淮山药15g，肉苁蓉15g，熟地黄15g，山茱萸6g，茯神12g，菟丝子15g，五味子6g，赤石脂12g，巴戟天15g，泽泻15g，杜仲15g，淮牛膝12g。水煎服，每日1剂。
【其他疗法】
（1）热淋：服用马齿苋汁，或白茅根煎水服。
（2）诸淋痛：用海金沙15g，滑石30g，研末，每次1g。或用灯心草、木通、麦冬、甘草煎水，入蜜调服。
（3）石淋痛如割：用滑石、石膏各3g，石韦、瞿麦、木通，蜀葵子各1.5g，研末，每服1.5g，以葱白两茎、灯心草1尾煎汤空腹服用。
（4）食疗康复
①脾虚：服用山药粥。山药15g，莲子15g，薏苡仁15g，芡实l5g，加适量水煮成粥，早、晚温服。
②肾虚：服用淡菜汤。淡菜10g加水少量先煎汤，再加入萝卜或冬瓜或荠菜或芹菜适量同煮，饮汤，对腰酸、小便余沥者有效。
③石淋：在可能的条件下了解结石晶体成分，进行相应饮食治疗。含钙结石者，应避免过多饮用高钙饮料（如牛奶）；草酸钙结石者，少食菠菜、西红柿、竹笋、红菜、可可菜；尿酸结石者，少食肉、鱼、鸡、肝、肾、脑，采用低蛋白饮食；磷酸盐结石者，禁食牛奶、蛋黄、虾米皮、豆腐、芝麻酱，多食酸性食物。
（5）针灸气淋患者，脐中着盐，灸二壮。石淋不得小便者，可灸关元、气门、大敦等穴位。
【转归预后】
（1）淋证的转归与预后取决于患者体质强弱、感邪轻重、治疗是否恰当与彻底。
（2）热淋、气淋、血淋等实证，若以清热利湿、理气疏导、清热凉血等法治疗，效果良好。
（3）若久治不愈或反复发作者，可由实转虚而成劳淋，日久甚则可导致脾肾衰败，出现肾亏肝旺，肝风内动危象。若热毒过盛，侵入营血，热邪弥漫三焦，又可出现高热、神昏谵语。
（4）劳淋虚证若复感外邪则转化为虚中夹实证，治疗当以扶正祛邪为主。
（5）石淋者因结石日久过大，阻塞水道，排尿不畅，浊阴内聚，伤及肾气，进而水邪潴留、泛滥，全身出现水肿，当采用中西医有效方法消除结石，否则浊阴上逆，凌心犯肺，导致癃闭。
【预防调护】
（1）加强锻炼，增强体质，保持心情舒畅，防止情志内伤，不过分劳累。
（2）讲究卫生，保持下阴清洁，妇女应注意月经期卫生、产后卫生。
（3）清除各种外感和内生湿热的因素，如过食辛热肥甘之品、嗜酒太过。
（4）免受风寒，避免诱发因素。
第二十六节水肿
水肿是指水液潴留，泛滥于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿等为临床特征的疾病。
西医学中由多种心脏病引起的心源性水肿，肾小球肾炎、肾病综合征所见之肾源性水肿，低蛋白血症、维生素Bl缺乏症、严重贫血引起的营养不良性水肿，甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症引起的内分泌性水肿，以及特发性水肿等，可参照本节辨证论治。
【病因病机】
（一）病因
1.原发病因
（1）风邪袭表：外感风寒或风热之邪，风邪外袭，肺气失于宣降，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿。
（2）疫毒内归：肌肤痈疡疫毒内归肺脾，导致水液代谢失常，郁遏肌肤而成水肿。
（3）水湿内侵：涉水冒雨，或久居潮湿之处，水湿之气内侵而成水肿。
（4）饮食失调：因兵戎战祸，或严重天灾，饮食不足，致脾气日渐亏损，或饮食不节，过食生冷肥甘，损伤脾胃，以致脾虚失运，遂成水肿。
（5）劳倦体虚：劳倦太过，或素体脾胃气虚，脾阳失运，运化失司，水湿停聚而为水肿；房劳过度，生育不节，肾气受损，开合不利，水液内停，形成水肿。
2.继发病因水肿的继发病因为瘀血阻滞。瘀血阻滞，损伤三焦水道，水液停聚而成水肿。
3.诱发因素起居失常，劳欲过度，感受外邪，饮食过咸，均可诱发或加重本病。
（二）病机
（1）发病：由风邪侵袭及疮毒、湿毒所引起的风水相搏与湿毒浸淫型水肿，都呈急性起病；水湿浸渍型水肿起病稍缓；正气不足、体虚而病水者，起病缓慢，病程较长。
（2）病位：主要在肺、脾、肾三脏，与心、肝、三焦、膀胱亦有密切联系。
（3）病性：以肺、脾、肾虚为本，风湿热毒瘀为标。阳水以标实为主，阴水以本虚为主，病情反复，出现阴阳寒热虚实错杂，常见本虚标实之证。
【诊断】
（1）头面部浮肿，目下如卧蚕状，甚至头皮下均肿，手按之凹陷。
（2）四肢浮肿，以双下肢浮肿多见。常表现为膝以下肿甚，两足跗肿尤为常见和明显。
（3）腹背水肿，常与下肢肿或头面肿同时并见。
（4）全身水肿。
具备以上任何一项者，均可确诊为水肿。
【治疗原则】
（1）发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则。
（2）以阴阳虚实言：阳水以驱邪为主，可用发汗、利水、攻逐、解毒诸法；阴水以扶正为主，可采用健脾温肾利水、通阳利水、补气养阴利水等法。
（3）治疗水肿还应视其标本缓急，不可见水利水，切忌草率攻下。
【辨证论治】
1.风水泛滥
证候：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，兼有恶风发热，肢节痛楚，小便不利。舌苔薄白，脉浮滑。
治法：疏风利水。
方药：越婢加术汤加减。
