一、慢性胃炎
慢性胃炎为现代医学病名，属祖国医学痞满、胃脘痛、嘈杂等病之范畴。孟氏中医世家在临床辨治中应用利胆通调法，配合西药抗生素和中医以毒攻毒疗法，杀灭了现代医学研究公认的致病菌幽门螺杆菌。中西结合，提高了慢性胃炎的疗效。
从20世纪80年代开始，孟氏中医世家结合李东垣治疗脾胃内伤病的补土法“八诊”理论，枳术丸五种类方，“气运衰胜图说”公式，以及叶天士治脾胃四法，通药通剂运用方法，“胃之降在胆”等前贤经验，和现代医学研究所揭示的利胆能刺激肠道蠕动，增加胃活力，能使胆盐激活脂肪酶、消化酯类，提高肠胃吸收等治法治方，进行了认真的临床实践。在总结前人经验的基础上，从1991年开始，按照1989年11月全国南昌中西结合慢性胃炎研讨会的方案和1990年9月澳大利亚悉尼世界第九届国际胃炎会议统一的标准，制定了中西会通治疗慢性胃炎的有效方案，进行临床研究，取得了良好的效果，现将399例资料齐全的病案，分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎分述于下。
1.慢性浅表性胃炎临床一般分为胆胃不和、脾胃温热、脾胃虚热三证进行辨治。
(1)胆胃不和型：症见胃脘胀痛，两胁不舒，嗳气不断，胸闷食少，大便不畅，舌苔白，脉弦。多由忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝胆气滞，横逆犯胃，胃失和降所致，故胃脘胀痛，两胁不舒，嗳气不断；脾胃气滞，中焦转枢不利，则胸闷纳差，大便不畅；苔白脉弦乃肝胆气滞犯胃之症。证属胆气犯胃，胃失和降。治以舒肝利胆，和胃降逆。方选散滞气汤加味：当归身6g，陈皮9g，半夏15g，生姜5片，柴胡12g，红花5g，炙甘草3g，白芍15g，山栀10g，竹茹10g。方中当归养血柔肝，柴胡疏肝。孟氏中医世家伍入白芍配当归养肝缓急，加山栀配柴胡疏肝，再加竹茹清胆，少佐红花活血止痛。以上六药疏肝利胆，兼以清热；陈皮、半夏、生姜和胃降逆；炙甘草调和诸药，共奏疏肝利胆，和胃降逆之效。配合冲服祖传胃肠验方“一香散(丸)”治疗慢性胃炎之黏膜变性。针灸取穴：胆囊点(双)，泻法；足三里(双)，泻法；中脘，针刺、拔火罐。穴位注射：恶心者用维生素B６针剂，100mg×２支，穴位注射于足三里(双)，每穴1ml，隔日1次，连续使用3～5次；胃痛者用山莨蓉碱针剂10mg×２支，穴位注射足三里(双)、中脘，每穴1ml，可连续使用3～5天。
(2)脾胃湿热证：症见胃脘胀满，嘈杂灼热，食入尤甚，口干口苦，渴不思饮，头重如裹，便溏溲赤，舌苔厚腻，脉滑数。症由饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，内生食滞，久郁化热，湿热内盛或五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞，胃脘胀满，嘈杂灼热，食入尤甚。中焦湿热壅盛，则口干口苦，渴不思饮；湿热上犯，清阳不升，故头重如裹；湿热流注下焦，则尿赤便溏；苔厚腻，脉滑数，亦为一派湿热内盛之象。证属脾胃湿热。治以清热利湿。方宜黄连清痞丸加味：泽泻5g，姜黄5g，干姜10g，炙甘草10g，茯苓10g，白术10g，陈皮10g，猪苓10g，枳实15g，半夏15g，黄连30g，黄芩30g，蒲公英15g，瓜蒌10g，大枣5枚，生姜3片。方中陈皮、茯苓、半夏、炙甘草为二陈汤，化痰湿最效；泽泻、猪苓引湿热从小便而解；黄芩、黄连清热燥湿量大力雄，抓住湿热重点，并能杀灭螺杆菌；枳实、白术合为枳术丸，健脾消痞；干姜味辛性热，少佐之，以防其苦寒之品太过而伤胃，姜黄缓急止痛。诸药共奏清热利湿之效。配合冲服祖传方：清积保中丸意在清热利湿，以加强消化健脾扶正之功。穴位注射：胃炎发作期，选用黄连素注射液2ml×２支，足三里(双)，每穴1ml，隔日1次，连续注射7次；或鱼腥草注射液2ml×２支，阴陵泉(双)穴位注射同上。针灸选穴：上、中、下脘，拔罐，隔日1次，连续7次。配服铋盐制剂，阿莫西林胶囊，庆大霉素等西药，以杀灭螺杆菌。
