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第31章 贴心的孕检日历

孕期检查是每个孕妈妈都要做的事情。这期间的检查不仅关系孕妈妈的身体,还涉及胎儿的健康。所以,孕妈妈一定要遵照医生的嘱咐,定期做好检查,呵护两个人的健康。

早期检查很重要

怀孕的前3个月称为孕早期,这个阶段孕妈妈的身心变化很大,诊断、处理是否正确,对宝宝的生长发育和孕妈妈能否顺利度过妊娠和分娩期起着关键的作用。近年来,随着围产医学的发展,孕早期检查的重要性逐渐被人们重视。

孕早期检查一般要在停经40天左右进行第一次检查。医生要询问病史,进行妇科检查,确定妊娠。必要时还要通过产前咨询和遗传咨询,判断孕妈妈是否适合继续怀孕。孕早期检查能够确定子宫大小与停经时间是否相符,从而了解到胚胎的发育情况,并且可以发现生殖器官的异常及妇科疾病等。

孕早期检查的另一个内容是做血液、尿及肝功能等化验检查,以便早日发现影响妊娠的各种疾病。

确定怀孕后,自怀孕3个月起应每月检查一次,直至怀孕6个月。检查内容包括测血压、量体重及子宫底高度、听胎心,必要时复查血、尿、白带等。

如果经检查,确信怀孕会给孕妈妈带来生命危险,或发现宝宝有较严重的先天性畸形,应该及早终止妊娠。

孕期应做的几项检查

(1)血型检查。做血型确认,为生产时需要紧急输血做准备。

(2)贫血检查。如果在贫血的状态下生产,会有大出血的危险,而且产后恢复也较慢。

(3)HB抗原检查。检查准妈妈是否有乙肝病毒。如果母体感染而胎儿却没有抗体的情况下,有时会通过分娩时的血液传染给胎儿。

(4)梅毒反应检查。即便没有自觉症状,但病原体会通过胎盘传给胎儿,所以要注意在孕期14周以前进行检查。

(5)衣原体检查。胎儿会在产道中感染衣原体病毒,引发肺炎等。所以最好提前检查,并进行相应的治疗。

(6)骨密度检查。通过仪器检查准妈妈手部的骨密度,以此来分析准妈妈是否缺钙,如果缺钙应当适量补充钙剂。

(7)艾滋病检查。一旦母体感染,胎儿受感染的概率极高。原则上多数医院都会建议孕妈妈做此项检查。如果夫妻双方没有任何婚外性行为,可以不做此项检查。

关于羊水检查这件事

羊水检查是产前对胎儿进行检查的重要方法之一。胎儿在出生前一直生活在羊水中,胎儿的代谢产物以及脱落细胞则直接存在于羊水中,检查羊水的理化性质以及羊水中的脱落细胞,可以直接地反应胎儿的生理及病理状态。羊水穿刺检查一般在妊娠16~20周进行,因为此时羊水量相对较多(约为200~400毫升),不仅易于抽取,不至于造成胎儿损伤,而且胎儿的脱落细胞经培养后存活率高,便于进一步深入检查。若穿刺时间过早,因羊水量少,会对胎儿造成不良影响。过迟则细胞的存活率低,不利于深入分析检查。

染色体异常疾病:通过对羊水细胞的培养,进行染色体数目及结构的分析,可诊断染色体异常的疾病。

X连锁隐性遗传病:性连锁遗传病与性别有关,通过对羊水细胞的培养检查,能直接查出羊水细胞的性染色体类别,对胎儿性别作出准确的判断。

先天性代谢缺陷病:先天性代谢缺陷病是指遗传性酶的缺陷所导致的疾病,此类疾病迄今为止已发现有一千多种,在新生儿中的发病率约为08%左右。通过对羊水理化性质的检查,可检测出包括糖类、脂类、氨基酸类等代谢性缺陷。

先天性畸形:包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等严重畸形。已生过先天性畸形患儿的女性,下次再生同样畸形儿的概率高达8%~12%,测定羊水甲胎蛋白含量,可对以上畸形进行诊断。当胎儿有神经管开放性畸形时,羊水中甲胎蛋白可比正常者高出10~20倍。

胎儿溶血性疾病:测定羊水中的胆红素含量,可诊断胎儿的溶血性疾病。

那么,哪些妊娠期女性需做羊水检查呢?

(1)年龄在35岁以上的孕妈妈。随着孕妈妈年龄的增加,生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计,40岁左右的孕妈妈,生育染色体异常患儿的可能性为45%。

(2)生育过染色体异常患儿的孕妈妈。不论孕妈妈年龄大小,只要生过染色体异常的患儿,其下一胎出生同样患儿的概率较高。以先天性愚型为例,再出生同样患儿的可能性约为2%。

(3)曾生过开放性神经管异常患儿的孕妈妈。已生过无脑儿或脊柱裂患儿的孕妈妈,下一胎出生同样患儿的可能性为5%。

(4)已生育过一个常染色体隐性代谢病患儿的孕妈妈。这类女性下一胎患同样疾病的可能性达25%。

(5)有X连锁遗传病家庭史的孕妈妈。

(6)近亲婚配与生育过先天性畸形患儿的孕妈妈。

(7)有致病因素接触史的孕妈妈。接触某些影响染色体畸变的物理因素、化学制剂、药物以及有病毒感染史的孕妈妈。

孕妈妈进行羊水穿刺检查,需接受医生的指导,经认真诊断决定后方可安排进行。

大龄孕妈妈要做的检查

1超声波检查

一般需要做两次,分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定怀孕日期及任何发育异常的情况,如唇腭裂、脏器异常。

2绒毛及羊水检查

在11周左右进行,用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置,取出少许绒毛组织,进行检查。

也可在16周左右,在麻醉的状态下,以针头穿刺的方法,取羊水、收集胚胎脱落细胞,进行检查。这些都是很准确地检测胎儿是否异常的方法。

3甲胎蛋白检测

在16~20周进行,是一种无危险的血样检查,测定血液中用甲胎蛋白水平,可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等。

胎动时间与检查

妊娠18~20周即可感觉或触到胎动。依个人敏感程度不同,感觉因人而异。比较敏感细心的孕妈妈可以早在孕3~4个月体察到轻微胎动。但大多数在怀孕4个月半时体察到轻微的胎动。而经产妇因有了经验,因此察觉得早一些。但到孕5月还未察觉胎动时,应及时到医院进一步检查以确定胎儿存活情况。

胎动是胎儿存活的现象,胎动减少是胎儿高度危险或临近死亡的信号。所以数胎动是监测胎儿安危的重要方法。

正常胎动每小时不少于3~5次,12小时在30次以上。胎动是胎儿的随意运动,无固定规律,应与肠蠕动及腹部的大血管的跳动加以区别。

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