登陆注册
17767500000015

第15章 慢性结肠炎灌肠清湿热

慢性结肠炎临床以大便稀、次数增多、日久肛门不爽、甚则粘液脓血便,或腹痛后重为主要症状、反复发作的一种至今原因不明的慢性肠道疾病。因其病变在结肠黏膜,以溃疡为主,又可累及直肠,遍及整个结肠,故命名为溃疡性结肠炎,或慢性非特异性溃疡性结肠炎。

泄泻一病祖国医学自古就有论述。《医旨绪余》曰:“粪出少而势缓者,为泄;粪大出而直下不阻者,为泻。”临床往往合称为泄泻。而慢性腹泻,属祖国医学“久泻”、“休息痢”范畴。本病早在两千年前的《内经》中就有“湿甚则濡泻的论述”,后《景岳全书·泄泻》篇总结说:“气随泻去,气去则阳衰”,“且阴寒性降下必及肾。”《杂病源流·犀烛》进一步提出了久泻的主要病理为“邪不尽去尚恋于肠胃之间而作”,并提出多为外感、情志、饮食所伤,脾胃运化及泌别清浊功能失职所致的综合病因。

传统中医临床辨治上一般将其分为:外感寒湿、大肠湿热、饮食阻滞、肝脾不调、脾胃气虚、脾肾阳虚6种类型。

现代医学近年对慢性结肠炎研究较多。据专家估计,本病在我国的发病率不高,20世纪70年代统计其发病率较低,上海、武汉等大城市统计,收治本病人数占住院病人总数的0.7%,内科住院病人的0.39%,较国外为低。但进入90年代后,本病有较明显的上升趋势。

在病因研究方面,1990年10月,在河南省开封市召开的全国肠道病原菌学术研讨会上发表的学术论文中,通过对100例患者进行病原组织病理学研究,病因明确或可疑因素者58例,占58%,病种达19种之多。其中有由细菌、寄生虫、霉菌等引起的慢性肠道感染占首位。肠道菌群失调作为慢性腹泻的病因之一逐渐被人们所接受。炎症性肠病、肠道易激综合征性腹泻在我国有逐渐增高的趋势。6例有测定抗轻度病毒IgA抗体。轮状病毒与慢性结肠炎的关系需进一步研究。

在病因方面:近年认为发病既有自身免疫机制参与,也有遗传倾像,至于感染和精神因素只是诱发因素而已。

在免疫方面的发病症据有以下五种:病人常伴有虹膜炎、色素膜炎、结节性红斑关节炎、血管炎、溶血病等自身免疫病;病人血清中可检出抗结肠抗体;组织培养中,病人的淋巴细胞有细胞毒作用可损伤结肠上皮;病人结肠黏膜固有层中,有IgG补体和纤维且白原沉积的免疫复合物存在;利用免疫学方法,可在动物中成功复制出实验性溃疡性结肠炎模型。

在遗传方面的发展证据为:本病发病率存在明显的种族差异,黑人发病数仅为白人的1/3,有血缘关系的病人亲属5%~15%也患有溃疡性结肠炎,单卵双胎可同患本病。本病病人的组织相容抗原属HCA-B11及B27者较多,尤其伴强直性脊柱炎者,属HCA-B27可高达50%~90%均提示遗传因素在本病发病中占有一定比例。

慢性结肠炎临床特点表现为反复发作的腹泻,每日3~4次,甚者十余次,粪质为水样、黏液、脓液或血液;左下腹及下腹部隐痛,痉挛痛;病情严重者可有发热、消瘦、贫血、失水及营养障碍;实验室检查大便常规:可见红白细胞、无特异病原体;纤维结肠镜检查可见直肠、乙状结肠为主的结肠黏膜弥漫性充血水肿,多数形状不规则,并有深浅不同的溃疡;钡剂灌肠呈绒毛状、锯齿状、结肠袋加深或消失,管腔狭窄有假息肉形成,可造成充盈缺损;易出现一些并发症,如肠穿孔、大量便血、中毒性巨结肠、肠梗阻,少数可发生癌变。

现代医学按病程分为慢性复发型(最多见)、慢性持续型、急性暴发型和初发型;按病情分为轻度、中度、重度;按病变范围及受累结肠病变范围分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、右半结肠炎、区域性结肠炎和全结肠炎;按病态分为活动期、缓解期。在治法上,注意休息、镇静、饮食,适当配服止泻、抗生素等药物,并积极治疗并发症。