(3)脾胃虚弱型：症见胃痛隐隐、喜暖喜按，得食痛减，食后腹痛，倦怠乏力，形寒肢冷，便溏或虚秘，舌淡边尖有齿痕，脉沉细。症由素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或久病脾胃受损，或肾阳不足，脾阳失煦，均可致脾胃虚弱。中焦虚寒，胃失温养，则胃痛隐隐，喜暖喜按，得食稍减。脾胃虚弱，气血生化乏源，心神肌肉失养，故倦怠乏力；阳虚不温则形寒肢冷，脾胃虚弱；中阳不振，运化失司，则大便稀溏，或因运行无力而便秘；脉舌亦一派脾虚中阳不振之象。症属慢性胃炎脾胃虚弱之证。治以健脾养胃。方宜调中益气汤加味：黄芪15g，人参6g，甘草6g，苍术6g，柴胡5g，陈皮5g，升麻5g，木香5g，砂仁15g，山药15g，鸡内金10g。方中黄芪、人参健脾补气；陈皮、木香、苍术醒脾和胃。孟氏加用山药以补脾阴，意在气阴双补；加砂仁使和胃之力更强；且柴胡、升麻配黄芪，意在升阳调益中气，配人参则补中益气之力更彰；鸡内金消食开胃，以腑补腑，甘草调和诸药，共奏健脾养胃之功。
配合冲服祖传胃肠验方“开胃健脾丸”。针灸取穴：足三里(双)，艾温针；阴陵泉(双)，艾温针；中脘，艾温针。腹胀较重者，胃复安注射液，1ml×２支，穴位注射：足三里(双)，每穴1ml，隔日1次，5次为一疗程。佩戴经验方养胃袋、温胃袋。配服铋盐制剂，庆大霉素片冲服，以杀灭螺杆菌。
当以上三证经治疗好转后，孟氏中医世家常采用泡药冲服丸剂之法，坚持慢病缓治，以巩固疗效，促进康复。泡药基本方：陈皮2g，公英5g，泽兰2g，砂仁2g，生甘草1g。加减：厌油者加焦楂2g；口干、舌有裂纹者加花粉3g；胃胀痛者加香橼3g；大便干燥者加番泻叶0.5～1g，每日泡1包，分3次冲服相应的中成药。可根据不同表现辨证选用健脾丸、舒肝丸、保和丸、香砂养胃丸、黄连素片、铋盐制剂、阿莫西林胶囊等中成药或西药。
2.慢性萎缩性胃炎慢性胃炎由浅表性到萎缩性，实为胃炎加重所致多脏器损害之始，故古时关于萎缩性胃炎属胃脘痛外，并有“九心痛”之称。胃病久而及肾，阴液亏虚，且久病致瘀，故临床多见胃阴虚及气虚所致胃络瘀血之证。两证的出现，实为现代医学肠化和不典型增生之中医症候基础。
辽宁名医李玉奇教授积20年研治慢性萎缩性胃炎之成果，于1970年提出按痈治疗的观点，积前人和自己经验，确实给了我们很多的启示。孟氏中医世家通过20年临床体会，认为：痈为阳，疽多阴，慢性萎缩性胃炎阴症多于阳症，但是无论其属痈属疽，就外科疾病的病理变化及治疗，对于我们认识慢性萎缩性胃炎，确定对黏膜的病理改变和治疗原则，确实有着十分重要的参考价值。
孟氏中医世家从第三世后，在继承家传肠胃病百年经验的基础上，结合东垣补土派的理论，参考现代医学关于萎缩性胃炎属癌前病变的观点，配合使用杀灭幽门螺旋杆菌的中西药，又对该病进行了深入的研究。总体而言，其根为脾气虚，其变为阴血伤，其果为瘀血阻，瘀毒结聚而成痈疽。主要治疗大法应为益气活血、化瘀攻毒。临床常分为胃络阴伤和胃络瘀血两类，即现代医学胃癌前肠腺化生和不典型增生，绝大多数是我国常见的发生在胃窦部的B型萎缩性胃炎。其辨治方法如下：
(1)胃络阴伤型：症见消瘦憔悴，胃脘隐隐作痛，灼热，饥不欲食，口干不欲饮，空腹加重，舌红或紫绛，少津有裂纹，无苔，脉虚细。症由脾胃久病，损及阴分，或热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之品，耗伤胃阴，胃失濡养，而致胃脘隐隐灼痛。胃气不降，不能受纳，故饮不欲食；阴液不足，不能上承则口干不欲饮；舌红少津有裂纹、无苔，脉虚细均属阴虚之症。证属胃阴不足，气滞血阻。治以养阴益胃，活络通滞。方宜李东垣当归六黄汤加味：当归15g，生地15g，熟地10g，黄柏10g，黄芩10g，黄连10g，黄芪20g，石斛15g，花粉10g，地龙10g，甘草6g。方中当归养血润燥；六黄中黄芪补气帅血；生熟地养阴滋肾水；黄芩、黄连、黄柏分清上、中、下三焦之火，孟氏中医世家更加石斛养阴；花粉养胃生津防癌变；地龙通络防肠化或增生发生，甘草缓中调和诸药。使气血旺盛、阴血滋生而火热得消，则灼、饥、干、痛皆去。全方共奏养阴益胃、活络通滞之效。
同时配合冲服祖传验方“噎食膈食仙方”丸药。针灸取穴：神阙(拔火罐)；三阴交(双)，用补法；足三里(双)，用补法。电针：足三里(双)，内庭(双)，同时配服铋盐制剂、阿莫西林、庆大霉素等。采用抗生素杀灭螺杆菌，提高疗效。食疗：酸牛奶，坚持长期服用，每日250～500g。同时戒烟、酒，多醋、少盐，忌烤、烧食物，多食果菜。