麻黄6g，羌活12g，汉防风12g，防己12g，桂枝6g，白术12g，猪苓12g，连皮茯苓15g，泽泻15g，车前子9g。水煎服，每日1剂。
2.湿毒浸淫
证候：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚至溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：清解利水。病位在肺脾。肌肤疮痍，湿毒未能及时清解消散，内归脏腑，致肺不能通调水道，脾不能运化水湿，故须清解利水，宣肺以清解热毒，利水以消肿除满。
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
生麻黄6g，杏仁6g，连翘12g，赤小豆15g，金银花12g，野菊花12g，蒲公英12g，紫花地丁12g，天葵子12g。水煎服，每日1剂。
3.水湿浸渍
证候：起病缓慢，病程较长。全身水肿，按之没指，以下肢为甚，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉濡缓。
治法：通阳化湿利水。病位在脾。水湿浸渍肌肤，脾为湿困，阳气不得舒展，肿势日甚，身体困重，故须通阳化气，化湿利水。
方药：五皮饮合胃苓汤加减。
桂枝12g，苍术10g，白术12g，陈皮6g，桑白皮15g，生姜皮6g，大腹皮15g，猪苓15g，茯苓皮15g，泽泻15g，生姜6g，大枣3枚。水煎服，每日1剂。
4.湿热壅盛
证候：遍体浮肿，皮肤绷急发亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉数或濡数。
治法：分利湿热。湿热壅滞三焦水道，邪壅肌肤经隧之间，遍身浮肿而皮肤绷急，气机升降失常而胸痞脘闷，故须分消走泄，分利湿热。
方药：疏凿饮子加减。
槟榔12g，赤小豆15g，川椒目6g，黄柏12g，木通6g，茯苓皮15g，大腹皮15g，泽泻20g。水煎服，每日1剂。
5.气虚水溢
证候：浮肿，尤以下肢明显，按之凹陷，有时晨起面浮较甚，纳少便溏，倦怠无力，腰背酸痛，胫膝酸软，动则气短，尿有余沥，舌淡红，舌边常见齿痕，苔薄白，脉细弱。
治法：补气利水。病位在脾，脾虚运化无力，水湿不运，泛滥肌表，故须健脾补气，以利水消肿。
方药：防己黄芪汤合参苓白术散加减。
生黄芪15g，防风12g，汉防己15g，炒白术12g，茯苓皮15g，生薏苡仁30g，淮山药15g，潞党参15g，厚杜仲12g，车前子9g。水煎服，每日1剂。
6.气滞水停
证候：胁肋满痛，脘腹痞满，肢体或全身水肿，纳食减少，嗳气不舒，面色、爪甲白无华，小便短少，舌淡苔薄白或白滑，脉弦。
治法：行气利水。病位在肝，肝失疏达，气滞水停，肋胁胀满，肢体浮肿，故须行气利水。
方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
柴胡12g，芍药10g，枳壳10g，川芎10g，制香附12g，厚朴12g，紫苏梗12g，茯苓15g，白术12g，猪苓15g，泽泻15g。水煎服，每日1剂。
7.脾阳虚衰
证候：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱。
治法：温阳健脾利水。病位在脾。脾阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，腰以下肿甚，故须温阳健脾利水。
方药：实脾饮或附子理苓汤加减。
附子6g，干姜6g，白术12g，川桂枝12g，茯苓皮15g，川椒目10g，车前子12g，生姜6g，大枣3枚。水煎服，每日1剂。
8.肾阳衰微
证候：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛痰重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
治法：温肾利水。病位在肾。肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，腰以下肿甚，腰部冷痛酸重，肢冷怯寒，故须温肾利水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减。
熟附片6g，巴戟天15g，淫羊藿15g，熟地黄15g，山药12g，山茱萸6g，桂枝12g，白术12g，茯苓15g，泽泻15g，车前子12g。水煎服，每日1剂。
9.气阴两虚
证候：浮肿日久，气短乏力，纳少腹胀，手足心热，口干咽燥，头目眩晕，舌红少苔或舌淡而边有齿痕，脉细数或细弦。
治法：益气养阴利水。病位在脾肾。水肿日久，正气亏虚，阳损及阴而致气阴两虚，故须益气养阴利水。
方药：防己黄芪汤合六味地黄丸加减。
生黄芪15g，防风12g，茯苓皮15g，生薏苡仁15g，太子参15g，生地黄、熟地黄各12g，淮山药12g，枸杞子12g，山茱萸6g，续断12g，芦根12g，白茅根12g。水煎服，每日1剂。
10.血瘀水阻
证候：浮肿，面、唇、肤色晦滞黧黑，腹部青筋暴露，妇女经色暗红有紫块，经少经闭，或肿势严重，用他药治疗无效。舌紫暗或见瘀点，脉涩。
治法：活血利水。病位在肝脾。瘀血阻于肝脾之脉，隧道不通，气机阻滞，水气内聚，故用活血利水之法。
