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第19章

其时同患是症,服痢药者,俱致不起,惜哉!

神术散,治春伤於风,夏生飧泄,或伤风头痛,项背拘急,鼻流清涕。

苍术炒二钱囗 说B川芎各一钱、羌活、粉草炒一钱五分、细辛五分右用姜水煎服,欲发汗,加葱头。

四顺附子汤:生附子去皮脐、白乾姜炮、甘草炒、人叁各一两右每服四五钱,水煎,吐泻腹痛,加肉桂半两。小便不利,加茯苓半两。若体寒自汗手足逆冷,六脉虚弱,背寒面垢,或面如涂油,齿乾 闷,躁渴引饮,此为伏暑宜用小柴胡汤、五苓散、酒蒸黄连丸。

加减叁附汤:治寒痢阳气脱陷,呕吐不食,手足俱冷。大附子炮、大人叁各二钱、丁香十五粒,右用姜十片,米一撮,水一锺,煎服,如不应,再加之。

治禁囗痢甚妙,石莲肉为末,每服二钱,陈米饮调下。

又方,乾山药半生半炒黄为末,不拘时,用米饮调下。

附方

胃风汤:治风冷乘虚,客於肠胃,以致水壳不化,泄泻注下,或肠胃湿毒下如一旦汁,或下瘀血。人叁、白茯苓、芎 、肉桂、当归、白芍药炒、白术炒各等分,右每服三二钱,入粟米数粒,水煎,空心,食前热服。

水煮木香丸:治久痢 急後重,日夜无度,其效如神。罂粟壳去穰三两、青皮去百二两四钱、甘草炒各二两四钱、诃子炮去核八两、当归、木香各六两,右为末,炼蜜丸,弹子大,短服一丸,水煎化,空心服。

戊己丸:治胃经受热,泄痢不止,或饮食不入,腹痛不止。黄连炒、吴茱萸去梗炒、白芍药各五两右为末,面糊丸,桐子大,每服三十丸,米饮食前饮下。

真人养脏汤:治下痢赤白, 急後重,腹痛脱肛。栗壳蜜炙三两六钱、人叁六钱、白术六钱、肉桂八钱、当归六钱、诃子皮一两二钱、木香煨二两四钱、肉豆蔻面煨半两、白芍药炒一两、甘草炒一两八钱右每服四钱,用水煎,脏寒加附子一两。

升阳除湿防风汤:如大便闭塞,或 急後重,数至圊而不能便,或有白脓或兼下血,此郁结而不通也。以此汤举其阳,则阴气自降矣,慎勿利之。苍术米泔浸四钱、防风二钱、白术炒、白茯苓、白芍药炒各一钱先将苍术用水一锺半,煎至一 锺,内诸药,同煎至八分,食前热服,夫饮食入胃其气上升,输精心肺,然後下降。若脾胃有伤,不能上升,下流肾肝而成泄利法宜升补中气,不可竦下,此东垣发前人所末论也。

调中益气汤:夫脉弦洪缓而沈,按之中下不得一涩,其证四肢满闭,肢节烦疼鸡以屈伸,身体沉重,烦心不安,忽肥忽瘦,四肢懒倦,囗失滋味大小便清利而数,或上饮下便,或大使涩滞,夏月殆泄,或便後见血或下自脓,胸满短气,咽膈不通,嗜睡无力,饮食少思。

麻黄续命汤:防风、杏仁去皮尖各二两、麻黄去节二两、人叁、黄芩炒、甘草、芍药炒、防己肉桂各一两、附子炮去皮脐五钱,上每服半两用姜水煎。

白术芍药汤:治大阴脾经受湿,水泄注下,体重微满,困弱无力,不欲饮食或暴泄无数,水壳不化,宜此汤和之。白术、芍药炒各一两、甘草炒五钱每服一两,水煎。

浆水散:治暴利如水,周身汗出,一身尽冷,脉微而弱,气短难言,甚者吐血此为恶病,急用此药,缓则不救。半夏一两炮洗、附子半两炮、乾姜一作乾生姜、肉桂、甘草炙五五钱、良姜二钱五分,右为末,每服三五钱浆水煎,和宰热服,不应,加之。

姜附汤:治霍乱转筋,手足厥冷,或吐逆身冷,脉微急,用此药救之。乾姜一两附子一个生用,每服半两水煎。

术附汤:治下痢脾气脱陷,脉体不动,汗出身冷,气短喘急,或呕吐不食等症须急用之。白术、生附子须用好须用好者,右为末,每服五钱,姜枣水煎和滓服,如不应,倍用之。

六神丸:治食积赤白痢疾,或腹痛不食,或久而不止。神曲为糊、麦芽炒、茯苓、枳壳炒面、木香、黄连炒赤各等分,右为末,用神面糊丸,桐子大每服五十丸,白汤送下。

妇人痢後哕哦方论

滞下陔逆呕逆,古人谓之哕,此胃气虚寒之危症也,用橘皮乾姜汤,半夏生姜汤丁香柿蒂汤。

热证 逆,用小柴胡汤,橘皮竹茹汤。

尝治一痢咳逆,胍沉弱,投退阴散,两服而愈,又一痢後咳逆,灸期门穴三壮而愈。

愚按

东垣云:「如泄痢而呕者,胃气不利也。上焦不和,用生姜橘皮汤。中焦不和用芎、归、桂、苓。下焦不和而寒,治以轻剂。热甚而治以重剂。

亦有胃火上冲而呕者,有积滞而呕者,有阴虚而呕者。」

丹溪云:「下痢吃逆,自下冲上,属火之象,古方悉以胃弱言之,殊不如胃弱者脾阴弱也,故久病变之,乃胃弱脾寒之危症,用半夏一两,生姜半两或理中汤加枳壳、茯苓、半夏,不效。更加丁香、柿蒂各十枚。胃热咳逆用橘皮竹茹汤,别病忽然而致,半夏茯苓汤,加枳实、半夏,木香调气散最佳。」

