肛瘘如何治疗
肛瘘好发于肛门后部的三点到九点之间，因为此部位肛窦分布最多，当然也有例外的。瘘管的形态分为有一个开口的单纯型和向两侧开口的复杂型两种。前者脓液由入口排出，后者脓液从新形成的瘘管排出。两种类型的治疗方法基本相同，治疗的难易程度与肛瘘贯穿的部位有关。
肛瘘一般分为以下四种类型：①瘘管位于黏膜下及皮肤下浅层（黏膜下肛瘘、皮下肛瘘）；②贯穿内、外括约肌之间（肛管括约肌间肛瘘）；③穿过外括约肌进入坐骨直肠窝（坐骨直肠窝型肛瘘）；④延伸到肛提肌以上（骨盆直肠窝型肛瘘）。
最容易治疗的类型是第一种的表浅型，此型占肛瘘的5%～6%。肛管括约肌间肛瘘分为高位和低位，高位肛瘘延伸到括约肌以上，低位肛瘘延伸到括约肌以下，其中低位占总数的60%，此型亦较易治疗。第三种类型较重，是最难治疗的。第四种手术也比较困难，有时需要造瘘，或术后禁食，靠静脉营养。
肛瘘的手术疗法包括切开开放术和括约肌保存术两种，根据肛瘘的类型和脓管的深浅来决定选择哪种方式。手术要花10～20分钟，手术后需要住院1～2周。
切开开放术是肛瘘治疗的基本方法，用于简单的肛瘘、脓管处于皮肤较浅位置的情况。首先，从出脓口入刀沿着脓管向入脓口方向切开，将脓管彻底切除。切除后，底下的肉会慢慢长起，大多1个月后能够长好。通过这个方法，将脓管彻底切除了，所以复发的可能性很小。
由于脓管的位置和方向不同，在做完切开开放术的手术后，也有些患者留下了括约肌受伤或是肛门的收缩性降低等后遗症。因此，当遇到脓管位于皮肤深层，呈弯曲状的复杂性肛瘘或是脓管朝向肛门前方（腹侧）或侧方等情况时，采取保存括约肌的括约肌保存术。这种手术法首先将从出脓口到外括约肌的脓管切除，用可溶性缝合线将切除伤口的一部分缝合起来。
括约肌保存术即将脓管的入口和出口部分切除，不伤到括约肌的方法。通过这种方法不会留下肛门收缩松弛的后遗症。但由于缝合的部分有可能会裂开，所以治愈率与切开开放术相比较低些，为70%～90%。
肛瘘手术最难处理的是肛周肌肉，切断太多会影响肛门收缩功能，切断太少又可能复发，因此治疗较为棘手。
肛裂如何治疗
现在，肛裂常常采用内括约肌侧方皮下切开术的手术方法。将手术刀从肛门皮肤向黏膜方向插入，稍微切开内括约肌的一部分，用手指挤压将肛门扩大。手术需要局部麻醉，需要2～3分钟。在门诊就可以进行。肛门扩大后排便时就不容易肛裂，也可以减轻疼痛。溃疡化的严重肛裂，伴随着肛门息肉和皮肤痔。在肛门狭窄排便不出的情况下，可采用皮肤移位术。手术首先将溃疡、肛门息肉、皮肤痔切除，去掉病灶，同时将括约肌的一部分纵向切开，将肛门扩大。然后将直肠黏膜和肛门外侧的皮肤横向缝合。但不能勉强拉扯直肠黏膜和皮肤，否则会导致伤口裂开，所以用手术刀在缝合的皮肤外侧沿弧线切开，将皮肤缝合部分移动，移位的皮肤成为新的肛门。
肛裂加重需要手术治疗吗
“只不过是裂伤，还没达到肛裂的程度”。这只是肛裂初期的说法。一旦迁延不愈，就会发展成肛门溃疡，此时疼痛就会明显加重。肛裂的疼痛只发生在排便时，排便后疼痛基本消失，但反复发作时，排便后也会有火烧火燎样的疼痛，一般持续20～30分钟，严重时可达半天以上。受凉或出汗会使疼痛加剧，有的人会疼得哇哇大哭，这时出血反而较少。双重剧痛是肛门溃疡特有的疼痛方式。为什么会疼痛两次呢？最初的疼痛是粪便扩张肛门所致，第二次的疼痛源于第一次刺激产生的肛门括约肌痉挛，痉挛通过神经传导达腰、髋、下肢，因此有人出现排尿困难、腹痛等症状。肛门括约肌痉挛使得肛裂的伤口变得更深，伤口溃疡糜烂。溃疡一旦形成，粪便在溃疡处残留就很容易感染。感染后糜烂面向上、向下和深处扩大，由此产生肛门溃疡的另一特征——息肉和疣。
肛裂恶化，发展到肛门溃疡，其原因在于不及时治疗。肛门溃疡患者往往存在这样的问题：①反复便秘，大便干硬；②痔核脱出、脱肛；③肛门湿疹。
上面提到过于硬的粪块使肛门裂开的问题。如果本来就存在脱肛或痔核脱出而使肛门狭窄，那么即使是正常粪便也容易造成肛门裂开。患湿疹时皮肤变薄，缺乏弹性，也容易裂伤，而指甲将肛门抓伤也是一种原因。这种情况下，首先应治疗原发病，痔核脱出或脱肛合并肛裂时，不管哪一种病情都很重，因此必须手术。仅治疗便秘，肛裂复发的危险性很大。肛裂反复发作可进一步发展为肛门溃疡，这样的患者也为数不少。肛门溃疡仅仅靠解除便秘的生活疗法是不可能治愈的，必须手术治疗。肛门溃疡可以愈合且疼痛消失，伤口纤维化、收缩使肛门直径变小，导致肛门狭窄，有的患者肛门小到勉强通过一个食指的程度，这种情况下即使大便不硬也可造成肛门裂开，而使溃疡进一步恶化，形成恶性循环。要切断恶性循环就必须做手术，入院时要做好住院7～10天的思想准备。术后效果显着，有些患者惊喜地发现能够顺利排便。
