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第11章

十二、妇人月经不调,晡热内热,饮食少思,肌体消瘦,小便频数或用清热生血之剂,月经不行,四肢浮肿,小便淋沥,余朝用金匮加减肾气丸夕用归脾汤渐愈,又用八珍汤,两月而愈。

十三、妇人胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,饮食不甘,体倦面黄,日晡则赤洒淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君子加川芎、当归,诸症渐愈,又用补中益气加茯苓、半夏,诸症全愈,後饮食失节,劳怒恶寒发热,不食,用加味小柴胡二剂而热退,用逍遥散、归脾汤,调理而康。

天灵盖散:治骨蒸四肢无力,晡热颊赤,食少心烦。天灵盖酥炙、安息香、地骨皮、当归、山栀仁、人叁、贝母去心、黄 、桃仁去皮尖双仁面炒黄、槟榔各一两、鳖甲醋炙、柴胡、生地黄、赤茯苓、麦门冬、阿魏,右每服五钱,桃柳枝各七寸,姜五片葱白五寸,童便煎。

愚按

医学纲目云:「柴胡本经并无一字治劳热,今治劳方,鲜有不用者,误世多矣。」

凡此症乃真脏亏 而虚热。王海藏先生云:「苟非实热而用柴胡,不死何待?」盖柴胡乃肝胆之药,虽能升胃气下陷,每剂不过分许,而可多用哉,产後气血虚热尤宜禁忌獭肝丸:治骨蒸劳热,或渐热发热,体瘦烦疼,不欲饮食。獭肝一个、鳖甲酒炙、柴胡各一两、朱砂另研、桃仁去皮尖双仁麦炒黄、升麻、天灵盖酥炙、犀角镑、栀子仁炒、地骨皮、知母各一两、黄 炒、甘草炒各五两、麝香一钱研,右为末,炼蜜丸,桐子大每服三十丸,空心食前。

治肝脏中风,心神烦热,言语蹇涩,不得安卧。竹沥、荆沥、葛根、生姜汁、白蜜右和匀频服之。

麻黄散:治心脏中风,多汗恶风,善怒,心神颠倒,言语蹇涩,舌强口乾面赤头痛。翕翕发热,胸背拘急,手心热甚,偃卧不侧,忪悸恍惚,或寒颤,心惊悸囗 ,冒昧好笑。麻黄去节、白术、防风、川芎、甘草、汉防己、当归、人叁各一钱、羌活、远志去心、茯神去木各一钱半、升麻八分、桂心钱半,右水姜煎,入竹沥半盏,再煎一二沸。

茯神散:治同前,或四肢沉重,精神不安,或痰气不利。茯神去木羌活齿另研、赤芍药、甘草炙各一钱、蔓荆子、苡仁、麦门冬去心、人叁去芦、防风去芦、犀角屑各七分半,右姜水煎。

十全大补汤:治气血虚热,加柴胡、地骨皮、秦艽。

秦艽散:治五心烦热颊赤。

逍遥散:治血虚五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,囗燥咽乾发热盗汗减食嗜卧,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸。

