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第27章

下气汤:治心腹两膀胀闷,饮食少思,四肢无力。羌活、赤芍药炒、甘草炒、槟榔、青皮、大腹皮、陈皮、赤茯苓、半夏姜制、桑白皮炒各五分、桂心一分、紫苏茎一钱,上水煎服。

局方枳壳散、保风散、紫苏饮、藿香正气散、皆良。

妊娠数堕胎方论

夫胎乃阳施阴化,荣卫调和,经养完全,十月而产,若血气虚损,不能养胎所以数堕也,凡妊妇腰痛多堕胎。

愚按

丹溪先生曰:阳施阴化胎胎孕乃成,血气虚乏,不能荣养,其胎则坠譬如枝枯则果落,藤痿则花坠。

尝治贾氏妇,每有孕,至三月前後必坠,诊其脉,左右大而无力,重则涩知其血虚也,补其中气,使血自荣,时正初夏,敢以浓煎白术汤下黄芩末二钱与数十贴,得保而生。因而思之,堕於内热而虚者,於理为多,曰热曰虚盖孕至三月,上属相火,所以易堕,不然何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎之妙如此也,大抵治法,须审其月属某经育养而药之。

附治验

一妊妇五月,服剪红丸而胎堕,乃服破血之剂,痛益甚,手不敢近。予曰此峻药重伤脾胃也。用八珍,倍加叁、 、半夏、乳香、没药,二剂而痛止数剂而安。

吴江 吏万湖仲子室,年二十馀,疫疾堕胎时咳,服清肺解表之药,喘急不寐予以为脾土虚而不能生肺金,药复损而益甚也,先与补中益气,加茯苓、半夏、五味炮姜,四剂渐愈,後往视之,用八珍加五味,及十全大补汤而愈。

一方鲤鱼二 者一尾,粳米一升,用盐酱煮食甚善,月食三次。

芎 补中汤、杜仲丸,治气虚而胎坠。

妊娠不长方论

夫妊娠不长者,因有宿疾,或因失调,以致实腑衰损,气血衰弱,而胎不长也当治其疾,益其气血,则胎自长矣。

愚按前症更当察其经络,审其所因而治之。

附治验

妊妇胎六月,体倦懒食,面黄晡热,而胎不长,因劳欲坠,此脾气不足也用八珍汤,倍加叁术茯苓,三十馀剂,脾胃渐健,胎安而长矣。

妊妇因怒,寒热往来,内热晡热,胁痛呕吐,胎至八月而不长、此因肝脾郁怒所致用六君加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗,病愈而胎赤长矣。

黄 汤:治妊娠炒不长,更安胎和气。黄 炒、白术炒、陈皮、麦门冬去心、白茯苓、前胡、人叁各五分、川芎、甘草炒分三,上姜枣水煎服。

又验方,用鲤鱼长尺许,如食法,饮其汁,其胎渐大而长矣。

妊娠胎动不安当下方论

夫人以胃气壮实,冲任荣和,则胎得所,如鱼处渊。

若气血虚弱,无以滋养,其胎终不能成也,宜下之,以免其祸。

附治验

鸿胪张淑人,痢疾後胎动,心神不安,肢体殊倦,用八珍散,二十馀剂渐愈因劳,加烦热头痛,以大剂补中益气汤,加蔓荆子治之,热痛顿止,仍用前散又五十馀剂而安,其後生产甚易。

桂心散:治妊娠因病,胎不能安者,可下之。桂心、瓜蒌、牛膝、瞿麦各五分当归一钱,用水煎。

又方,牛膝一两,酒一锺,煎七分,作二服。

小品方,用麦蘖一升,擂碎,水二升,煮一升,服之神效,观麦蘖能损气破血如此脾胃虚弱,饮食不化者,不宜用明矣。

文仲取鸡子一枚,盐三钱,服之立下。

佛手散:服之,胎死者即下,生者亦安。

妊娠堕胎後血下方论

堕胎後,复损经脉而下血不止,甚则烦闷至死,皆以调补胃气为主。

愚按

前症若肝经血热,用四物汤加叁、术、山栀。

肝经风热,用防风黄芩丸。

肝经怒火,用加时逍遥散。

脾经气虚,用四君、归地。

脾经郁滞,用加味归脾汤。

气滞不和,用紫苏饮。

胃气下陷,用补中益气汤。

附治验

一妊妇堕胎昏愦,不时吐痰,自用养血化痰之剂,昏愦不省,自汗发搐痰涎涌出,彼以为中风,欲用 风化痰。予曰:「此属脾气虚寒所致。」遂用十全大补汤加炮姜,二十馀剂寻愈。