(2)胃络瘀血型：症见消瘦面垢，胃痛拒按，刺痛不移，持久不愈，纳少不化，或呕血便血，舌深绛有瘀斑，舌质绛，舌脉滞，脉涩。症由忧思恚怒，内伤于肝，肝失疏泄，气机阻滞，气滞日久，血行瘀滞，或久病入络，胃络受阻，以致瘀血内停，则胃痛拒按，刺痛不移，久而难瘥；瘀停日久，络脉受损，故呕血便血；瘀阻气血不行，胃腑失养，受纳失司，则纳差而水谷难化；舌质深绛有瘀斑、舌下脉络青滞、脉涩均属胃络瘀血之象。证属胃络瘀血。治以活血化瘀。方宜李东垣复元活血汤加味：当归9g，柴胡15g，花粉9g，红花6g，甘草6g，穿山甲6g，大黄30g，桃仁9g，党参15g，丹参15g，蜈蚣2条，麦芽20g，桂枝10g。
本方是《医学发明》为伤科血瘀肝脉而设，正合孟氏中医世家萎缩性胃炎以痈疽辨治之意。方中当归、桃仁、红花、山甲活血化瘀；花粉提高免疫力有抗癌之效；柴胡疏肝，甘草缓急止痛调和诸药；大黄重剂意在荡涤凝瘀败血，引瘀血下行，并为苦味健胃剂，增加肠蠕动，为本方用于胃络瘀血之关键。孟氏中医方中加党参益气健脾，丹参功同四物，活中兼补，蜈蚣以毒攻毒，杀灭幽门螺旋杆菌，协助花粉抗癌逆转。麦芽、桂枝理胃消滞。全方合用，尽现活血化瘀，理血通络，防癌逆转之功效。
配合冲服祖传验方滋血健脾丸。针灸取穴：太冲(双)，用泻法；足三里(双)，艾温针；中脘，艾灸。同时服用铋盐制剂，利君沙、庆大霉素、甲硝唑等，杀灭螺杆菌。佩戴养胃袋，由经验方缝制，同时戒酒、戒烟，少盐，忌食熏、烤、腌、烧食物，多食果菜。
在以上两证治疗好转后，可采用泡药坚持长期对症调治。泡药基本方：陈皮2g，黄芪10g，桂枝2g，花粉3g，焦山楂2g，生甘草2g。同时辨证选用：大黄?e335虫丸、香砂养胃丸、健脾丸、六味地黄丸、维酶素、增生平、多酶片、铋盐制剂、利君沙、甲硝唑等中西药。
二、消化性溃疡
消化性溃疡为现代医学病名，属祖国医学胃脘痛、泛吐酸水、反胃、嘈杂、呕血、便血等病范围。临床按部位分为胃溃疡和十二指肠溃疡，其治法大同小异。中医常规辨证分为肝气犯胃、肝胃郁热、胃阴亏虚和脾胃虚寒四型。孟氏中医世家在临床上辨证施治如下。
1.肝气犯胃型症见胃脘攻冲作痛，连及两胁，胸闷痞塞，嗳气泛酸，呕恶反胃，大便不畅，舌苔薄白，脉弦，多见胃溃疡、十二指肠溃疡初期。症由忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，横克脾胃，故胃脘作痛，痛连两胁。肝气犯胃，升降失司，胃气不降，则胸脘痞塞，呕恶反胃，嗳气泛酸；肝郁肠腑气机不利，故大便不畅；脉弦者，病在肝。证属肝气犯胃，胃络不畅。治以舒肝理气，和胃止痛。方宜四逆散加味：柴胡10g，白芍20g，枳实15g，甘草10g，煅瓦楞20g，厚朴10g，元胡索15g。方中柴胡、白芍归经入肝，疏肝解郁清热，抓住了肝气郁滞之本；枳实泻脾胃之气滞，调达中焦以助运化。孟氏中医世家又加入厚朴，使胃气顺降，胸闷、痞塞可消；白芍配甘草，缓急止痛，加入元胡索活血而止溃疡之灼痛，更遣以煅瓦楞平肝制酸治溃疡；甘草为使，调和诸药。全方合用共奏疏肝气、缓胃痛、治溃疡之功。
2.肝胃郁热型症见胃脘灼痛，饭后加重，烧心泛酸，口干口苦，腹胀反胃，二便不利，舌红苔黄，脉弦数。症由忧思抑郁，则肝气郁滞，肝郁日久，化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，胃脘灼痛，饭后加重，烧心泛酸，口干口苦。肝热犯胃，胃失和降，故反胃腹胀；肝郁气机不利，则二便不利；舌质红苔黄，脉弦数亦属肝热之症。此多见于胃溃疡发作期。证属肝胃郁热。治以清肝泄热，和胃制酸。方宜金铃子散合左金丸加味：金铃子10g，元胡索15g，黄连18g，吴茱萸3g，大黄6g，生甘草10g。
