第一节怀孕前后涉及的问题
1.什么情况下不宜怀孕？
有以下情况时不宜怀孕：
（1）男女任何一方患急性传染病，如急性肝炎、风疹、流感等，要避免怀孕。
（2）女方患心、肝、肾等慢性疾病时，要等病情缓解后，经医生检查认为病情不影响怀孕时，方可怀孕。
（3）长期使用抗癌、抗癫痫及链霉素等药物时，应在停药一段时间后再怀孕。
（4）口服避孕药者，在改用工具避孕3个月后再怀孕。如果因用避孕药失败而怀孕时，则需要终止妊娠。
（5）接触有毒、有害物质或从事放射线工作的人员，需暂时离开工作岗位，然后才可怀孕。
（6）密切接触小动物，如猫、狗等，最好不要怀孕。因这些动物能传播弓形体病原，影响胎儿发育，可导致早期流产、胎儿大脑发育异常、小头畸形、脑积水等。
（7）夫妻双方在性生活不协调、疲劳等情况下，最好不要怀孕。
2.在什么条件下才能怀孕？
若想怀孕，有几个必须具备的条件。
（1）健康的精子及卵子：男方的精液里的精子必须有质，即健康而有活动能力；有量，即发育成熟的正常男子每天睾丸中能产生几亿个精子，l次射精中有6000万～1亿个以上精子，总数不能低于2000万个，否则不能怀孕。
女方卵巢能产生和排出成熟而健康的卵子。健康的成年女子每月卵巢排出1个成熟的卵子。
（2）正常而又通畅的生殖道：夫妇间性交时，男子必须将精子排入女子阴道。整个精子的必经之路，包括男子附睾、输精管、尿道，女子阴道、子宫颈管、子宫腔和输卵管，都必须畅通无阻。精子和卵子在输卵管壶腹部相遇，并结合受精，成为受精卵。受精卵再借助输卵管的蠕动被送到子宫腔。
（3）合适的子宫腔内环境：子宫内膜必须是分泌期，才能适合受精卵的种植和发育。
只要上述任何一个条件受到破坏，则不能怀孕。
3.什么是优生？怎样才能实现优生？
即将为人父母的你们一定不止一次地考虑过这样一个问题：孩子能不能胜过自己？怎样才能使孩子优于自己、“青出于蓝而胜于蓝”呢？这就涉及到我们所说的优生学。所谓优生，就是指通过种种措施，生育素质优良、健康聪明的孩子。而实现优生，首先应当做到以下几点：
（1）进行婚前检查和遗传咨询，禁止近亲结婚，可避免大部分遗传病的延续。
（2）选择最佳生育年龄和受孕时机，为胎儿各方面的发育创造人为的“天时、地利”条件。
（3）实行早孕指导，加强孕期保健，使胎儿健康地发育生长。
（4）避免有害环境对胎儿的影响。
（5）施行有效的胎教手段，积极给予胎儿有益的刺激，在良好的环境中孕育胎儿。
（6）加强孕期营养，保持孕妇的良好心境，在愉快轻松的环境中孕育胎儿。
总而言之，优生涉及的范围很广，有教育学、心理学、遗传学、妇产科学、社会学和营养学等，每一个有志于优生的父母，都应潜心研究，努力实践，使您未来的孩子体智双优。
4.引起胎儿发育异常的因素有哪些？
除了父母会带给孩子遗传性疾病以外，在受孕以前及母亲怀孕期间还有很多因素会对胚胎产生影响，造成胎儿的先天性疾病。
受孕以前致畸因素是作用于精子或卵子而引起畸胎。女性体内卵子的成熟过程分为两个阶段，第一阶段在女性胎儿期就完成了，第二阶段直到卵子成熟而排出前才完成。按照女性排卵规律，一般是1个月排出1个卵子，因此卵巢内其他卵子一直处于两个阶段之间，故各种不良因素都会影响卵子，这就是高龄妇女生下畸形儿的机会要比年轻妇女高得多的原因。而男子精子成熟过程共64天，在受精前如有不良因素影响，也可造成精子异常。
正常的胚胎发育过程要经过受精卵期、胚胎发育期和胎儿期，在母体内经过266天才能发育成熟。但胎儿每个器官的发生、发育成长都有严格的规律，大部分是在妊娠早期5～12周进行。这个时期内胚胎对外界的各种致畸因素特别敏感，所产生的影响就很大，可使胎儿致死或造成严重畸形。孕3个月后持续到妊娠晚期，某些器官还在继续分化、发育，致畸因素能使胎儿个别器官畸形、大脑发育异常或神经发育迟缓。通常所谓的致畸因素有风疹病毒、流感病毒、弓形体、支原体、某些药物、X射线、香烟、酒精及污染的环境等。因此，要想生下一个健康聪明的小宝宝，男女双方无论在孕前或孕中都要格外注意，避免各种不良因素。
5.孕妇感冒后怎么办？