胎妊娠损动,下血腹痛。阿胶、艾叶,用水一大盏煎。

治堕胎下血烦满,寒绕狂闷,镑鹿角炒为末,每服三钱,水调下,日三服或家鸡翎烧为末,每服二钱,温酒下,良久再服,以效为度。

妊娠未足月欲产方论

妊娠末足月,而痛如欲产,或应产而难,或为子烦,用知母一味,蜜丸桐子大粥饮服之,或槐子、蒲黄等分为丸,酒服,或蒲黄水调钱许,并效。

愚按

小产重於大产,盖大产如瓜熟自脱,小产如生采,断其根蒂,岂不重哉。而人轻忽死於是者多矣。

大抵治法,宜补形气,生新血,去瘀血为主。

若末足月,痛而欲产,用芎归补中汤倍加知母止之。

产而血不止,人叁黄 汤补之。

产而心腹痛,当归川芎汤主之。

元气弱而欲产,八珍汤固之。

出血过多而发热,圣愈汤治之。

若汗不止,或昏愦喘咳,急用独叁汤。

若发热烦躁,或肉 筋惕,用八珍汤。

大渴面赤,脉洪而虚者,用当归补血汤。

身热面赤,脉沉而微者,用四君姜附以回其阳可也。

附治验

一妊妇八月,胎欲坠如产,卧久少安,日晡益甚,此气血虚弱,朝用补中益气汤加茯苓半夏随愈,更以八珍汤调理而安。

当归川芎汤:治小产後瘀血,心腹疼痛,或发热恶寒。当归、川芎、熟地黄自制白芍药炒、玄胡粟炒、红花、香附、青皮炒、泽兰、牡丹皮、桃仁上水煎,入童便酒各小半盏服。

若以手按腹愈痛,此瘀血为患。宜用此药或失笑散消之。若按之不痛,此是血虚宜用四物、叁、苓、白术。若痛而作呕,此是胃虚,宜用六君子。若痛而作泻此是脾虚,宜用六君子送二神丸。

芎归补中汤:治气血虚而欲产。艾叶代姜、阿胶炒、川芎、五味子杵炒、黄 炙、当归、白术炒、芍药炒、人叁、杜仲炒各一钱、甘草炙五分,右每服五钱,水煎服。若脾气虚弱,须用补中益气汤。若气虚而有火宜用安胎饮。

人叁黄 汤:治小产气虚,血下不止。人叁、黄 炒、当归、白术炒、白芍药炒、艾叶各一钱、阿胶炒二钱,右作一剂,水煎服。

当归散:治产後气血虚弱,恶露内停,增寒发热,宜服此药。当归、白芍药炒、川芎、黄芩炒各一两、白术五钱,上为细末,温童便调下二钱。

断产方论

易曰:「天地之大德日生。」然妇人有临产艰难,或生育不日,而欲断之故录验方,以备所用,若服水银、偝囗 B水蛭之类,不惟孕不复怀,且祸在反掌。

愚按

前症用蠢故纸尺许烧灰为末,产後酒服之。

血虚者,终不复孕,大抵断产之剂,多用峻厉,往往有不起者,是则产之害末若断产之害也。

吾闻阁老张罗峰,太常李 齐,多用服断产之剂,自谓形体俱怯,遇劳必病有由然矣。

千金断产,用油煎水银,一日方息,空心服枣大一丸,永断其孕,且不损人。

千金去胎,大曲五升,清酒一斗,煮二沸,去滓,分五服,隔宿勿食,旦再服其胎如糜,母无所苦,千金不传。

四物汤,每服五钱,加芸苔子二撮,於经行後,空心温服。

妊娠咳嗽方论

夫肺内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之则咳嗽,秋则肺受之,冬则肾受之春则 受之,夏则心受之,其嗽不己,则传於腑,妊娠病久不已,则伤胎也。

