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第40章 国医中药:传承精粹享健康(2)

传统礼教中封建社会的女子,在未出阁前除了亲属之外异性不能接近,特别是深宫皇妃或闺阁千金。所以医生为病人诊病时,很是为难。相传唐太宗时,长孙皇后难产,便请了名声在野的孙思邈。由于“男女授受不亲”,更何况是皇后的凤体,于是他就叫来了皇后身边的宫娥采女细问病情,作了详细的分析研究,基本了解了皇后的病情。然后,他取出一条红线,叫采女把线系在皇后右手腕上,一端从竹帘拉出来,孙思邈捏着线的一端,就在皇后房外开始“引线诊脉”了。孙思邈通过悬丝诊脉,诊出皇后是滞产,开了一剂活血理气药,皇后服后顺利分娩生下皇子。

孙思邈不愿在朝为官,立志漂泊四方为广大人民群众舍药治病,并撰写《千金方》济世救人。唐皇下旨赐给孙思邈金牌一面,良马一匹,黄金千两,绸缎百尺,并大摆宴席欢送孙思邈。

趣味链接:铃医手中拿的串铃

《老残游记》中的主要人物老残,就是一个“摇个串铃,替人治病糊口”的走方医生。走方医生又称走方郎中,或“铃医”,手里拿的那个串铃又叫“虎撑”。相传铃医始于宋代的铃医李次口。他们奔走乡间,栖宿寺庙,医治民众疴疾。恪守着“扬仁义之德,怀济世之志”之教诲,妙术施治,所以后世称他们为“走方医”或“草泽医”。那为什么串铃又叫“虎撑”呢?

相传有一天,孙思邈采药回来,刚进家门就看见一只斑斓猛虎正在门外伏着身子,张着大嘴发出呻吟声。孙思邈顿时吓了一跳,但见这只猛虎并没有伤他的意思,便定了定神。看它张着嘴很痛苦,孙思邈便大胆地走向猛虎,向虎嘴里一瞅,发现有一根长长的骨头卡在了虎的喉咙上。他明白了,原来这只老虎是来寻求帮助的。孙思邈便顺手把身边一只铜铃套在胳膊上,伸手进了虎口,骨头猛地被拔了出来。那虎疼得一合嘴,牙齿正好磕在铜质的串铃上,才没有伤着孙思邈的胳膊。骨头取出后,老虎向孙思邈叩了叩头,便奔回了山林。以后孙思邈进山采药,那虎常来陪伴,还让孙思邈骑在它身上。后来铃医们把曾经避免孙思邈被虎嘴咬伤的串铃就叫做“虎撑”。

《医林改错》是一本什么着作?

《医林改错》由王清任撰刊于清道光十年(1830年),是我国中医解剖学上具有重大革新意义的着作。

书中主要阐述了两个观点。王清任认为,我国古代医书中对人体脏腑的位置、大小和重量的描述并不确切,于是他通过解剖和观察尸体,绘制了十三幅脏腑图。并认为前代许多医书的讲法有很多不正确,需改正,便把自己撰写的医书命名为《医林改错》。所以书中有1/3篇幅为解剖学内容,辨认了胸腹内脏器官,对解剖形态结构及毗邻关系都作了十分准确的描述。比如他发现了颈总动脉、主动脉、腹腔静脉及全身血管之动静脉区分;描述了大网膜、小网膜、胰腺、胰管、胆总管、肝管、胆、胃、肠、肾、膀胱等的形态和毗邻关系,对传统医学有着重要的革新意义。此外他把主要的动脉称为“气总管”、“气门”,认为动脉内无血而有气,将主要静脉称为“荣总管”,认为血液及营养等靠它供应全身,这些都因时代因素有失准确。

另一个主要内容就是他的着名的“瘀血说”,从而创立了中医学活血化瘀理论。首先他认为气与血皆为人体生命的源泉。所以不论外感内伤,对于人体的损伤,皆伤于气血而非人的实体。气有虚实,实为邪实,虚为正虚;血有亏瘀,亏为失血,瘀为阻滞。所以他认为瘀血是由于正气虚,推动无力造成的,故血瘀症皆属虚中夹实。故而他倡导“补气活血”和“逐瘀活血”两大法则。所创通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、补阳还五汤、少腹逐瘀汤等,分治五十余种瘀症及半身不遂、瘫痿、痹症及难产等,发前人之未发,多在临床上有殊效。

此外,他否定了天花病因的“胎毒论”,否定“胎在子宫,分经轮养”之论,认为“抽风不是风”,是因气虚而血瘀。他接受了“灵机记性不在心在脑”之新“脑髓说”。本书历经42年呕心沥血而作,1830~1950年再版了40次,影响了一代医学思潮。

趣味链接:王清任其人

王清任(1768~1831年)字勋臣。清玉田人。自幼习武,曾为武庠生,纳粟得千总衔。

因受祖上行医影响,20岁便弃武习医,几年间誉满玉田;三十多岁时,到北京设立医馆“知一堂药铺”,成为京师名医。认为“治病不明脏腑,何异于盲人夜行”。

乾隆、嘉庆年间,王的家乡因“官桥官渡”,还是“善桥善渡”引起讼端。王清任力主“善桥善渡”,以请民愿。开庭审理时,知县几次摘去官帽,王清任几次站诉不屈,并义正词严地说:“我跪的是大清法制‘顶戴花翎’,不是为你而下跪。”这句话成为千古良言!

