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第15章

若郁结伤脾,用归脾汤加枳壳。

若恚怒伤肝,用小柴柑加栀、苓、叁、术。

脾气症弱,用六君加山栀、枳壳。

气血俱虚,用八珍汤加山栀、半夏。

若用行气之药,胸腌痞闷,用六君、芎、归之类。

若过用香燥之剂,而大便结燥,用四物、叁、术之类。

若饮食不能入,用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。

若食人而反出,用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。

若痰滞而食反出,用六君、枳壳、桔梗。

石饮食少思,大便不实,胸膈痞闷,吞酸嗳腐,食反不化,是为脾胃虚寒用东垣固真丸,或八味丸。

若发热烦热,身恶风寒,腹畏热食,或手足俱冷,胸满腹胀,是内具寒外假热用神效附子丸或八味丸。

大凡呕吐善食,喜饮冷水,是为有火,呕吐少食,喜饮热汤,是为无火当审其因而治之。

附治验

一、妇人患前症, 腹痞闷,得去後,或泄气稍宽。余曰:「此脾气郁结而虚弱也当调补为善。」不信,乃别用二陈、枳实、黄连之类,不应,又用香燥破气前症益甚,形气愈虚。余用加味归脾汤调治,不出半载而痊。

二、妇人患前症,胸腹胀问,或小腹不利,或时作痛,小便涩滞。余曰:「此肝火血血也当清肝火,生肝血,养脾土,生肺金。」以余言为迂别服利气化痰等剂,前症益剧虚症蠢起,余用加味逍遥散、加味归脾汤兼服。寻愈。

三、妇人患士痰甚多,手足常冷,饮食少思。余曰:「此肝脾郁怒,兼命门火衰」。

不信,另服化痰利气之剂,胸腹愈胀,又服峻利疏导之剂。余曰:「非其治也必变脾虚发肿之症,急服金匮加减肾气丸,庶有可救。」仍不信,反服沉香化气等丸果发肿而殁。白垩散,治虚热翻胃,用白垩土一斤,米醋一斤,囗 赤,入醋内再段再入,以醋乾为度,取土一两,入炮姜一钱为末,每服一钱,米饮下,甚者二钱须服四可有效。治实热翻胃,用黄连五钱,生姜汁浸炒,山查三钱,保和丸三钱同为末,糊丸麻子大,胭脂为衣,每服六十丸,煎人叁汤入竹沥下之。

太仓丸:治胃弱翻胃。肉豆蔻、砂仁各一两、丁香一两、陈苍术一升土炒,右为末,姜汁糊丸,桐子大,每服六七十丸,姜汤下。

青金丹:每服三十丸,生姜、陈皮煎汤送下。

附方

东垣补真丸:肉 蓉酒浸焙、葫芦巴炒、附子炮去皮、阳起石虾、肉豆蔻面煮煨、兔丝子净洗浸蒸、川乌炮去皮、沉香、五味子各五钱、鹿茸酒浸炒、巴戟去心、钟乳粉各一两。右为末用羊腰子两对,治如食法,葱椒酒煮捣烂,入酒糊丸,如桐子大,每服七十丸,空心米饮,盐汤任下。神效附子丸:治脾肾虚寒呕吐,或翻胃膈噎用黑附子重一两四五钱,端正底平尖圆一枚,灰火炮皮裂,人生姜自然汁内浸润晒乾,再炮,再入汁浸润,仍晒再炮,用尽姜汁半碗为度,却去皮脐为末以人叁煎膏,丸黍米大,每服数丸,津唾咽下,胃气稍复,饮食稍进,投以温补之剂。

