（5）胎盘滞留
婴儿出生后不久，胎盘就会脱落。胎盘迟迟不脱落的，就叫做胎盘滞留。
使用子宫收缩剂，或从腹部往下推促使剥离，或用手或器具取出，但这是医生做的事，产妇不用操心。
第四节分娩的先兆
以下分别介绍一下临近分娩时，即将分娩时和临产时的各阶段征兆。
1.临近分娩征兆
到了妊娠末期的临产月份，孕妇要注意产前征兆。分娩并不是突然开始的，而是逐步发展到这一步的，事先就不断地发出信号，即征兆。征兆的表现主要有：
（1）上腹部压迫症状减轻
胃胀、吐酸水、烧心、食欲不振等症状明显减轻或消失，呼吸不畅的情况有所改善，上腹部会感到轻松。这是因为妊娠36周后子宫口和产道变软，子宫下移，胎儿下降到骨盆，缓解了对上腹部的压迫。
（2）不规律的宫缩
腹部阵阵无规则的发紧，叫宫缩。宫缩间隔时间不等，可以10多分钟一次，也可以1小时以上一次，没规律，每次持续几分钟到十多分钟不等。尤其在疲劳和兴奋时，更易出现这种现象，称前驱宫缩或前阵痛，是临近分娩征兆之一，但与真正的产前有规律的宫缩不同，不要紧张。
（3）尿频
由于下降的胎头压迫，导致膀胱存尿量少，有点尿就感到憋尿、要上厕所，并非有泌尿系统疾病，而是临近分娩征兆之一。
（4）阴道分泌物增多
为分娩准备，子宫颈管张开，所以分泌物增多。这些分泌物呈透明或白色粘稠状。
（5）腰痛
腰痛、大腿根胀及抽筋、趾骨部痛，这是由于胎儿头部下降，压迫骨盆内神经而表现出的症状。
（6）胎动次数减少
胎动较以前减少，这是因为胎头已入骨盆，位置相对固定，且宫缩使胎儿难以活动。
每个孕妇对胎动的感觉不一样，但胎动绝不应该突然消失，若不能断定是否异常，应到医院检查。
（7）肾脏有重压感
由于子宫内神经支配的关系，肾区（后腰稍上方）有一种重压感。
以上这些临近分娩的征兆，并非每个孕妇全部出现。个体征兆不同，程度也有差异。即使出现这些征兆，也不要慌张。但要观察进展，做好随时住院分娩的准备。
2.即将分娩征兆
妊娠后期接近预产期的时间，夫妻都关心着分娩的到来，那么，怎样才能知道快要临产了呢？一般讲，孕妇在足月前后出现以下情况之一者，说明已近临产，就应该住医院待产。
（1）出现规则的子宫收缩
孩子出生的日子快要到时，产妇会感到腹部有比较频繁的子宫收缩的感觉，它的特点是收缩力弱，持续时间短而不规则，收缩的强度并不逐渐加强，没有阴道流血和流水，这种不规则的子宫收缩并不表明马上临产。当出现有规律的子宫收缩，每隔10～15分钟1次，每次持续时间几十秒钟，即使卧床休息宫缩也不消失，而且间隔时间逐渐缩短，持续时间渐渐延长，收缩的强度不断增强，这才是临产的开始，应该立即去医院待产。
（2）阵痛
阵痛指周期性的子宫收缩。起初每30分钟或1小时，有10秒至20秒的腹部张力，然后间隔时间越来越短，反复地加强规则性的子宫收缩。到了每10分钟1次规则的阵痛，就是“分娩开始了”，必须入院。
（3）见红
分娩开始之前24小时内，阴道会排出一些血性粘液，俗称“见红”。所以，当产妇“见红”时，表示24小时内即将临产，应该立即去医院待产。
（4）破水
由于子宫收缩不断加强，子宫内羊水压力增加，羊膜囊破裂，“胞浆水”流出，此时称为破膜。大多数产妇是在临产后才破膜，仅有少数产妇临产前破膜，称为“早破水”。这时，应立即平卧送医院待产，一般在24小时内临产。
