十三、利湿之剂十三首附七方
凡是以化湿、燥湿、利水类药物为主组成的方剂，具有化湿利水，通淋泄浊功效的方剂，叫做利湿之剂。
湿邪分为外湿与内湿。若穿着湿衣，或淋雨操作行路，或久居卑湿之地，致使湿邪自肌肤而入，侵犯经络，滞阻气血，形成痹痛，这叫做外湿。外湿宜发汗解肌，但一般切忌发汗太过。内湿为其人平素脾肾阳虚，或恣食生冷瓜果浆酪，损伤脏腑功能，使水液不化，内停于脏腑，影响脏腑功能，这叫内湿。水液的运化与多个脏腑功能有关。如脾主运化水液，肺主敷布，三焦主通调水道，肾与膀胱主水液气化。因此治疗内湿时应分清脏腑和部位。如在上焦，当宣肺气，开源导流，启水之上闸。在中焦，当振奋脾阳，健脾运湿。在下焦，当温阳利水，以助气化。湿与热结，当分利湿热。湿与寒结，当温化寒湿等。湿邪粘滞，犯之绵缠难愈，且易阻滞气机等，这些在治疗时都应注意。
治湿邪之剂，无论是辛温燥湿，或甘淡利湿，或攻逐水湿，都易伤耗人体阴液，故利湿不可太过，以免有耗阴伤正之弊。虚人及孕妇一定要注意祛湿与扶正兼顾。
1、五苓散《伤寒论》
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓；
膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。
除桂名为四苓散，无寒但渴服之灵。
猪苓汤除桂与术，加入阿胶滑石停；
此为和湿兼泻热，疸黄便闭渴呕宁。
组成：桂枝9克白术10克茯苓10克猪苓10克泽泻20克
用法：共为细末，每次3～6克，开水送下，或作汤剂，水煎服。
主治：①外有表证，内有水饮。头痛发热，烦渴欲饮，或入水即吐，小便不利，舌苔白，脉浮。②水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，霍乱吐泻。③痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
方解：本方主治为“太阳经腑两病”。即太阳表邪未尽解，而邪入太阳膀胱之腑，致使膀胱气化不利，水蓄下焦的“太阳蓄水证”。头痛发热，苔白脉浮为太阳经表证。邪入膀胱，膀胱气化失司，水道不利，水蓄下焦，致不能蒸津化气，津不能上承，故烦渴欲饮，这叫“蓄水证”。若渴而欲饮，入水于胃即吐，这叫“逆水证”。这也是因膀胱气化不利，水液不能敷布，水停于胃，故入水即吐。小便不利，也是与膀胱气化失司有关。方中泽泄甘淡性寒，直入膀胱，利水渗湿，用量尤重，为君药。二苓淡渗利湿，增强泽泻利水除湿之力。白术苦温，健脾燥湿，脾运化之功强则津液输布功能方能恢复，即“培土制水”之义。桂枝作用有二：①外解太阳经证之表，以除寒热头痛。②水液的正常运行，除脾的运化外，尚依赖下焦气化。今膀胱气化不利，故用辛热入命门的桂枝，温命火，釜底加薪，助膀胱蒸津化气。诸药合用，水液的升降运转正常，太阳经腑两病可消。由于本方能渗湿利水，健脾化气，分利二便，亦可治水湿内停的水肿、泄泻、小便不利，及霍乱吐泻、痰饮引起的一系列证候。
附方：①四苓散（《明医指掌》）：即本方去桂枝。主治：无寒热表证，只见口渴，饮水即吐，小便不利，大便溏泻的水湿内停，脾不健运症。有利水渗湿，健脾止泻之效。
②猪苓汤：（《伤寒论》）：即本方去白术、桂枝，加入阿胶、滑石。用法：除阿胶，余药水煎去滓，纳阿胶入药内烊化。日三服。主治水热互结，小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐。或兼有咳嗽，下利。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满者。本方证为伤寒表邪入里，转于下焦，化而为热，热与水湿互结，邪热伤阴，小便不利诸证。方中滑石甘淡寒，质重下行，甘能生津养阴，寒能清热，淡能利湿，且滑石能通利下窍，除淋。阿胶咸寒，养阴生津，止血除烦。诸药合用，能利水清热，滋阴，治以上诸症。泌尿系感染及肾炎属阴虚者，可酌情加减选用。
