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第4章

韩祗和曰:病人三五日服下药太过,虚其脾胃,亡其津液,渴饮水浆,脾土为阴湿所加,与邪热相会发黄,此阴黄也,当以温药治之。如两手脉沉细迟,肢体逆冷,皮肤有粟起,或呕吐舌上有胎,遍身发黄,烦躁欲于泥水中卧,小便赤少,皆阴候也。故阴黄多以热汤温之,或汤渍布搭其胸腹,或以汤盛瓢中坐于脐下熨之。其病愈者,曾治赵显宗病伤寒至六七日,因服下药太过致发黄,其脉沉细迟无力,皮肤凉,发躁欲于泥中卧,喘呕,小便赤濇,先投茵陈橘皮汤,喘呕止;次服小茵陈汤半剂,脉微出,不欲于泥中卧;次日又服茵陈附子汤半剂,四肢发热,小便二三升,当日中大汗而愈。似此治愈者,不一一录。凡伤寒病黄,每遇太阳或太阴司天岁,若下之太过,往往变成阴黄。盖辰戌太阳寒水司天,水来犯土,丑未太阴湿土司天,土气不足,即脾胃虚弱,亦水来侵犯,多变此证也。

伤寒发黄黄疸等证,多由湿热。如小水不利,或黄或赤,或小腹胀满不痛,或大便实而渴甚,脉来沉实有力,皆湿热之证,轻则茵陈五苓散,重则茵陈汤,分利小便,清血泻火,则黄自退矣。然黄有阴证,及诸治法,俱详于前,宜参用之。

石室秘箓 【清 陈士铎】

黄疸

黄疸之证,一身尽黄,两目亦黄,却是死证。倘初起即治之,亦未必即死也。我有奇方,名为消黄去瘅汤。茵陈三钱,薏仁、车前子各三两,茯苓二两,肉桂三分,水煎服。一连四剂,黄去瘅消矣。黄疸虽成于湿热,毕竟脾虚不能分消水湿,以致郁而成黄。吾用茯苓、薏仁、车前大剂为君,分消水湿,仍是健脾固气之药;少用茵陈以解湿热,用肉桂引入膀胱,尽从小便而出,无事张皇,而暗解其湿热之横。此方之淡而妙,简而神也。四剂之后减半,加白朮一两,煎汤饮之。再用四剂,则全愈而无后患矣。

黄疸之证,原不宜死。然治之不得法,往往生变为死。盖黄疸外感之湿易治,内伤之湿难医。外感单治湿而疸随愈,内伤单治湿而疸难痊。泻水则气愈消,发汗则精愈泄。又何能黄疸之速愈哉?我有方,单治内伤而得黄疸者,名治内消疸汤。白朮、茯苓、薏仁各一两,茵陈、炒栀子各二钱,陈皮五分,水煎服。此方妙在用白朮、茯苓、薏仁之多,使健脾又复利水,助茵陈、栀子以消湿热,尽从膀胱内消,不必又去退皮肤之湿而皮肤之湿自消。大约此方用之十剂,无不消者,不必十剂之外。服十剂减半,去栀子,再服五剂则全愈,人亦健旺矣。至妙至神之方,有益无损,可为治内伤而感湿者之法。

