登陆注册
13392800000022

第22章 颈椎病(1)

颈椎病是常见病、多发病,其患病率约为10%,男女之比约为5∶1。颈椎病属于退行性病变,在中老年人中发病率高。但现在从事静坐工作的人越来越多,加之空调的广泛使用,人们屈颈和遭受风邪寒湿入侵的机会增加,造成颈椎病不仅患病率不断上升,而且患者越来越年轻化。

颈椎病是因颈椎椎间盘退行性改变累及到周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),导致出现相应的临床症状。

仅有颈椎的退行性改变而无临床症状的称为颈椎退行性改变。

颈椎问题起初往往只是颈部酸痛僵直,主要是肌肉和韧带劳损。如果压迫到神经,会导致肩部和上肢疼痛、僵硬,肌抽筋,活动受限;继而受牵连的部位上至头顶,下至腿足,浅至皮肤,深至某些内脏,都可能发生异常的症状。

一、颈椎的生理

颅骨与胸椎之间的椎骨称为颈椎,颈椎由7块颈椎骨,5个椎间盘(第1、2颈椎骨之间无椎间盘)和所属的韧带构成。颈椎是脊椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高,所以极易发生退行性变。了解颈椎的生理,对我们日常保健、描述病痛、配合治疗等方面都有积极的作用。

第1、2颈椎骨比较特殊,分别称为寰椎和枢椎,其形状与其他5个椎骨不一样。第1颈椎位于脊柱的最上端,与头颅的枕骨相连接。第1颈椎呈不规则的环形,其前后两部分均呈半环形,称作前弓及后弓;两侧的部分稍大一些,称为侧块。前弓、后弓以及两侧的侧块围起来呈一完整的环状,形成寰椎。寰椎与枕骨之间的关节称寰枕关节,左右各有1个。寰枕关节是控制颈部屈伸活动,即低头与仰头的主要关节,颈部低头与仰头动作的一半由寰枕关节完成,另一半则由其他的几个椎骨间的关节共同完成。

第2颈椎又名枢椎。在其椎体上方有一手指样的突起,称为齿突。齿突前面的弧形面与寰椎前弓的后面构成关节,称为寰枢关节,主要起颈部左右旋转的作用。寰枢关节是控制颈部旋转活动的主要关节,颈部旋转活动的一半由寰枢关节完成。颈部旋转活动的另一半由其他的几个椎骨间的关节共同完成的。枢椎的棘突长而粗大,末端分叉,因此,它是X线检查、手术及临床查体时重要的解剖定位标志。找到了枢椎的棘突,就可以往下按顺序地找出其他各颈椎的棘突了。

由于寰椎和枢椎的结构特殊,其稳定性比其他颈椎的要差,若有外伤很容易造成寰枢关节脱位或半脱位。

其他5个颈椎骨的形态与胸椎及腰椎等典型的椎骨形态基本相似,均由前方的椎体和后部的椎弓构成,椎体和椎弓围成一孔,称为椎孔。椎骨排列连接,各个椎孔也相互连成一条长的管道,称为椎管,其中容纳脊髓和神经根及其被膜。第4、5颈椎的椎管最窄,第2颈椎处的椎管最宽。

颈椎椎管左右横径略大,前后径则小得多。因此椎管前后径的狭窄是造成颈脊髓受压的重要因素。导致前后径变窄的原因很多,如颈椎间盘突出、颈椎椎体后缘骨刺形成、颈椎后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚或骨化等。

椎弓上下缘各有一凹陷,与相邻椎骨的椎弓围成一孔,称为椎间孔,左右各一个。脊髓神经根及其被膜由椎间孔通过。颈椎椎间孔较小,在钩椎关节退变出现骨刺时或椎间盘退变而变薄时,椎间孔会变得更为窄小,颈神经根就会受压。

在颈椎两侧各有一个横突。横突上有一个圆孔,称为横突孔。

在第2~6颈椎骨的横突孔中有椎动脉、静脉和交感神经通过。

在颈椎活动时,横突孔的四壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压。横突孔的位置及横突的长短与椎动脉型颈椎病的发生及症状的轻重有密切关系。因此,椎动脉型颈椎病的发生受个人解剖差异影响大。

