社区（community）是一个社会单元亦是构成社会的基本单位，由不同文化背景、不同生活方式、不同价值观及人生观的个体、家庭和群体组成，是与人们的生活和健康息息相关的场所，亦是社区护理人员开展社区护理工作的场所。社区成员通过彼此沟通、交流，共同参与社会活动，互相帮助、相互影响，按照一定规章制度和道德规范，有效维持社区的安全与稳定。因此，构成社区的基本要素包括：人口、地域、共同的社会意识、生活方式、文化传统及行为规范、管理机构等。随着国家社会经济的不断发展和人民生活水平的日益提高，人们对健康的认识和对生活质量的追求也在不断提高，社区在卫生服务方面将发挥越来越重要的作用。
一、社区及其相关概念
1．社区 关于社区的概念，不同的国家和地区有不同的解释。我国著名社会学家费孝通先生将社区定义为“若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。美国学者戈派革Goeppingger（1984）则认为：“社区是以地域为基础的实体，由正式和非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区内各类人群的需要。”综上所述，社区是指一定地域内具有某些共性的人群在社会生活中所形成的共同体。
2．社区服务 社区服务是指一个社区为满足其成员物质生活与精神生活需要而进行的社会性福利活动。社区服务的内容十分广泛，在不同的社区条件下，它的具体内容和项目可以各不相同。目前我国城镇已形成了一个较为完整的社区服务体系，大体包括：老年人服务、残疾人服务、婴幼儿服务、青少年服务、拥军优属服务、社会救助服务、文化娱乐服务、便民生活服务、民俗改革服务、精神卫生服务和社区卫生服务等11项服务内容。其中的社区卫生服务贯穿于整个社区服务之中，是社区服务发展的重要内容。
二、社区卫生服务
（一）社区卫生服务的概念
社区卫生服务又称社区健康服务，是指社区内的基层卫生机构在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，根据社区现状及存在的卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，以人群健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题和满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，主动为社区居民提供一种有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
（二）社区卫生服务的原则
1．为人民服务的原则 社区卫生服务以为人民服务为宗旨，保证人民群众获得最基本的医疗、预防、保健服务，提高全民整体健康水平。
2．社会效益放在首位的原则 社区卫生服务要充分考虑人民群众的需要和切身利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益。
3．以社区人群需求为导向的原则 了解社区居民的卫生服务需求信息，转变服务态度，改善服务模式，提高服务质量，不断满足人民群众日益增长的多方位、多层次的卫生保健服务需求。
4．因地制宜、量力而行的原则 社区卫生服务的组织机构、服务项目、服务水平、服务价格等应与社会经济发展水平及人民群众的普遍经济承受能力相适应，结合具体情况开展适宜的卫生服务。
5．执行结构调整政策的原则 发展社区卫生服务是对国家现有医疗卫生服务体系的结构性调整，重点在于转变服务观念和服务模式，充分利用现有社区卫生资源，避免低水平重复建设和卫生资源的浪费。
（三）社区卫生服务的特点
1．广泛性 社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括健康人群、亚健康人群、高危人群、患者群及妇女、儿童、老年人等重点人群。
2．综合性 针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，涉及与健康有关的生物、心理、社会各个层面。
3．连续性 社区卫生服务贯穿于生命的始终，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。社区卫生服务是根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求，提供具有针对性的服务。
4．实用性 社区卫生服务以满足服务对象的各种需求为宗旨，因此其服务的项目和价格、开设的时间和地点等都必须考虑实用性，以确保社区居民充分享受社区卫生服务，从而真正达到促进和维护社区居民健康的目的。
三、社区护理
（一）社区护理的概念
