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第19章 分娩前后焦虑多(4)

胎位不正还能自然生产吗胎位不正的准妈妈,并非100%不能自然分娩。

(1)如果胎儿臀部朝下,双髋关节屈曲,双膝关节伸直,而且准妈妈的骨盆腔宽大,且预估胎儿体重在3500克以下,仍然可以考虑自然分娩。特别需要注意的是:胎儿的臀部通常比头部小,所以下降可能较快,一旦头部分娩困难,就会出现胎儿颅内出血、臂丛神经损伤、窒息等危险。因此,在胎臀自然娩出到脐部时,医生应施行臀助产术。如果有任何延长产程的情况出现,就必须及时采取剖腹产手术。

(2)如果胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位就不适宜自然分娩,否则易导致在生产过程中脐带脱垂,引起胎儿缺氧,甚至导致死胎。

(3)如果胎儿持续性枕横(后)位、面先露、高直位、前不均倾位等,这些胎位异常的现象一般只有在分娩过程中才会被发现。临床医生会根据准妈妈的骨盆、胎位、胎儿大小等情况来综合考虑是继续自然分娩还是实施紧急剖腹产。

(4)如果胎儿出现肩先露、复合先露等胎位不正的现象,自然分娩的危险性更大,甚至会引起死胎或准妈妈子宫破裂、大出血。对于这种情况,一般用剖腹产终止妊娠。

做B超检查前要憋尿,我该怎么做因为人体的膀胱在子宫的前面,做B超时使子宫不易被看清楚。膀胱充满水后会变得透明一些,就可以看清子宫了。所以,做超声检查前常要求患者空腹、憋尿,这是顺利检查的先决条件。

做B超前,准妈妈早晨起来务必将大、小便排干净。做B超检查前喝水约1 000毫升,静候1小时左右,等到有十分明显的尿意方可检查。有些准妈妈因为身体情况特殊,无法憋尿时,可用导尿管将无菌生理盐水500毫升注入膀胱。

憋尿通常会使膀胱内压力增高,影响正常规律性的排尿功能。经常憋尿容易造成膀胱炎,甚至膀胱破裂等疾病。但是,做B超检查时,憋尿是短时、偶然的,一般对准妈妈不会造成损害,只是准妈妈在憋尿时尽量不要四处走动,防止冲撞等外力造成膀胱出现意外。

随着现代医学科技的发展,B超仪器得到了更新和进步,现在有了经阴式B超检查,即腔内超声探头检查,不需要憋尿就可以直接检查,大大方便了准妈妈。

我可以自行选择分娩方式吗当临近预产期时,准妈妈必须面对的第一个问题就是如何选用最安全的分娩方式让胎儿呱呱坠地。自然生产是最自然,也是恢复最快的一种生产方式,但如果有胎儿过大,准妈妈骨盆腔狭窄或变形、产程进展迟滞、胎盘前置或是胎位不正等情形时,为了母婴的安全,剖腹产则是较佳的选择。

近年来剖腹产率不断提高,其中很多是因为准妈妈害怕自然生产时疼痛而选择了剖腹产,这远比必要性剖腹产的比例高。不管采用自然生产还是剖腹产,唯有经过医生仔细的评估及双方良好的沟通,积极配合,才是顺利、安全产下健康宝宝的不二法门。

产前出现断断续续的腹胀是怎么回事产前腹胀是由于胎儿下降,使胃肠部突然空出许多地方,导致胃肠道内存积的气体过多,致使胃肠充气、腹部胀大。针对这一现象,可以采取以下方法缓解:

(1)适当增加活动量,饭后散步是最佳的活动方式。

(2)准妈妈要保持良好的心态,少吃辛辣刺激食物,控制蛋白质和脂肪的摄入量,少吃糖。一般产前准妈妈的胃口大开,这时更需要控制饮食。

(3)新鲜水果,如梨、苹果、草莓、西瓜等,尤其是香蕉,能够起到消除腹胀的作用,可以多吃。而蔬菜中以韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、萝卜等含纤维素较多,也要保证一定的摄入量。但是要少吃豆子、豆腐等豆制品,因为这些食物容易引起胀气,加重腹胀的症状。

(4)每天多喝蜂蜜水,有利于肠蠕动,并养成定时排便的习惯。

(5)采取按摩方法。从右下腹开始向上、向左,再向下顺时针方向按摩,每天2~3次,每次10~20圈,可帮助减轻腹胀的症状。

孕期偶有下腹胀痛,我该怎么办如果只是轻微的胀痛,没有其他异常症状,可能是子宫在蠕动,有些人对疼痛比较敏感,这样的情况不必担心,只要放松心情,愉快地孕育,胀痛感就会消失。