附治验

妇人痢後呕哕,服降火化痰等剂,愈甚,脉洪大,按之虚细,作渴饮汤诸药到囗即呕。余以为脾胃虚寒,不能司纳,以叁、术、炮姜末各一钱,以饭作丸米饮不时,过三五粒,至三两许,服药不呕,乃以六君加炮姜,三十馀剂而安。

妇人患前症,饮食少思,胸腹膨胀,大便不实,所见之症,悉居虚寒假热遂朝用补中益气汤,加炮姜、木香,夕用六君子送四神丸,渐愈,又用八味丸料煎送四神力而痊。

妇人因怒呕哕,时或昏愦,囗噤或时举体肉动,其面色或青或赤,余以为肝火炽盛脾土受侮,用小柴胡汤,加山栀、钩藤治之,渐愈,又用加味归脾、消遥二药调理而痊。

橘皮乾姜汤:治胃塞呕哕不食,或吐痰腹痛兼泻。橘皮、通草、乾姜、桂心、甘草炒钱、人叁各一钱,上水煎服。

橘皮竹茹汤:治哕逆。橘皮红、竹茹、甘草炒、人叁、半夏各一钱上姜枣水煎。

猪苓汤:治咳而呕渴心 不得眠。猪苓、赤茯苓、泽泻、阿胶炒、滑石各一钱,上水煎服。

半夏汤:治哕欲死。半夏一两、生姜切二两,用水煎为二服。

丁香沛蒂汤:治 逆。丁香一粒、柿蒂十五个,用水煎,熟服。

生姜橘皮汤:治呕嘹手足厥冷。橘皮一钱、生姜四钱、用水煎服。

退阴散,治阴毒伤寒,手足逆冷,或咳逆不止,脉沉细,头痛腰重,急进三服若伤冷,每服一字,入正元散内同煎,入盐一捻。乾姜炮、川乌炒各等分每服钱,盐一捻,水煎。

仓廪汤:治痢疾心烦,手足温,头痛,此热毒上冲,宜用此汤,即败毒散每服四五钱,入陈仓米百粒,苣五片,枣一枚煎,若脉微弱,或胸腹虚胀手足厥冷,或因服罂粟、乌梅过多,以致作呕者宜用山药半生半炒为末,米饮调下,日二三服。

附方

木香调气散:治气滞呕吐,或胸膈不利,心腹刺痛,饮食不思。木香、白豆蔻丁香、檀香各二两、藿香、甘草炒各六两、砂仁四两,右为末每服一钱,白汤谓服。

妇人大便下血方论

妇人脏腑损伤,风邢所入,以致大使下血,或如豆汁,或腹中作痛,若粪後下血其来远,粪前下血,其来近。

远近者,言病在上下也,若面无血色,时寒时热,脉浮弱,按之如丝者,是前症也。

愚按

前症或饮食起居,或六淫七情失宜,以致元气亏损,阳络外伤若膏粱积热加味清胃散。

怒气伤肝,六君、柴、芍、芎、归。

郁结伤脾,加味归脾汤。

脾气虚弱,六君子汤。

思虑伤心,妙香散。

大肠风热,四物、侧柏、荆、防、枳壳。

大肠血热,四物、丹皮、柴胡。

中气下陷,补中益气、茯苓、半夏。

心脾不能摄血,必补脾肺之源,举下陷之气。

附治验

妇人下血不已,面色痿黄,四肢畏冷,此中气下陷,用补中益气汤,送四神丸数服而愈。

光禄张淑人,下血烦躁,作渴,大便重坠,後去稍缓,用三黄汤加大黄至四两方应,後用三黄汤,又二十馀剂而愈,此等元气,百中一二。

韩地宫之内,脾胃素弱,因饮食停滞,服克伐之剂,自汗身冷,气短喘急,腹痛便血或用诸补剂,皆不应。余用人叁、炮附子各五钱,二剂稍应,却用六君子每剂加炮附子三钱,四剂渐安,又用前汤每加附子一钱,数剂乃瘥。

妇人因怒胸痞,饮食少思,服消导利气之药,痰喘胸满,大便下血,余用补中益气加茯苓、半夏、炮姜四剂,诸症顿愈,又用八珍加柴胡炒栀全愈。

妇人瘀血腹痛,便血见前。

加减四物汤:治肠风下血。侧柏叶炒、荆芥、槐花炒、甘草炒各五分、枳壳麸炒、生地黄、当归、川芎各一钱,右姜水煎服。

肠风黑神散:治肠下血,肠疼後重,或肛门脱出。败棕烧、木馒头烧、乌梅去核粉草炙各一钱,水煎服。(木镘头即木莲蓬)

愚按:前二症,若病久中气虚弱者,必用 补脾胃为主。

地榆汤:阴结便血。(骆龙吉方)地榆四两、甘草炒一两半、缩砂仁四十七粒,每服三钱,水煎。

防风如神散:治风热气滞,粪後下血。防风、枳壳麸炒各等分、每服三钱,水煎。

愚按

前二症若胃气虚,不能统血而下,用四君,中气下陷,用补中益气汤。脾气郁结用归脾汤。气血虚弱,用八珍汤。气血虚塞,用十全大补汤。

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