孟氏中医世家认为本证是溃疡发作期，故把古方金铃子散和左金丸均改为汤剂，以求速效。金铃子散中金铃子清热行气，泄气分之热而顺气，元胡索活血行气，行血分之滞而止痛，二药共达舒肝泄热行气之效，抓住了肝郁化火之本，且柔肝止痛；左金丸方中重用苦寒的黄连泻肝胃之火，少佐性热之吴茱萸，既能疏肝解郁，又能降逆止呕，并制约黄连过于寒凉之性，二药合用，辛开苦降，一寒一热，相反相成，共达清泻肝火、降逆止呕之效，这样则抓住了肝火犯胃之标。孟氏中医世家实践中又加入大黄通腑以降胃气，生甘草调和诸药，且具愈合溃疡黏膜之效，故当重用。全方合用，共奏清肝泄热，和胃降逆，缓中止痛之效。
3.胃阴虚痛型症见胃脘灼痛，发作隐隐，嘈杂如饥，稍食可缓，食多又痛，口燥咽干，五心烦热，大便干燥，舌红少津或无苔，脉弦细或数。症由热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之品，耗伤胃阴，致胃失濡养，故胃脘灼痛，隐隐发作，嘈杂如饥，进食稍缓，多食又痛；胃阴不足，阴虚内热，则口燥咽干，五心烦热；肠道失润，故大便干燥；舌红少津，无苔，脉弦细而数，亦为阴虚火旺之象。多见于胃溃疡晚期或十二指肠溃疡发作期。证属胃阴亏耗，胃腑虚痛。治以养阴和胃，缓中止痛。方宜沙参麦冬汤加味：沙参20g，麦冬12g，玉竹10g，桑叶6g，天花粉15g，白扁豆10g，甘草5g，白芍20g，白芨15g。方中沙参补阴益气，佐麦冬、玉竹使养阴生津之力更彰；花粉养胃阴，可使胃黏膜干燥充血之症痊愈；扁豆健脾养胃，甘草缓中调和诸药；桑叶清肺燥热，可随证留舍。孟氏中医世家更加白芍养血缓急，止胃脘挛痛，白芨能愈合溃疡，为使此病得以治本。全方共奏养阴和胃，缓中止痛之效。
4.脾胃虚寒型症见胃部隐痛，绵绵不休，饥时痛甚，得食稍减，喜按喜暖，遇冷加剧，食少纳呆，时泛清水，四肢不温，面色萎黄，形体消瘦，便溏肠鸣，舌质淡，苔白，脉虚弱。症由素体肾阳不足，不能上暖脾土，或多食生冷，或过用苦寒，损伤脾阳，中焦虚寒，胃腑失温，故胃脘隐痛，绵绵不止，喜暖喜按；中焦虚寒，脾胃运化失司，则纳食不佳，呕吐清水，便溏肠鸣；中阳不振，则四肢不温；脾胃久虚，气血不足，失于荣养，故面色萎黄，形体消瘦；脉舌亦为中焦虚寒之象。当属溃疡久病，脾胃虚寒之证。治以温中健脾，养胃止痛。方宜黄芪建中汤加味：黄芪15g，白芍12g，桂枝6g，炙甘草6g，大枣5枚，饴糖30g，砂仁10g，白芨15g。方中黄芪、炙甘草补气升阳，加桂枝温经通滞，则气通络达；白芍养血柔肝，缓急止痛；大枣健脾，饴糖健脾养胃，可愈合黏膜溃疡。孟氏中医世家更佐白芨，使溃疡面复生，砂仁温中和胃，使纳食增加。全方共奏温中健脾，养胃止痛之效。
孟氏中医世家从第二代开始，在消化性溃疡临床治疗中，通过数百例实践总结，对胃和十二指肠溃疡在辨证治疗好转后的恢复阶段，创拟了适用胃溃疡的溃疡1号散和十二指肠溃疡的溃疡2号散，用于消化性溃疡的恢复期治疗。
溃疡1号(适用于胃溃疡)组成：海螵蛸90g，白芍90g，生甘草90g，元胡索90g。上四药共为细末，每次6g，开水冲服，每日2次。饭前服用，连用一月为一疗程。
溃疡2号(适用十二指肠溃疡)组成：海螵蛸120g，大贝母120g，白芨120g。研细末，服法同上，连服一月为一疗程。以上二方一般1～２个疗程可愈。
三、甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎是现代医学病名，属祖国医学黄疸、疫黄、胁痛、积等病之范畴。中医传统方法一向将黄疸分为阳黄和阴黄两大类，现代医学则将本病分为急性和慢性两大类。对于急性病人，祖国医学临床多分为肝热脾湿和肝郁脾虚两型；慢性病人临床常分为脾虚湿盛、瘀血内阻、肝肾阴虚和脾肾阳虚四证。孟氏中医世家临床辨治如下。
1.急性甲型病毒性肝炎其基本方为：茵陈15～30g，板蓝根15g，山栀10g，大黄5g，鸡骨草10g，茯苓10g，甘草3g，大枣5枚。方中茵陈、山栀、大黄为《伤寒论》茵陈蒿汤，为清肝胆湿热的首选之方，去其甲肝病毒存在之基础。孟氏中医世家更加板蓝根、鸡骨草杀灭甲型肝炎病毒；茯苓健脾利湿，防肝病乘脾；甘草调和诸药，大枣健脾益气。全方共奏清利肝胆湿热，解毒益脾之功效。
