，凉血化斑。青黛咸寒，化斑凉血，清泻肝火。黄连泻心火，栀子泻三焦火，二药相伍清热解毒，治邪热迫血妄行，热盛发斑。玄参、生地、知母三药滋肾水，清营凉血，解毒。诸药清热，解毒化斑养阴。斑疹未透者宜辛散，斑疹已透者宜清解，此方是斑已外现，本不宜再用升散之药，加辛凉升散的柴胡是在用大量寒凉药时，稍加柴胡，清热中稍透散，以免毒邪内陷。又恐柴胡发散太过，故用醋一匙，酸以敛之，且醋能引药入肝经血分，醋亦有化瘀血之作用。人参、甘草，益气和胃，防诸苦寒药败胃气。若大便秘结，即去壅滞中气的人参，加入清热泻火通便的大黄。诸药合用凉血养阴化斑，治热邪入胃，阳毒发斑诸症。
25、辛荑散《济生方》
辛荑散里藁防风，白芷升麻与木通；
芎细甘草茶调服，鼻生肉（xì）：音昔，生的肉。此方攻。
组成：辛荑藁本防风白芷升麻木通川芎细辛甘草各等份。
用法：共研细末，清茶调服，每次6～10克。
主治：肺气虚，风寒湿邪外袭，鼻内壅塞，涕出不已，气息不通，或不闻香臭。
方解：肺开窍于鼻，肺气不足，风寒湿邪外束，肺气不宣，鼻窍壅塞。鼻窍湿浊下注，则流涕不止。气息不通，不闻香臭，俱为鼻窍壅塞所致。方中辛荑辛温，入肺胃，散风寒，通鼻窍，治鼻塞，鼻渊头痛。白芷、藁本、细辛、防风，俱辛温发散的风药，助辛荑，宣散风寒湿邪，通鼻窍，止头痛。升麻虽辛凉，但在大队辛温发散药中，存其发散上升通窍作用。头面巅顶，唯风药可至，故治头痛鼻塞用大队风药，一则散风寒湿止头痛，二则开鼻窍。川芎散郁而止头痛，助诸药上行入脑。诸药辛温燥，故用木通一味，苦寒通利水，合清茶，引湿邪下行，且可防诸药辛温升散太过。甘草甘缓，调合诸药。诸药寒热升降并用，通鼻窍，散风寒湿，除肉。
26、苍耳子散《三因方》
苍耳子散用薄荷，辛荑白芷四般和；
葱茶调服疏肝肺，清升浊降鼻渊瘥。
组成：苍耳子8克薄荷辛荑各15克白芷30克
用法：共研细末，每次服6～10克，葱茶煎汤调服。
主治：风邪上攻，致成鼻渊，鼻流浊涕不止，前额疼痛。
方解：鼻渊为风邪上攻于脑中，致清阳不升，浊阴反而上逆，故鼻涕浊不止，前额痛。法宜疏散风邪，降浊阴，升清阳，利头目。方中苍耳子辛甘苦温，有小毒，散风祛湿，通鼻窍，止头痛。辛荑散风寒，助苍耳子治鼻塞、鼻渊、头痛。白芷辛温，入阳明经，足阳明胃经，起于前鼻梁凹陷处，白芷为治前额头痛专药。薄荷辛凉，疏肝泄肺，轻清上行，清利头目。葱白辛温，上行通窍。清茶苦寒，上清头目，利尿降湿浊。诸药合用可治鼻渊。若流黄稠涕者可酌加黄芩之类。鼻渊久治不愈，转虚证者酌加补益药。
27、妙香散《和剂局方》
妙香山药与参芪，甘桔二茯远志随；
少佐辰砂木香麝，惊悸郁结梦中遗。
组成：木香7.5克山药60克人参黄芪茯苓茯神远志各30克甘草15克桔梗10克朱砂6克麝香3克
用法：共研细末，和匀，每次6克，温酒调服，不拘时候。
主治：心气不足，惊悸不安，悲忧惨戚，虚烦少眠，喜怒无常，夜多盗汗，梦遗失精，头目昏眩。
方解：忧思郁结，久则心气不足，心主神明，心气不足，则出现一系列情志失常之病。心与肾水火相济，肾虚心火旺则热扰精室而梦遗等。方中山药固肾涩精，益阴清热。人参、甘草、黄芪，固气补心，宁神。茯苓、茯神，清心宁神。远志交通心肾。桔梗开肺气。木香疏肝调脾。朱砂清心热，镇心神。麝香解郁结，开九窍。甘草补脾气。诸药合用益气安神，理气开郁。神宁气固，心安郁解，惊悸恐惧，悲忧惨戚，虚烦少眠，梦遗失精自止。
增辑
1、万氏牛黄丸《痘疹世医心法》
万氏牛黄丸最精，芩连栀子郁砂并；
或加雄角朱冰麝，退热清心力更宏。
组成：牛黄0.8克朱砂4.5克黄连15克黄芩栀子各10克郁金6克
用法：共为细末，炼白蜜为丸，每丸重3克，蜡壳封固。每服一丸，研碎开水和服，小儿酌减。
主治：热邪初陷心包。神昏谵语，高热烦躁，舌红脉数。又治小儿惊风，痰涎壅盛，烦躁不安，及中风，痰火闭结，神昏谵语者。