猪膏发煎 【仲景,下同】  治诸黄。

猪膏半斤 乱发如鸡子大,三枚

右二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。

小建中汤 治黄疸,小便自利。

桂枝去皮 甘草炙 生姜各三两 芍药六两 大枣十二枚 胶饴一升

右六味,以水七升,煮取三升,去滓内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。

小半夏汤 治黄疸喘满而秽。

半夏一升 生姜半斤

右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

小柴胡汤 治黄疸,诸劳复而呕者。

柴胡半斤 黄芩 人参 甘草 生姜各三两 半夏半斤 大枣十二枚

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

越婢加朮汤 治里水,一身面目黄肿者。

麻黄六两 石膏半斤 白朮四两 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚

右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风,加附子一枚炮。

抵当汤 治黄疸,属血证者。

桃仁二十个,去皮尖 大黄三两,酒浸 水蛭熬 蝱虫各三十个,熬去翅足

右四味为末,水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不可再服。

麻黄连翘赤小豆汤 治黄疸瘀热在里者。

麻黄去节 连翘根 生姜切,各二两 赤小豆 生梓白皮各一升 甘草炙,一两 大枣十二枚 杏仁四十个,去皮尖

已上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服半。

麻黄汤 治阳明中风,黄疸,脉浮无余证者。

麻黄去节,三两 桂枝去皮,二两 甘草炙,一两 杏仁汤泡去皮尖,七十个

右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓温服八合,覆取微汗,不须啜粥。余如桂枝汤法。

五苓散 治黄疸,小便不利。

泽泻一两一分 猪苓去黑 白茯苓去皮 白朮各三分 桂枝去皮,半两

右捣筛为散拌和,每服抄三钱,白汤调下。去桂名四苓散。

大黄硝石汤 治表和里实疸病。

大黄 黄蘗 硝石各四两,一作滑石 栀子十五枚

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝石,更煮取一升,顿服。

大陷胸汤 治结胸发黄者。

大黄 芒硝各三钱 甘遂末三字匕

右銼如麻豆大,一剂分作二服,每服用水一盏,煮大黄至六分,内硝,煎一二沸,绞汁一字匕半,温服。未快利再服。恶热不利者,以意加服。

茵陈蒿汤 【仲景】  治寒热不食,食即头眩,心膈不安,久久发黄,名为谷疸。

茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两

右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内三味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

大建中汤 治胸中大寒,不能饮食,腹中寒气上冲,上下疼痛,不可触近,并阴黄等证。

人参二两 蜀椒二合,炒去汗 干姜四两

右三味,以水四升,煮取二升,共滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分二次温服。如一炊顷,可食温粥覆之。

芪芍桂苦酒汤 治黄汗,汗出沾衣如黄蘗汁。

黄芪五两 白芍药 桂枝各三两

右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。

桂枝加黄芪汤 治黄疸脉浮而腹中和者,宜汗之。若腹满欲呕吐,懊憹而不和者,宜吐之,不宜汗。

桂枝 白芍药 生姜各三两 大枣十二枚 黄芪 甘草各二两

右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,取微汗。若不汗,更服。

黄芪汤 【《济生方》】  治黄汗身体肿,发热不渴,汗出染衣黄色。

黄芪蜜炙 赤芍药 茵陈各二两 石膏四两 麦门冬 淡豆豉各一两 甘草炙,半两

右(囗父)咀,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎七分,去滓,食前服。一方入竹叶十四片,不用姜。一方无甘草。