牵线捺脉有怎样的传说?

传说有个员外的小姐得了病,很多当地的名医来治都没有治好。小姐天天卧床不起,心里越来越怕医生、怕吃药。一次员外请到了当世名医李时珍,但是,小姐一听说有医生来治病,就是不肯下楼与医生见面。无奈,李时珍问明情况后,就叫丫鬟用一根长丝线一头系在小姐的脉搏上,另一头牵下楼来。李时珍聚精会神地坐在那里,手捏丝线开始捺脉。不一会对员外说:“小姐害的是‘口津枯’。”员外不明白是什么病。于是李时珍又问:“小姐是不是爱吃瓜子?”员外说道:“是呀!她就是爱嗑瓜子,爱得连饭都不常吃。”于是李时珍就叫把她嗑过的瓜子壳煎水喝,即可当药。员外照办,果然没几天,小姐的病就慢慢好了。李时珍牵线捺脉治好病的故事也一传十、十传百地流传了下来。

趣味链接:李时珍当医生的故事

李时珍的祖父是“铃医”,父亲也是当地名医。当时民间医生地位都很低,因此,父亲决定让二儿子李时珍读书应考,以便一朝能出人头地。李时珍自小体弱多病,性格刚直纯真,不屑于学八股文。14岁中秀才后,三次考举人均名落孙山。于是,他放弃了科举做官的打算,专心学医,他向父亲求说并表明决心:“身如逆流船,心比铁石坚。望父全儿志,至死不怕难。”父亲终于同意了儿子的要求。几年后,李时珍成了一名很有名望的医生。

在实践中,李时珍认识到,“读万卷书”固然需要,但“行万里路”更不可少。于是,他既“搜罗百氏”,又“采访四方”。穿上草鞋,背起药筐,远涉深山旷野,遍访名医宿儒,搜求民间验方,收集药物标本。除湖广外,他还到过江西、江苏、安徽等盛产药材的地方。后人为此写了“远穷僻壤之产,险探麓之华”的诗句。

“辨证施治”也叫“辨证论治”,是中医学的专业术语。所谓辨证,是指运用四诊所获得的客观资料(即证候),用中医理论(三因、四诊、六经、八纲、脏腑、气血等)分析辨证,从而提高认识原因、病理、病机、病位,同时注意病情的发展趋势与邪正盛衰。施治就是指在辨证的基础上,根据不同证候,而采用相应的治疗方法,根据实际情况用药。

自古中医看病,都非常讲究“辨证施治”。但在张仲景之前,尚未形成系统完整的一套理论和临床方法。张仲景在所着《伤寒杂病论》中,把自己累积的经验教训进行了科学的总结,才形成了比较完善的体系。

据说有一次,两个病人同时来找张仲景看病,都说头痛、发烧、咳嗽、鼻塞,原来二人都淋了一场大雨。张仲景切脉后,确诊为感冒,并给他们开了剂量相同的麻黄汤以发汗解热。第二天,一个病人的家属跑来找张仲景,说病人服了药后,出了一身汗,但头痛加重了,现在卧床不起。张仲景听后很纳闷儿,以为诊断出了差错,急忙到另一个病人家里去探望。结果病人说服药后出了一身汗,病已经好了。张仲景更觉得奇怪,为什么同样的病,服相同的药,疗效却不一样呢?他回忆起昨天诊治的细节,猛然想起在给第一个病人切脉时,病人手腕上有汗,脉也较弱,而第二个病人手腕上无汗,他才发觉在诊断时以为这是不重要的事,从而忽略了这些差异。

病人有出汗现象,再服下发汗的药,这不就更加虚弱吗?这样不但治不好病,反而会加重病情。于是他立即改变治疗方法,对症下药,辨证用药,结果病人的病情很快便好转了。

这件事给他留下了深刻的教训。从此他开始仔细思考病症与诊断的关系,从而系统地整理出辨证施治的思想,奠定了中医诊断理论的基础。

趣味链接:张仲景和辨证施治的应用

张仲景,东汉末年着名医学家,被称为“医圣”。他做过长沙太守,写出了传世巨着《伤寒杂病论》。本书确立了辨证论治原则。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专着,是中国医学史上影响最大的着作之一,是后学者研习中医必备的经典着作。

