它的基本作法是通过手术将胃一分为二，胃下部较大，被缝成死端，胃上部较小，留口直接与空肠吻合。这样从口腔咽下的食物，通过改造的胃肠消化道消化吸收后排出。术后胃的容量大大减少，且食物绕过了吸收营养物质效率最高的十二指肠，以达到减肥瘦身的目的。
2.肠短路术
减少小肠消化，吸收面积，从而降低热量的吸收。其最具代表性的是小肠分流术，还有胆肠分流术、胆胰分流术等。具体作法是可把空肠切断，切断部分直接与回肠吻合，减少食物营养成分在空肠的吸收，以达到瘦身目的。
3.吸刮瘦身法
吸刮瘦身法是继胃肠短路法之后开创的一种手术方法，国际上始于60年代，80年代后我国也采用了这种方法。吸刮手术是在脂肪堆积处切开一个1～2厘米的切口，将脂肪吸刮器插入脂肪层，利用负压将该部位多余脂肪吸出。这种手术法见效快，比胃肠短路法痛苦小。
4.其他手术法
包括脂肪抽吸术、脂肪切除法、颚固定术、腹壁成形术、无痛溶脂术、脂肪抽吸术，主要适用于：颈部、腰脊部、臀部、腹部、小腿、踝关节等处局部脂肪堆积性肥胖，且肥胖者需身体健康，无高血压高、肾病、糖尿病、血液性疾病和其他急慢性病。脂肪切除术对某些不太严重的肥胖者来说，可在一定程度上达到美容整形的目的；但对严重肥胖者来说，将是除去大部分脂肪的问题，这种方法就很难达到目标了。
颚固定术的目的在于限制固体食物的摄入，手术将颚部固定下来，这样上下齿列亦相应地被强迫固定，从而不能摄取固体食物。
用手术来切除腹部的多余脂肪，是解除腹部肥胖的有效方法，这种手术称为腹壁成形术。
腹壁成形术的适应症是腹壁脂肪高度堆积和膨隆，经饮食控制和运动锻炼无效的肥胖病患者。手术则是切除过多的脂肪及覆盖在脂肪上的皮肤，必要时还要实施腹壁成形术。
腹壁成形术的手术方法很多，区别在于切割皮肤的计划不一样，是否保留肚脐眼。在多数病例中，过多的皮肤与脂肪组织大部分悬垂在肚脐眼以下。因此，肚脐眼常常随之被拉扯下来，这时就得决定是把它切除还是移位。一般要保留肚脐眼，以免引起病人日后的精神烦恼。
至于采用哪一种手术方法，这要根据肥胖者腹部松垂的性质与程度、身体条件、医生的偏好等来决定。不过，不论用哪种外科技术，医生在手术设计及操作过程中，是会考虑如何使疤痕尽可能小且隐蔽。
腹壁成形术的手术过程是这样的：按设计线切开皮肤后，进行皮下潜行向上分离至肋部，切除设计线内过多的脂肪及皮肤。如果肥胖者的肚脐眼有下垂现象，可把它与其下方的脂肪组织、血管、神经与周围组织分离开来，形成束圆柱状组织（其下端不能切断）再把这束组织连在腹壁深部组织上，通过皮下，转移到新设计的肚脐眼的正常位置上。最后缝合两侧切口，手术就完成了。
无痛溶脂术采用酶溶脂液将皮下积累的脂肪组织充分溶解的原理，这样就能起到不伤害皮肤组织及血管神经的作用，同时在术后还应该积极的采用正确的护理方法，从而使皮肤的塑性效果达到满意的效果，特别是对于局部脂肪堆积而造成的肥胖，可以采用此种方法来有效进行治疗。
溶脂瘦身术注意事项：
（1）患有高血压、冠心病、糖尿病、凝血功能障碍，或是局部皮肤感染等症的患者不宜做单纯的吸脂。
（2）全身性肥胖者不宜做单纯的吸脂。
溶脂瘦身的优势：
（1）术后皮肤无青紫现象。
（2）此种技术不需开刀，缝针拆线，术后无痛感。
（3）排出脂肪比例大。
虽然溶脂瘦身是时下比较成熟的手术项目，但所有手术都是有风险存在的，这就需要选择正规医院和口碑好、手术成功率高的医生。
手术瘦身的优点是体重减轻较快，如胃肠改造术，在术后第一年内体重下降最快，第二年下降速度减慢，第三年下降的速度可维持在第一年速度的1/3强。
不过瘦身手术后或手术中也会出现许多弊端，应引起注意。
手术瘦身的缺点：首先是手术前的麻醉关，由于肥胖者的肺通气能力差，麻醉时可能会发生呼吸困难或窒息；二是感染关，肥胖者抵抗力差，脂肪层较厚，手术视野暴露小，操作时间势必要延长，术后切口愈合慢，增加了许多的感染机会，容易发生细菌感染、切口疝和伤口崩裂；三是肺、肾关，术后一般应予补液，但肥胖患者对水份的接收量有限，术后大量液体进入体内，易发肺水肿，如输液太少，又易并发肾功能不全及衰竭。四是腹泻关，腹泻是胃肠改造术的常见合并症，一般术后可见每日腹泻8～10次，腹泻次数多会丧失大量体液，造成电解质、酸碱平衡紊乱，长此以往，还会带来蛋白质缺乏、维生素缺乏、贫血、肝功衰竭等。