茵陈五苓散 治湿疸、小便不利。

茵陈末十分 五苓散五分

二物和,先食饮方寸匕,日二服。

加减五苓散 治饮食伏暑郁发为黄疸,囗渴多饮,小便不利。

茵陈 猪苓 白朮 赤茯苓 泽泻各二钱

水二锺,煎一锺,不拘时服。一方有桂心。

谷疸丸 【《济生》】  治谷疸。

苦参三两 龙胆草一两 牛胆一枚,取汁

右为细末,用牛胆汁,入少炼蜜,和丸如桐子大。每服五十丸,空心熟水或生姜甘草煎汤送下。兼红丸子服亦可。

茯苓茵陈栀子汤 【《宝鉴》】  治谷疸。

茵陈叶一钱 茯苓五分 栀子仁 苍朮炒 白朮各三钱 黄芩生六分 黄连 枳壳麸炒 猪苓 泽泻 陈皮 防己各二分 青皮一分

右作一服,用长流水三盏,煎至一盏,去滓温服,食前。一服减半,二服良愈。

陶氏茵陈汤 【《入门》】  治黄疸热盛,大便不利。

茵陈二钱 大黄 栀子仁 厚朴 枳实 黄芩 甘草各一钱

右銼,作一贴,姜二片,灯心一握,水煎服。小便不利,合五苓散服。

栀子大黄汤 治酒疸,心中懊憹或热痛。

山栀十四枚 大黄一两 枳实五枚 豆豉一升

右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。

葛根汤 【《济生方》】  治酒疸。

葛根二钱 栀子仁 枳实麸炒 豆豉各一钱 甘草炙,五分

水一锺,煎至七分,不拘时温服。

藿枇饮戴氏 治酒疸。

蕾香叶 枇杷叶去毛 桑白皮 陈皮 葛根 白茯苓 鸡距子各等分

水煎,下酒煮黄连丸。

当归白朮汤 【《三因方》,下同】  治酒疸。

当归 黄芩 茵陈 甘草炙,各一钱 茯苓 白朮各二钱 半夏汤泡 杏仁去皮尖麸炒 枳实麸炒 前胡各一钱半

水二锺,生姜三片,煎至一锺,食后服。

白朮汤 治酒疸因下后变为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜虀状,大便黑,皮肤不仁,其脉微而数。

