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第5章 产后如何“亲密接触”

生产以后,新妈妈的身体发生了变化,如果盲目地进行性生活,只会对身体产生不利影响。因此,新妈妈要多了解这方面的知识。新妈妈不宜过早恢复性生活,因为深部肌层、筋膜需6~8周才能修复,若过早恢复性生活,会导致伤口裂开、出血,使欢愉片刻变成了无言的痛楚。此外,性学家发现女性在生育后性反应能力有着两种截然不同但又绝非矛盾的变化。以科学合理的观念了解产后性生活知识,不仅对健康有利,还可提高生活质量。

产后第一次性生活

不少新妈妈在产后经过一段时间的调养,会阴伤口早已愈合,但在首次性生活时,还会出现伤口裂开、出血。本来好端端的片刻欢愉,一下子变成了无言的痛楚。这是为什么呢?分析其原因,大致有3种情况:

1与恢复性生活的时间有关

会阴切口的伤口一般需7天才能愈合,并将缝线拆除。此时,会阴表面组织是已经愈合,但是深部肌层、筋膜需6~8周才能得以修复。如果过早恢复性生活,会导致伤口裂开、出血。

2与产妇全身情况有关

当新妈妈患有贫血、营养不良或阴道会阴部发生炎症时,均可延迟会阴伤口的愈合。

3与伤口缝合情况有关

除了会阴部表皮层用丝线缝合外,内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。由于人体组织对羊肠线的吸收有明显的个体差异,加上羊肠线的质量、会阴部是否严格消毒等问题,也会影响人体组织的吸收。

当然,由于男方在新妈妈处于妊娠晚期、产褥期时禁欲时间较长,一旦恢复夫妻生活,往往动作激烈,这样也很容易引起会阴组织损伤、出血、裂开。

因此,产后一定要等会阴伤口完全愈合后方可恢复性生活。首次性生活时,丈夫动作要轻柔,一旦恢复夫妻生活或性生活结束后发现阴道出血,应立即就诊。莫因“难为情”而自己草草止血了事,以免延误治疗。

产后6周内最好不过性生活

分娩后6周内称产褥期。这个期间,新妈妈身体各个器官除乳房外将逐步恢复到孕前状态,特别是生殖器官。

增大的子宫逐渐缩小,大约产后6周恢复到近似非孕期子宫大小;扩大的子宫颈口经两周左右逐渐关闭;子宫内膜约需产后3周再生修复;胎盘剥离处修复缓慢,约需产后6周方可完全修复;阴道皱襞于产后3周开始复现,但盆底及阴道壁张力需更长时间才能恢复。

伴随着子宫的复旧、血窦的关闭及内膜的修复,产后有血液、坏死蜕膜等排泄物自阴道流出,称恶露。

正常时血液成分逐日渐少,约2周左右变为白色恶露,再持续1~2周干净。所以产褥期特别是产后一月内应忌性生活,以免引起上行性感染。

总之,产后恢复性生活的时间常受到新妈妈身体康复情况、恶露干净时间及会阴伤口愈合情况等的制约。难产、手术产、胎盘胎膜残留或合并感染时,机体康复慢、恶露持续时间长,在恶露干净之前不宜过性生活。

新妈妈要保护好自己

分娩后,胎儿由子宫经阴道自然娩出,使阴道及外阴极度伸展扩张,阴道周围的组织极度伸展拉长,常常造成阴道的极度扩张或会阴的撕裂。

大多数女性在产后能够恢复正常,不留后遗症,如果恢复不好,就会使阴道口松弛,收缩力及紧握力都下降,影响夫妻性生活的质量。

产后女性恢复阴道弹性和收缩力应该注意以下几个方面:

(1)产时应注意保护会阴,避免会阴严重撕裂伤。

(2)正确处理产程。第二产程不可过长,避免胎头在阴道内压迫时间过长,引起阴道水肿坏死。

(3)估计胎儿过大或娩出过快会造成会阴严重撕裂伤时,应行会阴切开术。

(4)分娩后做一些锻炼。①缩肛运动:每天2次,每次20~40下。②排尿中断训练法:使尿道括约肌收缩。③用手指浅浅地插进阴道:训练阴道口的吮吸动作。

如果分娩时阴道有严重撕裂伤或阴道口有严重变形,经以上方法难以奏效时,可行阴道缩紧整形术,将阴道松弛的黏膜切除、缩紧肛提肌及阴道周围肌肉组织,这样可使阴道恢复原来的弹性和收缩力。这种手术并不痛苦,对身体没有什么损失,一般只要住院5~6天,保持局部清洁卫生即可,做过手术的大部分夫妻性生活十分满意。

收缩阴道的小动作

不少已经生育的夫妇都有这样的体会,生孩子前,夫妻性生活是满意的;而在生育之后,阴道变得松弛,房事时就会产生不适,不仅使夫妻性爱的质量大打折扣,而且导致夫妻关系破裂。

生育后阴道松弛的发生机理,是由于分娩时胎儿经过产道,压迫了耻骨尾骨肌并使其功能下降所致。耻骨尾骨肌在医学上亦称为PC肌。专家们指出:生育后女性若能注意锻炼PC肌,可有效地增强阴道的收缩功能,提高性生活质量,有益于融洽和深化夫妻感情。

增强PC肌功能的锻炼方法较多,其中“提肛功”简便易行,立位、坐位或卧位均可,而且在看电视、乘车、睡前、睡后,甚至坐在办公桌前都能进行,故颇受人们欢迎。具体方法是:吸气时用力使肛门收缩,呼气时则放松,反复做20~30下,间隔数分钟后再进行一次。宜在每天清晨锻炼5~6次,日间可锻炼2~3次。锻炼时可采用慢速收缩、快速收缩或两者交替进行。