脂肪吸刮术还会给患者带来局部轮廓失常和神经损伤术中昏厥等不良后果。另外，还有肥胖手术治疗后宫体癌、乳腺癌发病率增高的报道。
总之，手术瘦身并不是任何人都适合的，肥胖病的外科手术虽然是一种有效的方法，但不能作为常规疗法，必须谨慎考虑，因此，在选择此种方法进行治疗的时候一定需要到正规的医院进行检查和治疗。当利大于弊时才能予以采用，切勿盲目进行。
四、药物轻身法
在单纯性肥胖病人的治疗中，药物治疗只是一种辅助手段。主要靠坚持有计划地控制饮食和适当的体育锻炼来达到瘦身的目的。当以上两项措施均未奏效时，可以考虑采用药物治疗。但应该特别提到的是：任何减肥治疗包括中、西药物治疗的前提都是要严格实行饮食控制。对于只想凭借药物的作用而自身不节制食量的肥胖病人，即使服用减肥药物，也不能达到预期的效果。
一般情况下，在应用瘦身药物之前，先通过控制肥胖病人的饮食，使其体重降低，并稳定在一个相应水平时，再给予药物治疗，可取得较满意的效果。
减肥药确有瘦身之效。现在国内外减肥药颇多，不论中药或西药，都是通过如下3个途径实现祛脂瘦身的：
抑制大脑食欲中枢，使食欲降低。通过不想进食，而达到节食，减少热量的摄入。
刺激新陈代谢，增加机体耗氧量和脂肪、葡萄糖的氧化，减少脂肪的堆积。
刺激肠道，吸收营养少一些，排泄快一些、多一些。
目前，国内市场上的减肥药有下列6类：
第一类：食欲抑制剂。以氟苯丙胺最常用。一般用量每次20毫克，2～3次/日，效果欠佳者，可逐渐增加到每日120毫克。该药有较强的食欲抑制作用，但同时也有较强的中枢交感神经兴奋作用。故肥胖者伴有冠心病、高血压、躁狂精神病、糖尿病者禁用。其他食欲抑制药还有苯甲吗啉、纳洛酮、芬氟拉明、二乙胺苯酮、降糖灵等，这些药都有各自的副作用。
第二类：增加代谢类药，如甲状腺片和孕酮。甲状腺片30毫克，2次/日，有心功能障碍者慎用。孕酮100毫克，肌肉注射，1次/日，该药适用于肥胖并发呼吸功能不全者，其他代谢增强药还有二硝基酚，但此药副作用大。
第三类：减少营养吸收药物。如泻剂和纤维素制剂。
第四类：脂质代谢阻碍剂，肥胖的发生与脂肪组织合成亢进，造成大量脂肪堆积有关。因此，学者专家们试图研制脂肪合成阻碍剂或脂质代谢阻碍剂以防治肥胖。
第五类：双胍类
双胍类降糖药在治疗糖尿病时常可引起病人的食欲不振，对治疗糖尿病来说这是一个较大的副作用。然而这类药物有降低脂肪积存量的作用。双胍类药物的减肥原理是：抑制食欲，减少进食量，延缓或减少胃肠道对糖份的吸收，增加大便中脂肪及其它物质的排泄，减轻空腹及餐后的高胰岛素血症等。
第六类：中药类，如消肥美、血脂灵、减肥冲剂等。
上述减肥药，因服用后均有不同程度的毒副作用，所以减肥者应慎用或不用；即使需要，也不应滥用药，最好先请教医生。
1.常用的减肥中药有以下几种：
①大黄：素有“将军”之称，近年来用以减肥，取得了明显的疗效。上海市香山中医院将大黄进行提炼制成大黄片，减肥者于早餐前、晚餐前半小时各服2～3片（以达到每日大便2次，为宜）；若治疗顺利，可逐步增加到每日2～3次，每次4片，2个月后，如有减重效果，可改为每次2～3片。一般说来，在6个月以后，可达到减肥目的。
②月见草：又名夜来香，性味甘温。有祛痰降湿、清浊化瘀，降血脂和减肥的作用。因为无副作用，尤其适合中老年减肥。减肥者初次服用，每日2～3次，每次2～3粒，以后视体重而定。此药不仅能减肥，还有治疗冠心病和抗衰老的作用。
③绞股蓝：现已有绞股蓝甙片出售。以广西山野产品为最佳。还有绞股蓝茶，可用开水冲泡作茶饮，味稍苦。日本人对绞股蓝的研究很多，证实减肥效果比较满意，用绞股蓝茶减肥，每日饮1～2袋；如果效果不明显，可加服月见草胶囊，绞股蓝还有利尿、通便、助眠、助消化、减疲劳、抗衰老等功效。
④山豆根：肥胖者常有便秘、咳嗽、盗汗等症。而山豆根则有轻泻、祛痰、消肿和治盗汗的作用，服之较为适宜。
