慢性萎缩性胃炎属中医胃脘痛、胃痞、九心痛、瘤痈等范畴。当慢性胃炎发展到萎缩性胃炎阶段时，已非脾胃单独为病，往往已发展成肝与胃、胃与胆、胃与胰、胃与心、胃与肠等相关脏腑功能的失调与紊乱。中医古籍文献中也有关于萎缩性胃炎“九心痛”之说。
现代医学认为，萎缩性胃炎是慢性胃炎发展的严重阶段，通过胃镜检查即可确诊。胃镜下可见局限性或广泛性胃黏膜固有腺体萎缩(腺体数量减少、功能减低)，并伴有炎性反应或肠上皮化生，或不典型增生。
慢性萎缩性胃炎现代医学分为A、B两型。A型主要病变在胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦部黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸双内因子分泌较少或缺乏，易发生恶性贫血，故又称为自身免疫性胃炎。B型主要病变多见于胃窦部，呈多病灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素大多数为正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较容易并发胃癌，此型在我国较为多见。
在中医病因诊断上，孟氏中医世家认为：本病发病有内伤七情、外感六淫、地域气候变异、现代环境污染、易病职业、饮食失节、嗜烟酗酒、劳役起居及衰老体虚等九大病因，错综复杂，共同致病。中医认为：胃为多气多血之腑，脾胃中气健旺，水谷精微化生正常，则气血生化有源后天得以充养。如大病久病，脾胃虚弱，升降失调，生化无权，则气血俱虚，胃络失养，而致腺体萎缩。其次，慢性浅表性胃炎若病程日久，胃气失于通降，中气壅郁，血瘀气滞，气血运行不畅，胃络失养即易渐成萎缩。
现代医学在病因学研究方面发现，慢性萎缩性胃炎活动期HP(幽门螺旋杆菌)检出率高达92.5%，说明HP已成为引起胃黏膜萎缩易癌变的主要诱发因素。研究人员将活检标本置于透射电镜下观察并摄影，发现HP为微需氧螺旋形革兰氏阴性菌，一端有数根鞭毛，形成粘附性足突，通过粘附素牢固地附着在胃黏膜细胞表面，大量的HP聚集在细胞交界处，并逐渐通过被破坏的细胞间隙引起一系列病理改变；黏膜细胞及腺体普遍萎缩，细胞间隙增宽，排列不整，腺腔扩大，腺管萎缩，分泌颗粒减少；间质水肿伴有淋巴细胞、粒细胞等浸润，少数间质有出血。以上论述说明HP是萎缩性胃炎癌变的罪魁祸首。
在中医临床诊断方面，孟氏中医世家认为：病人全身诊断和舌诊是反映慢性萎缩性胃炎病情变化的两个方面。全身症状有：面垢消瘦或面晦肿胀，憔悴无神，精神不振，少气乏力，纳呆不化，便秘不通，舌紫绛，或无苔，或淡无华，脉虚细或涩或弦，即无“得谷者昌”之象；舌乃心之苗，脾开窍于口，在萎缩性胃炎中，临床舌诊体会有如西医胃镜同样之效果。舌象变化包括：舌体、舌质、舌苔、舌脉四类，临床上通过舌象变化来诊断萎缩胃炎经胃镜活检证实，舌诊符合率在90%以上。舌诊在临床上操作简捷，方便经济，除诊断定性、重症探查、活检等需做胃镜外，对大部分轻中度患者，基层无条件做胃镜，或有胃镜禁忌证的患者皆可广泛采用。
(1)舌体：镜面舌——舌无苔且平坦平直，舌体胖大，以胃素虚之萎缩性胃炎患者多见。腻厚锥状舌——舌体根粗尖小如锥，表面不平坦，多附着颗粒，以萎缩性胃炎中期及重期、脾气虚、胃阴耗损、胃体萎缩者多见；胖大纺锤舌——多表示脾为湿困，胃内停饮，多为萎缩性胃炎的发展期；瘦小锯凿舌——边锯凿，系带弯曲，多系胃阴亏耗，水不济火，胃腑积热成痈，重度萎缩性胃炎，疣状或残胃等病变多见。
(2)舌质：萎缩性胃炎舌质较舌苔更为重要，更能反映胃实质变化的病情进展情况。有神—红润鲜活，娇嫩轻柔，表明脾胃正气旺盛，胃气、胃阴未伤，病在初期；有根——质中体匀，津泽红润，健旺有力，显示正气未衰，脾胃未伤，病邪在表；质紫绛——舌质紫绛，苔死血状，为萎缩性胃炎重度期；质深绛——舌润红褐，神根俱无，黯然失色，镜面无苔，凄凉失泽，此瘀血镜面舌，为萎缩性胃炎重度进展期，或不典型增生，或胃癌前期；质苔重叠——质浅淡，舌质白黄褐，基底紫色，舌体萎缩，舌尖瘀血，表示脾胃俱败，阳脱阴竭，多见于胃癌癌前病变期。
(3) 辨舌苔：有苔病在气分，表示病邪犯胃；无苔病在血分，表示胃气阴双亏；舌质愈红愈无苔，病势发展愈险恶；少苔、剥苔、无苔，均表示胃气受损，或胃阴受损；苔少病情较轻，剥苔和无苔病情较重；舌苔由薄变厚提示病情逐渐加重，舌苔白厚变薄表示病情逐渐减轻。
(4)舌脉：舌脉即舌下静脉，因足太阴脾经“散舌下”，故可通过视舌脉了解脾胃气血的变化情况及瘀血的程度，临床运用较少，但孟氏中医世家体会，用其辨瘀血较直观。
检查方法：病人张口，舌尖上卷，露出舌系带，观察左右两根静脉的色泽、长度、充盈度、曲张状态及外侧小血管变化情况。舌下脉络增粗、增长、暴露怒张或色紫暗，外侧小血管囊、柱状、粗支状改变，均提示瘀血阻络。
现代医学检查手段主要有电子胃镜、病理活检、临床幽门螺旋杆菌检测、胃液分析、血清胃泌素测定、血清壁细胞抗体测定及肿瘤标志测定等。临床可进行综合诊断确诊。
孟氏中医世家自20世纪90年代以来，对慢性萎缩性胃炎逆转癌变进行了临床探讨研治，总结认为：慢性萎缩性胃炎治疗的主要目的是阻止萎缩、逆转癌变。脾气虚弱为本因，气血瘀滞作为病理结果是胃炎癌变的主因，胃阴虚、胃络失养、幽门螺旋杆菌加上饮食失节、情志失调等综合因素则是病情恶化的诱因。
临床上本因＋主因＋诱因，三因错杂并见，则最终易形成胃癌。要逆治需三因齐治，以减慢并最终制止病情恶化。本因用益气健脾法，主因用活血化瘀法，前两法可使诱因中胃阴虚、胃络失养迎刃而解；饮食情志失调并非一定要通过药物治疗，通过心理调节及日常养生即可起到治疗作用；唯幽门螺旋杆菌必须杀菌攻毒方能达到根除病菌，逆转癌变的目的。
通过临床观察，孟氏中医世家总结出治疗逆转萎缩性胃炎益气活血、化瘀攻毒的“八字方针”，通过110例萎缩性胃炎临床治疗结果显示：显效率为90.7%，逆转后癌变率降为4.5%，仅为国内平均癌变率的一半，取得了较好的临床疗效。
治疗萎缩性胃炎，在正确运用药物治疗的同时，病人配合尤为重要。因为“病从口入”和“一日三餐”对病情影响明显，因此病人的饮食、精神、起居、社交等需整体限定，调节促效，才能药效一体，共达逆转之目的。