妊娠早期呼吸功能发生变化，18周时，孕妇的耗氧量会增加10％～20％（其中50％为胎儿所消耗），而肺的通气量增加达40％，为达到孕妇本身和胎儿对氧的需求量，孕妇往往过度换气。胎儿在母体内无呼吸功能，完全靠母体吸入氧、排出二氧化碳，所以孕妇常感气短、呼吸困难。由于过度通气，吸入更多的尘埃，加上孕妇鼻、咽、气管等呼吸道粘膜充血、水肿，很易发生上呼吸道感染。由于孕妇对氧的需求量增加，妊娠合并呼吸系统疾病时，病情多易加重。
何种感冒对胎儿有影响？
一般的感冒，症状较轻，如流清涕、打喷嚏，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好的。但在妊娠早期（1～14周），主要是胎儿胚胎发育器官形成的时期，若患流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，此间服药对胎儿也有较大风险。
已知与人类有关的流感病毒有300多种，其中有13种病毒在感染母体后可影响到胎儿的生长发育，出现低能、弱智、各种畸形、早产、流产，甚至死胎。
不用药不可取。妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎儿器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。但万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母体的影响远远超过药物的影响，这时，就应权衡利弊，在医生指导下合理用药。
主要药物利弊——抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等。这些药孕期不宜服用，特别是孕4周前。感冒药主要是对症药物，治标不治本，对孕妇又不是安全用药，所以笔者建议孕妇最好不用抗感冒药。抗病毒药均对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用，若必须使用，则应在医生指导下用药。感冒伴有高热，多预示病情较重，应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林孕32周后也不宜使用。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据，如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等，可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20％～40％对胎儿构成危害的可能性，要在医生指导下，选择安全的抗菌素。祛痰、止咳药一般比较安全，但含碘制剂的止咳药孕妇不宜使用。
预防最重要。怀孕期间的妇女应注意休息，加强锻炼，保持强壮的身体，在疾病流行期间，注意个人卫生，不到人口密集的场所，不接触感冒的病人，家中居室通风换气，保持温、湿度适宜，经常用醋熏蒸房间，保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物，更不应对此不加注意，应及时到医院找医生咨询。
6.哪些药物会引起胎儿畸形？
孕妇孕期用药原则是非必要时尽量不用，特别是在孕早期。无论口服、肌肉注射或静脉点滴，药物最终都进入血液，经血液循环到达全身各组织器官。胎儿的血液虽与母体血液循环之间隔着胎盘，但母子之间的物质交换却始终不断地进行着。尽管胎盘具有阻挡某些有害物质通过的能力，但这种屏障作用并不十分完善，一般药物均可通过胎盘进入胎儿体内。通过药量的多少，取决于药物种类及给药量的大小。
孕妇应注意避免使用可能造成胎儿畸形的药物有：
（1）鲁米那（巴比妥）类药物：服用此类药物的孕妇，胎儿发育缓慢，比不服用者所生婴儿先天畸形的发生率要高得多。胎儿畸形可表现为无脑儿、先天性心脏病、严重四肢畸形、唇裂、腭裂、两性畸形、先天性髋关节脱位、尿道下裂、多指（趾）等。