方解：热陷心包，痰热内闭，热扰心神，痰蒙心窍则神昏谵语，高热烦躁。舌红脉数为热邪炽盛之象。小儿急惊风和中风神昏者也为痰火内壅之证。法当清热解毒，化痰开窍。方中牛黄苦凉，入心肝，清心解毒，化痰开窍，息风止痉。黄芩、黄连、栀子苦寒，清热解毒，泻三焦火热亢盛之邪。郁金辛苦寒，清心开窍，行气解郁。朱砂镇心安神。诸药合用清心泻火解毒，安神化痰开窍，治痰热蒙蔽心包诸证。
附方：安宫牛黄丸（《温病条辨》）：即在万氏牛黄丸基础上加入雄黄、犀角、珍珠、冰片、麝香等药物，并加重了牛黄的用量，每丸3克，每次1丸，病重时日服二次。主治：证与上方同，其清热定惊，芳香开窍之力更强，治疗上述证候时效果更好。
2、清瘟败毒饮《疫疹一得》
清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻；
犀角玄翘知芍桔，瘟邪深毒亦滋阴。
组成：生石膏大剂180～240克中剂60～120克小剂24～36克生地30～12克犀角24克～6克黄连18～3克栀子桔梗黄芩知母赤芍玄参连翘甘草丹皮鲜竹叶（以上十味原书无量，药量酌用）
用法：先煎石膏20分钟，后下诸药。犀角磨汁冲服，如无犀角，用水牛角120克煎汤代水。
主治：气血两燔，三焦热盛。身壮热，大渴引饮，呕吐，头痛如劈，烦躁若狂，神昏谵语，甚则发斑吐衄，舌红唇焦，六脉沉细而数，或浮大而数，或沉数。
方解：本方主治证是气血两燔。身壮热，大渴引饮是气分热邪炽盛。火热上攻清窍，则头痛如劈。热扰神明，故神昏谵语，烦躁而狂。热入营血，迫血妄行，则为发斑吐衄。舌红唇焦为气血两燔，津液大亏。六脉沉细而数是火毒深重，郁而不得外达。沉而数者为火毒稍轻，郁闭不甚。脉浮大而数者则为火毒尚轻浅，无郁闭。总之本方主治证是，邪热充斥内外三焦，气血两燔。法当清热解毒，凉血泻火。本方是由白虎汤，黄连解毒汤，犀角地黄汤三方组成。方中重用石膏，意在胃为五脏六腑之海，十二经皆秉气于胃，石膏辛甘寒入阳明经，寒凉直折热势，此即“甚者先平”之意，胃热平，诸经之火自平。配知母、竹叶清气分热，生津止渴，除烦。黄连、黄芩、栀子清热解毒，泻三焦火邪。犀角、生地、丹皮、赤芍、玄参清血分热，散血化斑救阴。桔梗“载药上行”。此乃三方共用，以白虎汤为主，黄连解毒汤，犀角地黄汤为辅。诸药合用，清气分热，泻火解毒，凉血化瘀，消斑救阴，共成气血两清的清瘟败毒之剂。
3、青蒿鳖甲汤《温病条辨》
青蒿鳖甲知地丹，阴分伏热此方攀；
夜热早凉无汗者，从里达表服之安。
组成：青蒿6克鳖甲15克细生地12克知母6克丹皮9克
用法：水煎服。
主治：热伏阴分，阴液已伤，夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉象细数。
方解：温热病后期，热邪伤阴，余邪深潜阴分。阳气夜入阴分，与余热相合，故夜间发热。正气已伤，无力彻底祛邪外出，故白昼身凉，入夜复热。热退无汗是温病伤阴，阴津亏，热退无力作汗。舌红少苔，脉细数皆为伤阴有热之象。由于热邪入阴分，阴津已耗，单透邪清热易伤正，滋阴又易恋邪，这时当祛邪与扶正兼顾，透解与滋润并行。方中青蒿辛苦寒芳香，透热外邪。鳖甲咸寒，善入阴分滋阴潜阳，入络搜邪。鳖甲能引青蒿深入阴分清热，青蒿善透，能引邪外出，二药相伍先入后出，互为相辅，直达病所，透邪外出为主药。生地甘寒，滋阴清热，知母苦寒，滋阴泻火，二药助鳖甲复阴液，退虚热。丹皮辛微寒，入血分，凉血清热，寒能内清血中伏热，辛能外透伏阴之邪，一药清透并具。本方是滋阴与透邪并进，祛邪与扶正兼顾，不独对夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数的温病后期，邪入阴分之症有效，也可治内科杂病的长期低热，及原因不明的久热，及慢性病的消耗热。