(1)肝热脾湿型：症见食欲不振，食后腹胀，口苦咽干，偶有恶心欲吐，下肢沉困，头昏目眩，右胁疼痛，小便发黄，或大便溏泻，舌红苔黄腻，脉弦数。症由时邪疫毒自口而入，蕴结于中焦，脾胃运化失常，故见食欲不振，食后腹胀，或恶心呕吐，或大便溏泻；湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，则右胁疼痛；湿热上扰清窍，故头昏目眩；湿热流注于下焦，则小便发黄；舌红苔黄腻，脉弦数为肝热脾湿之象。此证肝热和脾湿之象明显，多见于甲型肝炎感染早期伴消化不良者，故在基本方中加入柴胡10g，黄芩15g，苍术10g，增强清泄肝胆热毒和健脾燥湿的功能。
(2)肝郁脾虚型：症见食欲不振，食后腹胀，偶尔恶心，胸胁胀满或疼痛，急躁易怒，嗳气吞酸，大便不调，舌苔白厚，脉弦。症由素体脾胃虚弱，或因饥饱无常或嗜酒过度，以致脾胃损伤，脾虚日久，肝失所养，肝气郁滞。故脾胃运化失司，则食欲不振，食后腹胀，或有恶心；肝郁气滞，故胸胁胀满疼痛；肝郁化热则急躁易怒。肝木侮土，故嗳气吞酸，大便不调；苔白厚、脉弦亦为脾虚肝郁之症。此证为肝脾不调，肝胃不和，见于甲型肝炎发作中期。治以疏肝健脾，基本方去茵陈、板蓝根，加柴胡10g，白芍15g，白术10g，炒麦芽10g。
2.慢性甲型病毒性肝炎其基本方为：鸡骨草15g，板蓝根10g，茯苓15g，白芍15g，山药15g，白术10g，丹参15g，鳖甲15g，炒麦芽15g，生甘草3g。方中鸡骨草、板蓝根清热解毒；祛除甲肝余毒，茯苓、山药、白术健脾化湿，为肝病实脾之用药；丹参活血促进肝脏微循环；鳖甲软坚缩肝防硬化；炒麦芽舒肝开胃，生甘草调和诸药。全方共奏清解余毒，健脾活血，软肝化症之功效。
(1)脾虚湿盛型：症见食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，下肢沉困，精神疲倦，肝脾肿大，舌淡体胖，苔腻，脉濡缓。脾胃久虚，运化失司，则食欲不振，食后腹胀，大便溏薄；脾虚气血生化乏源，且脾主肌肉四肢，故见精神疲乏，下肢沉困；湿邪与血相搏，凝聚成块，形成积聚，则肝脾肿大；舌胖苔腻、脉濡均为脾虚湿盛之象。证属慢性期脾虚湿滞，故上方去板蓝根、山药，加党参15g，苍术15g，增强健脾益气，化利湿浊之功。
(2)气滞血瘀型：症见面色晦暗，肝脾肿大，右胁胀痛，时轻时重，痛处固定，入夜痛甚，食少嗳气，舌紫黯或有瘀点，脉沉涩或弦细涩。症由湿热疫毒蕴结于肝，肝气受阻，疏泄失常，则肝郁气滞，气滞则血行迟滞，日久则凝聚成块，故见肝脾肿大，右胁胀痛，痛有定处。肝气犯脾则纳差嗳气。面色晦暗，舌紫黯有瘀点，脉涩等均属血瘀之症。治以舒肝理气，破瘀消症。基本方去板蓝根、山药，加柴胡10g，郁金15g，香橼15g，穿山甲10g。
(3)肝肾阴虚型：症见头晕目眩，右胁灼痛，或肝脾肿大，失眠多梦，腰酸腿软，五心烦热，两眼干涩，足跟痛，男子遗精，女子月经不调，舌红无苔，脉弦细而数。症由久病不愈，肝之阴血不足，而肝肾同源，“五脏之伤，穷必及肾”，以致肝肾阴虚，精血不足，髓海失养则头晕目眩；肾腑失养则腰腿软，足跟痛；肝血亏虚，不能上荣于目，故两目干涩；阴血亏虚，虚热内生，故见五心烦热；虚热扰及精室则男子遗精，扰及血海则月经不调；舌红无苔脉弦细数均属阴虚内热之象。治以滋养肝肾之阴。基本方去板蓝根、白术，加生地20g，枸杞子10g，五味子10g滋养阴血；加龟板10g，丹皮10g以清肝经虚热。
(4)肾阳亏虚型：症见面色无华，或晦暗，或黧黑，肌肉消瘦，腹胀便溏，腰部酸困，双膝冷痛，男子阳痿，女子白带清稀量多，肝脾肿大，舌淡体胖，脉象沉缓。症由久病肝肾阳虚，阴损及阳，以致肾阳亏虚，命门火衰，故腰部酸困，双膝冷痛，男子阳痿，女子带下清稀量多；肾阳亏虚，不能上暖脾土，则腹胀便溏，肌肉消瘦；阳虚失于温运，则面色无华或晦暗，或黧黑；虚寒滞血，血结成症，则肝脾肿大；舌胖脉沉为阳气虚衰之象。治以温补肾阳。基本方去板蓝根、山药、鳖甲、甘草，加淫羊藿10g，寄生15g，紫河车10g补益肾阳，党参15g以健脾益气。
四、肠痈
肠痈为中医病名，即现代医学之阑尾炎。祖国医学认为，其病因为肠中湿热壅滞，酿脓成痈，肿痛异常，以致肠中传送糟粕失司，脾胃消谷异常，如不及时治疗，则破溃成为急腹症。因名为痈，却生于肠内，故有内科中的外科疾病之称。肠痈传统治法为清热化湿，活血散痈。孟氏中医世家对肠痈的治疗，在先贤经验的基础上，具体辨治如下。