2、小半夏加茯苓汤《金匮要略》
小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜；
加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。
组成：半夏18克生姜15克茯苓9克
用法：水煎，分两次温服。
主治：水饮停留胸膈胃脘。头眩心悸，心下痞满，呕吐，口不渴。
方解：水饮停于胸膈，清阳不能上升，故头晕。胸阳不宣，故心悸。水饮留于胃脘，气机不畅，故心下痞。阴浊上逆，故呕吐。内有水湿，故口不渴。方中半夏苦温，燥湿消痞，和胃降逆止呕吐眩晕。生姜辛温止呕，和胃行水气，二者相合，温胃散结，消痞除饮，降逆止呕功尤彰。茯苓淡渗利湿，使胸膈胃脘水湿下行而去，饮去则呕吐痞满眩晕也就消失了。
附：茯苓甘草汤（《伤寒论》）：茯苓12克桂枝6克炙甘草3克生姜10克。服法：水煎分三次温服。主治：饮停心下，心下悸而兼四肢厥冷。方中茯苓甘淡渗利水湿，生姜辛温，散心下胃脘水气。炙甘草有温中健脾，和中运水之功。桂枝化气行水散寒。诸药合用，通阳行水和中，散心下胃脘水气。如若水饮去后四肢仍厥冷者，当用祛寒剂以温阳回厥。
3、肾着汤《金匮要略》
肾着汤内用干姜，茯苓甘草白术襄；
伤湿身痛与腰冷，亦名甘姜苓术汤。
黄芪防己除姜茯，术甘姜枣共煎尝；
此治风水与诸湿，身重汗出服之良。
组成：干姜6克茯苓12克白术10克甘草3克
服法：水煎，分三次温服。
主治：寒湿下侵之肾着病。身体重，腰下冷痛，故坐水中，腰重如带五千钱，但口不渴，饮食如故，小便自利。
方解：《素问·痹论》说：“寒气胜者则为痛痹，湿气胜者则为着痹”。本方主证是腰以下既重且痛，而且如坐水中，说明寒湿之邪侵入腰部，且较一般为甚。腰为肾之府，今寒湿侵入腰，使人腰重冷痛，故称为“肾着”。寒湿为患，最与肾脾两脏有关，但今饮食如故，口不渴，说明病不在脾本脏。小便自利，说明病不在肾。而腰重冷痛，说明在肾之府，亦即腰部肌肉受寒湿。因脾主肌肉，故与脾也有一定关系。法当散寒温中除湿。方中干姜辛热，白术苦温，二药暖脾燥湿。甘草和中补脾，以化湿运湿。茯苓甘淡渗利水湿。诸药合用，温脾去湿，寒散湿去，则腰重且痛止。本方出自《金匮要略》，原名“甘草干姜茯苓白术汤”，《千金方》易名“肾着汤”。
附方：防己黄芪汤（《金匮要略》）：组成：防己15克黄芪30克白术10克甘草6克。加生姜、大枣水煎温服。主治：风湿，风水，脉浮身重，汗出恶风，小便不利者。亦治湿痹麻木。本方证是表虚不固，水湿为患。汗出恶风为表虚卫阳不固。身重，浮肿，小便不利，为水湿留于肌肤。方中黄芪益气固表，止汗利水，扶正兼祛邪。白术健脾燥湿益气。甘草和中健脾，以上为扶正。防己通行十二经利水消肿，祛风湿止痛，为祛邪。姜枣调和营卫。诸药合用，固表健脾，祛风水湿邪。治表虚，风邪与湿相合，留于皮肤肌肉，引起的身重沉，恶风自汗，浮肿，及风湿引起的麻木等症。
4、舟车丸《景岳全书》
舟车牵牛及大黄，遂戟芫花又木香；
青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。
组成：黑丑120克煨甘遂30克芫花（醋炒）30克大戟（醋炒）30克大黄60克青皮15克陈皮15克木香15克槟榔15克轻粉3克
服法：共为细末，水糊丸为小豆大，每次服6～12克，每日一次，清晨空腹温开水服下，以利为度，忌盐酱。
主治：水肿水胀，形气俱实。口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力。