近些年来国外盛行的“盖格尔操”,对提高PC肌的功能也有很好的效果。其步骤有三:

第一步:“开关水龙头”

练习者坐在马桶上,双腿分开,开始排尿,中途有意识地收缩会阴部肌肉,使尿流中断,此时感到在收缩的肌肉就是PC肌。如此反复,就像反复开关水龙头一样。

第二步:波浪状操练与收缩

初学者可坐在椅子上,由后向前缓慢地收缩PC肌。在收缩状态下,从1数到10,然后由前至后逐渐放松。此时,脑子里可以想象海边的潮水,逐渐涨潮又渐渐退潮,反复操练。

第三步:锻炼腰、腹、臀和腿部肌肉

练习者仰卧在床上,以头部和双足为支点,抬高臀部,同时放松PC肌。这样做可使腰、腹、臀及腿部肌群、PC肌都能得到有效的锻炼,从而达到提高PC肌功能的目的。

新妈妈可能再次怀孕的时间

分娩后21天,新妈妈就能够再次怀孕。因此就是在产褥期过性生活,新妈妈也要预先计划好使用何种避孕方法。

很多人错误地认为只有第一次月经来潮之后才能怀孕,再考虑避孕,这种想法显然是不对的。月经来潮前的14天就会排卵,甚至在宝宝出生后第一次过性生活时就有可能怀孕。所以一定注意安全避孕,因为此时子宫沿未完全恢复,人工流产会有危险。

要把避孕提上日程

小宝宝的降临,固然给家庭增添了很大乐趣,但也给夫妻平静的生活增加了不少琐事。尤其是初为人母常为授乳、换尿布等忙得不可开交,搞得疲乏不堪;或因为把部分爱转移到“小天使”身上,使她对丈夫的关心少了;或因惧怕会阴伤口疼痛等,使新妈妈对性的欲望变得淡漠。此时作为丈夫应尽可能主动分担部分家务劳动,给新妈妈更多的关怀、体贴及温情;作为妻子应充分理解性生活是生活中不可分割的一部分,是连接夫妻感情的纽带,对维护家庭和谐、温馨生活十分重要,应正确处理好哺乳期特别是哺乳早期的性生活,通过夫妻的共同努力来克服双方对性欲望的差距。

哺乳期还常会有一段时间的闭经,这是因为产后垂体“忙于”分泌催乳素,以刺激乳房分泌乳汁,减少促性腺激素的产生,从而影响卵巢排卵功能。也正因为雌激素的减少,子宫变小,阴道黏膜变薄,阴道壁弹性差、脆性增加,犹如绝经后的改变,容易发生裂伤,所以性生活切忌粗暴,避免发生阴道撕裂伤。

哺乳期恢复性生活以后,夫妻要互相配合采取有效、不影响泌乳及乳儿的避孕措施,哪怕是月经复潮前,也不能存侥幸心理。

因为一旦产后短期内再次受孕、人工流产,不仅会增加新妈妈的痛苦,更有损身心健康,甚至日后因惧怕受孕,产生压抑情绪,影响性功能。

及时调整生活状态

近来,性学家发现女性在生育后性反应能力有着两种截然不同,但又绝非矛盾的变化。

一种是生育后性欲和性反应增强。如俄罗斯性学家一项长期的观察研究显示,不少女性在分娩后性能力显著增强,甚至在那时才产生过去从未有过的性高潮感受。

观察研究表明,有30%的女性是在分娩后不久产生第一次性高潮体验的;有11%的女性是分娩后一段时间出现第一次性高潮的。性学家对这些女性产后性能力增强的解释是:女性在妊娠期盆腔脏器充血,使生殖器官的营养状态改善,以至性感受增强。一项对24名产后3个月的哺乳女性的调查显示,她们对性活动的兴趣较生育前均有明显增加。

另一种情况较为不幸,是产后性欲和性反应能力减弱。有关专家对这种情况的解释是:分娩后女性体内雌激素、雄激素和儿茶酚胺分泌骤然减少,使性反应能力失去激素支持,导致性欲、性反应能力下降,有些女性甚至因为这种内分泌失调而致情绪低落,造成“产后抑郁症”。当然还有一些女性是因为产后身体恢复较慢,盆腔肌肉松弛,这时自然也不会有良好的性感受能力。

由此看来,分娩对一个女性来说不仅意味着一个新的生命时期的开始,而且往往也会导致自己性能力的变化。至于性能力的变化是增强还是减弱,就要看孕期和产后具体的身体状态了。因此,孕产期的女性保健有着特殊重要的意义。

对此专家建议,首先新妈妈应有合理的膳食营养,充分的睡眠休息,保持良好的情绪和必要的身体锻炼;其次应提倡母乳喂养,这不仅有利于宝宝的生长发育,而且可使女性的性反应能力保持一定水平;最后进行盆腔肌肉的锻炼,也就是人们常说的“性爱肌”锻炼,即连续做提肛缩阴的动作15~30次,然后放松,每天3~5遍。

新妈妈月经恢复时间参考

月经恢复的时间同新妈妈是否哺乳有关,如果宝宝不吃母乳,最早可能会在分娩后的5~8周内月经来潮。如果宝宝吃母乳,月经可能在哺乳期后才会恢复。但也有一部分人在哺乳期也有月经来潮,所有的哺乳期无月经的女性应注意,在这期间也要有可靠的避孕措施。

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