二、颈椎病的分类及临床表现

根据受损组织和结构的不同,颈椎病分为如下五类。

1.颈肌型是颈椎病的早期或轻度症状,主要是颈肩肌群的僵痛。主要症状有颈部强直疼痛,或整个肩背疼痛发僵,低头、仰头及转头活动受限,也可出现头晕的症状。

2.神经根型是椎间孔变窄导致颈神经受压所致。多见于第4~7颈椎。主要症状有上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。

3.椎动脉型由于横突孔骨刺压迫椎动脉导致供血不足。

主要症状有发作性眩晕,复视伴有眼震。伴恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状的出现与颈部位置有关;下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生;偶有肢体麻木或感觉异常。

4.交感神经型各种颈部病变刺激了神经根或关节囊或项韧带上的交感神经末梢均会导致。主要症状有头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、过敏性鼻炎,咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

病在颈痛在胃——“颈胃综合征”

自主神经分为交感神经和副交感神经,它们主要分布在内脏和血管上,负责这些组织的兴奋调节、腺体分泌和平滑肌的舒缩等功能,两者的作用是拮抗的。

当颈椎增生的骨刺、退化的椎间盘导致椎间隙变窄时,就会对颈部分布极其丰富的自主神经产生不良刺激。这些强烈的刺激信号进入颅内,传入下丘脑自主神经中枢,并产生兴奋信号,这些信号又沿着交感神经或副交感神经向下传到其支配的内脏和血管。这会导致胃肠道出现两种不同的症状:

当交感神经兴奋时,胃肠分泌和蠕动受到抑制,出现口干舌燥,不思饮食,腹胀不适,打嗝嗳气,上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状。当副交感神经兴奋性时,则会出现食欲增强、烧心、反酸嗳气、饥饿时疼痛、进食后缓解等类似溃疡病的症状。

由于颈胃综合征痛在胃病在颈,故治疗应先治疗颈椎病。

胃病可根据症状对症处理。只要颈椎病得到及时正确的治疗,颈部自主神经受到的刺激减少,胃病就会随之好转乃至痊愈。

5.脊髓型颈椎椎管变窄导致脊髓受压。主要症状有下肢麻木、沉重,行走困难,双足有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有皮带样的捆绑感。

6.混合型以上两种或两种以上类型同时存在。

三、颈椎病日常预防与保养

1.正确休息许多人由于受条件限制,都有躺在椅子上午睡的习惯,然而,午睡虽好,但这样的午睡却潜藏着很大的健康隐患。由于仰躺在椅子上会对颈部的动脉造成牵拉和压迫,导致大脑供血不足,时间过长有造成脑梗死的危险。对于患有颈椎病的人来说,这种姿势使本已不畅的供血雪上加霜,会出现头痛、头晕、恶心,甚至晕厥。由于血流不足还可引起血栓形成,引发脑梗死。专家建议中午最好能够平躺午睡半小时左右。如果实在没有条件,不如到室外活动活动,晒晒太阳。

良好的睡眠体位是预防颈椎病的重要因素。专家建议最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧。另外应该选择合适的枕头。应加强枕头对颈部的扶托。科学的枕头设计应顺应颈椎的生理解剖结构,枕头的外形和质地的设计对颈椎的预防及治疗也很重要。

(1)枕头的长度:40~60厘米。可确保在睡眠体位变化时,始终能支撑颈椎。

(2)枕头的高度:枕头高度以8~12厘米为宜。扶托颈椎处在人仰卧时与其拳头等高,这一高度在颈椎得到合理扶托的同时,由于头部的重力颈椎也能获得适当的牵引;侧卧时枕的高度应为一侧肩膀的宽度,以使颈椎与胸椎、腰椎在同一水平。