方解：本方主治为阳水实水。水湿久停，郁久化热，邪与热相结，壅滞三焦气机，水道不通。邪实，正气尚未虚。水热壅滞于脘腹经隧肠胃，故水肿水胀，二便不通。水热壅滞，气机不通，气逆不下，故胀满气粗，腹坚。水液不布，加上热邪耗阴，故口渴。脉沉数有力，为病邪属热在内，正气未虚。此时邪盛势急，正气未虚，当急逐水热之邪。方中甘遂、大戟、芫花为攻逐脘腹经隧皮膜之水。大黄、二丑荡涤胃肠，泻下逐水。五药合用，使水热湿浊从二便分消。水湿最易阻滞气机，气滞反更加重水湿停聚，故用青皮破气散结，陈皮健脾理气，木香行气导滞，槟榔行气利水，诸气药使气行则水行，胀消满除。轻粉辛寒有毒，入大小肠，走而不守，有泻下利尿的双重作用，可加强攻逐水饮药的作用。诸药合用行气逐水。本方攻逐水热实邪之力甚强，使邪从二便畅行而出，故名舟车丸。非形气俱实者不可轻投。虚人、孕妇禁用。服药后水肿胀满未尽，病人体质强壮者，次日或隔日按原量或稍减量再服。方中有毒药较多，只可暂用，不可久用。
5、疏凿饮子《济生方》
疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目；
赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。
组成：泽泻12克赤小豆15克商陆6克羌活9克大腹皮15克椒目9克木通12克秦艽6克槟榔9克茯苓皮30克
用法：共为粗末，每次12克，加生姜五片，水煎温服。或改作汤剂，加姜五片，水煎服，药量酌增减。
主治：水湿壅盛。遍身水肿，喘息口渴，二便不利。
方解：本方主证乃是水湿泛溢于表里上下，遍身水肿。水盛于内，三焦气机升降受阻，传化失司，故二便不通。水邪上迫于肺，肺气壅实不宣降，故喘息气粗。水湿内聚，津液不布，津不上承，故见口渴。水湿内结外溢，故一身遍肿。法当泻下逐水，发表疏风。方中商陆苦寒有毒，入肺、大肠、肾，通利大小便，长于行水，治水肿腹满，二便不利，为主药。大腹皮、槟榔行气导水，气行湿化则胀满消。茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆利水去湿，使在里之水从小便去。羌活、秦艽、生姜辛温发散疏风，善走皮肤，使在表之水从肌肤解表而泄，诸药合用对于遍身水肿，口渴气粗，胸腹胀满，大小便秘结的阳水证，可上下内外分消而除之，犹疏江凿河，引水入海，以治水灾泛滥一样，故叫疏凿饮子。
6、实脾饮《济生方》
实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加；
草蔻附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。
组成：制附子15克干姜10克甘草3克白术10克茯苓15克草果10克厚朴12克大腹皮15克木香6克木瓜12克
用法：水煎服。
主治：脾肾虚寒，水湿停滞。肢体浮肿，半身以下更甚，胸腹胀满，口不渴，小便清，大便溏，身重纳呆，手足不温，舌苔厚腻而润，脉沉迟。
方解：本方主治是阴水证。这是由于脾肾阳虚，阳不化水而所致。脾主运化水湿，肾主化气行水。脾阳虚则不能运化水湿，肾阳虚则不能化气行水，致水湿内停。水为阴邪，其性下行，故下肢肿甚。脾主四肢，脾阳虚，不能温煦四肢，故手足不温。水湿阻滞气机，故胸腹胀满。水湿内聚，大便溏泻。口不渴，小便清，苔厚腻，脉沉迟，均为脾肾阳虚，水湿内壅的辨证依据。法当温肾健脾，化气行水。方中附子，大辛大热，补命火，温脾肾，助气化，行阴水之停滞。干姜辛温，温脾阳，助运化，散水寒。二者合用温肾暖脾，扶阳抑阴。茯苓、白术健脾燥湿，淡渗利水，使水湿从小便而行。木瓜芳香酸温，醒脾和胃，化湿利水，既能助胃纳食，又能助脾运化水湿。厚朴、木香、大腹皮、草果下行导滞，除胸腹胀满，使气行则湿化，且化湿行水之效甚著。生姜温化行水气，配大枣、甘草，辛甘化阳，益脾和中，调和诸药。诸药共用，温暖脾阳，行气利水，健脾和中，本方重点在温脾土，脾实则水治，故名为“实脾饮”。