枳壳散,治妇人手足烦热,盗汗肌瘁,经侯不调,烦倦,心胸满闷,状如劳气。

枳壳去麸炒一两、半夏曲、赤芍药各一两、柴胡、黄芩炒各一两半右为末,每服三钱,姜枣水煎服。

华陀解劳生肌,进食活血,养心,石膏每服水和钱许,甚验。

青蒿散:治体倦虚疼劳热,九月采青蒿去梗,用童子小便,浸三日,晒为末每服二钱,乌梅一个,煎汤调服。

清心莲子饮、叁苏饮加黄芩、麦门冬。并治五心烦热,手足热甚。

附方

柴胡饮:治肌热积热,或汗後馀热,脉洪实弦数。柴胡、人叁、黄芩、芍药、甘草当归、大黄煨各二钱半,用姜水煎服。

泻白散:治肺脏气实,心胸壅闷,咳嗽烦喘,大便不利。桔梗炒、地骨皮、甘草炙、瓜蒌仁、升麻、半夏姜制、桑白皮炒、杏仁去皮尖等分右每服四钱,姜水煎。

导赤散:治心虚蕴热,小便赤涩,或成淋沥,囗舌生疮等症。生地艾、木通、甘草等分,右每服三钱,竹叶水煎。

泻黄散:治脾热囗臭,咽乾,或囗舌生疮,发热作渴。石膏、防风、仁香等分甘草山栀子炒,右每服三钱,水煎。

凉膈散:治上焦积热,烦躁作渴,头目昏 ,咽喉肿痛,便溺赤涩语言谵妄等症大黄、朴硝、甘草各二两、连翘四两、栀子仁炒、黄芩炒、薄荷叶各一两,右为末,每服二三钱,竹叶七片,水煎温服。

白虎汤:治胃热作渴,暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语,遗溺手足厥冷,自汗,脉沉滑,大便泄泻,清水无度。知母、石膏、粳米,右水煎服。

附子理中汤,治脾胃虚寒,手足厥冷,饮食不入,或腹鸣切痛,呕逆吐泻。

黄连泻心汤单用黄连为末,每服二钱,白汤调下。

妇人血风劳气方论

妇人血风劳症,因气血素虚,或产後劳伤,外邪所乘,或内有宿泠,以致腹中疼痛四肢酸倦,发 自汗,月水不调,面黄肌瘦,当调补肝脾气血为主。

愚按

东垣云:「喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆损其气,气衰则火旺火旺则乘其脾土,脾主四肢,故困热懒言,动作喘乏,表热自汗,心烦不安当病之时,宜安心静坐,存养其气,以甘寒泻其热气,以酸味收其散气以甘温补其中气。」

经言:「劳者温之,损者温之。」要略云:「平人脉大而劳,以黄 建中汤治之。」

附治验

一、妇人劳则足跟热痛,余以为足三阴血虚,用圣愈汤而痊,後遍身搔痒,误服风药发热抽搐,肝脉洪数,此肝家血虚,火盛而生风,以天竺、胆星为丸,用四物、麦门五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡煎送而愈。

二、妇人素清苦,勤於女工,因感风邪,自用表散之剂,反朝寒暮热,自汗盗汗形气虚甚,其脉或浮洪,或微细,其面或青白,或痿黄,此胁去而气血愈虚也用十全大补汤,三十馀剂渐愈,右用加味逍遥散,兼治半载而痊。

人叁荆芥散:治遍身疼痛,头昏目 ,心忪烦倦,寒热盗汗,颊赤囗乾,痰嗽胸满

月水不调,腹痛 块。荆芥、人叁、生地黄、柴胡、鳖甲醋炙、酸枣仁炒、枳壳麸炒、羚羊角镑、白术各七分、川芎、当归酒扮拌、桂心、防风、甘草各五分,右姜水煎,日二服。

地黄煎:治血虚心忪发热。生地黄、熟地黄,右用姜汁和水拌杵丸,桐子大每服五十丸,空心,白汤下,日三服,若脏腑虚寒,早间先服八味丸一服。

愚按前方肝脾血虚发热,内热晡热,盗汗作渴,体倦,筋骨疼痛,筋脉拘挛血虚发躁,虚热生痰咳嗽之良剂,若因肝脾肾精血,躁热生痰,胸膈痞满,喘咳作渴及一切虚火症,必用六味丸为主。

乞力伽散:治血虚肌热,或脾虚蒸热,或内热寒热,白术、白茯苓、白芍药炒各一钱、甘炒五分,右姜枣水煎。

妇人冷劳方论

妇人冷劳,属血气不足,脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,月经失常饮食不消或时呕吐,恶寒发 ,骨节酸疼,肌肤嬴瘦,面色痿黄也。

愚按

前症有内外真寒,然有内外真热,亦有内真热而外假寒者,亦有内真寒而外假热者。

若饮食难化,大便不实,肠鸣腹痛,饮食畏寒,手足逆泠,面黄呕吐,畏见风寒此内外真寒之症也,宜用附子理中汤以回阳,八味地黄丸以壮火。

若饮食如常,大便坚实,胸腹痞胀,饮食喜冷,手足烦热,面赤呕吐,不畏风寒此内外真热之症也,宜用黄连解毒汤以消阴,六味丸以壮水。

若饮食如常,大便坚宜,胸腹宿胀,饮食喜寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒此内真热而外假寒也,亦用解毒汤,六味丸。