(3)枕头的外形设计:根据睡眠中颈椎需要合理扶托的要求,枕头应该前高后低的波浪形,枕头还应满足人体仰睡和侧睡时不同的高度需求。因此,医学专家设计出了更符合人体工学的蝶形枕,在前部高波浪的中间设计了一定凹陷,满足人体仰睡时相对较矮的枕头高度需求,而翻身侧睡时则睡到两端较高处。使得无论仰睡、侧睡,颈椎都能获得最佳托扶。

同类推荐
  • 科学四季养生保健细节

    科学四季养生保健细节

    这本书从四个季节切入,按季节告诉读者养生要注意的细节和内容。
  • 慢性肾炎实用自我疗法(实用自我疗法系列)

    慢性肾炎实用自我疗法(实用自我疗法系列)

    本书全面系统地介绍了慢性肾炎的诊与治、慢性肾炎患者的起居要求、如何科学照料慢性肾炎患者、肾病的饮食治疗、肾病的药茶治疗、肾病的针灸治疗、肾病的刮痧拔罐贴敷治疗、肾病的心理和沐浴治疗、肾病的起居治疗、肾病的药膳治疗、肾病的运动治疗、肾病的按摩治疗等内容,旨在全面普及防治慢性肾炎的基本知识,充分调动患者自我调理的主观能动性,提高患者的自我康复意识和能力。本书既可作为患者自我调理的家庭指导医生,又可作为医务工作者的临床参考书。
  • 中医补肾养生法

    中医补肾养生法

    概述了中医有关肾与肾虚基本知识,详细介绍了补肾养生的各种中药、食品及配方。其中单昧中药和食品69种,包括其性味、归经、成分、功效作用和应用等;各种补肾靓汤、药膳、药酒及中药配方600余首,按中医辨证分类,详述其组成、制作、功效和用法等。同时介绍了熏洗、拔罐、敷脐、按摩、刮痧、药枕、药浴等中医补肾法。内容通俗易懂,方法简明实用,养生保健与治病效果确切,适于广大群众、特别是肾虚体弱的中老年朋友阅读参考。
  • 夜猫子的健康法则

    夜猫子的健康法则

    本书内容分为三个部份。第一部分介绍了“夜猫子”的生活特点;第二部分介绍“夜猫子”生活会带来哪些疾病;第三部分介绍一些简便的方法以改善“夜猫子”的生活品质。本书图文并茂,文风轻松,适于各类人士阅读。
  • 烟草工业与人类健康

    烟草工业与人类健康

    《烟草工业与人类健康》从烟草工业的起源、发展与盛衰及在全球的传播开始介绍,详细阐述了烟草对人类健康的危害,同时分析了当前中国乃至全球控烟的困境与突破之关键。全书分四章,包括烟草工业的盛衰和持续、吸烟与疾病、戒烟的治疗、戒烟的预防。其内容丰富、观点鲜明,是普及、宣传“烟草危害健康”的好书。
热门推荐
  • 邪者游戏

    邪者游戏

    “邪”字卡片上这样写着:你感觉自己生不逢时吗?你还在怨天尤人吗?你懊悔痛苦吗?你想挣脱束缚吗?你想找到真正的自由吗?那么来参加这个游戏吧!来当个“邪者”吧!喜欢本书的朋友可以加群:476109386
  • 黑执事:契约

    黑执事:契约

    主人公艾莉斯汀,莫名看了一次黑执事遇到了夏佐这个搞笑幽默的恶魔执事,总之是现实版穿越,(虽然听起来怪怪的...)但大概就是这样,简介完毕..
  • 半面相公

    半面相公

    赵芹滴,不知道是名字取错了,还是天生桃花运不好,交往了个异性最终都被情敌用手指轻巧勾走,这且不说什么,轮到第个更过分,情敌不但抢了她的男朋友,两人好联合起来骗光她的这个孤儿,身前在世父母留给她的所有财产。从此她的人生陷入了灰暗中,幸好还有她的死党林情,在她最无助的时候,伸出了援手,真是患难之中见真情啊!林情为了安慰芹滴,邀她去游湖,可游个湖也会生事端,自己莫名其妙的掉进湖里。醒来却发现自己身在古代。。。
  • 盛世乞儿:师父从了我吧

