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第30章 药物熏洗疗法(1)

药物熏洗疗法是利用不同方式加热的中草药制品,熏蒸洗浴人体相应部位以达到治疗疾病、保健强身和美容悦颜等目的的一种中医外治疗法。千百年来,由于熏洗疗法药价低廉、操作方便、疗效显着、适应证广、安全无痛苦的独特优势,备受广大人民群众的喜爱。

药物熏洗疗法是利用药力和热力,通过皮肤、黏膜作用于机体,促使腠理疏通,脉络调和,气血流畅,从而达到预防和治疗疾病的目的。现代医学实验证实,熏洗时湿润的热气,能加速皮肤对药物的吸收,同时皮肤温度的升高,可导致皮肤微小血管扩张,促进血液和淋巴液的循环,因此有利于水肿和血肿的消散;由于温热的刺激,能活跃网状内皮系统的吞噬功能,增加细胞的通透性,提高新陈代谢作用,故对各种慢性炎症有良好的疗效。而对真菌等引起的皮肤病,熏洗药中的有效成分往往能直接予以杀灭。此疗法具有经济简便、易学易用、适应证广、疗效显着、没有痛苦等优点,尤其适合于不能服药的病人。

第一节操作方法

熏洗疗法是熏蒸和淋洗方法的简称。其操作方法包括器具准备及具体操作两部分。

一、器具准备

1.浴盆全身熏洗用。

2.木桶大木桶用于全身熏洗,小木桶用于四肢手足等处的熏洗。

3.水缸即家用水缸。浴盆、水桶的代用品。

4.坐浴盆肛门及会阴部疾病坐浴熏洗用。

5.面盆即脸盆。头部、面部、四肢、手足部熏洗用,也可替代坐浴盆。

6.小喷壶淋洗患处用。

7.洗眼杯眼部熏洗用。

8.电炉或火炉蒸煮药物或冬季治疗时取暖用。

9.沙锅或搪瓷盆煎煮药液用。

10.小木凳或带孔眼木架熏洗时放置患肢用。

11.布单或毯子熏洗时盖住浴盆,防止药物蒸气外泄。

12.布巾或毛巾蘸药液熏洗、淋洗患部用,或熏洗后擦干身体用。

13.消毒换药设备消毒纱布、干棉球、碘酒、汞溴红、甲紫、消毒镊子、换药碗以及常用中药膏、散等,作为熏洗后伤口换药用。

二、具体操作

(一)熏蒸法

1.全身熏蒸法按病症配制药物,煎煮后倒入盆内,外罩塑料薄膜浴罩,进行全身熏蒸。药液可不断加热,使蒸气不断产生。每次熏蒸15~30分钟,每日1~2次。另有一种蒸气浴缸,操作方便,是进行全身熏蒸的较好方法。

2.支凳熏法此法多用于熏蒸下肢部位。将配制的药物加水煎煮,倒入盆内,盆旁或盆中支一凳,将腿搭放于凳上,外罩布单进行熏蒸。药液在100℃左右,也可边加热边熏蒸。每次熏蒸15~30分钟,每日1~3次。

3.坐熏法此法多用于熏蒸裆部。将配制的药物加水煎煮,倒入盆内,盆上倒扣熏笼,坐在熏笼上,外罩被单,进行熏蒸。药液在100℃左右,也可边加热边熏蒸。每次熏蒸15~30分钟,每日1~3次。

4.碗口熏法此法多用于口、鼻、眼部的熏蒸。将配制的药物加水煎煮,倒入碗内或茶缸内或茶杯内,两手捂住碗或茶缸或茶杯口,留出一点小缝,口或鼻或眼对着小缝进行熏蒸。每次熏蒸10~30分钟,每日1~3次。

5.瓶口熏法此法多用于面部、胸部的熏蒸。将配制的药物加水煎煮,倒入保温瓶内,面或胸对瓶口进行熏蒸。每次熏蒸10~30分钟,每日1~3次。

6.壶口熏法适用于身体的任何部位。将配制的药物放入烧水壶内,加水煎煮,壶口上套橡胶皮管,用皮管口喷出的药蒸气对着需熏蒸部位进行熏蒸。每次熏蒸10~30分钟,每日1~3次。

7.锅口熏法此法适用于胸部及上肢。将配制的药物放入锅内加水煎煮,身体上部或上肢伸在锅口上面,边煎边熏。每次熏蒸10~30分钟,每日1~3次。

(二)洗涤法

1.洗浴法此法适用于洗涤全身。将配制的药物放入锅内加水煎煮后,取汁倒入浴盆内,待温后,仰卧于药液内进行洗浴。每次洗10~30分钟,每日1~2次。

为保持水温,可不断地往浴盆内加热水。

2.浸洗法此法多用于身体四肢的洗涤。将配制的药物放入锅内加水煎煮后,取汁倒入盆内,待温后,将患肢伸入药液内浸泡,可同时进行搓洗。每次洗10~30分钟,每日1~2次。为保持药液温度,可不断地添加少量热水。