⑤生山楂：具有加强调节心肌。增大心脏收缩幅度及冠状血流的作用，还能降低血清胆固醇及血脂，是减肥降脂良药。
⑥枸杞子：含甜菜碱、胡萝卜素、核黄素、烟酸、抗坏血酸、钙、磷、铁等成分，能抑制脂肪在肝细胞内沉积，防止脂肪肝，能祛脂减肥。
⑦灵芝草：含麦角甾醇、有机酸、甘露醇、树脂、生物碱、内脂、水溶性蛋白质及多种酶成分，有较强的降血脂和减肥作用。
⑧当归：含维生素、棕榈酸、不饱和油酸、β谷甾醇、亚油酸成分，有降脂减肥作用。
⑨丹参：含丹参酮、维生素E等成分，能降血脂、减肥胖。
⑩薏苡仁：含氨基酸、薏苡酯等成分，有降血脂、减肥的作用。
柴胡：含挥发油、油酸、棕榈酸等多种成分，能降血脂、降血压，减肥胖。
菊花：含挥发油、胆碱、菊甙、氨基酸等成分，有降血脂、减肥的作用。
何首乌：含大黄酚、大黄素等多种生物成分，有降血脂、减脂肪的作用。
草决明：含大黄酚、大黄素、大黄酸、决明素、芦荟大黄素等，能降血脂、降压、减肥。
川芎：含挥发油、生物碱、酚性成分和内酯类及阿魏酸等，有降脂减肥作用。
甘草：甘草中所含的甘草甜素和柴胡皂甙能降血清中的胆固醇含量和总甘油三酯含量，能使极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白下降，同时还能提高高密度脂蛋白的含量。
黄芪：可以抑制胆固醇生物合成限速酶的活力，减少内源性胆固醇的生成。
红花：红花内含红花油中的亚油酸、油酸、亚麻酸，能降低血中的胆固醇和甘油三酯。
人参：人参有降低血胆固醇的作用，它能使高密度脂蛋白含量上升，但人参的药效作用需要连续长期使用才能出现，一般服药2个B24月后，出现药物效应后，药物的降脂作用可保持2年左右。
三七：降低血胆固醇和甘油三酯。一般生三七粉每日3克口服。
瘦身药方在古代就有记载，古代中药经方治疗肥胖症早已应用于临床，并取得较好的疗效。在临床应用时也主张两种或三种治法配合应用，这样更能提高疗效。
2.下面介绍几种古时常用瘦身中药
（1）防己黄芪汤（不论多胖均主选）（汉张仲景《金匮要略》方）
组成：防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣。
功效：健脾益气，利水消肿。
适应症：脾虚型的面色少华，肌肉较松软的肥胖病人。这类人因多汗而易疲劳，身体沉重，疲倦乏力，小便不利，下肢浮肿，或有时膝关节疼痛，舌淡苔白，脉浮而无力。
（2）大柴胡汤（汉张仲景《金匮要略》方）
组成：大柴胡、黄芩、芍药、半夏、大黄、生姜、大枣，枳实。
功效：疏肝解郁，燥湿化痰。
适应症：过食肥甘，运动较少，情志失调，以致皮下脂肪沉着，体力充实的实证肥胖病人。这类人表现为腹部坚硬，舌干燥且有黄苔，脉象沉而有力，即所谓实胖。
（3）五苓散（汉张仲景《伤寒论》方）
组成：桂枝，白术、泽泻、猪苓、茯苓。
功效：温阳化气，健脾利水。
适应症：素有痰饮、肥胖症、冠心病、高血脂症。这类病人面色萎黄、腹胀便溏，身体沉重，易疲劳，双下肢常见滔肿，舌淡边带齿痕，苔白薄滑。还有类似脚气样症状者。
（4）麻子仁丸（汉张仲景《伤寒论》方）
组成：麻子仁、厚朴、大黄、枳实、杏仁、白芍。
功效：润肠清便。
适应症：肠胃燥热，大便秘结，腹中胀满及痔疮等所致便秘而引起的肥胖症。这类患者往往因老年性生理机能衰退或习惯性便秘或素体阴虚所致。该方实质是小承气汤加味经加工成药，配以白蜜则药性较为和缓，更适宜长期服用。
（5）桃核承气汤（汉张仲景《伤寒论》方）
组成：桃核、大黄、桂枝、芒硝、甘草。
功效：泻下通便，清热祛瘀。
适应症：体力充实，面红耳赤，易上火，便秘并有瘀血症，体型肥胖者。这类患者因热盛上火还常伴见粘膜等处瘀血，出血倾向，妇女月经不调，有时出现烦躁和精神症状。
（6）桂枝茯苓丸（汉张仲景《金匮要略》方）
组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。
功效：化瘀消症
适应症：妇女少腹臌大型肥胖症。妇女少腹有积块，按之痛，腹挛急以有月经失调，或闭经腹痛等。本方较桃核承气汤平和，这类患者可见脸色红，体力壮，月经异常，下腹部有瘀血症常需配合桃核承气汤应用。