此外，以往有急产、过期产的孕妇，以及产道、胎位异常和其他合并症的产妇，就要根据具体情况决定何时住院。
3.临产征兆
有规律的宫缩一旦开始，分娩也就开始了，通常称之为临产，它与妊娠末期的“假临产”现象有很大区别。假临产是指妊娠的最后2～3周内，孕妇经常会感到不规则的宫缩。其特点是强度较弱，持续时间短，每次不超过30秒，也无一定的规律，时密时疏。而真正临产的子宫收缩则具有以下特点：
（1）节律性
临产时每阵宫缩持续约30秒左右，间歇5～6分钟。随着产程的推进，宫缩持续时间延长，间歇时间缩短，宫缩强度也逐渐增加，最后的宫缩持续时间可达1分钟，间歇时间缩至1～2分钟。
（2）缩复作用
每阵子宫收缩后，子宫肌纤维不能恢复到原来的长度，这种作用使宫腔体积越来越小，子宫下段被迫扩张，迫使胎儿慢慢下降。
（3）对称性
正常子宫收缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫中线集中，再向下以每秒2厘米的速度扩展，15秒钟后整个子宫收缩协调一致。
（4）极性
子宫上段肌纤维多于下段，收缩力底部最强，上段收缩力几乎是下段的两倍。
总之，临产的标志是子宫收缩趋于规律、协调，能促使宫口扩大，逼迫胎儿离开子宫，降临到世上来。产妇的感觉是宫缩一阵紧似一阵，腹痛由宫底向下腹部移行，腰酸也随之加重。
第五节分娩过程
分娩的全过程，是从规律性子宫收缩开始，到胎儿、胎盘娩出为止，简称总产程。在医学上将它分为三个产程，也称为三个时期。
1.子宫颈开口期
这个时期是指从有规律的子宫收缩开始，到子宫口开全的时期。一般开口期平均所需的时间，初产妇约12小时，经产妇只需6小时左右，具体表现为：
临产以后子宫收缩逐渐加强，间歇缩短，收缩时间持续加长，以后稳定为每3分钟至5分钟收缩一次，每次持续收缩时间1分钟左右。与此同时，子宫颈口也逐渐开大，子宫颈口开大到10厘米时叫宫口开全，这时胎儿就到了出世的时刻了。
子宫颈口开全的速度不是直线进展的，在4厘米到10厘米（开全），初产妇仅需要4小时，经产妇更快。子宫颈口开大以后，胎膜破裂，叫“破水”。破水的时间有迟早之分，有的临产不久就破水，也有的要到子宫颈口开全后破水。但是，如果在规律宫缩前就发生破水的现象，就应尽早住院，以免发生感染或引起胎儿宫内窘迫，或脐带脱出的现象。
在子宫颈口开大期间，产妇感觉肚子发硬，不安和紧张的心情会增加不舒服感，不少人由于频繁的宫缩得不到充分的休息，造成精力和体力消耗过大，待到胎儿娩出的关键时刻需要用力时却不能够充分的使劲，造成难产。
为了积蓄体力，在子宫颈开口期，应尽可能多睡觉和吃一些容易消化的东西。牛奶、鸡汤、鸡蛋、巧克力、炖鱼汤以及清淡的饭菜都应该少量、多餐地供产妇食用，过于油腻的食物可在腹部用力时造成呕吐。要是实在睡不着，也可以同其他待产妇聊聊天，放松一下，如果有条件的话也可以看看书或听听轻音乐。
同时，还要注意按时大小便。否则胀大的直肠和膀胱会影响子宫收缩，影响腹压和提肛肌的收缩，造成产力异常，影响胎儿先露部位的下降，延长产程，妨碍胎盘娩出。时间过长，还可引起膀胱炎、膀胱麻痹，出现排尿困难。直肠里的大便过多，会在产时和胎儿同时排出，造成胎儿污染和生殖器官的炎症。一般在临产前，除早破水、阴道出血或急产时不能进行灌肠外，其他正常情况均需做清洁灌肠，促使尽快排空大便，以免分娩过程中出现上述现象。