社区护理是综合护理学和公共卫生学的理论与技术，借助社区基层卫生机构的力量，在社区范围内开展以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内个人、家庭及人群的健康为目的，集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导为一体的系统化整体护理服务。
（二）社区护理的特点
1．以健康为中心 社区护理是以社区为基础，以社区居民为对象，向个体、家庭和社区提供系统化的整体护理服务，其目的是预防疾病、促进健康和维持健康，提高社区人群的整体健康水平。因此，社区护理人员应动员社区居民主动改变周围的自然和社会环境，建立健康的生活方式，逐步提高生活质量。
2．以人群为主体 社区的基本构成单位是家庭，而个人是构成家庭的基本要素。因此，开展社区护理工作的目的旨在以人为本，通过连续、动态、综合的整体化服务，提高社区人群的健康水平。
3．需多部门合作 为向社区人群提供完整而系统的综合性服务，社区护理人员在社区卫生服务工作中应与社区的行政、福利、教育等部门取得联系，加强合作。
4．社区护理的长期性和连续性 为满足社区内居民的不同健康需求，社区护理人员总是在不同的时间、空间范围向个人、家庭和社区提供连续的、动态的、全面的整体护理。
（三）社区护理的工作内容
1．社区健康护理 收集、整理和统计分析社区内群体的健康资料，注意发现社区群体存在的健康问题和影响因素，了解社区群体的健康状况及分布情况，参与监测影响健康的不良因素，参与预防和应对紧急突发事件。
2．家庭健康护理 通过家庭随访、居家照料等形式深入到各个家庭，对家庭中存在健康问题的个人进行护理和保健指导，维持家庭整体功能的健康。
3．健康教育 通过短期培训、小组讨论和发放宣传册等多种方式对社区人群进行疾病防治及健康保护的教育，帮助社区人群了解影响人体健康的危险因素，及时纠正不良的生活习惯，维持和促进机体健康。
4．计划免疫与预防接种 参与免疫接种的具体实施与管理，定期完成社区儿童的计划免疫任务。
5．传染病的防治 参与社区传染病预防与控制工作，对社区人群进行传染病防治知识的培训，向社区提供清洁、消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。
6．健康体检 定期对辖区内的居民进行体格检查，协助医生开展诊疗活动，针对相应的问题给予合理、科学的生活指导和保健指导。
7．参与社区康复、精神卫生、慢性病的防治、管理及指导工作 对居家的慢性病患者、残疾人、精神障碍者和临终患者提供基础或专科护理服务，协助专科医生进行治疗和病情监测，向患者及家属提供营养、饮食及护理的指导。
8．参与计划生育技术服务的宣传、教育与咨询。
9．承担社区卫生服务相关人员的协调与联络工作。
目前，我国社区护理工作常规开展的项目有儿童预防接种、新生儿家庭随访、社区卫生服务中心的辅助诊疗和护理服务、各种形式的居民健康教育等。在促进健康、家庭及社区健康护理、慢性病患者的康复护理等方面还有待逐步完善和进一步提高。
【本章小结】
习题
一、选择题：
1．医院种类按收治范围划分的是
A综合医院
B全民所有制医院
C军队医院
D私立医院
E三级医院
2．预检护士掌握急诊就诊标准，做到
A．五定指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修
B．一看、二问、三检查、四分诊
C．四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻
D．二人查对
E．三查七对
3．三级医院所指的医院是
A．企事业单位的职工医院
B．医学院校的附属大医院
C．农村乡、镇卫生院和城市街道医院
D．一般市、县医院及省辖市的区级医院
E．诊治专科疾病而设置的医院
4．当前医院的组织结构模式三大系统正确的是
A．门诊部、住院部、辅助诊疗部门
B．诊疗部门、辅助诊疗部门、行政后勤部门
C．院长、门诊部、住院部
D．院长、诊疗部门、辅助诊疗部门
E．住院部、门诊部、行政后勤部门
5．遇有危重病人，急诊预检护士应立即通知
A．家属
B．总值班
C．值班医生和抢救室护士
D．护士长
E．医务科
6．急救物品准备完好率要求达到
A．100％
B．99％
C．95％
D．90％
E．80％
7．医院的中心任务是
A．以治疗为中心
B．以医疗为中心
C．以教学为中心
D．以科研为中心
E．以计划生育为中心
8．不属于抢救物品五定的内容是
A．定数量品种
B．定点放置
C．定期更换
D．定期检查维修
E．定人保管
9．急诊科留观室留观病人的时间一般为
A．1d
B．2d
C．3d--7d
D．8d-lOd
E．治愈后出院
10．门诊开诊前，门诊护士应
A．检查候诊、就诊环境
B．测量生命体征
C．收集初诊病案
D．回收门诊病案
E．消毒就诊环境
二、简答题
1．医院工作的特点有哪些？
2．社区卫生服务的原则是什么？
三、论述题
通过学习社区卫生服务及社区护理的相关知识，你对社区卫生服务事业的发展有何想法？
（安晓妤）
