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第20章 小儿常见消化功能紊乱疾病(2)

“不行啊,不化验不知道用什么药啊。”站在医生旁边的一位好像是实习医生的年轻姑娘说。

“是啊,老同志!”

“用青霉素,用什么叫……抗生素,对,就是这个!”姥姥更加着急地说。

“妈妈,医生说得对,你等等吧。”王莹劝妈妈道。

“老同志,你别着急,你看着腹泻有多种,有的是细菌感染,有的是没吃好,有的是着凉,要区别对待。”医生进一步解释。

“哦。是这么回事,我知道了,听医生的。”姥姥也明白了。

王莹、姥姥带着乐乐去化验。

时间不长,化验结果出来了,没有炎症。

医生说:“回去注意饮食,注意保暖。”

“好的!”王莹说道。

“乐乐回去了!”姥姥也高兴了。

乐乐听说没事,也精神了。

果然,注意饮食,不吃凉东西,穿得暖和一点,几天就好了。

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(1) 抗生素

对肠道内细菌感染所致腹泻,首先应尽可能弄清楚是哪一种细菌感染,根据患儿的临床特点和便检结果,并结合孩子的用药史及过敏史等,根据细菌对药物的敏感性选择有效的抗菌药物进行治疗。因此,腹泻患儿在用抗生素时,要按医嘱进行,务必不要乱用各种抗菌药物。

如果是因喂养不当、气候变化所致腹泻,根本不需要用抗生素治疗,只要调整饮食,注意保暖。对诊断明确的病毒性感染引起的腹泻,用抗生素治疗无济于事。某些肠道外感染,如中耳炎、支气管肺炎等引起的腹泻,应针对原发病治疗。

如果滥用抗生素,尤其是口服广谱抗生素,就会把肠道内一些“常驻”菌杀死,破坏肠道内正常菌群的生理组合,它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱,耐药细菌大量繁殖,导致药物难以控制的肠炎,反而使腹泻加重或久治不愈。因此,非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱,家长一定不要滥用广告宣传的或别人推荐的药,让孩子成了试验品。如果一定要用抗生素,也应该在医生的指导下正确运用。

(2) 黏膜保护剂

这类药能覆盖在肠黏膜上,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。因其来源于纯天然矿物,安全性高、副作用轻,在肠道疾病治疗中倍受推崇,并可减少抗生素的用量。但需注意过量服用易引起便秘。

服这类药需注意它的用法,一是空腹,空腹不是指饭前,而最好在两餐之间;二要强调与水调和的比例。怎样与水调和,务必认真阅读药物说明。这两条做好了,会极大地减轻患儿症状,缩短病程。

(3) 微生态制剂

微生态制剂主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭,调节恢复肠道的微生态,从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂,切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外,这类药重在调理,如对慢性迁延性腹泻患者,应首选微生态活菌制剂进行治疗,但疗程要长。

腹泻患儿如果药选对了,既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦。

温馨提示

口服活菌制剂时注意事项:

口服活菌制剂时要注意不能用口直接对着瓶口喝,要倒入杯子中喝,一次倒一次的量,倒后要把瓶盖拧紧,放到阴凉通风处保存。在口服活菌制剂时切不可使用抗生素药物,以免药性相抵,失去防治腹泻的作用。

5. 口服补液配方、适用范围、注意事项是什么?

这次可不像上次了。

乐乐和妈妈回了一次姥姥家,乐乐和小朋友们在地上玩沙子,掏土洞,玩得不亦乐乎。

“来,来,来,吃黄瓜。”邻居阿姨招呼几个小朋友。

几个小朋友没有洗手,只在身上蹭了蹭,就吃了起来。

下午,返回城里。

回来之后乐乐开始上吐下泻,水样的大便。往往是刚刚擦了屁股,又把不住“后门”了。

赶紧送往医院,挂了急诊。

“脱水,快,输液!”医生吩咐护士。

输上了液,王莹守着乐乐,刘威和笑笑回去准备吃的。

化验出来了,细菌感染,急性肠胃炎。

护士又向输液瓶里加了相应的抗菌药,一会儿乐乐迷迷糊糊地睡着了。

……

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小儿腹泻补液防脱水十分重要。如果小儿腹泻较严重,又比较急,那么小儿体内的营养物质及水盐丢失就会很严重,容易发生急性的脱水现象。这时,家长就要给孩子多饮淡糖盐水。一般500mL开水,加两平匙白糖约20g左右,及半啤酒瓶盖的食用盐约1.75g左右,配成淡糖盐水,给宝宝多喝,可以起到针对小儿腹泻家庭补液防脱水的作用。

