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第15章 疾病防治(6)

西医治疗主要是药物治疗,一般用激素、抗组胺药物、肥大细胞稳定剂等。免疫疗法,是将致敏原制成的针剂逐渐加量,反复多次地注射给患者,以提高病人对致敏原的耐受能力。

中医治疗重在改善人体状态,扶助人体正气,通过补益肺、脾、肾气,使人体对致敏原不敏感,也就是“以人为本”。通过调理体质,以改善鼻黏膜被致敏的状态,从而消除过敏表现。一般内服中药配合穴位贴敷,大都可收效。

对过敏性鼻炎病人,首先进行确诊,然后经过中医辨证施治,自拟有脱敏方、疏风方、通窍方等,然后应用不同的药物配伍进行治疗。这样中西医结合,发挥各自优势,标本兼治、急慢相引,对改善过敏性鼻炎的症状、控制过敏性鼻炎的发作、减轻过敏性鼻炎发作时的程度、减少过敏性鼻炎发病次数,提高人体的过敏阈值将是十分有效的。

过敏性鼻炎除了运用中西医药物进行有效治疗外,在平时的生活中注意保养和预防是极为重要的。

1.中医认为外感风寒是过敏性鼻炎的诱发因素,所以平时要注意气候变化和室温湿度的调节,尤其对头部温度的防护更为重要。

2.要注意情志的调节,应保持心情舒畅,精神愉快,防止情志抑郁“五志化火”而诱发过敏性鼻炎。

3.尽可能避开已知的过敏源,以免激发过敏性鼻炎。平时应尽量减少到花草较多的公园,空气浑浊的商厦等地方去,以避开可能产生的过敏源。

4.坚持全身和局部的体育锻炼,增加全身抗病能力。

5.每天可用热水蒸气熏鼻或用热毛巾湿敷鼻部,或药熏头面部以促进局部血液循环使经脉畅通,增强鼻部的抗病能力。

相信只要科学用药,注意预防,就能把患过敏性鼻炎带来的不便减轻到最低程度。 得了过敏性药疹怎么办?

凡对患者有益而用于预防、诊断、治疗的药物,无论通过任何途径进入机体后,所引起的皮肤和(或)黏膜损害的不良反应,称之为药疹(药物过敏)。药物过敏是人类最早观察到的过敏现象之一。在免疫反应中主要属于体液免疫的范畴。

大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。常见者为抗生素类,磺胺类,氨基比林、安乃近、保太松、水杨酸乳等解热止痛类,催眠、抗癫痫类,抗毒素等血清类药物。根据药物结构分析,凡带有苯环及嘧啶环的药物,具有较强的致敏力。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。

临床表现:突然发疹,常同时伴有轻或中度发热,中或重度瘙痒。

1.药物过敏会引起毛细血管通透性增高,导致组织水肿,渗出和分泌物增多,临床出现各种皮疹、瘙痒、皮下水肿,皮肤黏膜感觉异常,发麻发木,呼吸道和消化分泌物增多,呼吸道梗阻,声音嘶哑,甚至发生过敏性休克危及生命。

2.平滑肌痉挛:发生在支气管可引起哮喘;发生在胃肠道可引起腹痛,腹泻,肠鸣音增加;发生在子宫可引起小腹痛,子宫出血和流产等。

3.嗜酸性细胞浸润:可出现流涕、痰多、腹泻和眼分泌物增多等。

4.炎性反应:可出现淋巴结肿大、肝脾肿大、组织溃疡坏死或慢性肉芽肿形式等。

5.血细胞损害:可造成红细胞、白细胞和血小板的破坏,出现溶血、黄疸、贫血和出血等症状。

6.麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似,为散在或密集的红色帽针头样后疹,以躯干为多,可泛发全身。

7.猩红热样型药疹的损害与猩红热相似。初起为细小红斑,从面、颈、上肢、躯干顺序向下发展,于2~3天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出现肿胀,以皱褶处及四肢屈侧为明显。

治疗方法:药物过敏的治疗关键在于找出致敏药物,并坚决避免使用。对于轻度的药物过敏,只要及时停药症状就可缓解。也可服用葡乐安(OPC):

1.高效清除自由基的能力,不但可以保护细胞膜不受自由基侵害,抑制致敏因子——组胺的释放,深入细胞从根本上阻断过敏反应的发生,而且还能提高细胞对过敏源的耐受性。稳定皮肤血管组织,缓解各种过敏症状。