3.坐洗法此法多用于裆部、臀部的洗涤。将配制的药物放入锅内加水煎煮后,取汁倒入盆内,待温后,坐于药液中进行洗涤。每次坐洗20~30分钟,每日1~2次。

4.擦洗法此法多用于洗涤身体的躯干部位。将配制的药物放入锅内加水煎煮后,取汁倒入盆内,待温后,用纱布或毛巾醮药汁擦洗需洗部位。每次擦洗20~30分钟,每日3~6次。

5.冲洗法冲洗法适用于身体各个部位。冲洗法分为手撩水冲洗、软管冲洗和注射器冲洗等。

(1)手撩水冲洗法:是将配制的药物加水煎煮后,取汁倒入盆内,将所洗部位移于盆口上方,手指并拢,将药液撩向所洗部位进行冲洗。每次洗10~20分钟,每日洗1~3次。

(2)软管冲洗法:是将配制的药物加水煎煮后,取汁倒入特制的底部带有软管装置的桶内,将桶置于高处,使药液顺软管下流,用管口对着所洗部位进行冲洗。

每次冲洗5~15分钟,每日1~3次。

6.淋洗法淋洗法适用于身体各个部位。将配制的药物加水煎煮后,取汁倒入带有喷头装置的桶内,将桶置于高处,使药汁喷于所洗部位上。每次冲洗5~20分钟,每日1~3次。

(三)熏洗法

熏洗法是将熏法和洗法结合在一起的一种复合方法,一般都是先熏后洗。不同的熏法和不同的洗法可根据需要任意结合。例如全身熏蒸-洗浴;支凳熏-浸洗;坐熏-坐洗;坐熏-冲洗;坐熏-淋洗;碗口熏-冲洗;碗口熏-淋洗;瓶口熏-冲洗;瓶口熏-擦洗;瓶口熏-淋洗;壶口熏-擦洗;锅口熏-浸洗;全身熏-擦洗;支凳熏-擦洗等。

第二节适应证与禁忌证

一、适应证

熏洗疗法既有熏蒸的物理作用,又有药物作用,故可发散病邪,消肿止痛,祛风解毒,杀虫止痒,活血生肌,对疮疡肿毒、皮肤瘙痒、湿疹等有很好的治疗效果,在临床应用上十分广泛,可运用于内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等各科疾病,并有美容美发、保健强身的功效。对于“病者衰老而不胜攻者;病者幼小而不宜表者;病邪郁伏而急难外达者;局部之疾药力不易到达者;上下交病不易合治者;内外合病势难兼护者;病起仓卒不易急止者;既要治病,又怕药苦者”尤宜。

二、禁忌证

1.急性传染病、严重心脏病、重症高血压、严重肾病、主动脉瘤、有出血倾向者禁用此法。

2.恶性肿瘤、脓已局限的病灶禁用熏洗疗法。

3.妇女月经期及妊娠期不宜坐浴和熏洗前阴部。

4.饱食、饥饿、大汗以及过度疲劳时不宜进行熏洗疗法。

5.有过敏性哮喘病者禁用香包熏法。

第三节临床应用

一、风寒感冒

1.方法一用葱白、藁本、白芷各10g,胡麻叶、蛇床子各15g。煎汤。全身熏洗使汗出而解。

2.方法二生姜、葱白、核桃树叶(或柳条)、细茶、黑豆各等量。煎汤。熏洗头面,得汗而解。

3.方法三麻黄、杏仁各9g,桂枝6g,甘草3g。煎汤。熏洗头面,得汗而解。

4.方法四荆芥、防风、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗各9g,甘草4g。煎汤。熏洗头面,得汗而解。

二、寒湿头痛

1.方法一紫苏叶30g,川芎9g,花椒6g,葱白、细茶适量。煎汤。熏洗头面,使微微汗出。

2.方法二吴茱萸、党参、生姜、大枣各等量。煎汤。熏洗头面,使微汗出,头痛即止。适用于大寒犯脑者。

三、泻痢

1.方法一乌梅500g,石榴皮250g。煎汤入盆,坐熏。

2.方法二党参、黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各等量。煎汤。入盆坐熏。适用于久痢体虚者。