2.胎儿娩出期
此期从子宫颈口开全到胎儿娩出为止，一般平均所需的时间，初产妇约为2小时，经产妇约需1小时。
这时子宫收缩更为强烈，常每隔两三分钟收缩一次，每次持续1分钟以上。由于胎头压迫直肠和肛门，有排便的感觉。
待宫口开全、阴道口充分撑开时，产妇感到有一个很大的东西堵在那里，这就是即将分娩的状态。在这个时期，产妇一定要按照助产人员的要求，像解大便一样施加腹部压力。用劲的窍门是在宫缩发作时使劲，发作过去就放松。用力时，深吸一口气憋住，均匀地向下使劲，使劲时要由小到大，即开始时憋住气，慢慢地向下使劲，然后劲越使越大，直到这口气用完，如果这时宫缩已过去，就可放松休息，如果宫缩还在继续，就要深深吸一口气再继续做使劲的动作。用劲时，双腿要曲屈蹬实，双手抓住床边的把手，全身使劲。人们常说的“竭尽全力”用在这个时刻是再恰当不过了。
但是，在胎头娩出的一刹那间，却又万万不能全力，防止胎头突然冲出而使会阴撕裂或严重损伤，给产后带来痛苦。有的产妇因用力不当，没有很好地配合助产人员，造成会阴严重裂伤，甚至使阴道直肠贯通，或使尿道口损伤。如果这样，将会给产后护理带来不便，也会给产妇带来不必要的痛苦。
分娩时，头位的胎儿先是头顶，再额部、再颜面部娩出。胎头娩出后，头转向一侧，使双肩从前后方向娩出，随后再娩出整个胎儿。
分娩本身，是母亲和胎儿的默契配合，是共同完成的一件事情。在分娩的整个过程中，不仅母亲应做种种努力，胎儿也自始至终地做着一系列有规律的动作。胎儿的先露部通过产道时，随着骨盆各平面的不同形态被动地进行一系列适应性的转动，这在医学上称作分娩机转。不同的胎位有不同的分娩机转，但其基本动态相似。母亲和胎儿在整个分娩过程中相互配合，互相影响，谁都不能“泄气”，否则将造成意外。作为母亲，在这个过程中起着决定性的作用，过分的紧张和疲劳可以直接影响胎儿的宫内分娩机转，胎儿“卡”在某一部位，不能按照自己的分娩机转运转，母亲就是使再大的劲也无济于事了。每一个做母亲的产妇都应对分娩持有坚定的信心，为宝宝的平安出世，献出自己的全部爱心和力量。
3.胎盘娩出期
此期从胎儿娩出到胎盘排出为止，约需要10～30分钟。胎儿娩出后，产妇突然感到松快。隔5～10分钟后，子官又恢复收缩，经一阵收缩后胎盘排出，这时会有少量的出血，一般为50～100毫升左右。至此，分娩的全过程就结束了。分娩结束后，助产人员还要检查产妇的产道损伤情况，必要时要进行缝合。另外，还要检查和观察产妇的子宫收缩和阴道出血情况。产妇这个时候也感到精疲力尽，应该静静地卧床休息一会。如果需要进行会阴缝合处理，还应摆姿势，密切地配合助产人员，千万不可乱踢乱动，以免增加感染的机会和加重痛苦。
胎儿娩出后清脆的啼哭声，会给产妇带来莫大的兴奋，当助产人员消毒、处理好婴儿脐带后的30分钟内，应该将新生儿放在母亲前胸与母亲进行皮肤接触，并由医务人员帮助新生儿开始吸吮乳头，以达增进母子感情和早开奶的目的。胎儿娩出后还应看看是男孩还是女孩。为了怕出差错，还要给刚出生的孩子按脚印，脚印按在婴儿的病历上，归档保存，可作为终身的印记和法律依据。新生儿出生后应实行母婴同室。