世界卫生组织推荐的配方是:每升水含氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g或以柠檬酸钠2.9g代替,氯化钾1.5g,无水葡萄糖20g或以谷粉25g代替,称之为谷粉口服补液。

温馨提示

防小儿腹泻把好入口关:

(1) 母乳喂养是预防腹泻的一个好办法。

(2) 预防小儿腹泻,清理奶瓶十分重要。这是因为很多奶瓶的奶嘴都是橡胶制品,而这种材料的产品永久了本身就容易滋生细菌,引起疾病。

(3) 辅食喂养有利于预防小儿腹泻。家长们要注意给适时添加辅食,一方面可以满足宝宝的生长发育需求,另一方面还能锻炼宝宝的胃肠功能,使宝宝不容易发生食物原因引起的腹泻。

6. 小儿患慢性腹泻怎么办?

乐乐的好朋友,邻居阳阳几个月的时候就得过腹泻,而且一病就是两个月。

各种各样的治疗都用了,一直没有明显好转。

“怎么回事呢?怎么回事呢?”阳阳的爸爸李警官搓着两手,一脸的无奈。

有一次,李警官的同学杨医生来家里串门,她是儿童医院的医生。

一进门,看到阳阳妈妈正拿着一块西瓜吃着,一看到杨医生急忙说:“来,来,来,吃!”

这时,阳阳正躺在活动小床上睡觉。

“阳阳瘦了。”

“是啊,老是腹泻。”

“老李就是让我来看看,到底是怎么回事呢?”

这时,李警官也回来了。

杨医生把李警官拉到一边,说:“我问你个问题,嫂子是不是喜欢吃西瓜?”

“喜欢。”

“刚才,我看她自己几乎吃了一个大西瓜。”

“没错!”

“嫂子你看,这西瓜是寒凉之物,你一下子吃这么多,可能会导致小宝宝腹泻。”

“还有这事?我还是第一次听到!”阳阳妈妈有些不相信。

“不信你就试试,我告诉你什么不能吃,什么可以多吃,过一段时间,你看看行不行。”

“这是科学,肯定行!”李警官似乎深信不疑。

果然,不到十天,阳阳的腹泻好了。

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小儿慢性腹泻常导致营养不良,同时伴有肠道功能失调。小儿患慢性腹泻时的诊疗方法是:

(1) 首先要弄清腹泻原因,有针对性的进行治疗。

(2) 调整饮食。慢性腹泻患儿,大部分均存在肠绒毛萎缩,双糖酶水平下降。此时需要有一个饮食调整阶段,给以低乳糖、高氨基酸、高热量饮食,不仅易于消化吸收,而且可刺激胃肠激素分泌,促进肠绒毛生长发育,控制腹泻,保证营养。给患儿以“饮食疗法”。对大部分患儿,效果十分明显。饮食的配置,主要采用脱脂奶、米汤及糕干粉。从小量至足量,从低浓度至高浓度,逐渐增加,定时定量,3天左右,过度至正常饮食。年龄越小、腹泻越重越久,则起始奶量小,浓度低。在控制饮食期间,液体总量不够的部分,由静脉补给,同时注意从静脉补钾补钙。

(3) 加强全身及肠道局部抵抗力,提高机体免疫功能。慢性腹泻患儿的肠粘膜与大便中免疫球蛋白A含量明显下降,是腹泻慢性化的原因。常采用胸腺肽等免疫调节剂。

温馨提示

婴幼儿宝宝腹泻的膳食疗方

腹泻是婴儿时期的常见病,一年四季都会发病。引起此病的最主要原因是喂养不当。以下几个食疗方,可供父母参考:

(1) 小米红糖粥

配方:小米30g,红糖3g,清水适量。

做法:先将小米淘洗干净,晾晒至半干,用文火炒至焦黄,加适量清水煮至成粥,加入红糖搅匀,略煮片刻即可食用。

用法与功效:每日一剂,分二次服用,连服五天。本品具有补脾益肾、散寒止痛之功效,适于脾胃虚寒所致腹泻患儿食用。

(2) 鸡内金山药糯米粥

配方:鸡内金1个,山药30g,糯米50g,清水适量。

做法:先将鸡内金、山药炒香研成末,每次取5g,放入砂锅中,加适量清水,再把淘净的糯米放入砂锅,一起煮至成粥食用。

用法与功效:每天一剂,病好为止。本品健脾,消食。适用于脾虚所致腹泻患儿食用。

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