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第25章

妊娠疾病门(胎教已明,须知妊娠疾病,故以次之)

妊娠随月服药将息法

千金云:「妊娠一月,名始胚,饮食精熟,酸美受御,宜食大麦,母食腥辛是谓才正,是月足厥阴脉养,不可针灸其经,此精内属於肝,肝主筋血,一月之内血行否涩,不为力事,寝必安静, 令恐畏,况一月阴阳新合为胎,塞多为痛热多卒惊,举重腰痛,腹满饱急,卒有所下,当预安之,宜服乌雄鸡汤。」

鸟雄鸡汤方:乌雄鸡一只治如食法、吴茱萸一两、茯苓、阿胶各二两炒、生姜、甘草各一两、人叁、芍药、白术各三两、麦门五合去心。

右以水一斗二升,煮鸡取汁六升下药,煮取三升,内酒三升并胶等,取汁三升分三服。

补胎汤:若曾伤一月胎者,当预服此药。细辛一两、防风二两、乌梅一升、吴茱萸、生地黄、白术各一两、大麦五合、生姜四两。

右以水七升,煮取汁二升半,分三服,寒多倍细辛、茱萸,热多去细辛、茱萸加枯蒌根二两。有所思,去大麦,加柏子仁三合。一方有人叁一两,忌生菜、芜荑桃李、雀肉等物。

妊娠二月,足少阳脉养,不可针灸其经,此经内属於胆,胆主精是时儿精成於胞 ,当谨护勿惊动,况二月始阴阳踞经,有寒不成,有热即萎卒中风寒,有所动摇,心满,脐下悬急,腰背强痛,卒有所下,乍寒乍热艾叶汤主之。

艾叶汤方:丹叁、当归、人叁、麻黄去节、艾叶、阿胶炙各二两、甘草炙一两、大枣十二个、生姜六两,右以酒三升,水一斟,内药羞减半去滓内胶,煎取三升,分三服,忌海藻、菘菜。

黄连汤:若曾伤二月胎者,当预服此药。黄连、人叁各一两、吴茱萸五合生地黄五两、生姜三两,右以醋浆七升,煮取三升,分四服,日三夜一每十日作一剂,若觉不安加乌梅一升,加乌梅者,不用浆,直用水,忌猪肉、冷水芜夷。一方加当归半两。

妊娠三月,名始胎。当此之时,末有定仪,见物而化,欲生男者操弓矢欲生女者弄珠玑,欲子美,数视璧玉,欲子贤贯,端正清虚,是谓外象而内感者也。

是月手心主脉养,不可 灸其经,此经内属於心, 悲哀思虑 动,盖三月为定形有寒则大便清,有热则小便难,不赤即黄,卒惊恐忧愁 悲喜顿仆,动於经脉,腹满绕脐苦痛,腰背痛,卒有所下,宜服雄鸡汤。

雄鸡汤方:雄鸡一只治如食法、甘草炙、茯苓、人叁、阿胶各二两炒、黄芩、白术各一两、芍药四两、大枣十二枚、生姜一两切片、麦门冬去心五合,右以水一斗五升,煮鸡减半内药,煮取一半,入清酒三升,并胶再煎取三升,分三服,日饮尽,忌海枣、菘菜、酢物、桃李、雀肉等。一方有当归川芎二两,无黄芩、生姜。

茯神汤:若曾伤三月胎者,当预服此药。茯神、丹叁、龙骨各一两、阿胶炒、当归、甘草炙、人叁各二两、赤小豆、大枣十二枚,右酢浆一斗者 三升,分四服,七日後,服一剂,腰痛加桑寄生二两, 师方,有薤白二两麻子一升,忌同前。

妊娠四月,以受水精,始成血脉,其食稻粳,其羹鱼雁,是谓成血气以通耳目而行经络。是月手少阳脉养,不可 灸其经,此经内输三焦其时儿六腑顺成,当静形体,和心志,节饮食。盖四月为离经,有寒,心下温温欲呕胸满不食,小便如淋,脐下苫急,卒中风寒,头项强痛,寒热,或惊动身躯腰背腹痛,或时胎上,胸烦不安,卒有所下,宜服菊花汤主之。