有些准妈妈在孕早期可能会有腹痛、腹胀的情况出现, 不能排除是宫外孕等妇科疾病所导致,所以建议尽早去医院进行相关检查。也可以进一步做血HCG、孕酮、血液流变学及阴道B超的检查以明确具体的情况。根据检查结果采取相应的保胎或治疗处理措施。此外还要卧床休息、绝对避免性交。

孕后期准妈妈会常常因下腹耻骨、膀胱受到子宫的压迫感到尿频与疼痛;直肠也因受到子宫的压迫而容易腹胀。如果没有其他的异常情况出现,这属于正常现象。要避免这些情况的发生,只要少食多餐和多休息即可。

一个人在家时阵痛频繁,该怎么办在临床疼痛指数上,产前阵痛排名第二,仅次于烧灼的伤痛。

产前阵痛一般是胎儿分娩前子宫收缩所产生的疼痛。当胎儿发育成熟,孕期即将结束时,准妈妈的子宫开始收缩,让胎儿缓缓从子宫颈下降,正因为子宫不断地收缩紧绷,才能推动胎儿进入阴道。在子宫颈开约两指以后,子宫收缩的频率和所引起的阵痛强度会越来越大,而且间隔的时间也越来越短,大约间隔3~5分钟阵痛一次,每次持续30~40秒;如果子宫口全开,子宫收缩引起的阵痛可密集到1~2分钟发生一次,每次持续45~60秒。

准妈妈要知道,当胎儿下降到骨盆,压迫到耻骨时就会开始阵痛,但是这时的阵痛程度比较轻,间隔的时间也比较长,大约半个小时左右一次。子宫口开始打开进入产程后,即为真正的阵痛,阵痛会造成子宫颈逐渐扩张和变薄,当第一次怀孕的准妈妈在家阵痛密集到3~5分钟一次时,应尽快到医院待产,如果恰好家属不在身旁,可以拨打120,叫救护车将自己送往医院。

阴道大量出血,该怎么办如果妊娠期间下腹剧痛,并伴有阴道出血,应考虑妊娠异位导致流产或胎盘破裂,应该进一步做后穹隆穿刺、妊娠实验、B超等确诊;如果妊娠晚期出现阴道流血,应考虑胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘边缘血窦破裂、轮廓胎盘、帆状胎盘血管前置破裂,可以通过B超进行腹部检查或分娩后胎盘检查确诊。

准妈妈如果出现阴道大量出血的现象,应做以下的常规检查:产妇血型和Rh因子、血球压积或全血细胞计数,凝血功能检查除DIC以外,还要进行血块凝集试验,观察有无可见的血块形成,以此作为DIC的床旁筛查试验。

如果发现阴道流出大量的血液,最好立即去医院,经过检查后,医生通常会采取剖腹产的方式终止妊娠。

超过预产期1周还没有自然临产该怎么办超过预产期1周或2周以上仍没有任何临产迹象者,可能存在如胎儿过大或胎头过硬,导致分娩时不容易通过产道。临产延期过长会造成胎盘老化或胎盘功能减退,这样会影响胎儿的营养供应,或使胎儿为了生存消耗自身的脂肪,表现为新生儿瘦小、皮肤褶皱。而且产期过度延长了胎盘中羊水减少,会引发胎儿宫内缺氧等危险。所以准妈妈一定要注意,如果超过预产期1周还没有任何临产的迹象,最好去医院,医生先使用催产针来催产,如果还是没有任何生产的迹象,就需要通过剖腹产将宝宝取出。

怎样练习分娩时的呼吸法

1.胸式呼吸运动

在床上仰卧,腿慢慢向上弯起,膝盖呈弯曲状,脚心平放在床上,双手轻轻地放在胸口上,慢慢做深呼吸。吸气时放在胸口的手要自然离开,呼气时又轻轻放到胸口上。每隔2~3小时做一次,一次深呼吸5~6回。

2.张口前呼吸运动

在床上仰卧,双腿伸直,张口做浅而快的呼吸,每秒呼吸一次,每吸气10次休息一下,然后再继续练习。每天早晚各练习3~4回。

3.闭气用力运动

在地上铺上毯子,躺在毯子上,两腿抬高放在椅子上,两腿弯曲向外分开,双手握住椅子的腿,先深吸一口气,然后吐出,再大口吸气,并憋住气,头尽量抬高看肚脐,像解大便一样轻微向下用力,尽可能憋气用力持续20秒以上。每天至少练习2次,一次5分钟为宜。

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