7、五皮饮《中藏经》
五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇；
以或五加易桑白，脾虚腹胀此方司。
组成：生姜皮茯苓皮桑白皮陈皮大腹皮各10克
用法：共为粗末，每次10克，水煎频服，忌生冷油腻。现代用法：水煎服。
主治：脾虚湿盛，皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿等。苔白腻，脉沉缓。
方解：水的运化与肾、脾、肺、三焦等多个脏器有关。尤与脾的关系密切。《素问》病机十九条云：“诸湿肿满皆属于脾”。本方主证是脾虚，运化水湿的功能失常，水湿泛滥，故一身悉肿，肢体沉重。湿邪阻滞气机，故心腹胀满。脾主四肢肌肉，湿邪重着，水湿为患，故四肢沉重。水湿上犯于肺，肺气不利，故上气喘急。脾不制水，水道不调畅，故小便不利。水无去路，溢于皮肤，发为皮水，四肢面目悉肿。治当健脾理气，行水消肿。茯苓皮甘淡，实脾土而长于利水。生姜皮辛温，温阳散水气。大腹皮辛温，行气宽胀，利水消肿，三者为利水主药。陈皮芳香温燥，理气调中，醒脾燥湿，与大腹皮同用，使气行则水行，且陈皮燥湿健脾，脾健则水堤自固，即培土以制水。肺为水之上源，桑皮甘寒，肃降肺气，通调水道。诸药共用，一则健运脾气，以制水灾之泛滥，二则疏通水道，使水湿有去路，共奏健脾理气，利湿消肿之效。
《麻科活人全书》载五皮饮，无桑白皮，而加五加皮。主治证基本相同。但桑白皮甘凉，肃降肺气之力强，且能利水。五加皮性辛温，有利水祛湿而通经络之功。临床可酌情选用。
本方主治水在皮肤，皮色光亮。用五药之皮，是寓“以皮走皮”之义。
8、羌活胜湿汤《和剂局方》
羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风；
湿气在表头腰重，发汗升阳有异功；
风能胜湿升能降，不与行水渗湿同。
若除独活芎蔓草，除湿升麻苍术充。
组成：羌活10克独活10克藁本10克防风10克川芎10克蔓京子3克炙甘草5克
用法：水煎服。
主治：风湿在表。头痛身重，腰背重痛，或一身尽痛，难以转侧，恶寒微热，脉浮。
方解：恶寒发热，头身痛，脉浮，为表证。风湿相合，郁于腠理，营卫受阻故头重，腰背重痛，甚则不能转侧，盖湿邪着人困重。苔白者无热。本方证多因汗出当风，或久居湿地，致风湿之邪侵入肌表。风湿自外而入，当从表解。方中羌活、独活俱辛温，散周身风湿而舒利关节，其中羌活善走上，独活善走下，二者相合，祛周身风寒湿痹止痹痛。藁本辛温，归膀胱经，膀胱主一身之表，故其发表散寒，祛风胜湿，上达巅顶，止头痛，除风寒湿所致的痹痛，肢节痛等症。川芎辛温，活血行滞，俾血脉流通，配以上三药，镇头身痛之力尤佳。防风辛平，驱风湿而不燥，配二活等治风寒湿邪侵袭肌肤筋骨间所致的肢体疼痛。诸药合用使风湿外解。惟服本方发汗，当以微汗为佳，使风湿由表而散。若大汗出，则风去而湿仍留，甚则因腠肌开泄，易受邪外感。甘草甘缓，缓诸药发散太过之弊。本方多为辛温风药，辛能升能散，诸药使表证除，阳气上升，气化正常，湿浊自然下降，与利水渗湿法不同，故谓“风能胜湿升能降，不与行水渗湿同”。
附方：羌活除湿汤：羌活10克藁本10克防风10克升麻6克苍术10克主治：风湿两伤，一身尽痛。
9、大橘皮汤《宣明论方》
大橘皮汤治湿热，五苓六一二方缀；
陈皮木香槟榔增，能消水肿及泄泻。
组成：橘皮30克茯苓30克木香10克滑石180克槟榔10克猪苓泽泻白术官桂各15克甘草6克
用法：共为粗末，每次15克，加生姜五片，水煎服。