菊花汤方:菊花如鸡子大一枚、麦门冬去心一升、麻黄去节、阿胶炙各二两、生姜五两、甘草炙、当归、半夏洗各二两、人叁一两五钱、大枣十二枚,右以水八升,煮减一半,内清酒三升,并阿胶煎取三升,分三服,温卧,当汗,以粉扑之,护风寒四五日,忌食如前。

调中汤:芍药四两、甘草炙、芎 、续断各二两、柴胡、李根白皮、白术各三两、乌梅一升、当归一两五钱、生姜四两、厚朴炙、枳实炙各二两,右以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,八口,每服一剂。

一方有半夏二两,忌海藻、菘菜、桃李、雀肉。

妊娠五月,始受火精,以成其气,晏起沐浴,浣衣居处,必厚其衣裳,朝吸天光以避塞殃,其食稻麦,其羹牛羊和茱萸调以五味,是谓养气,以定五脏。

是月足太阴脉养,不可 灸其经,此经内输於脾,其时儿四肢成,无大饥,无甚饱无食乾燥,无自灸热,无大劳倦,盖五月毛发初生,有热,苦头眩,心乱呕吐,有塞则腹满痛,小便数卒有恐怖,四肢疼痛塞热,胎动无常处,腹痛顿欲仆,卒有所下宜服阿胶汤,又名旋覆花汤主之。

阿胶汤方:阿胶四两炙、人叁一两、生姜六两、吴茱萸七合、当归、旋覆花、芍药、甘草炙、黄芩各二两、麦门冬去心一升右以水九升,煮取一半、内清酒三升并阿胶、微火煎、取三升半、分四服、日三夜一,先食後服便愈,不差、更服。

忌海藻、菘菜。

安中汤:若曾伤五月胎者,当预服此方。甘草炙、芍药各三两、当归、人叁、生地黄芎 各二两、五味子五合、麦门冬去心一升、大枣三十五枚、生姜六两、大麻仁五合、黄芩一两,右以水七升, 酒五升,煮取三升半分四服,日三夜一,七日再服一剂,忌如前。

安胎当归汤:若妊娠五月,举动愕胎不安,小腹痛引腰络,小便下血。当归、阿胶炙、芎 、人叁各一两、大枣十二枚、艾一把。右以酒水各三升 至三升,去滓,内胶令烊,分三服。一方有甘草,无叁枣。

妊娠六月,始受金精以成筋,身欲微劳,无得静处,出游於野,数观走犬走马食忌 鸟猛兽之肉,是谓变腠理纫筋,以养其力,以坚背膂,是月足阳明脉养不可 灸其经,此经内属於胃,主其囗目。盖六月之时,儿囗目皆成,调五味食甘美,母大饱,六月卒有所动不安,寒热往来,腹内胀满肿,惊怖,忽有所下腹痛如欲产,手足烦疼,宜服麦门冬汤。

麦门冬汤方:麦门冬去心一升、甘草炙、人叁各一两、生地黄三两、黄芩二两、阿胶炒四两、生姜六两、大枣十五枚,右以水七升煮减半,内清酒二升,并胶、煎取三升、分三章,,如人行三四里,进糜粥。

忌海藻、菘菜、芜荑。

柴胡汤:若曾伤六月胎者,当预服之。柴胡四两、白术、芍药一方作紫威甘草炙二两、麦门冬三两去心、苁蓉一两、芎 二两、生地黄五两、生姜六两、大枣三十枚,右以水一斗,煮取三升,分四服日三夜一,仍进糜粥七日,更服一剂,忌海藻、菘菜、芜夷、桃李、雀肉等。

一方有黄芩二两。

旋覆花汤:亦名阻病。集验疗妊娠六七月,胎不安常处。旋覆花一两、厚朴制、白术、枳壳、黄芩炒、茯苓各三两、半夏炒一方无、芍药、生姜各二两,右以水一斗,黄取二升半,先食分五服,日三夜二忌羊肉、铴、醋、花季、雀肉等。千金同。妊娠七月,始受水精以成骨,劳身摇肢无使定止,动作屈伸,以运血气,自此後,居处必节饮食,避寒暑,食粳稻以密腠理,是谓养骨而坚齿。是月手太阴脉养,不可 灸其经,此经内属於肺主皮毛,是时儿皮毛巳成,无大言,无号哭,无薄衣,无洗浴,无寒饮,若忽惊恐摇动腹痛,卒有所下,手足厥阴脉。