症见右小腹胀痛，拒按，按有痞块，压之痛剧，或右足不伸，伴纳差反胃，身有寒热，大便秘结，或便稀夹脓血，舌苔黄厚，质绛，脉滑数。若痛加重，则痞块成脓溃破，而见全身高热，成为危候；若痛缓则转为慢性，痞块不消，时好时坏，反复发作，经久不愈。证属大肠湿热，瘀而成痈。治以清湿热，活血化痈，理气止痛。方宜大黄牡丹皮汤加减：大黄10g，丹皮15g，桃仁10g，冬瓜仁15g，金银花15g，蒲公英15g，当归15g，元胡索15g，枳实10g，甘草5g。方中重用大黄，泻肠间瘀热结聚，清热解毒；丹皮清热凉血。孟氏中医世家加入金银花、蒲公英，加强了解毒散结之力；桃仁性善破血，活血以散瘀滞，孟氏中医加入当归养血活血，破中兼养；冬瓜仁清利湿热，排脓散结消痈；又加蒲公英清化湿热，解毒散结；孟氏中医世家去原方芒硝之峻泻，除加重大黄用量外，又加枳实导肠胃之滞，则缓中稳推，不致伤正；加元胡索活血止痛，甘草调和诸药。全方共奏清利湿热，活血化痈，理气止痛之效。临床加减：肠痈初发，伴寒热往来者，加柴胡15g，生姜3片；腹痛较甚者加白芍20g，木香10g；病程超旬，按之而有痞块者加薏苡仁30g，地丁草10g，三棱10g，莪术10g。
五、痢疾
痢疾是以小腹疼痛，里急后重，下利赤白脓血为主症的肠道传染病。主要包括了现代医学的细菌性痢疾、阿米巴痢疾及部分溃疡性结肠炎。本病多发于夏秋季节，由外受湿热、疫毒之气，或内伤饮食生冷，损及脾胃与肠道而形成。病位在肠，痢多实热，久痢常伴脾肾亏损，而成本虚标实之证。结合现代医学，临床以急性和慢性痢疾分类比较利于诊治。急性分为湿热痢、疫毒痢两型；慢性则分为寒湿痢、虚寒痢、休息痢三型。
1.急性痢疾
(1)湿热痢：症见发热恶寒，腹痛腹泻，初为水样便，继则脓血相杂，量少黏稠，滞下不爽，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉多滑数。症由夏秋之季感受湿热蕴结于肠腑，或饮食不节，过食肥甘厚味或嗜食生冷，或食用不洁之物，疫邪病毒从口而入，积滞腐败于肠间，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，故见腹痛腹泻，初为水样，继而脓血相杂；肠腑气机阻滞，通降不利，故滞下不爽，里急后重；湿热内盛，则发热恶寒；湿热流注于下，则肛门灼热，小便短赤；苔黄腻、脉滑数为湿热内盛之象。治以清热化湿，行血理气。方选急性痢疾方：当归10g，白芍15g，玉片10g，黄芩15g，金银花15g，厚朴10g，焦山楂10g，枳壳10g，木香10g，苦参15g，秦皮10g，乌梅10g，甘草5g。方中当归、白芍理肝养血，敛肠为本；黄芩、苦参、秦皮清除肠道湿热；厚朴、木香调理胃肠之滞气；枳壳、焦山楂宽胃消积去滞，此意“无食不作痢”之谓；加乌梅涩肠止泻，甘草调和诸药。全方共奏清热化湿，凉血理气之功。加减方法为：白痢者去苦参、金银花，加白头翁15g，薏苡仁15g；红痢者去乌梅、玉片，加槐米15g，焦地榆15g。
(2)疫毒痢：症见发病急骤，病势凶险，壮热口渴，头痛烦躁，甚至昏迷惊厥，或腹痛剧烈，里急后重，下痢鲜紫脓血。舌红绛，苔黄燥，脉滑数或微细欲绝。症由感受疫邪病毒，且毒邪壅盛，故发病急骤，病势凶险，热盛于里，伤及阴津，故壮热口渴；热扰心神，则头痛烦躁；热毒内陷心包，则昏迷惊厥；邪毒积滞于大肠，热郁湿蒸，气血凝滞，腐败肠间，脂膜血络受损，则腹痛剧烈，里急后重，下痢鲜紫脓血；舌红绛，苔黄燥，脉滑数为热毒炽盛之象。治宜清热凉血，解毒开窍。方选白头翁汤加减：白头翁15g，黄柏12g，秦皮12g，苦参20g，丹皮15g，赤芍10g，枳实10g，焦山楂10g。方中白头翁清热解毒，凉血治痢，加入丹皮增强凉血解毒之力，孟氏中医世家又去黄连，改用苦参，配原方黄柏、秦皮，助白头翁清热解毒、燥湿治痢，使疫毒痢之湿热可除；另加入赤芍凉血活血，可防气分热盛入血；枳实、焦山楂消积化食，使肠胃可望速愈。全方共奏清热解毒，凉血治痢，兼以开胃醒神。
另外，疫毒痢若高热过甚可根据辨证的不同，分别选用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等，动风抽搐加钩藤20g，石决明30g，必要时结合西医进行抢救。
2.慢性痢疾