主治：湿热内结，心腹胀满，水肿，小便不利，大便泄泻。
方解：本方主治湿热互结不解，湿重热轻之证。湿为阴浊之邪，易阻滞气机，故心（胃脘）腹胀满。水邪溢于外，则四肢皮肤水肿。湿热伤脾，脾不化湿，清阳不升，水湿走于大肠则大便泄泻。水湿并入大肠，清浊不分，故小便少。方中方五苓散（赤茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂）行气利水渗湿。六一散（滑石、甘草），利水清热。槟榔下气消胀除满。陈皮、木香理气，气行则水行，水行后小便利则泄泻止，即所谓“利小便以实大便”。气行小便利，则水肿自退。这是一个理气渗湿，分利湿热，利小便止泄泻之方。
10、茵陈蒿汤《伤寒论》
茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详；
阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。
亦有不用茵陈者，仲景柏皮栀子汤。
组成：茵陈15～60克栀子6克大黄6克
用法：水煎服。
主治：湿热黄疸。症见一身面目尽黄，黄色鲜明，但头汗出，腹微满，小便短赤，口渴，舌红，苔黄腻或糙，脉沉实或滑数。
方解：黄疸有阴黄和阳黄之分。阳黄属湿热，阴黄属寒湿。阴黄证见，黄色晦暗不鲜，唇淡口和，大便溏稀，脉迟微弱。阳黄症见，鲜明如橘子色，腹满，二便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。
本方证是湿与热结于太阴脾及阳明胃。脾胃色为黄，当湿热郁于脾胃，其色外泛则发黄，一身面目俱黄。土气墩阜，湿阻气机，腹微胀。湿热内郁，气化不利，故小便短赤。口渴，苔黄腻或燥，脉沉数或滑数，俱为湿热内郁之象。方中茵陈蒿，苦微寒，既能发汗，又能利小便，使郁结在足阳明胃经和足太阴脾经的湿热得以下行外散，最善清利湿热，退黄疸，是治黄疸要药，应重用。栀子苦寒，利小便，清三焦热，导湿热下行，自小便而出。大黄苦寒，泻热通腑，使腑气畅通，湿去热消，以利黄消热退。药仅三味，效专力宏，服药后小便通利，腹胀消，黄疸退。
如果是阴黄，口不渴，小便色清长，大便稀，不发热，皮肤晦暗如烟熏色，是属寒湿阴黄，本方去苦寒的栀子、大黄，加干姜6克，附子6克，温中散寒，合茵陈蒿共退寒湿之阴黄。
附方：栀子柏皮汤（《伤寒论》）：栀子6克，黄柏6克，炙甘草3克。治湿热黄疸发热。方中栀子泻三焦湿热，通利二便，引湿热下利。黄柏苦寒，燥湿清热。炙甘草和中解毒。本方不用专治黄疸的茵陈蒿，是因为湿热虽结而不实，故用三药可使湿热黄疸从二便而去。
11、八正散《和剂局方》
八正木通与车前，蓄大黄滑石研；
草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。
组成：车前子瞿表蓄滑石山栀炙甘草木通大黄（面煨）各500克
用法：共为末，每次6～9克，加灯芯2克，去渣温服。亦可作汤剂，药量酌减。
主治：湿热下注。热淋，血淋，小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，甚或隆闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
方解：湿热下注，蕴结下焦，水道不利。湿热结于膀胱则小便涩痛，淋沥不畅，甚则点滴难出，小腹胀满等。邪热炽盛，津液大伤，故口燥咽干。脉实而数为有实热之象。
方中木通、瞿麦、灯草降心火，清小肠，利小便，使湿热自小便出。栀子、大黄、车前子、滑石泻上中下三焦火热，清肺利膀胱，滑窍利二便。甘草和药缓急止痛，又防诸药苦寒败胃。诸药合用清利下结湿热而止淋止痛。
12.萆分清饮《丹溪心法》