妇人血膈方论

愚按

前症若气逆而血滞,用流气饮。

若恚怒而血逆,用小柴胡、山栀、丹皮。

血虚,用四物、叁、术、柴胡、山栀、丹皮。

若郁结而血伤,用加味归脾,兼加味逍遥散。

脾虚不能生血,用六君、归、芎。

胃虚不能生血,用益气汤。

若肝虚而不能藏血,用补肝散。如不应,兼以六味丸。

若因脾肺虚,用补中益气汤,如不应,用六君加味汤。

附治验

妇人患前症, 膈痞闷。余曰:此用脾经血虚。遂用四君、芎、归,调补脾气寻愈。又因怒兼两胁痞闷,头目不清,月经旬馀末竭,用加味逍遥散,加钩藤治之复瘥。

妇人患前症,胸膈作痛,面清目 ,小便频效,或时寒热,此肝气前而血凝先用失笑散,二服痛止,又用加味逍遥散而愈。

妇人所患同前,泛用行气破血之剂,以致不起。

神功散,治洫滞胸腹作痛。

五灵脂炒一两、莪术、桂心、芸台子炒各半两、右每服二钱,酒永煎。

制吴茱萸黄连法:用二味等分,用热汤拌湿和匀,重汤顿煮,使气相通,同炒焦。

妇人鼻血方论

妇人气血谓和,则循环经络,若劳伤元气,阴虚火动。气逆於肺,则血随鼻而衄。

产後尤不可治。

陈无择曰:「亦有因怒气而得者,赵恭人衄,先用苏合香丸四粒,吹用五苓散浪煎白茅花汤谓服,即止,又用芎归汤调理而安。一富男鼻血,六 洪效,讯之云曾服丹药,遂用苓、连、大黄为末,水谓服之而解。」

患按前症若热郁於胃经,用犀角地黄汤。

若伏暑於内,用黄连香薷饮。

若大怒血蓄於上,用小柴胡汤。

若脾损不能摄血归凉,用归脾汤。

大凡杂症见血多,因阴分郁热,成内有所伤,皆属五志所动。

经曰:「诸片血,身热脉大者,难治。」是火邪胜也。

「身凉脉静者,易治」是正气复也。仍与後症同用。

附治验

妇人经素不调因怒衄血,此肝火炽盛,用加味小柴胡加红花,二剂血止又用加味逍遥、散,八珍汤兼服,三十馀剂,经行可期。

妇人郁结而患前症,用加味归脾汤,其血渐止,饮食渐进,用加味逍遥散元气渐复寒热渐止,後因怒仍衄,寒热往来,用小柴胡汤,加芎、归、丹皮而愈。

妇人因劳衄血,服凉血之剂,更致便血,或以血下为顺,仍用治血。余曰:「此因脾气下陷而血从之,当升补脾气,庶使血归其经。」不信,果血益甚余朝用补中益气汤,夕用加味归脾汤而愈。此症用寒凉止血,不补脾肺,而死者多矣。

刺蓟散:治血热鼻衄。刺蓟、生地黄各二钱、桑耳、乱发灰、艾叶炒各一钱蒲黄五分,右水煎服。

又方,用白茅根汁一合,饮之即止。

又方,用生葱心塞鼻中,血即止,若刀斧所伤,用之血亦止。

四物汤加侧柏生地黄,治虚热吐血甚效,若脾经血虚,须用四君加芎归,若脾经结郁须用归脾汤,若肝肾亏损,须用六味丸,若气血俱虚,须用十全大补汤。

附方

济生犀角地黄汤:治热郁不解,泛行经络,或流肠胃,随气涌泄,以致衄血吐血或为便血,并皆治之。犀角镑如无升麻代、生地黄、白芍药、牡丹皮各等分右每服四五钱,水煎。若宜热炽甚,加炒黄苓。若去血过多,或脾肺之气亏损不能摄血归源者,急用四君子汤。郁结者,用归脾汤。

枇杷叶散:治暑毒攻心,衄血呕血,或吐泻作渴。香薷二钱、厚朴姜制一钱半、甘草炙、麦门冬去心、木瓜不见铁器、白茅根各一钱、枇杷叶、陈皮、丁香各半钱,右每服三五钱,姜水煎。