    盛世乞儿:师父从了我吧

    莫语,现代透明小作者,一不小心被穿越成癞痢小乞儿。这么丑的面容可怎生在异世界混?盘算后,莫语开始了异世界的征程……第一步:傍一个高富帅。繁华的大街上,乞儿伸出脏兮兮的爪子张牙舞爪地对醉羽凡说:“饭饭,从了我吧!”于是,饭饭从了乞儿,开启了一段新的历史旅程。第二步:找一个男闺蜜。“子轩,我叫宁静!”莫语眨巴着大眼睛说着自己新起的名字。子轩揉揉莫语乱蓬蓬的头,宠溺地道:“好名字,那我叫你小静!”第三步:选一种职业,建一个帮派。“当乞丐自由,心情好时就乞讨,心情不好就休息!”“当乞丐消息广,只要团结同行,将全大陆的乞丐都联合起来,就可以变成第一大帮派,就叫丐帮!”【情节虚构,请勿模仿】
  • 九街

    九街

    陆琦,十七岁被人拐卖,十八岁成了骨场女人浸迹于骨场专门给人吹萧打飞机,因为年轻美丽,于是成了后街一姐乔丽的眼中钉,从此便过上了胆颤心惊的日子为了挣脱命运,她只得与乔丽作斗争,一场一姐的战斗,谁胜谁负且看——
  • 为君解罗裳:妖女倾天下

    为君解罗裳:妖女倾天下

    这东南国,谁人不知,谁人不晓,这要嫁的王爷,是传说中的暴君,杀人不眨眼,嗜血成狂的一个魔君的?圣旨一下,要千家的女儿嫁给东南国国的这个平南王爷,千家一听,仿佛是立马炸开了锅一样的,你不愿意去,我不愿意去,自然,就是由这个痴儿傻儿嫁过去了?
  • 雷动风行

    雷动风行

    千重劫,百世难,征踏乱世乾坤;不灭魂,不死躯,雷动血染青天;掌动山河,执剑划天,天雷引灭星汉。本文在看书纵横均有连载,芝麻汤圆和我的天神都是我。
  • 迷局

    迷局

    本书撷取了中国历史中几十个历史故事,内容涉及帝王身世、战争悬案、宫廷政变、历史谜案等。
  • 逆神英杰传

    逆神英杰传

    这是神话的年代……这是英雄的年代……这是奥林匹斯诸神统治下的希腊世界。光辉与荣耀的旗帜之下,掩盖着太多的阴影与黑暗;信仰与忠诚的圣殿中,有太多邪念的目光在窥视着。君临希腊的米诺斯王朝,泰勒斯的国度,被毁灭了……到底是谁所为?是敌对的人类阵营,是不择手段的邪教组织,是暴虐嗜杀的异界邪魔,亦或是……神之所为?这是繁荣与衰亡交织的时代,这是伟大与卑劣并存的传说。泰勒斯的复仇,能否在这乱如一片混沌的世界中,撕开一条充满铁与血的小径……直达混沌的黎明?且慢慢听我道来,让我为你展现不一样的希腊神话,以及不一样的荡气回肠……
  • 杀手丑妃太倾城

    杀手丑妃太倾城

    怪事年年有,今年特别多。先是大尹王朝丞相府的又丑又傻的四小姐,失足落水之后,居然变得沉稳聪慧起来。然后又有至今一直膝下无子的皇上去瑞王爷的府上抱养了一个孩子,是的,当皇帝这匹种马播不出来种子,或者播出的种子没有用的时候,只能去抱养一个孩子当皇子。可是更怪的是,这个孩子是个十二岁的病怏怏的少年,走十步歇三步,动不动就咳嗽,咳得肺都要出来了,是个俊俏瘦弱的男黛玉。最后是一个进京赶考的书生将随身的银两悉数散给了乞丐,自己吃饭没付钱,被店小二扣押了外袍和行李,最后流浪街头生生错过今年的科考。