萆分清石菖蒲，草梢乌药益智俱；
或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。
缩泉益智同乌药，山药糊丸理数需。
组成：益智仁萆石菖蒲乌药各10克
用法：共为粗末，每次15克，水煎，入盐一捻，食前服。现代用法：水煎服，药量酌增减，加食盐少许。
主治：小便频数无度，尿白如油脂的膏淋，小便时下纯白色的糊状物。及妇女寒湿性的白带及前列腺炎属虚寒者。
方解：小便白浊如膏脂，有湿热注于下焦及真元不足，下焦虚寒两类。本方主治是属于下焦虚寒，湿浊下注所致者。肾主封藏，今肾脏受寒，封藏失职故小便频数。元阳不足，失于气化，清浊不分，败精垢物渗于尿道，故小便混浊，甚则凝积膏糊。治宜暖肾阳，祛寒湿，分清化浊。方中萆，苦微寒，长于利湿而分清浊，用于下焦湿浊郁滞所致的膏淋，小便混浊，及妇女带下等，无论寒热类型，配伍适宜均可治之。益智仁辛温，入脾肾，温补肾阳，涩精缩尿，治下元虚冷的小便频数及白浊等。乌药辛温入肾、膀胱，温肾散寒，除下焦冷气，助气化，暖膀胱，治虚性的小便频数，遗尿等。石菖蒲辛温芳香化湿浊，利九窍。石菖蒲得萆，除湿而分泌清浊之力尤增，与益智仁、乌药相配则温里止小便频数。加盐取其咸以入肾，引诸药直达下焦。诸药合用温肾散寒祛湿，分清化浊，治小便频数白浊等证。一方加茯苓是增强渗湿去淋浊作用。
附方：缩泉丸（《妇人良方》）：乌药、益智仁等份。共为细末，酒煮山药末糊为丸，每日1～2次，每次6克。亦可作汤剂，药量酌定，水煎服。主治：下元虚冷，小便频数，及小儿遗尿。方中益智仁辛温，温肾纳气，暖脾摄水，固涩缩尿。乌药辛温，暖下元，助膀胱气化，固摄小便。山药甘平，健脾补肾涩精气。三药合用治膀胱气虚有寒的小便频数及小儿遗尿。惟本方药力单薄，若病情严重者可酌加温涩固摄之品。
13、当归拈痛汤《兰室秘藏》
当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋；
二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。
组成：羌活茵陈黄芩炙甘草各15克防风猪苓泽泻知母当归各10克升麻葛根苦参人参苍术各6克白术5克
用法：共为粗末，每次30克，水煎服。
主治：湿热为病，肩背沉重，肢节疼痛，胸膈不利，或一身尽痛，或脚气肿痛。亦治腿脚生疮，红肿作痛，脓水较多等。
方解：本方主治是湿热相搏，着留于关节经络肌肤间，营血痹阻不和而发生的以上诸病。方中羌活辛温，防风辛平，二药发散解表，宣透关节经络肌肤间的风湿，使之外散，止疼痛。升麻、葛根辛凉，升清阳，引清气上行，散肌肉间风湿。二术健脾燥湿，苍术兼散风湿止痛。苦参、黄芩、茵陈苦寒燥湿清热。猪苓、泽泻，淡寒利小便而渗湿，使湿热有出路。方中利湿渗湿药较多，以防利湿而伤阴，故用知母苦寒清热养阴，使利湿而不伤阴。当归养血和血止痛。人参、炙甘草补养正气，三药使气血通利，经脉和畅。诸药合用是外宣内清，上下分清，祛湿热而宣通经脉关节，祛邪兼顾扶正。对于湿热所致周身关节疼痛，脚气、疮疡等症服之有效。
增辑
1、三仁汤《温病条辨》
三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦；
水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。
组成：杏仁15克飞滑石18克通草6克白蔻仁6克竹叶6克厚朴6克生薏苡仁18克半夏10克
用法：用甘澜水（水放在盆中用勺扬千遍，以水面起泡沫为度，此水质轻清，不助邪气），今用干净的井水或自来水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。现在用法：水煎服。