(1)寒湿痢：症见下痢赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，喜热喜按，里急后重，脘痞不渴，头身重困，苔白腻，脉濡缓。症由素体阳虚，湿从寒化，寒湿内蕴，加之饮食不洁，邪气水谷积于肠中，遂为寒湿之痢， 见痢下赤白黏冻；因属寒湿，故腹痛而喜热喜按；邪滞肠中，气机不利，则里急后重；脘痞不渴、头身困重及苔腻脉濡均为寒湿内盛之症。治以温化寒湿，调气止痛。方宜理中汤加减：处方党参15g，干姜10g，炙甘草9g，白术12g，葛根15g，茯苓10g。孟氏中医世家方用党参甘温入脾，补中益气，强壮脾胃；干姜辛热，温中而扶阳气；脾虚则湿滞，故以白术苦温燥湿健脾。三药一补一温一燥，则抓住一虚一寒一湿三证。炙甘草补中扶正，调和诸药，孟氏中医世家更加葛根升清，使寒气可消，湿气可化。另加茯苓一味成四君子汤，使中气补而有根，其效更彰。全方共奏补气回阳，燥湿固痢之功效。
(2)虚寒痢：症见久痢不愈，下痢稀薄，常有白冻或黏液，腹部隐痛，喜暖喜按，口淡不渴，脘闷纳少，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。症由感受疫毒，痢久而致脾胃中寒，寒湿滞留肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠失温养，故腹部隐痛，喜暖喜按。脾胃虚寒，中阳不振，故脘闷纳呆，畏寒肢冷，神疲乏力。舌淡苔白，脉细弱为虚寒之象。治以温中健脾，和中止痢。方宜桂附理中丸加减：处方：人参12g，干姜10g，炙甘草9g，白术12g，肉桂10g，黑附子10g加草蔻10g。
方中人参甘温补脾，干姜辛热扶阳气，白术苦温燥湿健脾，三药补、温、燥，配合得当；炙甘草补中调和，更加肉桂、附子温补元阳，可使中焦虚寒得以复元。孟氏中医世家加入一味草蔻，温胃醒脾，可使病退而胃气渐复，则虚寒慢痢恢复有望。
(3)休息痢：症见下痢时发时止，日久不愈，发作时下痢脓血，里急后重，腹部疼痛，平时食少腹胀，倦怠怯冷，舌淡苔腻，脉细。症由下痢日久，正虚邪恋，寒热夹杂，肠胃传导失司，故缠绵难愈，时发时止；湿热留连不去，病根未除，故常因感受外邪或饮食不当而诱发，发则腹痛里急，下痢脓血；脾胃虚弱，中阳不振，则纳差腹胀，怯冷倦怠，舌淡苔腻，脉细亦属湿热未尽正虚之象。治以寒热平调，和中止痢方。宜连理汤加味：党参15g，白术10g，干姜6g，炙甘草6g，黄连10g，乌梅15g。方中党参甘温补脾，干姜辛热扶阳，白术苦温燥湿健脾，三药共达补、温、燥之功用，三法可治休息、寒湿之痢；加入黄连一味，苦寒燥湿泻火，直清湿热之毒；炙甘草调和诸药甘苦共用之偏性；孟氏中医世家加入乌梅一味，则使方中主药变为乌梅，专于寒热共用之力。诸药同用，共奏寒热平调，和中止痛之功。
六、慢性结肠炎
慢性结肠炎，包括现代医学的慢性非特异性溃疡性结肠炎，临床以大便次数增多，溏薄伴有黏冻或血丝为主症，病程缠绵，反复发作，迁延难愈，为难治之慢性疾病之一。
本病属祖国医学“久泻”“休息痢”“五更泻”范畴。早在孟氏中医世家的第一代，治疗慢性腹泻就创出了“消积保中丸”及“红白痢方”；到了第二代则配合口服西药抗生素治疗，提高了疗效，并创出了“五更泻经验方”“脾虚泄泻加减方”；到了第三代除继承前两代的治疗经验外，结合现代医学对慢性结肠炎的病因研究如神经、体液、感染、营养免疫反应及滥用抗生素而致胃肠功能紊乱等，全面调整了验方、效方，并根据其病位为肠黏膜，其难点在于各种用药皆未直达创面，药效利用太低的缺点，对腹泻超过三个月的患者均进行纤维结肠镜检查，对有溃疡病灶者，方可诊断为慢性结肠炎，根据肠镜确定的部位，创新运用效方配合西药抗生素保留灌肠，使药物直达病所，并与辨证处方相结合的治疗方法。从1999年开始总结临床治疗结果，使显效率提高到了88.2％，治愈了许多久治不愈的疑难病例。孟氏中医世家临床辨治慢性结肠炎具体方法如下。