《伤寒杂病论》的体例以六经统病证,除介绍各经病证的典型特点外,还叙及一些非典型的症情。例如太阳病有发热、恶寒、头项强痛、脉浮等表证,但又分有汗无汗,脉缓脉急之别。其中有汗、脉浮缓者属太阳病中风的桂枝汤证;无汗、脉浮紧者,属太阳病伤寒的麻黄汤证;无汗、脉紧而增烦躁者,又属大青龙汤证。另外,张仲景还提出了辨证的灵活性,以应付一些较为特殊的情况。如“舍脉从证”和“舍证从脉”的诊断方法,即辨证必在望、闻、问、切四诊合参的前提下,如果出现脉、证不符的情况,就应该根据病情实际,认真分析,摒除假象或次要矛盾,以抓住证情本质,或舍脉从证,或舍证从脉。

你知道“狂犬病”的最早记录吗?

我国春秋时期的《左传》中记载了一次国人追逐疯狗的记录,说明早在两千七百多年前的春秋时期人们已经知道了疯狗的严重危害,所以群起逐之。《左传》:“(鲁)襄公十七年(公元前556年)十一月甲午二十二日国人逐瘈(zhì)狗。”这是我国历史上对狂犬病的最早记载。

趣味链接:狂犬病的其他历史

西汉淮南王刘安编撰的《淮南子·汜论训》中有记载:“因猘狗之惊,以杀子阳。”这说明郑国大臣子阳的死,是被狂犬咬伤所致,是我国历史上被狂犬咬伤致死的最早病例记载。不过话说回来,他是郑国的丞相,所以才有此记载,而古代人民群众被狂犬咬伤致死必然更早。其他如我国唐代的《唐律》中,已有“扑杀狂犬”的规定;到了明朝的《明史·律例》中更明确规定“若狂犬不杀者,笞四十”。

中药为何被称为“本草”?

传说神农尝百草而成医药之祖,所以自秦汉时期的《神农本草经》问世以来,“本草”二字便有了特殊的含义。药物学被叫做“本草学”,药物专着被称为“本草书”,药物学史被称为“本草史”,明代李时珍所着书取名《本草纲目》。历经千百年而沿用。那么,为何“本草”一词成了所有中医药物的统称呢?

五代时的韩保升说:“药有玉石、草木、虫兽,而云本草者,为诸药中草类最多也。”以医书圣典《神农本草经》为例,书中共收载药物365种,其中植物药就有252种,而动物药仅67种,矿物药仅46种。可见中药里以植物性药物为主,而古人又以“草”或“草木”作为植物的代称,所以本草就成了中药的代名词。从药物的起源过程来考察,原始人类在寻找食物的过程中,逐渐发现了某些植物、动物的医疗功效,进而用于医疗实践,这就是药物起源。

《说文解字》云:“药,治病草也,从草。”这反映了最初只有植物药的状况。因为人类对植物接触最多,认识最早,起初寻找药物时只是在植物中进行,所以最初的药物只有植物性药物。虽然以后又发现了动物药、矿物药,但“草为药之本”的概念一直被保留了下来。这就是后世把药物称为“本草”的由来。

趣味链接:《本草纲目》是一本什么样的书?

《本草纲目》是明朝医药学家李时珍(1518~1593年)所着,历经29年心血编成。共52卷,约190万字,分为16部、60类。载有药物1892种,其中新药374种,医方11096个,绘制插图1160幅。植物药有881种,附录61种,共942种,再加上具名未用植物153种,共计1095种,占全部药物总数的58%。李时珍把植物分为草部、谷部、菜部、果部、本部五部,又把草部分为山草、芳草、湿草、毒草、蔓草、水草、石草、苔草、杂草九类,是我国医药宝库中的一份珍贵遗产。

“寒食散”是一种什么样的药?

寒食散又称五石散,起源于汉朝,是一种毒药。初表现为产生巨大的内热,所以食用后需将药中的毒性和热力散发掉,如果散发不当,则有致命或残疾的危险。且必须在服药后多吃冷饭,故称寒食散。

寒食散由魏人何晏首先服用,据其称“服五石散非唯治病,并觉神明开朗”。巢元方《诸病源候论》引晋皇甫谧曰:“近世尚书何晏,耽声好色,始服此药,必加开朗,体力转强,京师翕然,传以相授……晏死之后,服者弥繁,于时不辍,余亦豫焉。”可见,寒食散自何晏首倡以来,在魏晋名士之间盛行不衰,据称晋人以穿轻裘、缓带、宽衣为风俗,就是因此而来,至唐中叶此药尚存。

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