愚按

前症若秋间风邪伤肺,用金沸草散。

夏间火邪克金,用人叁平肺散。

冬间塞邢伤肺,用人叁败毒散。

春间风邢伤肺,用叁苏饮。

若脾肺气虚,用六君芎、归、桔梗。

若血虚,四物、桑皮、杏仁、桔梗。

肾火上炎,用六味丸,加五味子煎服。

脾胃气虚,风寒所伤,用补中益气,加桑皮、杏仁、桔梗。

盖肺属辛金,生於己土,嗽久不愈者,多因脾土虚而不能生肺气,而腠理不密以致外邪复感;或因肺气虚不能生水,以致阴次上炎所致,治法当壮土金生肾水为善,诸脏腑嗽。

附治验

妊娠气喘痰甚,诸药不效,素有带下,始於目下浮,两月馀,其面亦然此气虚而有痰饮也。用六味丸料,数剂而愈。

妊妇嗽则便自出,此肺气不足,肾气亏损,不能司摄,用补中益气汤以培土金六味丸加五味,以生肾气而愈。

妊妇咳嗽,其痰上涌,日五六碗许,诸药不应,予以为此水泛为痰,用六味丸料及四君子汤各一剂稍愈,数剂而安。

妊妇因怒,痰嗽吐痰,两胁作痛,此肝火伤肺金,以小柴胡汤,加山栀、枳壳、白术茯苓,治之而愈。但欲作呕,此肝侮脾也,用六君子,加柴胡、升麻而痊。

桔梗散:治风寒陔嗽,喘急不食。天门冬去心、赤茯苓各一钱、桑白皮、桔梗炒、紫苏各五分、麻黄去节三分、贝母、人叁、甘草炒,上姜水煎。

马兜铃散:治陔嗽气喘。马兜铃、苦梗、人叁、甘草、贝母各五分、陈皮去白、紫苏、桑白皮、大腹皮黑豆水浸洗各一钱、五味子五分,上姜水煎。

百合散:治咳嗽胸膈烦闷。川百合、紫苑、麦门冬、苦梗、桑白皮各五分、甘草三分、竹茹二分,右姜水煎。

治妊娠伤寒,涎多陔嗽。、知母、杏仁、天门冬、桑白皮各五分、用姜水煎服。

旋覆花 ,感冒喘嗽,胸满痰盛。

华盖散,治症同上,或项背拘急,鼻塞头眩,时发塞热。

叁苏饮加杏仁、五味子,治症同上。

妊娠吐血衄血方论

妊娠吐血,繇七情脆腑所伤,气逆於上,致血上溢不止,心闷甚者多死或坠胎也,宜用局方必胜散。

愚按

前症若 经怒火,先用小柴胡,山栀,生地,次用前药合四物,後用加味逍遥散。

肝经风热,防风子芩丸。

心经有热,朱砂安神丸。

心气不足,补心汤。

思虑伤心,妙香散。

胃经有火,犀角地黄汤。

膏粱积热,加味清胃散。

郁结伤脾,加味归脾汤。

肺经有火,黄芩清肺饮。

因气郁滞,紫苏饮子。

气不摄血,用补中益气汤。

肾经虚火,加味六味丸。

附治验

一妊娠因怒吐血,两胁胀痛,小便淋涩,此怒而血蓄於上,随火出也用小柴胡合四物,四剂血止,用六君子安胎饮,调理而安。

紫苏饮:治妊娠失调,胎气不安,上攻作痛,或逆气失血。

若肝脾气血虚而有火不安,宜兼消遥散。若脾气虚弱而不安,宜用四君、芎、归。

妊娠子烦方论

论曰:「妊娠苦烦闷者,以四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以黄气。

若母心惊胆寒,多有是症。」

产宝云:「是心肺虚热,或痰积於胸,若三月而烦者,但热而已,若痰饮而烦者吐涎恶食,大凡停痰积饮,寒热相搏,吐甚则胎动不安。」

愚按

前症若因内热,用竹叶汤。

气滞,用紫苏饮。

痰滞,用二陈、白术、黄芩、枳壳。

气郁,用分气饮,加川芎。

脾胃虚弱,用六君紫苏、山栀。

附治验