黄连香薷饮,治伏暑衄血,不拘四时。

妇人吐血方论

妇人吐血者,因脏腑伤损所致,夫气血外行於经络,内荣於脏腑,若六淫七情饮食起居,有所损伤,行失常道,逆则吐血。

愚按

前症若脾经郁热,用犀角地黄汤。

脾胃伏暑,用贲连香薷饮。

心脾郁热,用生地黄汤。

心气耗损,用茯苓补心渴。

脾气劳伤,用鸡苏散。

思虑伤脾,用归脾汤。

暴怒肝火,用加味小柴胡汤

久怒伤肝,六味地黄丸。

脾肺虚热,用麦门冬饮。

肝肾虚热,用六味地黄丸。

气血俱虚,用十全大补汤。

经云:「脾朝百脉之气,肝统诸经之血,必用甘温之剂,补其阳气,使血各归其经。」

如大吐血病,毋论其脉,急用独叁汤救之。

若潮热咳嗽而脉数者,元气虚而假热之脉也,皆由脾胃先损,须用人叁之类。

本草云:「人叁治脾胃不足,补中温中,泻脾肺火。」

东垣先生云:「脾胃虚者,心血亢甚而乘土位,肺气受邢,须用黄 最多,人叁甘草次之,脾胃一虚,肺气先绝,故用黄 以益皮毛而闭腠理,尝治气血虚弱用十全大补最善,若用寒凉止血,胃寒所伤,无不致祸。」

附治验

老妇每作先饮食不进,或胸膈不利,或中 作痛,或大便作泻,或小便不 余以为肝脾之症,用逍遥散,加山栀、茯神、远志、木香而愈,後郁结吐紫血每作先倦怠烦热,以前药加炒黑黄连三分,吴茱萸二分顿愈,後因怒吐赤血甚多燥渴垂死,此血脱也。法当补气,乃用人叁一两,苍术、当归各三钱陈皮、炮黑乾姜各一钱,炙甘草、木香各一钱,一剂顿止,又用加味归脾污调理而痊。

女子怀抱素郁,胸满食少,吐血面赤,用六味丸,及归脾、加山栀、贝母、芍药而愈。

妇人为哭母,吐血咳嗽,发热盗汗,经水不行,此悲伤肺,思伤脾,朝服补中益气加桔梗、贝母、知母,夕用归脾汤,送六味丸而愈。

柔脾汤:治虚热吐血,衄血汗出。甘草炒、白芍药炒、黄 各半两、熟地黄自制一两五钱,右每服五钱,水酒煎。

妇人月经不利,忽妄行呕血,察其脉脉如常,用四牛丸即安;

一女子饱食负重而吐血,用前汤,及青饼子而愈。世治吐血,并用竹茹、地黄、藕汁亦不可拘泥。如阳乘於阴,血得热则流散,经水沸溢,理宜凉解,大黄、犀角之类。

如阴乘於阳,所谓天寒地冻,水凝成冰,顶用温散,乾姜、肉桂之类。

四生丸:治乘阳菸阴,以致吐血衄血。生荷叶、生艾弃、生柏叶、生地艾各等分右研,丸鸡子大,每服一丸,水煎服。陈自华云:先公尝游灵石寺主僧留饭设桌一僧见桌不稳,急俯称之,即首即呕血,明年到寺问旧呕血者何如?

主僧言,服得四生丸遂愈,自得此方,斥治有效。愚意前症,乃内热暴患用之即效,看人病久,本元不足,须补脾以滋化凉,否则虚火上炎,金反受克获生鲜矣姜草汤:治阴乘於阳,寒而呕血。甘草炒、乾姜各一钱,右水煎服理中汤亦效。

花蕊石散:治瘀血积於内,以致大小便不通,或血畜於上,而吐不止。

一妇人苦吐血,百药不效,童便酒调,不数服而愈。

如圣散:治吐血不己,每服二钱,米饮下。

附方

济生鸡苏散:治劳伤肺经,唾中有血,咽喉不利。鸡苏叶、黄 炒、生地黄、阿胶炒、贝母、白茅根各一钱、桔梗炒、麦门冬去心、蒲黄炒、甘草炒各五分,右姜水煎服。

生地黄散:治郁热衄血,咯血吐血,阴虚而不能愈者。枸杞子、柴胡、黄连、地骨皮天门冬、白芍药炒、甘草炒、黄芩炒、黄 炒、生地黄、熟地黄自制各五分,右水煎,下血,加地愉。

