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第14章 全程养胎篇(8)

(2)有时下腹部会有发胀的感觉:有时会有子宫不规律收缩的感觉。这时的收缩,会使孕妇经常有腹部发胀或腰部沉重的感觉。

(3)体格:身长约50厘米,体重在2.5千克以上。

(4)外表:大致上已发育成熟,模样与婴儿十分类似。脸部大小约为身长的1/4。

(5)胎动:接近分娩时,胎动会逐渐减少,但仍持续活动。一般要等分娩到达相当进度,才会完全不动。

(6)胎盘:重量约500克。一般都附着在子宫的上方(底部)或侧面。如果附着的位置接近子宫口,就会造成早期出血的现象。

(7)姿势:头部位于骨盘的入口,呈现待产的姿势。

3.本月的注意事项

(1)预产日的两周前要完成准备工作:进入本月后,孕妇随时都可能分娩,所以要做好万全的准备。最迟在预产日的2周前,就应一切准备就绪,并且重新检查一次。胎儿在预产日出生的约占8%,而叨%都是在预产日的前后两周内出生的。

(2)即使过了预产日也不必着急:一般的孕妇在超过预产日还不生时,多半会担心胎儿是否异常,或因发育过度而导致难产。这些疑虑都是没有用的。不过,如果胎盘的功能降低,可能导致子宫内的胎儿死亡,必须做尿液的特殊检查,才能判断真实的情况。

因此,孕妇必须每隔4~5天就做一次定期检查。将一切委托给医生,孕妇只管安心待产即可。只有在医生认为有必要时,才接受催生术。

(3)多洗澡:由于分娩过后大约有40天不能洗澡,所以这段时间尽可能每天洗澡,保持身体的清洁。但不可洗过热的水或浸泡过久。

这段时期由于“分泌物”较多,如果不能每天洗澡的话,最起码也要用温水把外阴部擦干净。不仅是睡前,满身大汗、外出归来等时候,也应清洗身体、保持干净。如果阴部会痒,可能是感染到念珠球菌,必须上医院检查。

(4)要有充足的睡眠:孕妇如果睡眠不足,可能在分娩途中就已精疲力尽。尤其初产需时较长,多半会拖过半夜,要特别注意。夜晚如果失眠,白天就要多休息,以养足精神与体力。

(5)避免出远门:到了本月,由于随时都可能分娩,所以应避免出远门或到人多嘈杂的地方。也不适合长时间搭车。

(6)要找人作伴:夜晚或白天先生不在家时,应避免一个人独处。否则就要事先安排好,如有突发状况,可立即联络家人或附近的亲朋好友。

(7)事先安排联络的方法:如果家里没有电话,或为了预防电话临时故障,必须先找好紧急时可以借用的电话。

为了预防临时叫不到车,可事先查明附近计程车行或无线电计程车行的电话号码,并告知家人确实记录。此外,下列事项也要清楚地记录下来:

①先生公司的电话号码——写在黑板或备忘录上,让前来帮忙的亲友或其他人能随时联络男主人。

②必要物品的放置处——事先把放置必要物品或证件的地方,详细记录在备忘录上,以免到分娩时,大家手忙脚乱地找不到要用的物品。

③妇产科的电话号码、简略位置图——电话号码务必记牢。并准备一张医院位置的简略地图,方便第一次到那家医院的人找寻。

4.分娩的征兆

(1)接近分娩时的征兆

①分泌物增加:分泌物逐渐增多。颜色因人而异,有黏而透明、乳白色、略带黄色的等。

②胎动激烈:对于已充分发育的胎儿来说,子宫似乎狭窄了点,有时胎儿会激烈地活动手脚,使母亲吃惊。疼痛时,用手轻抚下腹部或做腹式深呼吸,会感觉舒服些。

③手脚发麻、腰痛等:这段时期,尤其是某一边的手脚容易发麻。腰部感觉沉重,有时甚至会疼痛,这些是正常的现象,不必担心。

④脚部抽筋:有时大腿根部、腿肚会抽筋。当腿肚抽筋时,立即把脚伸直,脚后跟呈直角弯曲,大拇趾尽量向内(向腿部)弯,此时虽然会有点痛,但要坚持。

⑤子宫有规则的收缩:孕妇一天会有好几次感觉子宫轻微且不规则的收缩。也会有下腹部胀痛、腰部酸痛的感觉。此时用手按下腹部,可感觉到子宫紧张变硬的情形。

但是还不必惊慌。等出现下列生产征兆时,再住院待产即可。

(2)分娩开始时的征兆

①子宫有规则的收缩:之前不规则的收缩,已逐渐规则化。大约每叨分钟收缩一次,每次收缩长达20秒以上时,就算是有规则的收缩。

这时期的收缩还不强,也不会痛,只有少许发胀的感觉。

有“分娩会很痛”这种先人为主观念的孕妇,经常在这个阶段就十分惊慌失措。

②带血的分泌物:多半出现在子宫有规则的收缩前后,也有在此之前出现的例子。相反地,也有迟迟不出现的情形,如果忽略了其他征兆,误以为只有出血才是生产开始的征兆,往往会耽误了就医的时间。