孟氏中医世家认为:慢性结肠炎其病因现代医学虽有神经、体液、感染、营养、免疫反应及久服滥用抗生素造成功能紊乱等提法,但至今仍未明确定论,况临床特效药治疗也是易效而难愈,实属难治之病。相比而言,中医中药在这方面自有独到之处。中医认为,本病病因为下焦湿热并脾肾双虚,其病机为“阳气下陷、中焦湿盛”。阳气下陷即是免疫功能下降,中焦湿盛即脾气虚弱,肠中湿毒间发。此种虚实错杂,毒湿胶着之状,应用补泻之法、寒热之药治疗皆顾此失彼、进退维谷。在湿热肠毒和脾肾双虚之间,湿热肠毒为其主要病因,而且慢性结肠炎、肠毒已伤及黏膜成溃疡创面,清其湿热则肠毒无所秘藏,肠毒一除则创面气血渐复,故除肠道湿热为治疗之重点。但病位在肠,特效之药,口服入胃6小时,再入小肠8小时,药效成分已基本吸收完,至结肠时药力所剩无几,虽能改善结肠的动态功能,杀灭有害菌群,使大便质量和次数暂得改善,但病变在结肠内形成的溃疡却因药力单薄不能得到明显改善,故饮食稍有不慎,冷凉或不洁,可使溃疡面慢性炎症复发,各种症状发作,结肠炎病情加重,这是临床上本病久治不愈之因。

孟氏中医世家临床反复实践认为,根据肠镜先确定结肠溃面距离、性质、面积,然后直接把有效药物经灌肠直达溃面,有许多优点,使药效发挥达80%以上,避免了苦寒药物口服伤胃的缺点,可使疗程大大缩短,不仅可减少病人的痛苦和花费,而且方法简便,疗效确切。

2000年以来,孟氏中医世家通过临床总结,按清湿热、抗菌调肠之法,拟定了中西医灌肠方即苦参白石汤配抗生素治疗方案,通过临床近百例的治疗观察,结果显示肠镜溃疡面消失占47.4%,症状全部减轻、肠镜溃疡面基本痊愈者达88.2%。其中疗程最长五年的患者,亦获痊愈,且随访两年无复发。

孟氏中医世家认为:慢性非特异性溃疡性结肠炎,其关键为如果使黏膜溃疡面尽早愈合,灌肠是最有效的方法之一,用药清湿热、愈合溃面,按外科阴性疮面辨治为佳。

孟国栋主任和孟彦荣医师在2002年9月以此撰写的论文《苦参白石汤灌肠辨治慢性结肠炎76例疗效观察》一文,入选桂林全国特色名医新世纪新疗法研讨会,并获特色名医金马奖,该论文刊登于2002年第2期《中华中医药研究与创新杂志》。

同类推荐
  • 金匮要略(中华实用方剂大典)

    金匮要略(中华实用方剂大典)

    《金匮要略》用方遣药法圆机活,出神入化。其一方中药物或增或减,只在一味两味,而方义主治则别于天壤。尤其用一方治多病,或治一病选数方,更是该书运用方剂之显著特点。如八味肾气丸一方,既治虚劳腰痛,又治痰饮之“短气有微饮”;既治消渴,又治妇人转胞不得溺,此一方之治多病也。再如,胸痹心痛,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之;痰饮病痛“短气有微饮”,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之;病溢饮者,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之等,此一病之用数方也。象这样的例子举不胜举。
  • 生物制药学

    生物制药学

    《生物制药学》最主要的特点是将导学式和合作性学习理念融入到教材的编写中,在编写手法中充分体现以学为主的教学方法改革,每个章节部安排了课前讨论及课后讨论。教材在内容方面做了全面、实用、浅易和前沿的兼顾。共分为4部分,前兰部分全面介绍三大类生物药物一生化药品、抗生素、生物制品的类别、生产原理及生产工艺等;最后一部分介绍生物药物的研发和质量控制等相关知识。在教材的编写过程中,力求把最新的基因工程药物融入其中,同时避免传统生物制药工艺的简单罗列和介绍,结合工业化、规模化生产重点介绍代表性典型工艺,留更多的时间让学生自学、讨论,有利于提高学生的自学能力、创新能力、解决问题能力。
  • 实用奇方名药

    实用奇方名药

    中国医学是一个伟大的宝库,偏方、验方、秘方都是这个宝库中的璀璨明珠。它的历史悠久,内容浩瀚,包含了劳动人民长期与疾病作斗争的丰富经验,闪烁着中华民族智慧的光芒,为炎黄子孙的繁衍昌盛发挥了重要作用。偏方、验方、秘方流传于民间,它对疾病的防治作用不可忽视,有时甚至会产生意想不到的疗效。
  • 中华偏方单方大全(中华传统医学养生精华)

    中华偏方单方大全(中华传统医学养生精华)

    单、偏方是伟大的中华医药宝库中的一朵奇葩,其历史渊远流长,在世界上也享有盛誉, “小偏方治大病”之说,几乎有口皆碑,深入民心。正因为中华医学的博大精深,使得许多当代著名的中医学家辛勤耕耘,遍收古今,广采博引,集腋成裘,汇以成集,为本已浩如烟海的中医文献不断添砖加瓦。笔者研习中医多年,独爱单方、偏方,本着“撷取精华、重在实效”的原则编撰此书。
  • 胡希恕讲伤寒杂病论

    胡希恕讲伤寒杂病论

    《胡希恕讲伤寒杂病论》根据著名经方大师胡希恕先生的讲课录音及笔记整理而成。讲述《伤寒杂病论》张仲景医学特点,强调它是有别于《内经》而成独特的中医理论体系。
热门推荐
  • 化书