若伤寒烦热,腹滴短气,常若颈项腰背强,宜服葱白汤。

葱白汤:葱白十五枚、半夏细切炒、人叁一两五钱、生姜八两、甘草炒、当归、黄 炒各三两、阿胶炒四两、黄芩一两、旋覆花一把、麦门冬去心一升,右以水八升,煮减半,内、清酒三升,并胶,煎取四升温服一升,日三夜一,温卧当汗出,无汗,加麻黄二两,秋勿强汗忌羊肉、饧、海藻、菘菜等。

杏仁汤:若曾伤七月胎者,当预服。杏仁去皮尖研碎、甘草、锺乳研、麦门冬去心、吴茱萸各一升、五味子、粳米各五合、紫苑一两,右以水八升羞取三升半,分四服,日三夜一,七口服一剂,忌海藻、菘菜。

妊娠八月,始受土精,以成肤革,和心静养,无使气极,是谓周密腠理光泽颜色,是月手阳明脉养,不可 灸其经,此经内属於大肠,大服主九窍是时儿九窍皆成,无食燥物,无辄失食,无忍大气。若中风塞,有所犯触,身体尽痛乍寒乍热,胎动不安,若头眩痛,绕脐下寒,时时小便,白如米汁,或青或黄或寒 ,腰背若冷痛,而目视茫茫,宜服芍药汤。

芍药汤方:芍药四钱、人叁、当归、甘草炙各二两、白术一两、厚朴二两制、薤白切升、生姜切四两,右以水五升,酒四升,煮取三升分四服,日三夜一,忌海藻、菘菜、桃李、雀肉等类。

葵子汤:若曾伤八月胎者,当预服。甘草炙、柴胡、白术各二两、厚朴姜制炒、芍药、葵子二升、生姜六两、大枣二十枚,右以水九升煮取三升,分四服,日三夜一,口服一剂忌猪肉、冷水、芜荑、桃李、雀肉、酢物等类。

妊娠九月,始受石精,以成皮毛,六腑百节,莫不毕备,饮醴食甘,缓带自持而待之是谓养毛发,多才力。是月足少阴脉所养,不可 灸其经,此经内属於肾肾主续缕皆成,无处温冷,无看灸衣,若卒下痢腹满,悬急上冲,腰背疼痛不可转侧短气,宜服半夏汤。

半夏汤方:半夏炮炒五合、麦门冬去心五合、乾姜炮一两、当归、吴茱萸、阿胶炙〔各三两、大枣十二枚,右以水九升,煮取三升去渣、内蜜八合,微火温,分四服,痢即止,忌生血物饧。

猪肾汤:若会伤九月胎者,当预服。猪肾一具、茯苓、桑寄生、乾姜炮生地黄、芎 各三两、白术、麦门冬一研去心、附子大者一枚炮右以水一斗,煮猪肾熟去之,内谙矣,煎三升半,分四服,日三夜一,十日更一剂。

忌猪肉、芜夷、桃李、雀肉、酢物。

妊娠十月,五脏俱备,六腑通,纳天地气於丹田,故使关节人事皆备,但俟时而生。

愚按妊娠所禁之法,皆传自上古,当永为遵守,其力药用须斟酌。

芎 补中汤:治怀孕血气不能荣养,以致半产,予尝治一妊娠,不足月而损坠服此药遂安。乾姜煨、阿胶炒、五味子、芎 各五分、黄 炒、当归、白芍药、杜仲炒、白术各一钱、木香、人叁、甘草炙各五分上水煎服。