一妊妇烦热,吐痰恶食,恶心头晕,此乃脾虚风痰为患。用半夏白术天麻汤以补元气, 风邪,数剂渐愈。惟头晕末痊,乃用补中益气汤加姜荆子以升补阳气而愈。

竹叶汤:治子烦、防风、实芩炒、麦们冬各一钱、白茯苓二钱,上竹叶数片。

水煎服。

人叁散:治热乘心脾,烦热乾渴。人叁、麦门冬、赤茯苓、地骨皮、乾葛、黄芩炒、犀角镑各一钱、甘草五分,右水煎。

竹茹汤:治妊娠烦躁,或胎不安,淡竹茹一两,水煎服之。

益母丸:知母炒为末,枣肉丸,弹子大,每服一丸,人叁煎汤下。

附方

分气饮:治脾胃虚弱,气血不和,胸膈不利,或痰气喘嗽,饮食少思。陈皮、茯苓半夏炒、桔梗炒、大腹皮、紫苏梗、枳壳麸炒、白术炒、山栀、甘草,右姜水煎栀炒各一钱、甘草炙五分、上姜水煎服。

妊娠烦躁口乾方论

足太阴脾之经,其气通於口,手少阴心之经,其气通於舌。

若脏腑不调,气血不和,以致内热乘於心脾,津液消烁,故心烦口乾也与子烦大同小异,宜用益母丸。

愚按

前症若胃经实火,用竹叶石膏汤。

若胃经虚热,用人叁黄 散。

若胃经气虚,用补中益气汤。

若肺经虚热,用紫苏饮。

若肝经火动,用加味逍遥散。

若脾气郁结,用加味归脾汤。

若肾经火动,加味地黄丸。

附治验

一妊妇烦热,兼咽间作痛,用知 散,加山栀,以清肺经而愈。後内热咳嗽小便遗,用补中益气,加麦门、山栀,以补肺气,滋肾水而痊。

知母散:治烦躁闷乱口乾。知母、麦门冬、黄 炒、子芩炒、赤茯苓各一钱、甘草。右水煎,入竹沥一合,更煎二沸而服。人叁黄 散治身热烦躁囗乾。、人叁、黄 炒、葛根、秦艽、赤茯苓麦门冬各一钱、甘草五分,右姜三片,竹叶二七片,水煎。

补遗,人叁白术散,黄 六一汤,皆良。

附方

竹叶石膏汤:石膏一钱、半夏一钱五分、甘草、人叁各一钱、麦门冬、竹叶各五分,右姜水煎服。

妊娠中风方论

论曰:「四时八方之气,为风也,常以冬至之日候之,若从其乡来者,长养万物否则名为虚邪,贼害万物,体虚中之,客於皮肤,则顽痹不仁,人於筋胝则挛急 僻。若兼湿热,则弛纵痿软。若入脏腑,气随所伤经络,而为诸病。

妊娠中之,必须早治,庶免堕胎之患。」

愚按

病机机要云:「风本为热,热胜则风动,宜以静胜其躁,是亦养血也。治注须少汗,亦宜少下,多汗则虚其卫,多下则损其荣,虽有汗下之形,而有中脏中腑之分。

中腑者,多看四肢,则脉浮恶寒,拘急不仁。中脏者,多看九窍,则唇缓失音耳聋鼻塞目 便秘。中腑者宜汗之,中脏者宜下之。表 已和,宜治在经当以大药养之,此中风之要法,妊扫患之,亦当以此法治之,而佐以安胎之药。

防风散:治妊娠中风,卒倒口噤肢强,或痰气上升。防风、桑寄生、葛根各五分家菊花、细辛、防己、秦艽、羚羊角镑、当归、桂心、茯神、甘草各三分上水煎,入竹沥半合服。

白术酒:治妊娠中风,囗噤不语。白术一两、独活一两、黑豆一合炒右酒煎分四服,灌之,得汗即愈。

补遗,治妊娠中风,排风汤,续命汤,叁苏汤,加羌活,风引汤,皆可选用。

妊风痉方论

论曰:「妊娠体虚受风,而伤足太阳经,遇风寒相搏,则囗噤背强,甚则腰反张名之曰痉。须臾自醒,良久复作,又名子俌、子冒,当审察其因而治之。」

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