2.提高细胞对过敏原的耐受性,快速减轻皮肤瘙痒及脱屑症状,可全面改善过敏性体质。

3.抑制体内组胺酶的释放,防止组胺的生成,从而达到深入体内细胞控制致炎因子,给机体形成保护膜。除消除慢性炎症以外,还可大大提高机体抵抗病毒、抗细菌能力,减少炎症的发生。

4.提高毛细血管的抵抗力,促进血液循环,使发炎部位的组织血管扩张、血液循环加速,组织代谢增快,白细胞吞噬能力增强,在消炎、消红肿、促进炎症消散及加速创面修复有很好的功效。葡乐安有效成分还可以抑制体内组胺酶的释放,防止组胺的生成,从而达到深入体内细胞控制致炎因子,给机体形成保护膜。除消除慢性炎症以外,还可大大提高机体抵抗病毒、抗细菌能力,减少炎症的发生。

注意事项:尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对重型药疹的治疗原则应及时抢救,尽早入院治疗。留院观察时,须加强护理,加强支持疗法,严防或治疗继发感染,避免再次发生交叉过敏性反应。

患者若能对药物过敏保持高度警觉,多数药物过敏实际上是可以避免的,这是因为大多数病人过去已经有过对某种药物发生过敏的经历。如果在今后的用药时不再盲目使用同一药物或是有类似致敏性的药物,或在看病时及时主动地提醒医生自己的药物过敏史,这样就能杜绝药物过敏的发生。 得了神经性皮炎怎么办?

神经性皮炎俗称顽癣,是一种瘙痒性皮肤病。此病与情绪紧张、忧虑不安等精神因素有密切关系,而病情的发展或复发又与搔抓、热水烫、肥皂洗、不适当地使用外用药等因素有关。

神经性皮炎好发于颈后和颈的两侧,其他部位如四肢伸侧、大腿内侧、肘窝、胳窝、骶部、会阴部及上眼皮也常可发生,可以发于一处,也可发于多处;有时一处好了,又在另一处发病,少数人还可泛发全身。本病初起时只在局部感到间歇性剧烈瘙痒,没有明显的皮肤损害,经过不断地反复搔抓后,发痒的皮肤上逐渐发生芝麻大小、高起于皮肤的丘疹,呈扁平的圆形或多角形,颜色为淡红色或正常肤色。以后,这些疹子融合成片,形成边缘清楚、皮纹明显、皮肤粗厚干硬的皮革样病灶,医学上称为苔藓化。剧痒是最突出的自觉症状,往往奇痒难忍,非抓破不休,尤以晚上为甚,影响睡眠,抓破后还会引起感染。

得了神经性皮炎以后,一般采取以下治疗措施:

一、内治法

1.中医治疗:

(1)风湿热型:皮损成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,阵发性剧痒,夜间尤甚,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风止痒,常选用消风散或疏风清热饮加减。

(2)血虚风燥型:皮损色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡,气短乏力,妇女月经量过多,舌质淡,脉沉细。治宜养血润燥,祛风止痒,常选用四物消风饮或止痒合剂加减。

(3)脾虚湿盛型:皮损呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹胀纳差、溏便,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉濡缓。治宜健脾除湿,常选用除湿胃苓汤加减。

(4)肝郁化火型:皮疹色红,心烦易怒或精神抑郁,失眠多梦,眩晕,心悸、口苦咽下,舌边尖红,苔薄白,脉弦滑,治宜疏肝解郁,清热养血,方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减,或用斩痒汤,水煎服。

2西医治疗:

(1)抗组织胺药和镇静脉药:可酌情选用扑尔敏、安其敏、息期敏,苯海拉明、异丙嗪、安定等,以安定止痒。

(2)静脉用药:0.25%普鲁卡因注射液10~20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4~6mg/kg体重,用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500~1000mg静滴。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静注。

二、外治法

1.雄黄散外搽。

2.神经性皮炎药水涂患处。

3.金玉膏外用。

4.梅花针局部敲打:每日1次,10次为一疗程。

5.亦可酌情选用下列药物外用:肤轻松软膏,复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。

6.局部封闭:复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4~6ml,局部皮下注射(注射勿过浅,以免引起皮肤坏死),每周1次,10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5~10ml患部皮下注射,每周1次。

7.放射性同位素治疗:可用32磷或30锶敷贴。

8.浅层X线放射治疗:可用29~43KV,每次60~100R,每周1次,3~4次为一疗程,1年勿超过2个疗程。

三、神经性皮炎患者注意事项

1.避免感情冲动。忌用手搔抓或热水烫洗。

2.不宜穿过硬的内衣,以免刺激皮肤。

3.不抽烟,忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。

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