三因茯苓补心渴:治面色黄瘁,五心烦热,咳嗽吐血。

半夏、茯苓、紫 、前胡、人叁、枳壳麸炒、桔梗炒、甘草炒、乾葛各五分、当归一钱、川芎、陈皮、白芍药各一钱、熟地黄自制一钱五分,右姜枣水煎服。

麦门冬饮子:治气虚吐血,或气虚不能摄血者。五味子杵十粒、麦门冬去心黄 炒各一钱、当归身、人叁、生地黄各钱半,右水煎服。

十全大补汤:治胃气虚弱,吐血衄血,便血不止,以致外症恶寒发热,自汗盗汗食少体倦,或寒热作渴,头疼眩晕,面似中风。或气血俱虚,胸腹胁痛。

或骨节作痛,经侯不调。或寒热往来,发热晡热。或五心发热,咽乾舌燥。

或痰嗽喘促,胸膈虚痞。成呕吐泄泻,手足冷热等症。

妇人倂癖诸气方论

妇人倂癖,因元气虚弱而邪气积聚,盖倂者在腹内,近脐左右,有筋脉余痛如臂如指如弦之状。

癖者,僻在两肋之间,有时而痛,皆阴阳不和,经络痞膈,饮食停滞冷气固结而成也。

愚按

前症因饮食起居,七情失宜,亏损脏腑,气血乖违,阴络受伤,循行失度所致。

罗谦甫先生曰:「养正邪自除,必允调养,使荣卫充实,若不消散,方可姜下但除之不以渐,则必有颠覆之害,若不守禁忌,纵嗜欲,其有不丧身者鲜矣。」

附治验

妇人内热作渴,饮食少思,腹内初如鸡卵,渐大四寸许,经水三月一至肢体消度齿颊似疮,脉洪数而虚,左关尤甚,此肝脾郁结之症。外贴阿魏膏午前用补中益气汤,午後用加味归脾汤,两月许,肝火少退,脾土少健。

午前以补中益气,下六味丸,午後以逍遥散,下归脾丸,又月馀,日用芦荟丸二服空心,以逍遥散下,日晡以归脾渴下,喜其谨疾谓理,年馀而愈。

妇人腹内一块不时上攻,成作痛有郁,或香酸痞闷,月经不调,小便不利,二年馀矣。

面色青黄,余以为肝脾气滞,以六君加芎、归、柴胡、炒连、木香、吴茱各少许二剂,却与归牌汤,下芦荟丸,三月馀,肝脾和而谙症退,又与调中益气加茯芩、丹皮,中气建而经自调。

妇人性多郁善忠,勤於女工,小腹内结一块,成作痛,成痞闷,月经不调恪服伐肝之剂,内热寒热,胸膈不利,饮食不甘,形体日瘦,牙龈蚀烂此脾土不能士肺金,肺金不能生肾水,肾水不能生肝木,当滋化源,用补中益气六味地黄,至仲春而愈。

松江太守何恭人,性善怒,腹结一块,年馀,上月蚀透,血气虚桓,时季冬肝脉洪数,按之弦紧,或用伐肝木清胃火之药。余曰:真气虚而邪气实也,恐伐肝至春不能发生耳。用八珍汤以生气血,用地黄丸以滋肾水,肝脾顿退。因大怒耳内出血,肝脉仍大,烦热作渴,此无根之火也,仍以前药,加肉桂,二剂脉敛热退,复因大怒,果卒於李冬辛巳日,乃金克木故也。

妇人经侯过期,发热倦怠,或用四物、黄连之类,反两月一度,且少而成块又用峻药通之,两目如帛所蔽。余曰:脾为诸阴之首,目为血 之宗,此脾伤五脏皆为夫所,不能归於目也。遂用补中益气、济生归脾二汤,专主脾胃,年馀而愈。

麝香丸:治倂癖冷气,心腹作痛。麝香二钱另研、五灵脂炒、阿魏五钱面 煨令面熟、桃仁、三棱各二两醋制、芫花醋炒、槟榔各一两、莪茂醋炒、桂心、没药、木香、当归各半两,右为末饭丸,桐子大,每服十丸,淡醋汤下。治倂癖神效,以 猪肝一具,重十馀两用巴豆仁五十枚,入肝内,用酽醋三碗,慢火熬膏研烂,量入三棱末,丸桐子大每服五丸,食前酒下。

罗安人每经行,脐腹痛甚,以桃仁桂枝汤,一剂而瘥。

治经来腹先痛,用局方七气汤,送来复丹,局方积气丸,倂癖症瘕,诸气亦效。

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