若饮食少思,大便不实,吞酸暖气,胸腹痞满,手足逆冷,面赤呕吐,畏见风寒此内真寒而外假热也,亦用附子理中汤与八味丸,当求其属而治之。

经曰:「益火之源以消阴翳,壮水之主以制阳光。」使不知真水火之不足泛以寒热药治之,则旧疾不去,新病复生矣。

夫所谓「属」者,独主也,谓心肾也。求其属也者,言水火不足,而求之心肾也。

火之源者,阳气之根,即心是也。水之主者,阴气之根,即肾是也。非谓火为心原为肝,水为肾,主为肺也,大抵寒亦抑心,热亦强肾,在治者审之。

附治验

一、妇人食少作呕,口吐痰涎,面黄腹痛,月经不调,手足逆冷余谓此内外俱寒之症,遂以六君加附子、木香,治之而愈。

二、先太宜人,忽呕吐酸水,内热作渴,饮食不进,惟喜泠水,面色青赤,投之以药入囗即吐,此内外真热之症,积十馀日,以黄连一味,煎汤饮之,徐加白、茯苓仍加陈皮、当归、炙草,至月馀,始进米饮稀粥,调理而愈。

三、妇人内热作渴,大便秘结,畏恶风寒,手足逆冷,余以为内真热而外假寒先用黄连解毒汤,後用六味丸而愈。

四、大力室赵氏,初患痰喘热渴,医以降火放气治之,肌日削而气日索,延至甲辰木旺痰盛,身热囗腐,腹胀神昏,绝食几死。先生诊之云:「此乃血热无火。」投以壮水生土之剂,随服随愈。

妇人热劳方论

妇人热劳,由心肺壅热,伤於气血,以致心神烦躁,颊赤头疼,眼涩唇乾囗舌生疮神思昏倦,四肢壮热,食饮无味,腋体酸疼,心怔盗汗,肌肤日瘦或寒热往来,富审其所因,调补气血,其病自愈矣。

愚按

前症乃壮火食气,虚火煎熬真阴之所致也。

王太仆云:「如大寒而甚,热之不热,是无火也,热来复去,昼见夜伏,夜发昼止是无火也。当治其心,如大热而甚,寒之不寒,是无水也,热动复止,倏忽往来时动时止,是无水也,当助其肾,心盛则生热,肾盛则生寒,肾血则寒动於中心虚则热收於内。」

窃谓前症,若肝脾血虚,用四物、叁、术。

肝脾郁怒,小柴胡合四物汤,脾胃气虚,补中益气汤。

肝脾血虚,加味逍遥散。

肝经风热,加味小柴胡汤。

小经血虚,天王补心丹。肺经气虚,人叁补肺汤。

肝经血虚,加味四物汤。

大抵午前热属气分,用清心莲子饮,午後热属血分,用四物、叁、术、丹皮。

热从左边起,肝火也,实则四物,龙脚、山栀,虚则四物、叁、术、黄 。

热从脐下起,阴火也,四物、叁、术、黄柏、知母、酒拌炒黑,五味、麦门、肉桂如不应,急用加减八味丸。

不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根虚火也,用加减八味丸,及十全大补汤加麦门、五味主之。

附治验

一、妇人经行不调,饮食少思,日晡热甚,余以为肝脾气血俱虚,用十全大补加山茱、山药、丹皮、麦门、五味而愈,次年秋,寒热如疟,仍用前药而愈。

二、妇人生育多胎,月经不调,两足发热,年馀,其身亦热,劳则足酸痛,又年许唇肿裂痛,又半年,唇裂见血,形体瘦倦饮食无味,月水不行,此气血俱衰之症彼误用通经丸等药,复伤气血,遂致不起惜哉。