灌肠法：采用自拟苦参白石汤方。基本方组成：苦参20g，白芨15g，石榴皮15g。方中苦参性苦寒，清热燥湿、解毒止泻。现代药理学研究发现，其内含苦参素，能解毒杀虫，刺激肠道蠕动，止泻，并治红痢，同时可消除慢性炎症，并能升高血中白细胞，增加机体免疫功能；白芨苦涩，具有收敛止血、消肿生肌作用。现代医学研究证明，它主要作用于黏膜溃疡面，所含甘露聚糖，黏液质胶状成分，能促进局部炎性水肿或溃疡愈合；石榴皮性酸涩滞，专入大肠，止泻杀虫，专治久泻久痢，现代医学研究提示其含生物碱及鞣酸，为肠道收敛剂。三药合用，一清二合三止，共奏清热化湿、止泻止血作用。现代医学研究证明它们能使溃疡面愈合，免疫增强。溃疡面一经恢复，则主要病变得以消除，配合应用抗生素杀灭细菌，则邪去正安，痼疾可除。
上方为一日量，用法：加水300ml，煎20分钟，取汁150ml左右，纱布滤渣。临睡前，解完大便后一次灌肠，手指试药温，稍热即可。灌肠器采用一次性50ml针管，针端一般选用男性中号导尿管，管外涂红霉素软膏，插入肛门深度根据肠镜检查提示来决定，每日1次，10天为一疗程。少数脓血便较重者，可每次加入庆大霉素32万单位至64万单位，连用1～3次。
在灌肠的基础上，中医按三证辨治服药：
(1)脾胃虚弱型：症见大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹痛胀，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。症由长期饮食不节，饥饱失调，或劳倦内伤，或久病体虚，或素体脾胃虚弱，运化失司，水谷不化，故稍进油腻则大便次数增多；脾虚中阳不振，则纳差，脘腹胀满不舒；脾虚气血化生乏源，则面色萎黄，肢体倦怠；舌淡苔白、脉细弱均为脾胃虚弱之象征。证属脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分。治以健脾利湿，泌别清浊。方宜参苓白术散加味：党参15g，白术10g，茯苓15g，炙甘草5g，山药15g白扁豆10g，莲子肉6g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗10g，葛根15g。方中党参、山药、莲子肉益气健脾，和胃止泻为主；辅以白术、茯苓、薏苡仁、白扁豆渗湿健脾；佐以炙甘草益气和中；砂仁和胃醒脾，理气宽胸。孟氏中医世家加入葛根，促进脾的吸收功能。本方又以桔梗为使载诸药上行，借肺之布精而养全身，所谓肺与大肠相表里也。诸药共奏健脾利湿，泌别清浊之功效。
(2)肾阳虚衰型：症见黎明之前，腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉沉细。症由久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，而见黎明之前腹痛泄泻，泻后腑气通利，故泻后则安；形寒肢冷、腰膝酸软，舌淡脉沉细，为脾肾阳虚之象。证属泄泻日久，肾阳虚衰，脾失温养，脾肾不摄，清浊俱下。治以温肾健脾止泻。方宜四神丸肉豆蔻10g，补骨脂20g，五味子10g，吴茱萸5g，猪苓10g，白术10g，茯苓15g，桂枝6g。姜、枣为引方中以补骨脂补命门之火，以温养脾阳；吴茱萸温中散寒；肉豆蔻温肾暖脾，涩肠止泻；孟氏中医世家更加猪苓、白术、茯苓健脾利湿，湿去则使补骨脂温肾暖脾，肉豆蔻暖脾涩肠，治脾虚泄泻疗效更著；另加桂枝温通肠胃，配合姜、枣，和胃散寒，使泻止且胃纳增加。诸药共奏温肾健脾止泻之功效。
(3)休息痢：症见下痢时发时止，日久不愈，未发时食少腹胀，倦怠怯冷，便溏不成形，腹稍受凉或食凉性食物，即腹泻频频；发作时便下脓血，里急后重，腹部疼痛，少服药或不服药亦能自止，但未痊愈又易复发。舌淡苔腻，脉细。症由病久正气亏虚，邪气留恋，寒热夹杂，胃肠传导失司，故稍有诱因则下痢或泄泻；脾肾阳虚，运化失司，则未发时纳差腹胀，倦怠怯冷；舌淡、苔腻、脉细乃湿邪未尽，正气亏虚之象。证属病久正虚，湿热留滞，正虚邪恋，传导失常。治以补益气血，和中止痢。方宜真人养脏汤加味：白芍15g，当归10g，党参10g，肉桂6g，白术10g，肉豆蔻15g，甘草10g，木香10g，诃子12g，石榴皮10g，连翘15g。方中党参、白术益气健脾；肉豆蔻、肉桂温肾暖脾，诃子皮、石榴皮涩肠止泻，合党参、白术以益气和中，温肾止泻。佐当归、白芍养血和营，木香醒脾理气。孟氏中医世家加入连翘解毒散结，清肠中余热。原方使以甘草和中健脾，合白芍缓急止痛。诸药合用，温中补虚，涩肠止泻，养已伤之脏气，故名“养脏汤”。亦可用连理汤加减。