    化书

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 霸龙嗜情:眷养迷糊妻

    霸龙嗜情:眷养迷糊妻

    他是商界闻风丧胆的修罗,却甘愿独宠那迷糊的找不着北的女人。她喜欢吃,没关系,他来养着她。她喜欢闯祸,没关系,他来善后。……她喜欢牵红线,一不小心擦枪走火,朋友被弄大肚子,没关系,他帮她摆平。“什么……”那该死的女人既然要他娶她的朋友,以此来减轻她的罪孽,还绝食来抗议,是可忍孰不可忍……
  • 十洲域主

    十洲域主

    安详的十洲大陆在被一场突如其来的天降横祸,灾难四起,怡然自乐的百姓从此不再安逸……而这场变故仅仅是因为天庭上的一个神山掉了下来……为什么天庭会莫名其妙的掉东西下来,而且还是一座大山?其他各界又会有怎样的反应?十洲大陆又是经历一番怎样的灾后重建呢?……
  • 汉高祖刘邦(世界伟人传记丛书)

    汉高祖刘邦(世界伟人传记丛书)

    刘邦,生于周赧王五十九年(公元前256年),死于高祖十二年(公元前195年),沛郡丰邑人(现在江苏丰县),字季,有的说小名刘季。他在兄弟四人中排行第三。在秦末农民战争中因为被项羽立为汉王,所以在战胜项羽建国时,国号定为“汉”,定都长安,为了和后来刘秀建都洛阳的“汉”区别,历史上称为“西汉”。
  • 倾城无双妃:魔王大人是妻奴

    倾城无双妃:魔王大人是妻奴

    她是谁?--是个名是护卫却指示主子的恶魔!她的主子是谁?--就是那个被指使还满心欢喜的妻奴啊!他们两个啥关系?--女上男下的关系!......【吾本为王·暗夜鬼魅】系列之“暗”
  • 红火

    红火

    古老的神祗陨落了,整个世界的崩塌近在眼前。但是……这跟我们要钱不要命、除了四处搞破坏外什么也不管的埃比有啥米关系?埃比在收养他的玛姬大妈威胁下踏上了往圣玛斯林学园求学的路,殊不知,除了艰难的入学试外,还有充满迷雾的未来正等着他……求学途中,他结识了天生神力却立志做弓箭手的斯文少年狂龙咬、法力超群而坚持报考剑客教程的暴力女卡加,还有唯一“正常”的神兽召唤使、翩翩贵公子的格雷。四人以其无人难挡的破坏力成为学园中最为恐怖的组合。入学试上,埃比体内爆发出了惊人的力量,无数纷繁错杂的陌生记忆浮现在他脑海中,他真的只是个普通乡村少年吗?渐渐地,一个传说中的恐怖名字开始浮出水面,一切的争端——即将由此展开…………总想尝试一下比较轻松的写作风格,希望能够带给大家一些没有负担的欢愉与快乐。红火就像一个水晶般的梦,里面没有太多世俗繁杂的所在,这也是我儿时一个梦境,从高中开始编织至今,希望大家能够喜欢:)
  • 非你不宠:亿万总裁的傲娇萌妻

    非你不宠:亿万总裁的傲娇萌妻

    我叫越雅,国立戏剧学院的学生,是大家眼中的好学生,是姐姐捧在手心里的明珠,是众星捧月的大明星。但这个世界,有喜欢你的人就有讨厌你的人。“越雅,我最恨你这副什么都不在乎的样子,我是心机恶毒,但你就不是白莲花了吗?”“你知不知道,你爱的那个男人本来应该是你姐姐的,如果没有你,他们就要订婚了。我们大家都以为他们会是一对,有相貌,有能力。你凭什么来插一脚!”“越雅小姐,有传闻说你是因为和冷总之间的隐秘关系才能够签约风娱的,请问这是真的吗?”“越雅小姐,请你回答我的问题……”……人生若只如初见,何事秋风悲画扇冷陌煌,或许,从一开始,我就不该认识你……
  • 邪魅帝王的盛世宠妃

    邪魅帝王的盛世宠妃

    他是尸界的王,万年修行,拥有不老不死之身,予世间永存,他不会流泪,不会心痛。她是现代古典舞后,当无意间来到尸界,遇上冰冷如玉,冷酷无情的他,她会如何?他又会如何?当漫天的雪花飘零,当无尽的温柔与痴情,他会为她尽天下,紫晶的棺玉为她而造,她沉睡千年,半尸半人之身,当青丝一夜变白发,他流失的记忆,会否因她的心碎而记得所有,会否以全身之血换得他一颗冰封有爱的心。
  • 荆棘玫瑰

    荆棘玫瑰

    命运坎坷的女孩,青涩内敛,她的成长历程就如同铺满玫瑰与荆棘的道路,美丽却刺痛!浪漫绚丽的初恋,梦幻美好却终究是美丽的梦!虽然爱的真切爱的强烈,但是背景的差异给了他们一道无法逾越的鸿沟。
  • 太上元始天尊证果真经

    太上元始天尊证果真经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。