黄 散:治发热蠃瘦心躁囗乾,不欲饮食,或盗汗晡热。人叁、黄芩炒焦、当归各三钱、柴胡五分、黄 炒、地骨皮、白茯苓、麦门冬去心、生地黄、白芍药炒各一钱、甘草炒三分,右水姜煎。

猪肚丸:治热劳羸瘦。柴胡、赤茯苓、人叁、黄 各一两、黄连炒三两、地骨皮、木香各五钱、桃仁去皮尖、鳖甲各一两,右为末用嫩猪肚一枚,入药於合,蒸熟研仁,丸桐子大,每服三五十丸。

食前米饮下,日二服。

附方

清心莲子饮:治热在气分,口乾,小便白浊,夜间安静,昼则发热又治囗舌生疮或苦咽乾,烦躁作渴,小便赤涩,下淋不止,或茎中作痛。

黄芩炒、麦门冬去心、地骨皮、车前子炒、甘草各一钱半、石莲肉、茯苓、黄 炒、柴胡去苗、人叁各一钱,右每服五钱,水煎。

天王补心丹:宁心保 ,益血固精,壮力强志,令人不忘,清三海,化痰涎 烦热,除 悸,疗咽乾,育养心神。人叁去芦、茯苓、玄叁、丹叁、桔梗、远志各五钱、当归酒浸、五味、麦门冬去心、天门冬、柏子仁、酸枣仁炒各一两、生地黄四两,右为末,炼蜜丸,桐子大,用朱砂扁衣每服二三十丸,临卧,竹叶煎汤迭下。

一方多石菖蒲、熟地黄、杜仲、百部、茯神、甘草,此方内天麦门冬、玄叁、生地虽能降火,生血化痰,然其性沉寒,损伤脾胃,克伐生气,若人饮食少思大便不实者,不宜用。

妇人客热方论

妇人客热,由元气虚而外热乘之,以致囗燥心烦,四肢壮热,肌肉消瘦治法当审其因而调补之。

愚按

前症若客邪所长,用补中益气,加川芎、防风。

肝虚血少,六味地黄丸。

胃火饮泠,钱氏泻黄散。

胃虚饮汤,七味白术散。

潮热时热,八珍汤。

晡热内热,逍遥散。

发热体倦,补中益寒汤。

恚怒发热,小柴胡汤。

郁怒发热,加味归脾汤。

寅卯酉戊时热,升阳益胃汤。

附治验

妇人素有胃火,服清胃散而安,後因劳役,燥渴内热,肌肉消瘦,月径不行此胃火消铄阴血,用逍遥散加丹皮、炒栀,以清胃热用八珍汤、加茯神、远志以养脾血,元气充足,而经自行矣。

麦门冬散,治四肢倦痛,烦闷不食,或寒热往来。麦门冬去心、柴胡、赤茯苓羚羊角镑、赤芍药、桑白皮炒、黄 炒各四分、生地黄、甘草炒各三分,右姜水煎。

妇人寒热方论

经曰:「阳不足则先寒後热,阴不足则先热後寒。」

皆由劳伤气血,阴阳不调,寒热如疟也。当分气血虚实而治之。

愚按

前症若寸囗脉微,名曰阳不足,则阴气上人於阳中,用补中益气汤。

若尺部脉弱,名曰阴不足,则阳气下陷入阴中,用益阴肾气丸。

若因气血俱虚,用八珍汤。

若因怒动肝火,用小柴胡汤。

若阴阳俱不足,则气血不归其本部,以致寒热交争也。

附治验

一、妇人年六十有四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内时痛,服流气饮之类益甚时有血如经行,又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,两乳肿胀,两胁欣痛,午後色赤余以乌肝脾郁怒火躁,先以逍遥散,加酒炒黑龙肝一钱,山栀一钱五分,服二剂 痛顿愈,又二剂全愈,再用归脾汤,加炒栀、贝母,诸症悉愈。

地骨皮散:治血风气虚,时作寒热,或晡热内热。柴胡、地骨皮各一两、桑白皮炒、枳壳面炒、前胡、黄 炒各五分、白茯苓、五加皮、人叁、甘草、桂心、白芍药炒各三分,用姜水煎服。

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