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第6章 孕期临护是优育的必要措施

孕妇各系统因胎儿生长发育而出现一系列相适应的变化,这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期临护和保健,能够及早发现和治疗并发症,及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,并结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式。

孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护,以及胎儿及胎盘成熟度的监测,是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康、安全分娩的必要措施。孕妇监护主要通过定期产前检查实现。产前检查的时间应从确诊早孕时开始,除进行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外,必须测量血压作为基础血压,检查心肺,孕妇各系统因胎儿生长发育而出现一系列相适应的变化,这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期临护和保健,能够及早发现和治疗并发症,及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,并结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式。孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护,以及胎儿及胎盘成熟度的监测,是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康、安全分娩的必要措施。

孕妇监护主要通过定期产前检查实现。产前检查的时间应从确诊早孕时开始,除进行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外,必须测量血压作为基础血压,检查心肺,测量蛋白及尿糖,对有遗传病家族史或分娩史者,应进行绒毛培养,也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析,以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。

经上述检查未发现异常者,应于妊娠20周起进行产前系列检查,于妊娠20~36周期间每4周检查一次,自妊娠36周起每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。

在孕期中孕妇和丈夫应该熟悉和掌握在家庭里监护胎儿的疾病方法,即通过听胎心、测胎动、量宫底等自我检查的方法,来对自己的胎儿进行监护,以便证实胎儿是否有病。

听胎心音时可以用听诊器,也可准备一只木制的胎心听筒,大的一头顶在孕妇腹部胎心音最清晰的位置,另一头家属用耳朵仔细听取就可听到。胎儿的心脏很早就开始发育了,但是,胎心音要在18—20周后才能听到。胎心音的位置随胎儿的体位不同而各异,一般情况下,妊娠24周前,胎心音在肚脐下正中或左右能听到。胎心音的特点是双心音,即第一心音与第二心音相近,所以很像钟表的“滴答”声。正常胎儿的胎心音为120~160次/分,当慢于120次/分或高于160次/分时,说明胎儿在子宫里有危险,应去医院进一步诊治。

怀孕18周以后,母亲就能感觉到胎儿在体内的运动了。一般来说,胎动每小时不少于3~5次,通常在3~20次之间,以下午7点到9点这段时间出现最多,清晨最少。计算胎动的方法可选择早、中、晚各测1小时胎动,把3次胎动数相加并乘以4,即为12小时胎动数。应当注意,有时胎儿在一次胎动中,可以连续做出几个动作,这时计算胎动只能算作一次,不要连续计数。

如果12小时胎动数小于10次,或突然胎动减少,说明腹中的胎儿可能有问题,应去医院进行检查。

子宫底随着妊娠月份的增加而逐渐向上增高,子宫的增大有一定的规律,它反映了胎儿在子宫内生长的情况,因此可以用测量子宫底的高度来了解子宫中胎儿的成长情况。测量子宫底的高度可以推断怀孕的天数:—般怀孕第三个月末,子宫底在耻骨联合上线以上二三横指;第四个月末,在肚脐与耻骨联合上缘之间;第五个月末,肚脐下一横指;第六个月末,肚脐上一横指;第七个月末,肚脐上三根指;第八个月末,肚脐与剑突之间;第九个月末,剑突下二横指;第十个月,由于胎头下降到骨盆,子宫底回复到第八个月末的高度,但是子宫体增宽。测量子宫底高度的方法很简单,在排空小便后,用一根皮尺,自耻骨联合上缘中点处测量到宫底的距离,一般可以从怀孕的第20周开始测量。

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