（2）安定：妊娠早期服用，胎儿发生唇、腭裂的危险性比未服此药者高4～6倍。
（3）眠尔通、利眠宁：妊娠6周内服用这类药物可造成胎儿畸形。
（4）消炎痛：长期服用，可促使胎儿肺动脉系统的血管壁平滑肌肥厚而导致新生儿持续性肺动脉高压。
（5）蒽醌：为轻泻剂，有致畸作用，孕妇应禁用。
（6）颠茄：为副交感神经阻滞剂，胎儿眼、耳缺陷可能与服用此药有关。
（7）氢氧化铝：为抗酸剂，可危及胎儿的神经及神经肌肉系统。
（8）敏克静：为止吐剂，可能致胎儿腭裂或小肢症等畸形，还可能抑制中枢神经系统，引起脑、脊髓功能障碍。
（9）抗生素类：如链霉素、青霉素、卡那霉素、庆大霉素等对胎儿听神经和肾脏能产生毒性反应。四环素能干扰蛋白质合成，并妨碍钙盐进入软骨和骨骼，怀孕4个月后使用，可引起小儿乳牙色素沉着，牙釉质发育不全，造成龋齿与长骨发育不全；孕早期应用此药，还可引起胎儿明显畸形，故应禁用。氯霉素使胎儿、新生儿出现“灰婴综合症”，小儿全身呈灰色，伴心血管系统功能衰竭。
（10）磺胺类：特别是长效磺胺，可致小儿高胆红素血症，甚至发生核黄疸造成智力障碍、抽搐等。
（11）避孕药及孕激素：如炔诺酮等，可使女性胎儿男性化或造成先天畸形。所以，服用避孕药者应于停药3～6个月后再妊娠为好。
（12）维生素类：孕妇若服用大剂量维生素A，可引起胎儿肾脏和中枢神经系统畸形。维生素D应限量于每日400国际单位，因为过量服用可导致母子高钙血症，胎儿骨骼软化。
（13）抗癫痫药：常用于癫痫患者，如苯妥英钠会引起兔唇和心脏异常。
（14）解热镇痛药：在孕早期大量服用阿司匹林可引起胎儿神经系统、肾脏畸形。长期持续服用则引起贫血和产前出血的比率升高，因在孕晚期可引起凝血机制障碍。怀孕期间最好不用“感冒药”。
（15）激素：孕早期使用性激素可使胎儿的性器官形状改变。有的人认为，孕早期应用肾上腺皮质激素可使胎儿发生腭裂、无脑儿等，但尚有争议。总之，许多药物都可能给胎儿带来损害。因此妊娠期间，特别是妊娠初3个月内，不宜自己随便用药，有病时一定要请医生诊治，以保母子平安。
7.孕妇什么时候开始感到胎动？
闭经9周的孕早期，在B超检查时便可观察到胎儿肢体的运动，但由于运动的强度及幅度微小，尚不足以引起孕妇的感觉。随着胎儿的生长发育，当其运动强度及幅度增加到一定程度时，方可为孕妇察觉。
胎动本身虽是客观存在，但感觉却因人而异。比较细心的孕妇最早在4个月时即会体察到轻微的胎动；大多数在4个半月左右察觉；仅个别孕妇在5个月时方感到胎动；经产妇由于已有经验，往往察觉得早。若闭经5个月还未察觉胎动时，应及时就医做进一步检查，以确定胎儿情况。
胎动是胎儿存活的征象，正确地体察胎动是一项简便的自我监护措施。胎动是胎儿的随意运动，无固定规律，应与肠蠕动及腹部大血管的跳动加以区分。
8.哪些毒物对孕产妇有害？
怀孕后母体发生一系列生理变化，新陈代谢加快，能量消耗增大，对氧气的需要量增加可导致对毒物的吸收量增加；同时肝、肾的负担加大，解毒、排毒的能力下降，容易受到损害。毒物不仅会损害母体的健康，间接地对胎儿也不利。
例如接触铅、二硫化碳、苯、甲苯、氯乙烯等毒物的孕妇患高血压综合症的比例较大；接触烟碱等毒物的孕妇，胎儿宫内缺氧的比例较高。
此外，有些毒物可以自乳汁中排出，使宝宝的健康受到威胁。常见自乳汁排出的毒物有铅、汞、钴、氟、溴、苯、二硫化碳、多氯联苯、烟碱、有机氯、三硝基甲苯等。
9.为什么孕妇需增加钙量？哪些食物钙多？
胎儿骨组织的生成和发育及母体生理代谢，均需大量的钙，故孕妇对钙的需要量增加。胎儿所需的钙从母体获得，即使母体缺钙时，胎儿仍然要从母体吸取定量的钙。母体缺钙若未得到补充，严重时母体骨骼和牙齿就会脱钙，引起腰痛、腿痛、骨头痛、手足抽搐及牙齿脱落等，甚至导致骨质软化症、骨盆变形，造成难产。胎儿缺钙致胎儿骨骼发育不良，引起先天性佝偻病。因此，妊娠期应多吃含钙丰富的食物。
小鱼、海藻类、牛奶和奶制品等食物含钙较多，且易于被人体吸收。药品中有乳酸钙、葡萄糖酸钙可以服用，但还是从食物中摄取为好。