四、早泄

五倍子20g。文火煎熬30分钟,将药液倒入瓷瓶内,趁热熏蒸龟头数分钟,待药液降至40℃左右时,将龟头浸泡于药液内5~10分钟。每晚1次,15~20日为1个疗程。一般治疗2个疗程,待龟头皮肤黏膜变粗糙即可。治疗期间禁止性生活。

五、风湿性关节炎

(一)慢性风湿性关节炎

1.方法一当归、川芎、鸡血藤各30g,防风、独活、续断、狗脊、巴戟天、胡芦巴、川牛膝、桂枝、赤芍各100g。加水煮沸,用全身熏洗法。

2.方法二透骨草、延胡索、当归尾、姜黄、花椒、海桐皮、威灵仙、川牛膝、乳香、没药、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓各10g。共研粗末,用纱布包好,加水煮沸50分钟,倒入盆内熏洗患处。每日2次,每次约1小时。

(二)急性风湿性关节炎

1.方法一桑枝500g,豨莶草、海风藤各100g,络石藤200g,忍冬藤、鸡血藤、海桐皮各60g。加水煎煮。用全身熏洗法,每日1次。

2.方法二桑枝、柳枝、槐枝、桃枝、忍冬藤各150g。加水煮沸,倒入桶内,熏洗患处。每日2次。

六、慢性肾炎

防风、续断、狗脊、胡芦巴、泽泻、桂枝、苍术、白术各60g,浮萍、忍冬藤、冬瓜皮各100g。水煎。用全身熏洗法,使微汗出。注意避风。

七、水肿

麻黄、羌活、苍术、柴胡、紫苏梗、荆芥、防风、牛蒡子、忍冬藤、柳枝、葱白各15g。加水煮沸15分钟。取液熏洗全身,务使汗出。每日1次。注意避风,勿受凉。

八、疮疡肿毒初起、红肿疼痛

野菊花、土黄连、九里光各30g。煎成药水后趁热熏洗发病部位。每日2~3次,连用2~3日。

九、疮疡溃烂、久不收口

艾叶30g。煎水熏洗。

十、皮肤瘙痒症

1.方法一苦参、蛇床子各60g,地肤子、白鲜皮、鹤虱各30g,大风子、蜂房、川大黄、生杏仁、黄柏、枯矾各15g。加水煎煮。用全身熏洗法,使微汗出。每日1次,每次1小时。洗后避风。此法适用于顽固性皮肤瘙痒症。

2.方法二黄花蒿(又名臭蒿)1000g(鲜者2000g)。加水煎煮。熏洗全身。

适用于老年皮肤瘙痒症。

十一、荨麻疹

1.方法一蛇床子、苦参各30g,地肤子15g,蝉蜕、枯矾、朴硝各9g。煎水后晾温熏洗。

2.方法二蚕沙500g。水煎。取汤液浴身,使微汗出。注意避风。

3.方法三香樟树枝叶3000g。水煎。取汤液浴身。

十二、外阴瘙痒及滴虫性阴道炎

蛇床子、苦参各30g,地肤子15g,蝉蜕、枯矾、朴硝各9g。煎水后晾温熏洗。

十三、湿疹

地肤子、蛇床子、苍耳子各30g,白鲜皮15g。煎成药水后再加温热水,浸泡患处20~30分钟,每日1~2次。

十四、脱肛

生黄芪50~100g,防风、升麻各3~6g,蝉蜕10~20个。加水煎煮成药液。趁热熏洗肛门,熏洗过程中应用手轻轻托起肛门。每次30~40分钟,每日至少2次,1周左右可显效果。

十五、乳腺炎

马齿苋适量。加水煎煮。趁热熏洗。

十六、冻疮

茄子秧数量不限,干辣椒2个。加水煎成药汁,放温后熏洗,并按摩冻疮部位。

每次15~20分钟,每日2~3次。

十七、湿热脚气

1.方法一苦参、金银花各15g,蒺藜6g,猪胆汁适量。加水煎汤。倒入木桶内,先熏后洗。水的深度要埋住小腿。

2.方法二干木瓜500g,白矾30g。煎汤熏洗。适用于脚气剧痛者。

十八、淋证

1.方法一瓦松100g。煎汤熏洗小腹。每次约2小时。

2.方法二鲜茜草根200g。煎汤。熏洗前阴及小腹。

十九、寒冷性多形红斑

甘遂、生甘草各9g。加水1500~2000ml煮沸1小时。取药液于患处先熏后洗。若为全身性者,则采用全身熏洗法。每日1次,15日为1个疗程。

二十、漆疮

鲜桂花树叶500~1000g。加水2000ml,煎至药液黑色为度。趁热熏洗患处。

每日1剂,可熏洗3次。

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