白朮 桂心各一钱 枳实麸炒 豆豉 干葛 杏仁 甘草炙,各五分

水一锺,煎至七分,食前服。

硝石散 【仲景】  治黑疸。

硝石 矾石各等分,烧

右二味为末,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去。小便正黄,大便正黑,是其候也。

加味四君子汤 治色疸。

人参 白朮 白茯苓 白芍药 黄芪炙 白扁豆炒,各二钱 甘草炙,一钱

水二锺,生姜五片,红枣二枚,煎一锺,服无时。

滑石散 治女劳疸。

滑石一两半 白矾一两枯

右为细末,每服二钱,用大麦粥清,食前调服,以小便出黄水为度。按此即前硝石方,硝与滑字形相近,未知孰是,两存之。

肾疸汤 【东垣】  治肾疸,目黄,浑身金色,小便赤濇。

升麻根半两 苍朮一钱 防风根 独活根 白朮 柴胡根 羌活根 干葛根各半钱 白茯苓 猪苓 泽泻 甘草根各三钱 人参 神曲各六分 黄蘗二分

分作二贴,水煎,食前稍热服。

茯苓渗湿汤 【《宝鉴》】  治黄疸寒热,呕吐,渴欲饮水,身体面目俱黄,小便不利,不食,不得卧。

茵陈七分 白茯苓六分 木猪苓 泽泻 白朮 陈皮 苍朮米泔浸炒 黄连各五分 山栀炒 秦艽 防己 葛根各四分

水二锺,煎七分,食前服。

参朮健脾汤 治发黄日久,脾胃虚弱,饮食少思。

人参 白朮各一钱五分 白茯苓 陈皮 白芍药煨 当归酒洗,各一钱 炙甘草七分

水二锺,枣二枚,煎八分,食前服。色疸,加黄芪、炒白扁豆各一钱。

当归秦艽散 治五疸,囗淡咽干,倦怠,发热微寒。

白朮 茯苓 秦艽 当归 川芎 白芍药 熟地黄酒蒸 陈皮留白,各一钱 半夏曲 炙甘草各五分

水二锺,姜三片,煎八分,食前服。《济生》有肉桂、小草,名秦艽饮子。

麻黄醇酒汤 【仲景】  治黄疸。

麻黄三两

以好清酒五斤,煮取二升五合,顿服尽。冬月用酒煮,春月用水煮。

黄连散 【《宝鉴》,下同】  治黄疸,大小便闭濇壅热,累效。

黄连 大黄酢炒,各二两 黄芩 甘草炙,各一两

右为细末,食后温水调下二钱,日三服。先用瓜蒂散(囗畜)鼻,滴出黄水,却服此药。

(囗畜)鼻瓜蒂散 治黄疸,浑身如金色。

瓜蒂二钱 母丁香一钱 黍米四十九粒 赤小豆五分

右为细末,每服临卧时先含水一囗,却于两鼻孔(囗畜)上半字便睡。至明日,取下黄水,便服黄连散。病轻者五日效,重者半月效。

茵陈附子干姜汤 治寒湿相合,阴证发黄。

茵陈一钱二分 附子炮去皮脐 白茯苓 橘红各三钱 干姜炮,二钱 草豆蔻煨,一两 白朮四分 枳实麸炒 半夏制 泽泻各半钱

右生姜五片,水煎去滓,凉服。

秦艽汤 一名秦艽散。治阴黄不欲闻人言,小便不利。

秦艽一两 旋覆花 赤茯苓 炙甘草銼,各半两

右(囗父)咀,每服四钱,以牛乳汁一盏,煎至六分,去滓,不拘时温服。

针砂丸 【《正传》】  治谷疸酒疸,湿热发黄等证。

针砂炒红酢淬,八两 香附子童便制 苍朮各四两 神曲炒 茵陈姜汁炒 麦芽炒,各二两 芍药 当归 生地黄 川芎 青皮各一两半 三棱 蓬朮并酢煮 陈皮各一两 栀子炒 姜黄 升麻 干漆炒,各五钱

右为末,酢糊和为丸梧子大。姜汤下六七十丸。

栀子蘗皮汤 治伤寒及湿家发黄。

栀子十五枚 甘草一两 黄蘗二两

水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

大茵陈汤 治黄疸及头汗出欲发黄。

茵陈蒿半两 大黄三钱 肥栀子三枚半

水三升三合半,先煮茵陈减一半,内二味,煮取一升,去滓,分三服。小便利如皂角汁,一宿腹减,黄从小便中出也。

茵陈栀子黄连三物汤 治大便自利而黄。

茵陈蒿三钱 栀子 黄连各二钱

水二盏,煎八分,去滓服。

山茵陈散 治疸证发热,大小便秘濇。

山茵陈 栀子各二钱 赤茯 枳实各一钱半 葶苈 甘草各一钱

右作一服,水二锺,姜三片,煎一锺,食前服。

小温中丸 【丹溪,下同】  治黄胖,宜草野贫贱人服,盖其饮食无积,但补阴燥湿而已。

针砂一斤,以酢炒为末,入糯米一斤,炒极黄

右为末,酢糊丸如桐子大,每米饮下四五十丸,忌囗。轻者服五两,重者不过七两愈。

大温中丸 治黄胖。丹溪晚年定者。

香附童便浸,春夏一宿,秋冬三宿 针砂炒红酢淬三次,各一斤 苦参春夏二两,秋冬一两 芍药 厚朴姜制黑 山楂 苍朮泔浸,各五两 白朮 陈皮 茯苓各三两 青皮六两 甘草二两

右为细末,酢糊丸如桐子大。面黑筋骨露气实者,米饮下五六十丸。面肥白与气虚羸弱者,白朮汤下三四十丸。忌一切生冷油腻鸡鹅羊鸭生硬并糍粽难化之物。服过七日后,便觉手掌心凉,囗唇内有红晕起,调理半月愈。

暖中丸 治黄胖,杀肝邪,舒脾气。虚者不宜用。

香附一斤 甘草二两 针砂十两,炒红酢淬 陈皮 苍朮 厚朴 三棱 白朮 青皮各五钱

右为末,酢糊丸,空心盐姜汤下五十丸,晚食前酒下亦可。忌狗肉。

石膏散 【《千金方》】  治女劳疸,身黄额黑,日晡发热,小腹急,足下热。

石膏煅 滑石各等分

右为末,每二钱,大麦粥饮调下。

秦艽饮子 【《得效》】  治女劳疸。

秦艽 当归 芍药 白朮 桂皮 赤茯苓 陈皮 熟地黄 川芎 小草各一钱 半夏 甘草各五分

右銼,作一贴,姜五片,水煎服。

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