中医如何治疗小儿脱肛
脱肛是直肠黏膜或直肠和部分乙状结肠脱出于肛门之外的病症。以1～3岁小儿多见，5岁以后罕见。脱肛发生的原因是因为婴幼儿直肠是垂直位，没有骶骨有效的支持；体弱的小儿肛门括约肌收缩力减弱，若经常便秘或腹泻或发生百日咳、包茎等可使腹内压增加的疾病，便易发生脱肛。早期小儿排便时有黏膜自肛门脱出，便后自动缩回，病程较长者须用手托回，以后在患儿哭闹、走路、久站、咳嗽后即易脱出。患儿自觉有下坠感和排便不尽的感觉，排便次数增多。如大便干燥，排便时因用力更易脱肛。如直肠脱出较久不能复位，则可发生充血、水肿、溃疡及出血，致使复位发生困难。
小儿脱肛，一般都可用保守疗法治愈。如果脱肛继发于腹泻、便秘等，应治疗原发疾病，原发疾病治愈后，脱肛也就会随之自愈。
小儿脱肛，中医认为是小儿气血未旺，气虚下陷，不能收敛，以致肛管直肠向外脱出。治疗以补气、升提、固摄为主。方可选用补中益气汤加减：黄芪15克，党参、五倍子、诃子、白术、金樱子、谷芽、山楂各10克，升麻3克，甘草6克。每日1剂，水煎2次，分2次服用。此外，加服甲鱼头粉3克，每日2次。甲鱼头粉，即将鳖的头放在瓦片上，用火烤干研粉即成。外治法：可用五白散（即五倍子12克，煅牡蛎、煅龙骨各12克，枳实3克，云南白药3克，前4味药共研成极细末，与白药混合即成）外治，先以3%温盐水坐浴，再外涂液状石蜡，再将五白散均匀薄薄地撒扑在局部黏膜面上，然后手法复位后休息1小时，一般用3～5次可愈。或用固脱液（即石榴皮、五倍子、明矾各等份共研粗末，煎水）外洗肛门处，每日2～3次，效亦佳。
另外，在治疗期间应全面改善小儿的生活习惯，提高营养，增强体力，培养定时大便的习惯。脱肛患儿关键在于避免蹲着大便，大便时尽量不使髋关节屈曲。如小儿可让其直着大腿姿势把屎把尿，大孩子坐在高盆或坐便器上大便，或者采取侧卧、仰卧姿势排大便。这样可以使直肠不易脱出，如此坚持1～2个月，多可痊愈。
因此，小儿脱肛的治疗，不仅需要药物治疗，更需要饮食营养的加强和生活习惯的改变及家庭护理。不然的话就难治或容易复发。
长期脱肛需要手术治疗吗
多个痔核经常脱出到肛门外会怎么样呢？肛门括约肌因痔核脱出体外而发生松弛，也就是肛门的关闭功能发生障碍。在几个痔核的牵拉下，包括正常的肛门部分，都被翻到肛门外，这就是俗称的脱肛。
肛门外翻的状态，从外面看就像盛开的月季花或菊花。脱肛虽然不痛，但最为烦人的是容易污染内裤。健康时肛门括约肌保护肛门滴水不漏，但脱肛时直肠内容物就一点一点地流到外面，肛周总是湿乎乎的，容易得湿疹。另外，因肛门松弛，就连打个喷嚏、放个屁，粪便都会流出来。
有一个患者，每天早晨要用2小时来处理脱肛。服完泻药后排便，甚至需要灌肠排便，最后再清洗。即便如此，有时在公交车上发生脱肛，使分泌物排出，而不能上班。
这种患者大多害怕手术而使用秘方来治疗痔疮，虽不能说这些药都无效，但往往会使病情恶化。对痔疮的治疗应根据患者的体质和症状不同，采用不同的处理方法，并不是说都需要手术。但是使用注射疗法、外涂药膏等方法无效时，最好能早日手术。
通过手术能使患者从30年的痛苦中解脱出来，前面说的那个患者也是通过手术痊愈的，现在每天都过得很舒适。
友情提示：
什么情况下肛肠疾病不必手术治疗
非手术治疗目的在于解除或减少患者的痛苦、减缓病情发展。改善生命质量。据此有的学者指出，只要治疗后症状（即痛苦）消失或得到有效控制，而且治疗方法简便易行、安全，对患者工作和生活影响小，成本低廉，就是最好的治疗方法。
具体来说，肛肠疾病中的炎性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔、较小的血栓性外痔、一期内痔、二期内痔早期、一期和二期肛裂、肛窦炎、较小的肛乳头肥大、直肠炎、肛门湿疹、较轻的肛管直肠狭窄、肛管直肠黏膜脱垂等，均可采用非手术疗法来消除或减轻病痛。
总的来说，非手术疗法就能够有效控制症状的良性肛肠疾病均不必手术治疗，有手术禁忌证的病症则不适合手术治疗。
肛肠疾病手术前要做哪些准备
（1）思想方面的准备：调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪，确立战胜疾病的信念。