血色有的是鲜红色,有的是带有少许污秽物的褐色。至于出血量则因人而异。

③破水:破水通常发生在子宫口全开,也就是分娩(生产)第二期,但有时是发生在子宫有规则的收缩、出血前。

但是切勿惊慌。有些人会担心,先破水是否会使胎儿干枯或导致难产。其实,只要不是迟迟不分娩或羊水混浊、胎位不正的情况,就不必担心。

由于破水流出部分羊水后,子宫会稍微变小,促使子宫开始进行有规则的收缩。如此一来,胎儿的头部自然会下降,堵住子宫口,使羊水不再外漏。

因破水而流出大量羊水时,孕妇多半会察觉,但如果只流出极少量时,多半没有什么感觉,有时甚至会把它当成尿液。所以当孕妇活动身体后,感觉内裤湿湿的,最好把它视为破水来处理较为妥当。

万一无法确定,可将月经来潮时所用的棉条插入阴道中,如果沾湿表示破水了。

以上3种分娩征兆虽然在生产进行的过程中一定会出现,但顺序并不固定。带血的分泌物和子宫有规则的收缩,多半在前面出现,而有时破水比前二者还早出现。

(3)易与开始分娩混淆的征兆在预产日的前后,孕妇因认为自己即将分娩而变得心浮气躁、神经过敏,连平时不易察觉的轻微收缩也感觉得到,并将子宫不规则的收缩误认为有规则的收缩。

此外,在妊娠末期,子宫口四周容易溃烂,会有少量的出血,常被误认为是分娩的征兆。医师内诊及孕妇性交之后,有时也会有出血的现象。由于接近生产的时间,所以会误为是生产的征兆,仔细观察后发现并未出现子宫有规则的收缩或其他征兆。所以不要急着上医院,观察一阵以后,再视情况做决定。

5.入院时期当开始分娩的征兆十分明显时,当然必须马上入院待产。以下所述即为入院的时机。

(1)破水时:即表示已开始分娩,所以不论白天或夜晚,都应立刻入院。先垫上一层厚厚的脱脂棉,再用丁字带固定,然后马上坐车到医院。

在家分娩的话,要静静地躺在床上休息,并立刻联络助产士。

(2)只流出带血的分泌物,但收缩仍不规则时:不必急着送孕妇上医院。先观察情况,等子宫每隔20分钟持续30秒以上的规则性收缩时,再入院生产即可。

如果到医院的车程在1小时之内,此时再送医时间仍绰绰有余。如果是在家分娩需联络助产士,时间也十分充裕。但是当阴道流出大量带血的分泌物时,即使尚未感觉有规则的收缩,也表示分娩已进行到相当的程度。尤其是经产妇出现这种情况时,即使毫无收缩的感觉,也要马上住院比较安全。

(3)子宫已有规则的收缩,但尚未出血时:如同前项,先观察情况再伺机而动。不论是否有出血的现象,只要收缩的间隔缩短、增强,且持续30秒以上时,就要立刻住院。

除了上述的情形,如果遇到不知该如何处理的情况,可打电话向医生或助产士询问。请人代为询问时,务必将下列情形详实地传达给医生或助产士。

子宫何时开始收缩?目前收缩的情况是规则或不规则?每隔几分收缩一次?每次持续几秒?

有无带血的分泌物?如果有,何时出现的?量的多寡?与收缩的前后关系为何?目前是否仍持续出血?

有无破水?如果有,何时出现的?量的多寡?流出的情况如何?

(4)入院的注意事项:入院时,别忘了带证件、必需品及母子健康手册。

坐车前往医院时,如果腰部靠着椅背、坐得太深,腰部会受到压迫。所以应如图所示,坐得浅一点,两脚向前伸,如此会感觉比较舒服。

车行间身体的摇晃,会使收缩的间隔缩短、增强,但这只是暂时性的,不必担心、惊慌。

6.早期破水

(1)关于早期破水所谓的“破水”是指包裹胎儿的卵膜破裂、羊水流出。通常发生在子宫口全开,进入分娩第二期的时候。

发生在子宫口尚未全开——分娩第一期的破水现象,称为“早期破水”;发生在子宫尚未收缩前的破水现象,则称为“前期破水”。

即使子宫尚未收缩前就已破水,但多半当时子宫就会开始收缩,所以不必担心。不过会有细菌感染的危险,必须注意保持局部的清洁。

(2)早期破水的原因下列各种情况,容易导致早期破水。

①胎位不正——尤其是胎儿脚部先出来的情况,最容易造成早期破水。

②做不合适的动作——提重物或感冒引起剧烈咳嗽时。

③预产期的性生活——由于性生活是造成早期破水的主要原因,所以进入临产月份后,应避免性生活。尤其是胎儿头部已固定的初产妇,更要特别注意。

④卵细胞发育不完全——由于子宫口坚硬不易张开、卵膜脆弱,造成卵细胞发育不完全,因而容易导致早期破水。

(3)早期破水时发生早期破水时,要先垫上一层厚且干净的脱脂棉,然后立刻前往医院。在家分娩时,要保持安静,请医师或助产士前来,再替孕妇检查一次。

在妊娠末期,腹部用力及咳嗽,经常使得尿液流出,而误以为是早期破水。但尿液只是暂时性的流出,不会像破水般持续不断。

此外,距离预产日还早就发生破水现象时,只要保持安静,卵膜会再度复合,羊水也会停止流出。尤其是“高位破水”,也就是子宫上方(深处)而非子宫口附近的卵膜破裂时,除非接近预产期,否则卵膜很容易复合的。

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