主治：湿温、暑湿初起，邪留三焦气分，湿胜热微，头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡者。
方解：本方主治为湿温、暑湿初起，湿热胶结，留恋于气分，湿重于热之证。其证头痛恶寒，身重疼痛，与伤寒表证相似，但脉不浮而反弦细而濡者，且恶寒头身痛不如伤寒表之剧烈，可知非风寒外束。本方证恶寒、头身痛是卫阳被湿邪阻遏所致。胸闷不饥是湿阻中焦，脾被湿困，气机受阻。午后身热，是湿为阴邪，湿遏热伏，午后得天时之助，故午后发热。面淡黄，舌白不渴，脉濡等均为湿邪所致之征象。本方证应注意以下三点：①发热恶寒，头身痛，不可误作伤寒表证，妄用发汗解表药，“汗为心阳”，发汗则湿邪随辛温药上升，上蒙清窍则神昏、耳聋、目瞑不言。②胸闷不畅，不可误作积滞内停，妄用下法，否则脾阳下陷，发生洞泄。③午后身热，是湿遏热伏，不可误作阴虚发热，妄用滋阴润燥之药，否则同气相求，阴柔之药更助长湿邪胶滞，锢结难解。唯宜宣畅气机，清热利湿化浊。方中杏仁宣肺气于上，因肺主一身之气，气化则湿化，即所谓“启水之上闸”法。白蔻仁芳香化湿浊，宽中行气悦脾于中。薏苡仁甘淡微寒，健脾，渗利湿热于下。而滑石、通草，竹叶甘淡寒，助苡米清热渗利湿邪，使湿邪从小便而去。半夏、厚朴，行气燥湿，散结消痞，助白蔻宽中健脾。诸药合用辛开肺气于上，芳化湿浊于中，甘淡渗利湿热于下。本方为治湿重于热的湿温病常用方。
2、甘露消毒丹《温热经纬》
甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；
芩翘贝母射干薄，暑疫湿温为末尝。
组成：藿香10克白蔻仁10克石菖蒲6克薄荷9克川贝母9克连翘15克射干10克黄芩15克茵陈30克滑石20克木通10克
用法：共研细末，瓷瓶密收，每服10克，开水温服，日二次。亦可作汤剂，水煎服。
主治：湿温时疫初起，邪在气分。身热肢，无汗神烦，或有汗热不退，胸闷腹胀，溺赤便秘，或泻而不畅，大便有热臭气，舌苔白，或腻，或干黄。
方解：本方主治是湿热之邪留恋气分，热重于湿，湿热交蒸，故身热肢。湿邪阻滞气机，故胸闷腹胀。热被湿邪所遏，熏蒸于内，不得发越，故汗不得出而烦闷，或有汗热不退。湿热胶滞，热邪偏胜，故大便秘结，或溏泻而热臭，小便短赤，苔黄腻。法当清热解毒，芳化渗湿。方中射干、贝母开泄肺气，利咽喉，合黄芩、连翘、薄荷诸药轻清宣透，清热解毒于上焦。湿困中焦，非芳香不能化其粘腻，藿香、菖蒲、白蔻芳香化浊，醒脾祛湿，振奋中阳。湿邪留内，滑石、木通、茵陈清热利热，使湿邪从下焦小便而去。诸药合用上清下渗，分消其湿，芳化中焦气机，使热清湿利，气机通畅，湿热之邪可除。
3、中满分消汤《兰室秘藏》
中满分消汤朴乌，归萸麻夏荜升胡；
香姜草果参芪泽，连柏苓青益智需。
组成：川乌泽泻黄连人参青皮当归麻黄柴胡干姜荜澄茄各0.6克半夏茯苓木香益智仁升麻各1克黄芪吴萸厚朴草果仁黄柏各1.5克。
用法：共为粗末，水煎空服、热服，忌生冷油腻。
主治：中满寒胀。腹中冷，心下痞，大小便不通，四肢逆冷，食入反出，虚烦躁动，下肢不收，寒疝，奔豚。
方解：本方主治为脾胃阳虚，阴寒内盛。寒凝气滞，故中满腹胀，腹中冷，心下痞。阴寒内阻，清浊升降传导失司，故食入反出，二便不通。阳虚不能温煦四肢，故四肢不温。寒疝，奔豚也是因阳虚有寒，寒凝气滞所致。方中川乌、生姜、吴萸、草果、益智仁、荜澄茄等温脾胃，暖肾祛寒。青皮、厚朴，除满消痞。升麻、柴胡升清阳。茯苓、泽泻降浊阴。陈皮健脾，理气机。人参、黄芪，补中益气。当归和血养血，温通经脉。麻黄散表寒，通阳气。半夏化浊降逆开结除痞。黄连、黄柏苦寒，防诸药辛温耗散太过，是反佐药半夏配黄连辛开苦降以消痞。诸药相伍，阴寒散，气机畅，清升浊降，中满诸证消除。