妊娠恶阻方论

妊娠恶阻病,产宝谓之子病。巢氏病源谓之恶阻,由胃气怯弱,中 停痰,脉息和顺。

但肢体沉重,头眩择食,惟嗜酸碱,甚者寒热呕吐,胸膈烦闷,半夏茯苓丸主之。

愚按

前症若中 停痰,用二陈汤和枳壳。

若饮食停滞,用六君子加枳壳。

若脾胃虚弱,用异功散。

若荣气不足,用人叁橘皮汤,兼气恼,加枳壳,胸膀痞闷,再加苏梗,胁痛再加柴胡。

若饮食少思,用六君子加紫苏、枳壳,头晕体倦,用六君子汤。

若脾胃虚弱,呕吐不食,用半夏茯苓汤。

盖半夏乃健脾气化痰滞之主药也。

脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用茯苓半夏汤,倍加白术。

然半夏、白术、茯苓、陈皮、砂仁,善能安胎气,健脾胃,予常用验矣。

附治验

妊娠呕吐恶食,体倦嗜卧,此胃气虚而恶阻也,用人叁橘皮汤,二剂渐愈又用六君子加紫苏,二剂而安。

妊娠吞酸恶心,时欲作呕,此因脾胃虚而饮食停滞,用六君子加枳壳、香附治之而愈。

妊娠停食腹满,呕吐吞酸,作泻不食,余以为饮食停滞,兼肝木伤脾土用六君子汤,以健脾胃,加苍术、厚朴,以消饮食。吴茱萸所制黄连,以清 火诸症悉愈,又以六君加砂仁,调理而脾土乃安。

白术汤,治胃虚恶阻,吐水甚至十馀日,粥浆不入。白术炒一钱、人叁五分、丁香、甘草炒各二分,姜水煎服。

人叁橘皮汤:治恶阻呕吐痰水,饮食少思,肢体倦怠。人叁、橘红、白术、麦门冬去心、白茯苓各一钱、厚朴制、甘草各五分,上加竹茹、姜水煎服。

保生汤:治妊娠恶阻,少食呕吐,或兼吐泻作渴。人叁一钱、甘草炒、白术炒、香附、乌梅、橘红各五分,上姜水煎服。

安胎饮:治体倦恶食,或胎动腹痛,或下血发热。甘草炒、茯苓、当归、熟地黄自制、川芎、白术炒、黄 炒、白芍药炒、半夏汤炮、阿胶切炒、地榆各五分,上姜水煎服。缩砂仁为末,每服二钱,姜汤或米饮调下。

妊娠痰逆不食方论

妊娠呕逆者,乃水饮停积为痰,轻者妨食呕逆,甚者腹痛伤胎,皆繇胃气不健或风冷外乘所致也。

愚按

前症因食停滞,用半夏茯苓汤加枳壳,兼气恼,更加柴胡。

因痰壅滞,用半夏茯苓汤加白术。

因风寒外伤,用叁苏饮。

饮食腹胀,用香砂六君子汤。

塞热呕吐,人叁养胃汤。

附治验

妊娠呕吐胁胀,或塞热往夹,面色青黄,此木旺而克脾土,用六君子加柴胡、桔梗枳壳而安。

妊娠呕吐酸水,胸满不食,此脾土虚而肝木所侮,用六君子加芍药而愈又用四君子加枳壳、桔梗而安。

妊娠胸腹膨胀,吐痰不食,此脾胃虚而饮食为痰,用半夏茯苓汤渐愈,又用六君子加枳壳、苏梗、桔梗,而饮食如常,後因怒胁胀不食,吐痰恶心用半夏茯苓汤,加柴胡、山栀而愈。

半夏茯苓汤:治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。、半夏炮炒黄、陈皮各一钱、白茯苓二钱、砂仁炒一钱、甘草炒五分右用姜枣乌梅水煎服,一二剂後,用茯苓丸。

一方加藿香。

茯苓丸,治妊娠烦闷头晕,闻食吐逆,或胸腹痞闷。赤茯苓、人叁、桂心、乾姜炮、半夏炮洗炒黄、橘红各一两、白术炒、葛根、甘草炒、枳壳麸炒各二两,右为末,圣丸,桐子大,每服五十丸,米饮下,日三服。

胎动不安方论

妊娠胎动,或饮食起居,或冲任风寒,或跌仆击触,或怒伤肝火,或脾气虚弱当各推其因。而治之。

若因母病而胎动,但治其母:若因胎动而母病,唯当安其胎,轻者转动不安重者必致伤坠。

若面赤舌青,是儿死也;面青舌赤吐 ,是母死也;唇囗包青,两退 出是子母俱死也,察而治之。

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